Disgrifiad o'r cyffur Metformin yn seiliedig ar y wybodaeth a gynhwysir yn y cyfarwyddiadau gwreiddiol i'w defnyddio.
Enw Nonproprietary Rhyngwladol
Metformin.
ATX
Yn cyfeirio at y grŵp ffarmacolegol: asiantau hypoglycemig llafar.
Cod (ATC): A10BA02 (Metformin).
Ffurflenni rhyddhau a chyfansoddiad
Sylwedd gweithredol: hydroclorid metformin.
Mae'r tabledi yn wyn, hirgrwn, gyda risg yn y canol, wedi'u gorchuddio â ffilm, yn cynnwys stearate, startsh, talc a 500 neu 850 mg o sylwedd gweithredol fel cydrannau ychwanegol.
Gweithredu ffarmacolegol
Mae cyffur hypoglycemig yn cyfeirio at biguanidau - meddyginiaethau a ddefnyddir ar gyfer diabetes. Maent yn lleihau faint o inswlin sydd wedi'i rwymo (gyda phroteinau gwaed), sy'n uwch mewn diabetes. Yn y gwaed, mae'r gymhareb inswlin i proinsulin yn cynyddu, ac o ganlyniad mae ansensitifrwydd i inswlin yn lleihau. O dan ddylanwad y cyffur, nid oes cynnydd mewn cynhyrchu inswlin nac effaith ar y pancreas.
Mae cyffur hypoglycemig yn cyfeirio at biguanidau - meddyginiaethau a ddefnyddir ar gyfer diabetes.
O dan ddylanwad y cyffur, mae'r lefel glwcos mewn plasma gwaed yn gostwng waeth beth fo'r prydau bwyd.
Darperir effaith therapiwtig y cyffur gan:
- gostyngiad mewn cynhyrchiad glwcos gan yr afu oherwydd gwaharddiad ar y broses metabolig o ffurfio glwcos o gyfansoddion nad ydynt yn garbohydradau a dadansoddiad o glycogen i glwcos;
- gwella ymateb meinwe cyhyrau i inswlin a'r defnydd o glwcos ynddo;
- atal amsugno coluddol glwcos.
Mae'r cyffur yn gwella metaboledd braster, yn lleihau cyfanswm y colesterol trwy leihau brasterau gwaed. Yn cynyddu gweithgaredd ffibrinolytig gwaed ac yn cael effaith gadarnhaol ar hemostasis. Yn hyrwyddo ffurfio glycogen y tu mewn i'r gell trwy weithredu ar yr ensym glycogen synthetase. Yn cynyddu'r gallu i gludo glwcos gan wahanol fathau o gludwyr pilenni.
Yn ystod therapi gyda'r cyffur, gall pwysau'r claf leihau.
Ffarmacokinetics
Mae'r cyffur yn cael ei amsugno 50-60%, gan gyrraedd y crynodiad uchaf 2.5 awr ar ôl ei roi. Mae cyfathrebu â phroteinau gwaed yn ddibwys. Cofnodir crynodiad sefydlog o'r sylwedd gweithredol yn y gwaed (<1 μg / ml) 24-48 awr ar ôl cymryd y feddyginiaeth yn unol â'r dos a argymhellir. Nid yw'r crynodiad uchaf o'r sylwedd gweithredol gyda'r dos uchaf yn fwy na 5 μg / ml. Gall amsugno arafu ychydig wrth fwyta.
Mae'r cyffur Metformin yn gwella metaboledd braster, yn lleihau cyfanswm y colesterol trwy leihau brasterau gwaed.
Nid yw'r sylwedd gweithredol yn cael ei fetaboli, ei ysgarthu yn ei ffurf wreiddiol ag wrin. Yr hanner oes dileu yw 6-7 awr. Mae cyfradd ysgarthiad y cyffur gan yr arennau tua 400 ml / min. Mae swyddogaeth arennol â nam yn cyd-fynd ag oedi cyn ysgarthiad y sylwedd actif (yn gymesur â chlirio creatinin), sy'n arwain at gynnydd mewn hanner oes a chynnydd yng nghrynodiad plasma'r sylwedd actif.
Arwyddion i'w defnyddio
Defnyddir y cyffur ar gyfer diabetes mellitus math 2, pan nad yw diet a gweithgaredd corfforol yn cael yr effaith gadarnhaol a ddymunir mewn cleifion â gormod o bwysau. Mae'r cyffur wedi'i ragnodi ar gyfer oedolion a phlant dros 10 oed fel monotherapi neu fel rhan o therapi cymhleth yn erbyn hyperglycemia.
