Cyffur gwrthhypertensive a diwretig gyda chyfuniad o ddau sylwedd gweithredol. Fe'i bwriedir ar gyfer trin cleifion â'r therapi cyfuniad a nodwyd o orbwysedd arterial.
Enw Nonproprietary Rhyngwladol
Ramipril + hydrochlorothiazide.
Yr enw an-berchnogol rhyngwladol Hartil-D yw Ramipril + hydrochlorothiazide.
Ath
Cod ATX C09BA05
Ffurflenni rhyddhau a chyfansoddiad
Mae'r feddyginiaeth ar gael ar ffurf tabledi siâp hirgrwn melyn. Mae arysgrif wedi'i engrafio ar un ochr, yn dibynnu ar y dos:
- 2.5 mg - ar un ochr a 12.5 mg - ar yr ochr arall, ar ddwy ochr y risgiau rhannu;
- 5 mg ar un ochr a 25 mg ar yr ochr arall, ar ddwy ochr y risgiau.
Mewn un pecyn cardbord gall fod yn 2 bothell o 14 darn yr un.
Mae cyfansoddiad y tabledi yn cynnwys 2 sylwedd gweithredol:
- ramipril mewn dos o 2.5 neu 5 mg;
- hydroclorothiazide - 12.5 mg neu 25 mg, yn y drefn honno.
Yn ogystal - tewychwyr, llifynnau a sylweddau tebyg eraill.
Gweithredu ffarmacolegol
Mae Ramipril yn sylwedd hypertensive. Mae'n arafu gweithred atalydd ACE (exopeptidase), gan arwain at effaith hypotensive: mae cyfanswm ymwrthedd llongau ymylol a chapilarïau ysgyfeiniol yn dod yn llai, mae allbwn cardiaidd yn cynyddu ac mae ymwrthedd i straen yn cynyddu.
Yn ogystal, mae'r sylwedd gweithredol yn gwella llif y gwaed i'r myocardiwm ac yn cyfyngu ar ledaeniad necrotization mewn trawiad ar y galon, yn lleihau'r tebygolrwydd o arrhythmias a difrifoldeb methiant y galon.
Mae'r ail sylwedd gweithredol - hydrochlorothiazide - yn cyfeirio at thiazidau â phriodweddau diwretig.
Yn newid y cydbwysedd sodiwm ac yn lleihau'r ymateb i norepinephrine ac angiotensin math II.
Gyda chymorth Hartil-D, mae'r pwysau yn y wythïen borth yn cael ei leihau.
Mewn cleifion â diabetes â neffropathi gyda chymorth y cyffur hwn, mae'r pwysau yn y wythïen borth yn cael ei leihau ac mae datblygiad methiant arennol yn cael ei atal.
Mae'r cyffur yn dechrau tua awr ar ôl ei roi ac yn para tua diwrnod.
Ffarmacokinetics
Mae amsugniad y gydran gwrthhypertensive yn digwydd yn gyflym, ac ar ôl awr cyrhaeddir ei uchafswm (50-60%). Mae'n ffurfio metabolion gweithredol ac anactif sy'n clymu i gydran protein plasma gwaed.
Mae'r diwretig yn cael ei amsugno mor gyflym â ramipril, mae'n hawdd ei ddosbarthu a'i garthu gan 90% gan yr arennau yn eu ffurf wreiddiol.
Mae'n cael ei ysgarthu mewn cyfrannau bron yn gyfartal ag wrin a feces.
Mewn achos o swyddogaeth arennol â nam, mae crynodiad ramiprilat (metabolit gweithredol) yn cynyddu, ac yn achos problemau afu, ramipril.
Arwyddion i'w defnyddio
Dynodir Hartil D ar gyfer pwysedd gwaed uchel, ond fe'i defnyddir hefyd ar gyfer rhai afiechydon yn y galon a'r arennau.
Fe'i rhagnodir ar gyfer trin afiechydon o'r fath:
- methiant cronig y galon;
- gorbwysedd arterial;
- neffropathi diabetig neu nondiabetig;
- IHD i leihau'r posibilrwydd o gnawdnychiant myocardaidd neu hemorrhage yr ymennydd (strôc).
Dynodiad i'w ddefnyddio yw'r angen am gyfuniad wrth drin diwretigion gydag asiantau gwrthhypertensive.
