Mae Noliprel Bee yn feddyginiaeth sy'n cyfuno 2 gydran weithredol - perindopril arginine ac indapamide. O ganlyniad i'r gweithredu cyfun, mae'n bosibl sefydlogi pwysedd gwaed yn erbyn cefndir effaith diwretig ysgafn. Ni fwriedir i'r cyffur gael ei ddefnyddio mewn plant a menywod beichiog.
Enw Nonproprietary Rhyngwladol
Perindopril + Indapamide.
Mae Noliprel Bee yn feddyginiaeth sy'n cyfuno 2 gydran weithredol - perindopril arginine ac indapamide.
ATX
C09BA04.
Ffurflenni rhyddhau a chyfansoddiad
Mae'r feddyginiaeth ar gael ar ffurf tabledi biconvex gwyn gydag arwyneb cotio ffilm. Mae'r uned feddyginiaeth yn cynnwys halen arginine neu tert-butylamine, 10 mg o perindopril a 2.5 mg o indapamid. Mae'r grŵp o gydrannau ychwanegol yn cynnwys:
- colloidal silica dadhydradedig;
- siwgr llaeth;
- startsh sodiwm carboxymethyl;
- maltodextrin;
- stearad magnesiwm.
Mae ffilm allanol y dabled yn cynnwys macrogol 6000, titaniwm deuocsid, glyserol, stearad magnesiwm a hypromellose.
Gweithredu ffarmacolegol
Mae'r feddyginiaeth yn cael effaith hypotensive a diwretig ar y corff. Mae'r cyffur cyfun yn helpu i atal ensym sy'n trosi angiotensin (ACE). Cyflawnir priodweddau ffarmacolegol y cyffur oherwydd dylanwad unigol pob un o'r sylweddau actif. Mae'r cyfuniad o indapamide a perindopril yn cynyddu'r effaith gwrthhypertensive.
O ganlyniad i effaith ddiwretig y cyffur, mae pwysedd gwaed y claf yn lleihau.
Mae halen perindopril tertbutylamine yn atal trawsnewid angiotensin I yn angiotensin math II oherwydd ataliad kinase II (ACE). Mae'r olaf yn peptidase allanol, sy'n ymwneud â dadansoddiad o'r bradykinin vasodilating i heptapeptid, metabolyn anactif. Mae ACE yn atal trawsffurfiad cyfansoddion cemegol angitensin math I i ffurf vasoconstrictor.
Mae Indapamide yn perthyn i'r dosbarth o sulfonamidau. Mae priodweddau ffarmacolegol yn union yr un fath â mecanwaith gweithredu diwretigion thiazide. Oherwydd blocio ail-amsugniad moleciwlau sodiwm yn glomerwlws yr aren, mae ysgarthiad ïonau clorin a sodiwm yn cynyddu, ac mae ysgarthiad magnesiwm a photasiwm yn lleihau. Mae cynnydd mewn diuresis. O ganlyniad i'r diwretig, mae pwysedd gwaed yn gostwng.
Ffarmacokinetics
Pan gaiff ei gymryd ar lafar, caiff y dabled ei chwalu yn ôl esterasau coluddol. Mae perindopril ac indapamide yn cael eu rhyddhau i'r coluddyn bach agos atoch, lle mae'r sylweddau'n cael eu hamsugno gan villi arbennig. Pan fyddant yn mynd i mewn i'r gwely fasgwlaidd, mae'r ddau gyfansoddyn actif yn cyrraedd y lefelau plasma uchaf o fewn awr.
Pan fydd perindopril yn mynd i mewn i'r pibell waed, mae'n torri i lawr i perindoprilat gan 27%, sy'n cael effaith gwrthhypertensive ac yn atal ffurfio angiotensin II. Mae'n bwysig cofio bod bwyta'n arafu trawsnewidiad perindopril. Mae'r cynnyrch metabolig yn cyrraedd crynodiad plasma uchaf o fewn 3-4 awr. Mae hanner oes perindopril yn 60 munud. Mae'r cyfansoddyn cemegol yn cael ei ysgarthu trwy'r system wrinol.
Mae'r cynnyrch metabolig yn cyrraedd crynodiad plasma uchaf o fewn 3-4 awr, a'r hanner oes yw 60 munud.
