Mae Inswlin Detemir yn cyfateb i inswlin dynol. Mae'r cyffur wedi'i fwriadu ar gyfer therapi hypoglycemig cleifion â diabetes mellitus. Fe'i nodweddir gan weithred hirfaith a llai o debygolrwydd o ddatblygu hypoglycemia gyda'r nos.
Enw Nonproprietary Rhyngwladol
Yr INN ar gyfer y cyffur hwn yw Insulin detemir. Yr enwau masnach yw Levemir Flekspan a Levemir Penfill.
ATX
Mae hwn yn gyffur hypoglycemig sy'n perthyn i'r grŵp ffarmacolegol o inswlin. Ei god ATX yw A10AE05.
Ffurflenni rhyddhau a chyfansoddiad
Mae'r feddyginiaeth ar gael ar ffurf toddiant pigiad y bwriedir ei roi o dan y croen. Ni chynhyrchir ffurflenni dos eraill, gan gynnwys tabledi. Mae hyn oherwydd y ffaith bod inswlin yn y llwybr treulio yn cael ei ddadelfennu'n asidau amino ac na all gyflawni ei swyddogaethau.
Mae Inswlin Detemir yn cyfateb i inswlin dynol.
Cynrychiolir y gydran weithredol gan inswlin detemir. Ei gynnwys mewn 1 ml o'r toddiant yw 14.2 mg, neu 100 uned. Mae cyfansoddiad ychwanegol yn cynnwys:
- sodiwm clorid;
- glyserin;
- hydroxybenzene;
- metacresol;
- sodiwm hydrogen ffosffad dihydrad;
- asetad sinc;
- asid hydroclorig gwanedig / sodiwm hydrocsid;
- dŵr pigiad.
Mae'n edrych fel datrysiad homogenaidd clir, heb baent,. Fe'i dosbarthir mewn cetris 3 ml (Penfill) neu chwistrelli pen (Flekspen). Pecynnu carton allanol. Mae'r cyfarwyddyd ynghlwm.
Gweithredu ffarmacolegol
Mae'r cyffur yn gynnyrch peirianneg enetig. Fe'i ceir trwy greu rDNA mewn burum pobydd. Ar gyfer hyn, mae darnau o blastigau yn cael eu disodli gan enynnau sy'n pennu biosynthesis rhagflaenwyr inswlin. Mae'r plasmidau DNA wedi'u haddasu hyn yn cael eu mewnosod yng nghelloedd Saccharomyces cerevisiae, ac maen nhw'n dechrau cynhyrchu inswlin.
Wrth ddefnyddio'r cyffur hwn, mae'r risg o hypoglycemia nosol yn cael ei leihau 65% (o'i gymharu â dulliau eraill).
Mae'r asiant sy'n cael ei ystyried yn analog o'r hormon sy'n cael ei gyfrinachu gan ynysoedd Langerhans yn y corff dynol. Fe'i nodweddir gan amser gweithredu estynedig a hyd yn oed ei ryddhau heb neidiau amlwg yng nghrynodiad y sylwedd gweithredol yn y plasma.
Mae moleciwlau inswlin yn ffurfio cymdeithasau ar safle'r pigiad, ac maent hefyd yn rhwymo i albwmin. Oherwydd hyn, mae'r cyffur yn cael ei amsugno ac yn mynd i mewn i'r meinwe darged ar yr ymyl yn araf, sy'n ei gwneud yn fwy effeithiol a diogel na pharatoadau inswlin eraill (Glargin, Isofan). O'i gymharu â nhw, mae'r risg o hypoglycemia gyda'r nos yn cael ei leihau i 65%.
Trwy weithredu ar dderbynyddion cellog, mae cydran weithredol y cyffur yn sbarduno nifer o brosesau mewngellol, gan gynnwys synthesis ensymau pwysig fel glycogen synthetase, pyruvate a hexokinase. Darperir gostyngiad mewn glwcos plasma gan:
- atal ei gynhyrchu yn yr afu;
- cryfhau cludiant mewngellol;
- actifadu cymhathu yn y meinweoedd;
- ysgogi prosesu i mewn i glycogen ac asidau brasterog.