Dyma'r cyffur o ddewis ar gyfer cleifion sy'n oedolion sydd â diabetes mellitus math 2 dros bwysau, ar yr amod nad yw'r diet yn ddigon effeithiol.
Gwrtharwyddion
- alergedd i'r sylwedd actif neu unrhyw gydran ategol;
- amodau sy'n cynyddu'r risg o asidosis lactig, gan gynnwys swyddogaeth arennol â nam gyda mynegai creatinin o fwy na 150 μmol / l, afiechydon cronig yr afu a'r ysgyfaint;
- methiant arennol gyda chliriad creatinin <45 ml / mun. neu GFR <45 ml / mun. / 1.73 m²;
- methiant yr afu;
- mae ketoacidosis yn ddiabetig, mae coma yn ddiabetig;
- methiant gorlenwadol y galon (ond yn ddiniwed mewn methiant cronig y galon);
- cyfnod acíwt cnawdnychiant myocardaidd;
- beichiogrwydd a llaetha;
- gwenwyn alcohol acíwt.
- y cyfnod cyn llawdriniaeth (2 ddiwrnod), astudiaethau radiopaque.
Gyda gofal
- plant rhwng 10 a 12 oed;
- pobl oedrannus (ar ôl 65 oed);
- pobl sy'n cymryd rhan mewn llafur corfforol trwm, sy'n cynyddu'r risg o asidosis lactig.
Sut i gymryd hydroclorid metformin?
Cyn neu ar ôl pryd bwyd?
Mae'r amser o gymryd y cyffur gyda bwyd neu ar ôl bwyta.
Gyda diabetes
Y dos ar gyfer oedolion ar y dechrau yw rhwng 500 a 850 mg ddwywaith neu deirgwaith y dydd. Ar ôl 2 wythnos, adolygir y dos yn unol â mesuriadau glwcos yn y gwaed. Mae'r cynnydd graddol yn y dos dyddiol yn osgoi sgîl-effeithiau annymunol sy'n gysylltiedig â'r system dreulio. Ni ddylai'r dos dyddiol fod yn fwy na 3000 mg mewn 3 dos wedi'i rannu.
Y dos dyddiol ar gyfer plant dros 10 oed a'r glasoed yw 500-850 mg mewn 1 dos. Ar ôl pythefnos, adolygir dos dyddiol y cyffur yn unol â lefel y glwcos yn y gwaed. Ni ddylai'r dos dyddiol mewn pediatreg, wedi'i rannu'n 2-3 dos, fod yn fwy na 2000 mg i gyd.
Cyn rhagnodi'r cyffur i gleifion oedrannus, yn ogystal ag yn ystod y driniaeth, argymhellir monitro swyddogaeth arennol yn rheolaidd. Mewn unigolion â methiant arennol cymedrol (clirio creatinin o 45-59 ml / min neu GFR o 45-59 ml / min), caniateir defnyddio'r cyffur (dos dyddiol o 500-850 unwaith) yn absenoldeb risg uwch o asidosis lactig. Nid yw'r dos dyddiol yn fwy na 1000 mg ac wedi'i rannu'n 2 ddos. Mae gwneud diagnosis o swyddogaeth arennol yn orfodol o leiaf bob 6 mis.
Ar gyfer colli pwysau
Y dos cychwynnol fel cyffur ar gyfer colli pwysau yw 500 mg 1 amser y dydd gyda chynnydd graddol yn y dos 500 mg yr wythnos. Ni ddylai'r dos dyddiol a argymhellir fod yn fwy na 2000 mg. Y cwrs derbyn yw 3 wythnos gyda seibiannau o tua 1-2 fis. Ym mhresenoldeb sgîl-effeithiau difrifol, mae'r dos dyddiol wedi'i haneru.
Sgîl-effeithiau hydroclorid Metformin
Mae triniaeth gyda'r cyffur yn aml yn gysylltiedig â sgîl-effeithiau. Yn yr achosion hyn, nodir gostyngiad dos neu dynnu'n ôl y cyffur yn llwyr yn dibynnu ar ddifrifoldeb y cyflwr.
Llwybr gastroberfeddol
Ar ddechrau'r driniaeth a chyda chynnydd yn y dos, mae ffenomenau annymunol sy'n gyffredin:
- symptomau dyspeptig (cyfog, chwydu, flatulence, stôl ofidus);
- poen yn yr abdomen
- colli archwaeth
- aftertaste metelaidd.