Mae indapamide yn rhwymo albwmin 79% ac oherwydd ffurfio'r cymhleth yn cael ei ddosbarthu trwy'r meinweoedd i gyd. Mae'r dileu hanner oes ar gyfartaledd yn para rhwng 14 a 24 awr. Gyda gweinyddiaeth dro ar ôl tro, ni welir cronniad y sylwedd gweithredol. Mae 70% o indapamide ar ffurf cynhyrchion metabolaidd yn gadael y corff trwy'r arennau, 22% - gyda feces.
Arwyddion i'w defnyddio
Bwriad y cyffur yw lleihau pwysedd gwaed ym mhresenoldeb gorbwysedd hanfodol mewn cleifion sydd angen therapi cyffuriau ag indapamid ar ddogn o 2.5 mg a 10 mg perindopril.
Gwrtharwyddion
Ni ragnodir y feddyginiaeth yn yr achosion canlynol:
- rhoi cyffuriau ar yr un pryd sy'n cynyddu'r cyfwng QT, a chyffuriau sy'n cynnwys ïonau lithiwm a photasiwm, yn erbyn cefndir hyperkalemia;
- gorsensitifrwydd i'r sylweddau sy'n ffurfio'r cyffur;
- ffurf etifeddol o anoddefiad i lactos, galactosemia, diffyg lactase, amsugno monosacaridau;
- clirio creatinin (Cl llai na 60 ml / min) - methiant arennol difrifol;
- methiant cronig y galon yn y cyfnod dadymrwymiad;
- dan 18 oed.
Rhaid bod yn ofalus wrth gymryd Noliprel ym mhresenoldeb proses patholegol yn y meinwe gyswllt (lupus erythematosus, sclerodermaem), gormes hematopoiesis, clefyd coronaidd y galon, hyperuricemia.
Sut i gymryd Noliprel Bi
Rhaid cymryd tabledi ar lafar, 1 darn unwaith y dydd. Argymhellir yfed y cyffur yn y bore cyn brecwast, oherwydd mae bwyta'n arafu amsugno ac yn lleihau bioargaeledd y cydrannau actif.
Sut i drin diabetes math 2
Nid yw'r feddyginiaeth yn effeithio ar secretion hormonaidd celloedd beta pancreatig ac nid yw'n newid crynodiad y siwgr yn y plasma gwaed, felly, nid oes angen addasu dosau ar gleifion â diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin.
Sgîl-effeithiau noliprel bi
Mae sgîl-effeithiau yn digwydd yn erbyn cefndir regimen dosio anghywir neu ym mhresenoldeb tueddiad meinwe cynyddol i gydrannau strwythurol.
Llwybr gastroberfeddol
Nodweddir adweithiau negyddol yn y llwybr treulio gan:
- ceg sych
- anhwylder blas;
- poen epigastrig;
- llai o archwaeth;
- chwydu, dolur rhydd, dyspepsia a rhwymedd systemig.
Mewn achosion prin, ymddangosiad pancreatitis, clefyd melyn colestatig yn erbyn cefndir hyperbilirubinemia, angioedema'r coluddyn.
Organau hematopoietig
Mewn gwaed a lymff, gellir gweld gostyngiad yn nifer a gwaharddiad ffurfio platennau, niwtroffiliau a leukocytes. Gyda diffyg celloedd gwaed coch, mae anemia o fath aplastig a hemolytig yn ymddangos. Mae ymddangosiad agrenulocytosis yn bosibl. Mewn achosion arbennig: cleifion haemodialysis, cyfnod adsefydlu ar ôl trawsblannu aren - mae atalyddion ACE yn ysgogi datblygiad anemia.
System nerfol ganolog
Gyda thorri'r system nerfol ganolog, digwyddodd:
- fertigo;
- cur pen;
- paresthesia;
- Pendro
- aflonyddwch cwsg a cholli rheolaeth emosiynol.
Mewn achosion eithriadol, gall 1 claf i bob 10,000 o gleifion brofi dryswch a cholli ymwybyddiaeth.
Nodweddir sgîl-effeithiau ym mhêl y llygad gan ostyngiad mewn craffter gweledol, tra bod nam ar y clyw yn cael ei amlygu ar ffurf canu yn y clustiau.
O'r system wrinol
Mewn achosion prin, mae methiant yr arennau a chamweithrediad erectile yn datblygu.