Mae effeithiau ffarmacolegol y cyffur yn gymesur â'r dos a roddir. Mae hyd yr amlygiad yn dibynnu ar safle'r pigiad, dos, tymheredd y corff, cyflymder llif y gwaed, gweithgaredd corfforol. Gall gyrraedd 24 awr, felly mae pigiadau'n cael eu gwneud 1-2 gwaith y dydd.
Nid yw cyflwr yr arennau yn effeithio ar metaboledd y sylwedd.
Yn ystod yr astudiaethau, ni ddatgelwyd genotoxicity yr hydoddiant, effeithiau carcinogenig, ac effeithiau amlwg ar dwf celloedd a swyddogaethau atgenhedlu.
Ffarmacokinetics
Er mwyn sicrhau'r crynodiad plasma mwyaf, dylai 6-8 awr fynd heibio o'r eiliad y mae'n cael ei weinyddu. Mae bio-argaeledd tua 60%. Mae'r crynodiad ecwilibriwm gyda gweinyddiaeth dwy-amser yn cael ei bennu ar ôl 2-3 pigiad. Cyfaint y dosbarthiad ar gyfartaledd yw 0.1 l / kg. Mae mwyafrif yr inswlin wedi'i chwistrellu yn cylchredeg â'r llif gwaed. Nid yw'r cyffur yn rhyngweithio ag asidau brasterog ac asiantau ffarmacolegol sy'n rhwymo i broteinau.
Nid yw metaboli yn ddim gwahanol i brosesu inswlin naturiol. Mae'r hanner oes dileu yn gwneud rhwng 5 a 7 awr (yn ôl y dos a ddefnyddir). Nid yw ffarmacokinetics yn dibynnu ar ryw ac oedran y claf. Nid yw cyflwr yr arennau a'r afu hefyd yn effeithio ar y dangosyddion hyn.
Arwyddion i'w defnyddio
Bwriad y cyffur yw brwydro yn erbyn hyperglycemia ym mhresenoldeb diabetes math 1 a math 2.
Mae inswlin wedi'i gynllunio i ymladd hyperglycemia ym mhresenoldeb diabetes math 1 a math 2.
Gwrtharwyddion
Nid yw'r offeryn hwn wedi'i ragnodi ar gyfer gorsensitifrwydd i weithred y gydran inswlin neu anoddefgarwch i ysgarthion. Y terfyn oedran yw 2 flynedd.
Sut i gymryd Inswlin Detemir
Defnyddir yr hydoddiant ar gyfer gweinyddu isgroenol, gall trwyth mewnwythiennol achosi hypoglycemia difrifol. Nid yw'n cael ei chwistrellu'n fewngyhyrol ac ni chaiff ei ddefnyddio mewn pympiau inswlin. Gellir rhoi pigiadau ym maes:
- ysgwydd (cyhyr deltoid);
- cluniau
- wal flaen y peritonewm;
- pen-ôl.
Rhaid newid safle'r pigiad yn gyson er mwyn lleihau'r tebygolrwydd o arwyddion lipodystroffi.
Dewisir y regimen dos yn hollol unigol. Mae dosau yn dibynnu ar ymprydio glwcos plasma. Efallai y bydd angen addasiad dos ar gyfer ymdrech gorfforol, newidiadau yn y diet, afiechydon cydredol.
Mae'r cyffur yn cael ei roi mewn sawl man, gan gynnwys wal flaenorol y peritonewm.
Caniateir defnyddio'r feddyginiaeth:
- yn annibynnol;
- ar y cyd â chwistrelliadau inswlin bolws;
- yn ychwanegol at liraglutide;
- gydag asiantau gwrthwenidiol geneuol.
Gyda therapi hypoglycemig cymhleth, argymhellir gweinyddu'r feddyginiaeth 1 amser y dydd. Mae angen i chi ddewis unrhyw amser cyfleus a chadw ato wrth berfformio pigiadau dyddiol. Os oes angen defnyddio'r toddiant 2 gwaith y dydd, rhoddir y dos cyntaf yn y bore, a'r ail gydag egwyl o 12 awr, gyda swper neu cyn amser gwely.