Gwrtharwyddion
Peidiwch â chymryd meddyginiaeth os:
- gorchmynion i unrhyw un o gydrannau'r cyffur neu i ddeilliadau o'r grŵp sulfonamide;
- presenoldeb edema haenau dwfn y dermis a meinweoedd isgroenol yn yr anamnesis;
- culhau'r rhydwelïau hepatig ag anhawster yn llif y gwaed neu gulhau rhydwelïau un aren;
- cholestasis;
- isbwysedd arterial;
- hyd at 18 mlynedd, oherwydd y diffyg data ar yr effaith ar gorff y plant;
- pan fydd y cortecs adrenal yn cyfrinachu mwy o aldosteron nag sy'n ofynnol fel arfer;
- methiant arennol.
Ni argymhellir triniaeth gyda menywod yn ystod beichiogrwydd ac wrth fwydo ar y fron.
Gyda gofal
Gyda chywirdeb mawr ac o dan oruchwyliaeth meddyg, fe'i rhagnodir ar gyfer aldosteroniaeth gynradd, anoddefiad neu malabsorption glwcos neu galactos, yn ystod haemodialysis,
Sut i gymryd Hartil D.
Mae'r dos yn cael ei ragnodi gan y meddyg ym mhob achos yn unigol.
Cymerir tabledi amlaf yn y bore, heb gnoi. Ar yr un pryd maent yn yfed llawer o ddŵr. Peidiwch â chysylltu â chymeriant bwyd.
Cymerir tabledi Hartila-D amlaf yn y bore, heb gnoi.
Ni ddylai'r dos dyddiol uchaf fod yn fwy na 10 mg.
Dosage ar gyfer afiechydon amrywiol:
- Gorbwysedd arterial - 2.5-5 mg y dydd, yn dibynnu ar yr effaith a gynhyrchir.
- Methiant cronig y galon - 1.25-2.5 mg. Gyda'r dos gofynnol gellir rhannu cynnydd o fwy na 2.5 mg yn 2 ddos.
- Ar ôl cnawdnychiant myocardaidd, rhagnodir y cyfuniad o ramipril + hydrochlorothiazide heb fod yn gynharach na'r trydydd diwrnod ar ôl cyflwr acíwt. Dosage - 2.5 mg 2 gwaith y dydd. Cynnydd posib i 5 mg 2 gwaith y dydd.
- Ar gyfer atal trawiad ar y galon, y dos cychwynnol yw 2.5 mg, wedi'i ddyblu wedi hynny ar ôl pythefnos o weinyddiaeth, a hyd yn oed 2 waith ar ôl 3 wythnos. Nid yw'r dos dyddiol cynnal a chadw uchaf yn fwy na 10 mg.
Gyda diabetes
Ar ddechrau'r driniaeth, cymerir hanner tabled o 2.5 mg 1 amser y dydd. Yn y dyfodol, os oes angen, mae'n bosibl cynyddu'r dos dyddiol yn raddol i 5 mg mewn dau ddos wedi'i rannu.
Sgîl-effeithiau Hartila D.
Yn fwyaf aml, mae amlygiadau annymunol o weithred y cyffur yn ymwneud â gwaith y llwybr treulio, hematopoiesis, y system nerfol ganolog, systemau wrinol a genhedlol-droethol, system resbiradol, croen, system endocrin, dwythellau afu a bustl.
Llwybr gastroberfeddol
Cyfog, chwydu, ceg sych, stomatitis, anhwylderau carthion.
Organau hematopoietig
O'r organau hemopoietig, mae newidiadau yn y dadansoddiad o ddangosyddion yn bosibl:
- lefel haemoglobin (gollwng, anemia yn digwydd);
- nifer y celloedd gwaed coch, celloedd gwaed gwyn a phlatennau (gostyngiad);
- lefelau calsiwm (gollwng).
System nerfol ganolog
Ni ddiystyrir dyfodiad difaterwch, mwy o gysgadrwydd, pryder, canu yn y clustiau, pendro a gwendid.
O'r system wrinol
Gall dod i gysylltiad â'r arennau sbarduno oliguria,
O'r system resbiradol
Broncospasm posib, rhinitis, peswch sych, diffyg anadl.
Ar ran y croen
Rash, paresthesia, mwy o chwysu, teimlad o wres mewn rhai rhannau o'r croen, alopecia.
Gall defnyddio Hartila-D achosi mwy o chwysu.
O'r system cenhedlol-droethol
Llai o libido, camweithrediad erectile.
O'r system gardiofasgwlaidd
Galwch bwysedd gwaed i mewn wrth sefyll i fyny neu sefyll, aflonyddwch rhythm y galon, gwaethygu clefyd Raynaud.
Yn achos cwymp sydyn a rhy gryf mewn pwysedd gwaed, gall cnawdnychiant myocardaidd neu strôc ddatblygu.
System endocrin
Mwy o glwcos serwm ac asid wrig.
Ar ran yr afu a'r llwybr bustlog
Colestatig clefyd melyn, hepatitis, methiant yr afu, colecystitis, necrosis yr afu.