O'r system resbiradol
Yn erbyn cefndir therapi cyffuriau, gall atalyddion ACE ddatblygu peswch sych, diffyg anadl, broncospasm, tagfeydd trwynol a niwmonia eosinoffilig.
Alergeddau
Mae posibilrwydd o frech, erythema a chosi ar y croen. Mewn rhai achosion, mae angioedema'r wyneb a'r eithafion yn datblygu, oedema Quincke, urticaria, vasculitis. Yn enwedig ym mhresenoldeb tueddiad i adweithiau anaffylactoid. Ym mhresenoldeb lupus erythematosus systemig, mae'r darlun clinigol o'r clefyd yn gwaethygu. Mewn ymarfer meddygol, cofnodwyd achosion o ffotosensitifrwydd a necrolysis epidermaidd braster isgroenol.
Effaith ar y gallu i reoli mecanweithiau
Nid yw'r cyffur yn effeithio ar y gallu i ganolbwyntio ac nid yw'n lleihau cyflymder yr adwaith, ond oherwydd y risg o sgîl-effeithiau yn y system nerfol ganolog, rhaid bod yn ofalus wrth weithio gyda dyfeisiau cymhleth, chwaraeon eithafol, gyrru.
Cyfarwyddiadau arbennig
Nid yw cymryd y cyffur cyfun yn atal datblygiad hypokalemia, gan gynnwys cleifion â chamweithrediad arennol a diabetes. Yn y sefyllfa hon, mae angen monitro crynodiad potasiwm yn y plasma yn rheolaidd.
Yn ystod y cyfnod triniaeth, mae gostyngiad yn y cynnwys sodiwm yn y corff yn bosibl oherwydd datblygiad isbwysedd. Mae'r risg o hyponatremia yn cynyddu gyda stenosis dwyochrog rhydwelïau'r arennau, felly yn yr achosion hyn mae angen hysbysu'r meddyg am ddadhydradiad, chwydu a dolur rhydd. Nid yw gostyngiad dros dro mewn pwysedd gwaed yn atal rhoi Noliprel ymhellach.
Defnyddiwch mewn henaint
Nid oes angen addasu dos ychwanegol ar gleifion dros 65 oed sydd â swyddogaeth arferol yr arennau. Mewn achos arall, mae dos a hyd therapi yn cael ei addasu yn dibynnu ar oedran, pwysau corff a rhyw'r claf.
Rhagnodi noliprel bi i blant
Oherwydd y diffyg data ar effaith sylweddau actif ar dwf a datblygiad mewn plentyndod a glasoed, gwaharddir defnyddio'r cyffur i'w ddefnyddio gan blant o dan 18 oed.
Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha
Gall cymryd y cyffur yn nhymor II a III datblygiad embryonig ysgogi gosod arennau ac esgyrn y benglog, oligohydramnios yn amhriodol, a hefyd cynyddu'r risg o isbwysedd arterial a chamweithrediad arennol yn y newydd-anedig. Felly, gwaharddir defnyddio Noliprel mewn menywod beichiog.
Yn ystod y driniaeth, stopiwch y cyfnod llaetha.
Cais am swyddogaeth arennol â nam
Gyda chliriad creatinin yn uwch na 60 ml / min, mae angen monitro lefel yr ïonau creatinin a photasiwm yn y plasma yn gyson.
Defnyddiwch ar gyfer swyddogaeth afu â nam
Gwaherddir y cyffur i'w ddefnyddio mewn cleifion â methiant difrifol yr afu.
Gorddos o Noliprel Bi
Gyda dos sengl o ddos uchel o'r cyffur, gwelir llun clinigol o orddos:
- gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed, ynghyd â chwydu a chyfog;
- crampiau cyhyrau;
- Pendro
- oliguria gyda datblygiad anuria;
- torri'r cydbwysedd dŵr-halen;
- dryswch, gwendid.
Mae angen sylw meddygol ar unwaith ar y dioddefwr gyda'r nod o atal y cyffur rhag amsugno ymhellach. Mewn ysbyty, mae'r claf yn cael ei olchi â ceudod stumog, rhagnodir carbon wedi'i actifadu. Gyda gostyngiad cryf mewn pwysedd gwaed, symudir y claf i safle llorweddol a chodir ei goesau. Gyda datblygiad hypovolemia, rhoddir hydoddiant sodiwm clorid 0.9% yn fewnwythiennol.