Ar ôl chwistrellu'r dos yn isgroenol, mae botwm y gorlan chwistrell yn cael ei ddal i lawr, ac mae'r nodwydd yn cael ei gadael yn y croen am o leiaf 6 eiliad.
Wrth newid o baratoadau inswlin eraill i Detemir-inswlin yn ystod yr wythnosau cyntaf, mae angen rheolaeth lem ar y mynegai glycemig. Efallai y bydd angen newid y regimen triniaeth, dosau ac amser cymryd cyffuriau gwrth-fetig, gan gynnwys rhai trwy'r geg.
Mae angen monitro lefel y siwgr yn ofalus ac addasu'r dos yn yr henoed yn amserol.
Mae angen monitro lefel y siwgr yn ofalus ac addasu'r dos yn yr henoed a chleifion â phatholegau arennol-hepatig yn amserol.
Sgîl-effeithiau Inswlin Detemir
Mae'r asiant ffarmacolegol hwn yn cael ei oddef yn dda. Mae adweithiau niweidiol posibl yn gysylltiedig ag effeithiau ffarmacolegol inswlin.
Ar ran organ y golwg
Weithiau nodir anghysondebau plygiant (cymylu'r ddelwedd, achosi cur pen a sychu allan o wyneb y llygad). Retinopathi diabetig posib. Mae'r risg o'i ddilyniant yn cynyddu gyda therapi inswlin dwys.
O'r meinwe cyhyrysgerbydol a chysylltiol
Yn ystod y driniaeth, gall lipodystroffi ddatblygu, wedi'i fynegi mewn atroffi a hypertroffedd meinwe adipose.
System nerfol ganolog
Weithiau mae niwroopathi ymylol yn datblygu. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'n gildroadwy. Yn fwyaf aml, mae ei symptomau'n ymddangos gyda normaleiddiad sydyn o'r mynegai glycemig.
O ochr metaboledd
Yn aml mae crynodiad llai o siwgr yn y gwaed. Dim ond mewn 6% o gleifion y mae hypoglycemia difrifol yn datblygu. Gall achosi amlygiadau argyhoeddiadol, llewygu, nam ar swyddogaeth yr ymennydd, marwolaeth.
Alergeddau
Weithiau mae adwaith yn digwydd ar safle'r pigiad. Yn yr achos hwn, gall cosi, cochni'r croen, brech, chwyddo ymddangos. Gall newid safle pigiad inswlin leihau neu eithrio'r amlygiadau hyn; mae angen gwrthod y cyffur mewn achosion prin. Mae alergedd cyffredinol yn bosibl (cynhyrfu berfeddol, diffyg anadl, isbwysedd arterial, gorchuddio'r ymlediad, chwysu, tachycardia, anaffylacsis).
Effaith ar y gallu i reoli mecanweithiau
Efallai y bydd hypo- neu hyperglycemia yn amharu ar sylw a chyflymder yr ymateb. Mae angen atal ymddangosiad yr amodau hyn wrth berfformio gwaith a allai fod yn beryglus a gyrru car.
Cyfarwyddiadau arbennig
Mae'r tebygolrwydd o ostyngiad yn lefelau siwgr yn y nos yn cael ei leihau o'i gymharu â chyffuriau tebyg, sy'n ei gwneud hi'n bosibl dwysáu'r broses o normaleiddio mynegeion glycemig cleifion. Nid yw'r mesurau hyn yn arwain at gynnydd cryf ym mhwysau'r corff (yn wahanol i atebion inswlin eraill), ond gallant newid y symptomau hypoglycemig sylfaenol.
Gall rhoi'r gorau i therapi inswlin neu dos annigonol achosi hyperglycemia.
