Mae inswlin ar gyfer diabetig o'r math cyntaf, ac anaml yr ail, yn gyffur hanfodol. Mae'n disodli'r inswlin hormon, y mae'n rhaid i'r pancreas ei gynhyrchu mewn swm penodol.
Yn eithaf aml, dim ond inswlin byr a ultrashort a ragnodir i gleifion, y rhoddir ei bigiadau ar ôl pryd bwyd. Ond mae hefyd yn digwydd bod angen inswlin hir-weithredol, sydd â gofynion penodol ar gyfer amser y pigiad.
Isod, byddwn yn ystyried enwau masnach inswlinau â gweithredu hir, eu priodweddau fferyllol ac achosion pan fydd eu pigiadau yn angenrheidiol, yn ogystal ag adborth diabetig ar ddefnyddio inswlin hir-weithredol.
Inswlin hir-weithredol
Mae diabetig o'r math cyntaf yn inswlinau hir-weithredol rhagnodedig fel inswlin gwaelodol, ac yn yr ail fath fel mono-therapi. Mae'r cysyniad o inswlin gwaelodol yn awgrymu inswlin, y mae'n rhaid ei gynhyrchu yn y corff yn ystod y dydd, waeth beth fo'r prydau bwyd. Ond gyda diabetes math 1, nid oes gan bob claf pancreas a all gynhyrchu'r hormon hwn hyd yn oed mewn dosau lleiaf posibl.
Beth bynnag, mae triniaeth math 1 yn cael ei hategu â chwistrelliadau inswlin byr neu ultra-fer. Perfformir pigiadau inswlin hir-weithredol yn y bore ar stumog wag, unwaith y dydd, llai na dwy. Mae'r cyffur yn dechrau gweithredu ar ôl un i dair awr, mae'n weithredol rhwng 12 a 24 awr.
Achosion pan fydd angen rhagnodi inswlin hir-weithredol:
- atal ffenomen gwawr y bore;
- sefydlogi siwgr gwaed yn y bore ar stumog wag;
- trin yr ail fath o ddiabetes, er mwyn atal ei drosglwyddo i'r math cyntaf;
- yn y math cyntaf o ddiabetes, osgoi cetoasidosis a chadw celloedd beta yn rhannol.
Yn flaenorol, roedd dewis inswlinau hir-weithredol ychwanegol yn gyfyngedig, rhagnodwyd inswlin NPH o'r enw Protofan i gleifion. Mae ganddo liw cymylog, a chyn y pigiad roedd yn rhaid ysgwyd y botel. Ar hyn o bryd, mae'r gymuned endocrinolegwyr wedi nodi'r ffaith bod Protofan yn cael effaith negyddol ar y system imiwnedd yn ddibynadwy, gan ei ysgogi i gynhyrchu gwrthgyrff i inswlin.
Mae hyn i gyd yn arwain at adwaith lle mae gwrthgyrff inswlin yn mynd i mewn, sy'n ei wneud yn anactif. Hefyd, gall inswlin wedi'i rwymo ddod yn weithredol yn ddramatig pan nad oes angen hyn mwyach. Mae'r adwaith hwn yn fwy tebygol o fod â chymeriad gwan amlwg ac mae'n golygu naid fach mewn siwgr, o fewn 2–3 mmol / L.
Nid yw'r claf yn teimlo hyn yn arbennig, ond, yn gyffredinol, mae'r darlun clinigol yn dod yn negyddol. Yn fwy diweddar, datblygwyd cyffuriau eraill nad ydynt yn cael cymaint o effaith ar gorff y claf. Analogau
- Lantus;
- Levemir.
Mae ganddyn nhw liw tryloyw, does dim angen eu ysgwyd cyn y pigiad. Gellir prynu analog inswlin hir-weithredol yn hawdd mewn unrhyw fferyllfa.
Mae pris cyfartalog Lantus yn Ffederasiwn Rwsia yn amrywio o 3335 - 3650 rubles, a Protofan - 890-970 rubles. Mae adolygiadau o ddiabetig yn dangos bod Lantus yn cael effaith unffurf ar siwgr gwaed trwy gydol y dydd.
Cyn rhagnodi inswlin hir-weithredol, mae'n ofynnol i'r endocrinolegydd ei gwneud yn ofynnol i'r claf recordio â rheolaeth ar siwgr gwaed, a wnaed rhwng wythnos a thair wythnos bob dydd. Bydd hyn yn dangos darlun cyflawn o neidiau mewn glwcos yn y gwaed a'r angen am, neu ganslo penodiad y math hwn o inswlin.
Os yw'r meddyg yn rhagnodi'r feddyginiaeth heb ystyried y darlun clinigol o lefel siwgr yn y gwaed, yna mae'n well cysylltu ag endocrinolegydd arall.
Mecanwaith gweithredu inswlin hirfaith
Mae cyffuriau hir-weithredol yn cyfuno paratoadau inswlin canolig a hir-weithredol. Ar ben hynny, mae'r cyntaf yn dechrau gweithredu yn y corff o fewn awr - dwy, gan gyrraedd ei anterth ar 4 - 11 awr, cyfanswm hyd 9 - 12 awr.
Mae meddyginiaethau hyd canolig yn cael eu hamsugno'n arafach, ac yn cael effaith hirfaith amlwg. Cyflawnir hyn diolch i estynydd arbennig - protamin neu sinc. Mae inswlin NPH yn cynnwys yn ei gyfansoddiad protamin a geir o laeth pysgod mewn cymhareb stoichiometrig.