Alergeddau
Gall adweithiau alergaidd ddigwydd ar ffurf:
- urticaria;
- mwy o ffotosensiteiddio;
- angioedema'r wyneb neu'r laryncs;
- chwyddo'r fferau;
- erythema exudative;
- llid yr amrannau, ac ati.
Gall defnyddio Hartila-D achosi adwaith alergaidd ar ffurf wrticaria.
Gydag adweithiau alergaidd difrifol, mae'r tabledi yn cael eu canslo.
Effaith ar y gallu i reoli mecanweithiau
Gan fod angen rhoi sylw i weithio gyda mecanweithiau cymhleth, yna, o ystyried yr ymateb posibl i'r cyffur, dylai un ymatal rhag gyrru car a gweithredu cerbydau o leiaf ar ddechrau'r driniaeth.
Mae sgîl-effeithiau hefyd yn ymddangos ar ffurf:
- hyperkalemia
- hyperazotemia;
- hypercreatininemia;
- mwy o nitrogen gweddilliol;
- newid mewn dangosyddion labordy eraill.
Mae'r system gyhyrysgerbydol yn ymateb i'r cyffur gyda chrampiau cyhyrau, arthritis ac, yn anaml iawn, parlys.
Cyfarwyddiadau arbennig
Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha
Mae'r cyffur yn cael ei wrthgymeradwyo'n llwyr yn ail a thrydydd trimis y beichiogrwydd. Ar yr adeg hon, y tebygolrwydd uchaf o effeithiau meddwdod ar yr embryo. Oherwydd dylanwad cynhwysion actif y cyffur, gall y ffetws:
- swyddogaeth arennol â nam;
- arafwch twf;
- oligohydramnios;
- oedi wrth ossification y benglog.
Mae Hartil-D yn cael ei wrthgymeradwyo'n llwyr yn ail a thrydydd tymor y beichiogrwydd.
Yn y dyfodol, gall patholegau babanod newydd-anedig ddatblygu:
- pwysedd gwaed isel;
- hyperkalemia
- thrombocytopenia.
Gan fod y cyffur yn cael ei ryddhau gyda llaeth y fron, mae angen rhoi'r gorau i fwydo ar y fron.
Penodi Hartil D i blant
Felly ni chynhaliwyd astudiaethau ar effaith y cyffur ar blant, hyd nes ei fod yn ddeunaw oed, ni chaiff ei ragnodi.
Defnyddiwch mewn henaint
Rhagnodi gyda gofal eithafol ac yn y dosau isaf posibl.
Cais am swyddogaeth arennol â nam
Mewn methiant arennol, dylid addasu'r dos a chwrs y driniaeth.
Ni ddylai'r dos dyddiol uchaf fod yn fwy na 5 mg.
Mewn methiant arennol, dylid addasu'r dos o Hartila-D a chwrs y driniaeth.
Defnyddiwch ar gyfer swyddogaeth afu â nam
Ni ddylai'r dos dyddiol uchaf mewn achos o swyddogaeth afu â nam fod yn uwch na 2.5 mg, a dim ond dan oruchwyliaeth lem meddyg yn unig y cynhelir triniaeth, oherwydd adwaith annigonol posibl i'r cyffur.
Gorddos o Hartil D.
Mae'n ymddangos:
- crampiau
- gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed;
- cadw wrinol;
- rhwystro'r coluddyn;
- aflonyddwch rhythm y galon, ac ati.
Mesur blaenoriaeth frys yw'r defnydd o garbon wedi'i actifadu a sodiwm sylffad.
Mae triniaeth bellach yn dibynnu ar y symptomau, yn ogystal â hyd y cyffur a'r dos.
Rhyngweithio â chyffuriau eraill
Gellir ei ddefnyddio ynghyd â thrombolyteg, beta-atalyddion, asid acetylsalicylic.
Mae angen rhoi sylw arbennig mewn achosion o weinyddu'r cyffur a ddisgrifir ar y cyd gyda:
- diwretigion;
- anaestheteg;
- gwrthiselyddion tricyclic;
- nitradau organig;
- vasodilators;
- cyffuriau gwrthseicotig.
Efallai defnyddio Hartila-D gydag asid asetylsalicylic.
Felly, mae gweinyddu ar yr un pryd â diwretigion yn ysgogi gostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed.
Pan gaiff ei ddefnyddio gyda diwretigion thiazide, mae cynnydd yn lefelau calsiwm gwaed yn bosibl.
Mae rhai anaestheteg, nitradau organig (nitroglyserin yn amlaf), cyffuriau gwrthseicotig, a gwrthiselyddion tricyclic yn rhoi'r un effaith.