Gall rhoi'r gorau i therapi inswlin neu ddefnyddio dosau annigonol achosi hyperglycemia neu ysgogi ketoacidosis, gan gynnwys marwolaeth. Peryglon arbennig o uchel gyda math o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin. Symptomau crynodiad siwgr uwch:
- syched
- diffyg archwaeth;
- troethi aml;
- pyliau o gyfog;
- atgyrch gag;
- gorddosio'r mwcosa llafar;
- sychder a chosi'r ymryson;
- hyperemia;
- teimlad o arogl aseton;
- cysgadrwydd
Mae'r angen am inswlin yn cynyddu gyda gweithgaredd corfforol heb ei gynllunio, gwyro oddi wrth yr amserlen prydau bwyd, haint, twymyn. Mae'r angen i newid y parth amser yn gofyn am ymgynghoriad meddygol ymlaen llaw.
Ni ellir defnyddio'r cyffur:
- Yn fewnwythiennol, yn fewngyhyrol, mewn pympiau trwyth.
- Pan newidiodd lliw a thryloywder yr hylif.
- Os yw'r dyddiad dod i ben wedi dod i ben, cafodd yr hydoddiant ei storio mewn amodau amhriodol neu wedi'i rewi.
- Ar ôl gollwng neu wasgu'r cetris / chwistrell.
Ni chaniateir rhoi inswlin Detemir yn fewnwythiennol.
Defnyddiwch mewn henaint
Mewn cleifion oedrannus, dylid monitro crynodiadau glwcos plasma gyda gofal penodol. Os oes angen, addaswch y dos cychwynnol.
Aseiniad i blant
Nid oes unrhyw brofiad clinigol gyda'r defnydd o'r cyffur ar gyfer plant o oedran iau (hyd at 2 oed). Dylid dewis dosau plant a phobl ifanc gyda gofal arbennig.
Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha
Wrth gynnal astudiaethau, ni nodwyd canlyniadau negyddol i blant yr oedd eu mamau'n defnyddio'r cyffur yn ystod beichiogrwydd. Fodd bynnag, dylid ei ddefnyddio'n ofalus wrth gario plentyn. Yng nghyfnod cychwynnol y beichiogrwydd, mae angen menyw am inswlin yn lleihau ychydig, ac yn cynyddu'n ddiweddarach.
Nid oes tystiolaeth a yw inswlin yn pasio i laeth y fron. Ni ddylid adlewyrchu ei gymeriant trwy'r geg yn y baban yn negyddol, oherwydd yn y llwybr treulio mae'r cyffur yn dadelfennu'n gyflym ac yn cael ei amsugno gan y corff ar ffurf asidau amino. Efallai y bydd angen addasiad dos a newid mewn diet ar fam nyrsio.
Cais am swyddogaeth arennol â nam
Mae dosage yn cael ei bennu yn unigol. Gellir lleihau'r angen am y cyffur ychydig os oes gan y claf nam ar swyddogaeth arennol.
Defnyddiwch ar gyfer swyddogaeth afu â nam
Mae angen rheolaeth lem ar y lefel siwgr a newid cyfatebol yn y dosau a weinyddir.
Gorddos o Inswlin Detemir
Nid oes dosau wedi'u diffinio'n glir a all arwain at orddos o'r cyffur. Os yw'r cyfaint wedi'i chwistrellu yn llawer uwch na'r dos unigol gofynnol, gall symptomau hypoglycemig ddigwydd yn raddol. Symptomau pryder:
- gorchuddio'r integument;
- chwys oer;
- cur pen
- newyn
- gwendid, blinder, cysgadrwydd;
- pyliau o gyfog;
- pryder, tynnu sylw;
- crychguriadau
- annormaleddau gweledol.
Mae gostyngiad bach yn y mynegai glycemig yn cael ei ddileu trwy ddefnyddio glwcos, siwgr, ac ati.
Mae gostyngiad bach yn y mynegai glycemig yn cael ei ddileu trwy ddefnyddio glwcos, siwgr, bwydydd sy'n llawn carbohydradau neu ddiodydd y dylai diabetig eu cael gydag ef bob amser (cwcis, candies, siwgr wedi'i fireinio, ac ati). Mewn hypoglycemia difrifol, mae claf anymwybodol yn cael ei chwistrellu â chyhyr neu o dan glwcagon y croen neu glwcos / dextrose sydd wedi'i chwistrellu'n fewnwythiennol. Os na fydd y claf yn deffro 15 munud ar ôl pigiad glwcagon, mae angen cyflwyno toddiant glwcos arno.