Mae'r symptomau hyn yn arwain at amlder yr amlygiadau yn ystod therapi cyffuriau. Mae'r ffenomenau hyn yn pasio ar eu pennau eu hunain yn raddol. Er mwyn eu lleihau neu eu hatal, dangosir cynnydd llyfn yn y dos dyddiol a'i falu i sawl dos. Gyda therapi hirfaith, mae anhwylderau treulio yn datblygu'n llai aml.
Ar ran y croen
Adweithiau alergaidd prin, gan gynnwys cochni a chwyddo'r croen, cosi, wrticaria.
O ochr metaboledd
Gall therapi tymor hir achosi cynnydd yn lefelau homocysteine, sy'n gysylltiedig ag amsugno annigonol o fitamin B12 a'i ddiffyg dilynol, a gall hyn amharu ar ffurfiant gwaed ac (mewn achosion prin) arwain at anemia megaloblastig.
Datblygiad asidosis lactig (asidosis lactig) o ganlyniad i grynhoad asid lactig yn y gwaed yw'r cymhlethdod mwyaf difrifol yn sgil defnyddio biguanidau.
System endocrin
Gyda isthyroidedd, mae'r cyffur yn lleihau lefel yr hormon sy'n ysgogi'r thyroid yn y serwm gwaed. Mae'r cyffur yn lleihau cynhyrchu testosteron mewn dynion. Mewn achosion ynysig, mae anemia megaloblastig yn datblygu.
Alergeddau
Brechau croen.
Effaith ar y gallu i reoli mecanweithiau
Nid yw'r cyffur yn effeithio ar y gallu i weithio gyda mecanweithiau cymhleth, gan gynnwys cerbydau. Mewn therapi cyfuniad ag asiantau gwrthhyperglycemig eraill (inswlin, meglitinides), ni chaiff datblygiad cyflyrau hypoglycemig sy'n anghydnaws â gyrru a mecanweithiau cymhleth eraill sy'n gofyn am grynodiad cynyddol o sylw eu heithrio.
Nid yw'r cyffur yn effeithio ar y gallu i weithio gyda mecanweithiau cymhleth, gan gynnwys cerbydau.
Cyfarwyddiadau arbennig
Yn ystod therapi cyffuriau, dylech adeiladu'ch diet fel bod y cymeriant o garbohydradau yn cael ei ddosbarthu'n gyfartal trwy gydol y dydd. Os oes gennych ormod o bwysau corff, rhaid i chi gadw at ddeiet sydd â chynnwys calorïau isel. Dylid monitro dangosyddion metaboledd carbohydrad yn rheolaidd.
Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha
Fe'i cymeradwyir i'w ddefnyddio yn ystod y cyfnod o ddwyn plentyn, gan gynnwys gyda diabetes yn ystod beichiogrwydd. Nid yw'r cyffur, yn ôl astudiaethau clinigol, yn effeithio'n andwyol ar gyflwr y fam na datblygiad y ffetws. Mae crynodiad y sylwedd gweithredol i'w gael mewn llaeth y fron, felly argymhellir torri ar draws bwydo ar y fron yn ystod therapi oherwydd diffyg data o astudiaethau ar ddiogelwch y cyffur i blant.
Rhagnodi hydroclorid Metformin i blant
Caniateir defnyddio mewn plant o 10 mlynedd yn unig ar ôl cadarnhau diabetes math 2. Ni chofnodwyd unrhyw effaith y cyffur ar y glasoed na thwf y plentyn. Ond nid yw'r mater hwn wedi'i astudio'n ddigonol, ac felly argymhellir monitro'r paramedrau hyn yn ofalus mewn plant yn ystod therapi cyffuriau tymor hir.
Defnyddiwch mewn henaint
Yn gofyn am fonitro swyddogaeth arennol, oherwydd gallai leihau dros y blynyddoedd.
Cais am swyddogaeth arennol â nam
Cyn cychwyn ac yn rheolaidd yn ystod therapi (o leiaf 2 gwaith y flwyddyn), dylid monitro arennau, gan fod metformin yn cael ei ysgarthu trwy'r system wrinol. Os yw clirio creatinin yn <45 ml / mun., Mae therapi cyffuriau yn wrthgymeradwyo.
Defnyddiwch ar gyfer swyddogaeth afu â nam
Mewn achosion prin, gall cyffur achosi dirywiad yn swyddogaeth yr afu (fel sgil-effaith). Daw effeithiau annymunol i ben ar ôl i feddyginiaeth ddod i ben.