Gall cyffuriau sy'n cynyddu lefel y potasiwm yn y gwaed (er enghraifft, diwretigion sy'n arbed potasiwm fel Spironolactone, Triamteren, Renial, ac ati), cyclosporinau roi effaith hyperkalemia.
Felly, nid yw halwynau lithiwm yn dod yn fwy gwenwynig wrth eu cymryd gydag atalyddion ACE, felly nid ydynt yn cyfuno mewn un dos.
Gall hypokalemia ddatblygu wrth ei gymryd gyda glycosidau cardiaidd a rhai cyffuriau gwrthseicotig.
Mae'r effaith gwrthhypertensive yn gwanhau'r cyfuniad â sympathomimetics a defnydd tymor hir gyda chyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd.
Cydnawsedd alcohol
Mae'n bosibl cynyddu effeithiau alcohol, felly ni argymhellir cymeriant ar y cyd.
Analogau
Mae analogau gyda'r un sylweddau actif ac yn yr un dos:
- Amprilan nl (Slofenia) - 30 tabledi;
- Ramazid n (Malta neu Wlad yr Iâ) - 10, 14, 28, 30 a 100 darn.
Mae cyffuriau gweithredu tebyg ar gael hefyd, ond gyda sylweddau neu ddognau gweithredol eraill:
- Tritace plws;
- Enalapril;
- Enap R;
- Prestarium ac eraill
Telerau absenoldeb fferylliaeth
Fe'i rhyddheir ar bresgripsiwn.
Alla i brynu heb bresgripsiwn
Ni ddosberthir unrhyw bresgripsiwn.
Pris i Hartil D.
Pris pacio tabledi yn y swm o 28 darn yw:
- o 455 rubles - 2.5 mg / 12.5 mg;
- o 590 rubles - 5 mg / 25 mg.
Amodau storio ar gyfer y cyffur
Argymhellir storio'r cyffur ar dymheredd nad yw'n uwch na + 25ºC mewn man nad yw'n hygyrch i blant ac anifeiliaid.
Argymhellir storio Hartil-D ar dymheredd nad yw'n uwch na + 25º C.
Dyddiad dod i ben
Mae'r dyddiad dod i ben wedi'i nodi ar y deunydd pacio. Peidiwch â defnyddio ar ôl 3 blynedd o'r dyddiad cynhyrchu.
Gwneuthurwr
Cynhyrchiad Almaeneg o'r cwmni "Alfamed Farbil Artsnaymittel GmbH" yn ninas Gottingen.
Fe'i cynhyrchir yn ffatri'r Fferyllol EGIS CJSC yn Hwngari.
Adolygiadau Hartil D.
Cardiolegwyr
Anton P., cardiolegydd, Tver
Mae ymarfer wedi dangos effeithiolrwydd y cyffur wrth drin gorbwysedd. Mae'n gyfleus i'w ddefnyddio pan nodir cyd-weinyddu atalyddion ACE a diwretigion.
Elena A., cardiolegydd, Murmansk
Cyffur gwrthhypertensive effeithiol, y gellir ei ddefnyddio hefyd i atal trawiadau ar y galon. Yr unig negyddol yw'r nifer o sgîl-effeithiau, weithiau'n ddifrifol.
Cleifion
Vasily, 56 oed, Vologda
Rwyf wedi bod yn dioddef o orbwysedd ers blynyddoedd lawer. Tua 2 fis yn ôl cefais bresgripsiwn ar gyfer y feddyginiaeth hon gan feddyg. Yn y dyddiau cynnar, roedd pendro yn poenydio ac ychydig yn gyfoglyd. Dywedodd wrth y meddyg ac ar ôl i'r dos newid ychydig, fe syrthiodd popeth i'w le, a nawr mae fy iechyd yn normal.
Ekaterina, 45 oed, dinas Kostroma
Pan ragnododd y meddyg y pils hyn, eglurodd, gan fod angen cyffur cyfuniad ar gyfer triniaeth, ei bod yn ymddangos mai hwn yw'r mwyaf addas yn yr achos hwn. Roedd yn gyfleus ei gymryd unwaith y dydd, ac nid oes angen cofio a ddylid ei gymryd cyn prydau bwyd, yn ystod neu ar ôl hynny. Os gwnaethoch chi anghofio cyn brecwast, yna gallwch chi yfed yn hwyrach. Yr unig anghyfleustra - yn yr ychydig ddyddiau cyntaf roedd yn rhaid i mi roi'r gorau i yrru, gan fod fy mhen ychydig yn benysgafn. Ond yna fe aeth popeth i ffwrdd, a nawr rydw i'n yfed y feddyginiaeth hon bob dydd.