Rhyngweithio â chyffuriau eraill
Ni ellir cymysgu'r cyfansoddiad ag amrywiol hylifau meddyginiaethol a thoddiannau trwyth. Mae thiols a sulfites yn achosi dinistrio strwythur yr asiant dan sylw.
Mae cryfder y cyffur yn cynyddu gyda defnydd cyfochrog:
- Clofibrate;
- Fenfluramine;
- Pyridoxine;
- Bromocriptine;
- Cyclophosphamide;
- Mebendazole;
- Cetoconazole;
- Theophylline;
- meddyginiaethau geneuol gwrthwenidiol;
- Atalyddion ACE;
- gwrthiselyddion y grŵp IMOA;
- atalyddion beta nad ydynt yn ddetholus;
- atalyddion gweithgaredd anhydrase carbonig;
- paratoadau lithiwm;
- sulfonamidau;
- deilliadau o asid salicylig;
- tetracyclines;
- anabolics.
Mewn cyfuniad â Heparin, Somatotropin, Danazole, Phenytoin, Clonidine, Morffin, corticosteroidau, hormonau thyroid, sympathomimetics, antagonists calsiwm, diwretigion thiazide, TCAs, atal cenhedlu geneuol, nicotin, effeithiolrwydd inswlin.
Argymhellir ymatal rhag yfed alcohol.
O dan ddylanwad Lanreotide ac Octreotide, gall effeithiolrwydd y cyffur leihau a chynyddu. Mae defnyddio beta-atalyddion yn arwain at lyfnhau amlygiadau hypoglycemia ac yn atal adfer lefelau glwcos.
Cydnawsedd alcohol
Argymhellir ymatal rhag yfed alcohol. Mae'n anodd rhagweld gweithred alcohol ethyl, oherwydd ei fod yn gallu gwella a gwanhau effaith hypoglycemig y cyffur.
Analogau
Cyfatebiaethau cyflawn o Detemir-inswlin yw Levemir FlexPen a Penfill. Ar ôl ymgynghori â meddyg, gellir defnyddio inswlinau eraill (glarin, Inswlin-isophan, ac ati) yn lle’r cyffur.
Telerau absenoldeb fferylliaeth
Mae mynediad at feddyginiaeth yn gyfyngedig.
Alla i brynu heb bresgripsiwn
Mae cyffur presgripsiwn yn cael ei ryddhau.
Pris
Cost y toddiant pigiad Levemir Penfill - o 2154 rubles. am 5 cetris.
Amodau storio ar gyfer y cyffur
Mae inswlin yn cael ei storio mewn pecynnu ar dymheredd o + 2 ... + 8 ° C, gan osgoi rhewi. Mae'r gorlan chwistrell a ddefnyddir gyda'r cyffur wedi'i hamddiffyn rhag gwres gormodol (tymheredd hyd at + 30 ° C) a golau.
Dyddiad dod i ben
Gellir storio'r feddyginiaeth am 30 mis o'r dyddiad cynhyrchu. Oes silff yr hydoddiant a ddefnyddir yw 4 wythnos.
Gwneuthurwr
Gwneir y cyffur gan y cwmni fferyllol o Ddenmarc, Novo Nordisk.
Adolygiadau
Nikolay, 52 oed, Nizhny Novgorod
Rwyf wedi bod yn defnyddio'r inswlin hwn am y drydedd flwyddyn. Mae'n lleihau siwgr i bob pwrpas, yn gweithio'n hirach ac yn well na phigiadau blaenorol.
Galina, 31 oed, Ekaterinburg
Pan na helpodd y diet, roedd yn rhaid i mi ymdopi â diabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd gyda'r cyffur hwn. Mae'r feddyginiaeth yn cael ei goddef yn dda, mae pigiadau, os cânt eu gwneud yn gywir, yn ddi-boen.