Gorddos o Hydroclorid Metformin
Mae'r symptomau'n cynnwys cyfog, chwydu, dolur rhydd, tachycardia, cysgadrwydd, anaml hypo- neu hyperglycemia. Y cymhlethdod mwyaf peryglus sy'n gofyn am fynd i'r ysbyty ar unwaith yw asidosis lactig, wedi'i nodweddu gan symptomau meddwdod, ymwybyddiaeth â nam. Dangosir cyflwyno sodiwm bicarbonad, gyda'i aneffeithlonrwydd mae angen hemodialysis. Cofnodwyd marwolaethau ar ôl gorddos bwriadol o dros 63 g.
Rhyngweithio â chyffuriau eraill
Mae defnyddio sylweddau radiopaque sy'n cynnwys ïodin ar yr un pryd yn wrthgymeradwyo. Yn yr achos hwn, mae'r risg o ddatblygu methiant arennol, crynhoad gormodol o sylwedd cyffuriau, asidosis lactig yn cynyddu.
Gall cymryd y cyffur ochr yn ochr â deilliadau sulfonylurea, NSAIDs, Acarbose, Inswlin wella'r effaith hypoglycemig.
Mae gostyngiad mewn effaith hypoglycemig yn digwydd wrth ei ddefnyddio ynghyd â:
- glucocorticosteroidau;
- hormonau thyroid;
- diwretigion dolen;
- deilliadau phenothiazine;
- sympathomimetics.
Mewn achosion prin, gall defnyddio ar yr un pryd ag indomethacin (suppositories) achosi asidosis metabolig.
Cydnawsedd alcohol
Mae cydnawsedd â diodydd alcoholig neu feddyginiaethau sy'n cynnwys alcohol yn negyddol. Mae gwenwyn alcohol acíwt, yn enwedig yn erbyn cefndir maeth calorïau isel neu â niwed i'r afu, yn gysylltiedig â thebygolrwydd cynyddol o ddatblygu asidosis lactig.
Analogau
- Glwcophage;
- Bagomet;
- Metformin Richter;
- Metformin-Canon;
- Metformin-Akrikhin;
- Metformin Hir;
- Siofor.
Telerau absenoldeb fferylliaeth
Yn cyfeirio at gyffuriau presgripsiwn. Gall y meddyg nodi'r enw yn Lladin Metforminum ar y ffurflen.
A allaf brynu heb bresgripsiwn?
Na.
Pris Hydroclorid Metformin
Cost y cyffur:
- Tabledi 500 mg, 60 pcs. - tua 132 rubles;
- Tabledi 850 mg, 30 pcs. - tua 109 rubles.
Amodau storio ar gyfer y cyffur
Nid oes angen amodau arbennig arno. Mae'n cael ei storio yn y pecyn gwreiddiol. Cadwch allan o gyrraedd plant!
Gall analog o'r cyffur fod y cyffur Glucophage.
Dyddiad dod i ben
3 blynedd o'r dyddiad a nodir ar y pecyn.
Gwneuthurwr
Zentiva S.A. (Bucharest, Rwmania).
Adolygiadau ar hydroclorid metformin
Meddygon
Vasiliev R.V., meddyg teulu: “Mae'r cyffur yn addas ar gyfer monotherapi a thriniaeth gyfun. Mae'n effeithiol ac yn ddiogel dilyn y cyfarwyddiadau i'w ddefnyddio. Mae'n cael effaith fuddiol ar metaboledd, gan gyfrannu at normaleiddio pwysau. Tybir yn y dyfodol y gall metformin oherwydd priodweddau anticarcinogenig. a ddefnyddir wrth drin rhai mathau o ganser. "
Tereshchenko E. V., endocrinolegydd: "Ers sawl blwyddyn rwyf wedi bod yn rhagnodi'r asiant therapiwtig hwn ar gyfer anhwylderau metaboledd carbohydrad, yn enwedig ar gyfer pobl dros bwysau. Caniateir defnyddio'r cyffur yn ystod beichiogrwydd."
Cleifion
Olga, 56 oed, Yalta: "Rwyf wedi bod yn cymryd y feddyginiaeth hon ar gyfer diabetes math 2 ers 5 mis.Ar ddechrau'r cymeriant, cymerodd sawl cilogram o bwysau. "
Colli pwysau
Tamara, 28 oed, Moscow: “Dros yr ychydig flynyddoedd diwethaf, enillais 20 kg oherwydd iselder ysbryd a gorfwyta. Rwyf wedi bod yn cymryd y cyffur hwn am chwe mis yn ôl y cyfarwyddiadau ac mae gen i ffordd o fyw egnïol. Llwyddais i golli 13 kg."
Taisiya, 34 oed, Bryansk: "Mae'r cyffur yn helpu i golli pwysau, ond dim ond os ydych chi'n dilyn maethiad cywir. Heb ddeiet, nid yw'r feddyginiaeth yn gweithio."