Ar y farchnad ffarmacolegol ar gyfer diabetig, cyflwynir paratoadau inswlin o'r fath o hyd canolig:
- Inswlin peirianneg enetig, enwau masnach Protafan XM, Humulin NPH, Biosulin, Gansulin.
- Inswlin lled-synthetig dynol - Humador, Biogulin.
- Inswlin cydran mono porc - Protafan MS;
- Inswlin mewn ataliad cyfansawdd - Monotard MS.
Mae meddyginiaeth sy'n gweithredu'n hir yn cychwyn ei weithgaredd o fewn 1.5 awr ar ôl y pigiad, cyfanswm y cyfnod yw 20 - 28 awr. Ar ben hynny, mae cyffuriau o'r fath yn dosbarthu inswlin yng nghorff y claf yn gyfartal, sy'n gwella'r darlun clinigol ac nad yw'n ysgogi newidiadau aml yng nghyfaint y pigiad o inswlin byr ac uwch-fyr.
Mae cyffuriau hir-weithredol yn cynnwys inswlin glarin, sy'n debyg i inswlin dynol. Nid oes ganddo weithgaredd brig amlwg, gan ei fod yn cael ei ryddhau i'r gwaed ar gyfradd eithaf cyson. Mae gan Glargin gydbwysedd pH asidig. Mae hyn yn eithrio ei weinyddiaeth gyfun ag inswlinau byr ac ultrashort, gan fod gan y cyffuriau hyn gydbwysedd pH niwtral.
Mae'r meddyginiaethau inswlin hyn yn aml ar gael i'w hatal dros dro ac fe'u gweinyddir naill ai'n isgroenol neu'n intramwswlaidd. Enwau Masnach:
- Inswlin Glargine Lantus.
- Inswlin detemir
Mae gwrtharwyddion o'r fath ar gyfer pigiadau inswlin glargine a detemir - coma diabetig, cyn-coma.
Isod mae cyfarwyddyd manwl ar gyfer defnyddio inswlin Lantus.
Cyfarwyddiadau ar ddefnyddio'r cyffur
Mae Lantus Solostar 1 ml yn cynnwys inswlin glargine yn y swm o 3.63 mg, sy'n cyfateb i 100 IU o'r inswlin hormonau dynol.
Cynhwysir hefyd ysgarthion: glyserol, sinc clorid, sodiwm hydrocsid, dŵr i'w chwistrellu.
O ran ymddangosiad, mae'n hylif clir, di-liw ar gyfer pigiad isgroenol i feinwe adipose y claf. Mae gan y cyffur sawl math o ryddhad:
- System OpticClick, sy'n cynnwys cetris 3 ml. Pum cetris mewn un pecyn.
- Pinnau Chwistrellau OptiSet 3 ml Pan fydd yr inswlin drosodd, does ond angen i chi brynu cetris newydd a'i osod yn y gorlan chwistrell. Mewn un pecyn cardbord, pum ysgrifbin chwistrell.
- Lantus Solotar, cetris 3 ml. Maent yn cael eu mewnosod yn hermetig yn y gorlan at ddefnydd sengl, nid yw'r cetris yn cael eu disodli. Mewn un pecyn cardbord, pum ysgrifbin chwistrell, heb nodwyddau pigiad.
Mae Lantus yn gyffur sy'n perthyn i'r grŵp ffarmacotherapiwtig o gyffuriau gwrth-fetig. Mae sylwedd gweithredol Lantus - inswlin glargine yn analog o weithred waelodol inswlin dynol. Mae'n cael ei doddi'n llwyr yn y llif gwaed. Mae gweithred inswlin yn digwydd yn gyflym.
Mae'r cyffur yn cael cymaint o effaith ar gorff y claf:
- Yn lleihau glwcos yn y gwaed.
- Yn cynyddu'r defnydd o glwcos a'i ddefnyddio gan feinwe ysgerbydol a meinwe adipose.
- Yn ysgogi biotransformation glwcos i mewn i glycogen yn yr afu.
- Mewn meinwe cyhyrau, mae'n cynyddu cynhyrchiant protein.
- Yn cynyddu cynhyrchiad lipid.
Argymhellir gwneud pigiadau unwaith y dydd, dim ond yr endocrinolegydd sy'n rhagnodi'r dos, gan ystyried difrifoldeb y clefyd. Ar gyfer cleifion sydd â'r un siwgr yn y gwaed, gall y dosau fod yn wahanol, oherwydd yr effeithiau gwahanol ar gorff y claf a'i ragdueddiadau ffisiolegol.
Rhagnodir Lantus ar gyfer diabetes o'r math cyntaf a'r ail yn unig, ar gyfer oedolion a phlant dros chwe mlwydd oed. Nid yw effeithiolrwydd y cyffur wedi'i brofi ar gyfer plant o dan chwech oed.
Mae sgîl-effeithiau inswlin yn cael eu hamlygu'n bennaf yn achos penodi'r dos anghywir. Y prif rai yw:
- Hypoglycemia.
- Neuroglycopenia
- Rheoliad gwrth-adrenergig.
Gall adweithiau alergaidd ar ffurf cosi, llosgi ac wrticaria ar safle'r pigiad hefyd. Mae'r symptom lleol hwn fel arfer yn para hyd at saith diwrnod ac yn diflannu ar ei ben ei hun.
Cyfarwyddiadau arbennig: ni ddylid cymysgu'r feddyginiaeth â mathau eraill o inswlin, oherwydd mae gan Lantus amgylchedd pH asidig. Dylid rhoi pigiadau ar yr un adeg o'r dydd, waeth beth fo'r prydau bwyd. Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn dweud wrthych pwy sy'n rhagnodi inswlin.