Rhyngweithio â chyffuriau eraill
Gyda rhoi cyffuriau gwrthseicotig a gwrthiselyddion ar yr un pryd, mae'n bosibl cynyddu'r effaith gwrthhypertensive, sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o isbwysedd orthostatig cydadferol. Mae glucocorticosteroidau a tetracosactidau yn achosi cadw dŵr a sodiwm, gan wanhau'r effaith ddiwretig. O ganlyniad, mae cynnydd mewn pwysedd gwaed yn datblygu. Mae dulliau ar gyfer anesthesia cyffredinol yn cynyddu'r gostyngiad mewn pwysedd gwaed yn y rhydwelïau.
Gyda gofal
Cynghorir pwyll wrth ragnodi'r asiantau canlynol yn gyfochrog:
- Cyffuriau gwrthlidiol anghenfil, asid acetylsalicylic gyda dos dyddiol o fwy na 3000 mg. Mae gostyngiad yn yr effaith gwrthhypertensive, y mae methiant arennol a hyperkalemia serwm yn datblygu yn ei erbyn.
- Cyclosporin. Mae'r risg o gynyddu lefelau creatinin heb newid crynodiad cyclosporine â chynnwys dŵr arferol yn cynyddu.
- Gall Baclofen wella effaith therapiwtig y cyffur, felly pan gaiff ei ragnodi, mae angen monitro pwysedd gwaed a statws yr arennau. Os oes angen, addasir regimen dos y ddau feddyginiaeth.
Ni argymhellir cyfuniadau
Wrth gymryd cynhyrchion sy'n cynnwys lithiwm ynghyd â Noliprel Bi-Forte, arsylwir anghydnawsedd fferyllol. Gyda therapi cyffuriau ar yr un pryd, mae crynodiad plasma lithiwm yn cynyddu dros dro ac mae'r risg o wenwyndra yn cynyddu.
Cydnawsedd alcohol
Gwaherddir yn llwyr ddefnyddio alcohol yn ystod therapi cyffuriau. Mae alcohol ethyl yn gwella cyflwr yr afu ac yn gwanhau effaith therapiwtig y cyffur, yn gwella'r effaith ataliol ar y systemau nerfol a hepatobiliary.
Analogau
Mae eilyddion â mecanwaith gweithredu tebyg yn cynnwys:
- Ko-perineva;
- Noliprel A;
- Noliprel A-Forte;
- ar yr un pryd yn cymryd Perindopril ac Indapamide, sy'n cael eu gwerthu yn rhatach na generics.
Gallwch newid i feddyginiaeth arall ar ôl ymgynghoriad meddygol.
Telerau absenoldeb fferylliaeth
Wedi'i werthu trwy bresgripsiwn.
Alla i brynu heb bresgripsiwn
Mae gwerthu am ddim yn gyfyngedig oherwydd y risg o orddos a sgîl-effeithiau wrth eu cymryd heb bresgripsiwn meddygol uniongyrchol.
Pris am noliprel bi
Cost gyfartalog y cyffur yw 540 rubles., Yn yr Wcrain - 221 UAH.
Amodau storio ar gyfer y cyffur
Argymhellir storio mewn tymheredd + 15 ... + 25 ° C.
Dyddiad dod i ben
36 mis.
Gwneuthurwr
Diwydiant Gwasanaethwyr Labs, Ffrainc.
Adolygiadau am Noliprel Bi
Ar y fforymau Rhyngrwyd mae adolygiadau cadarnhaol o fferyllwyr a chleifion am y cyffur.
Cardiolegwyr
Olga Dzhikhareva, cardiolegydd, Moscow
Rwy'n ystyried bod y cyffur gwrthhypertensive cyfun yn feddyginiaeth effeithiol. Mae'r feddyginiaeth yn naturiol yn lleihau pwysedd gwaed diolch i'r indapamid sy'n cael effaith ddiwretig. Mae'r cyffur yn cael ei ragnodi i gleifion 1 amser y dydd yn y bore. Sefydlir cwrs y driniaeth yn unigol.
Svetlana Kartashova, cardiolegydd, Ryazan
Cyffur da ar gyfer therapi gwrthhypertensive sylfaenol gyda chywiro'r regimen dos yn dilyn hynny. Mae'r feddyginiaeth yn helpu i leihau hypertroffedd fentriglaidd chwith ac yn gwella hydwythedd meinwe'r galon a waliau fasgwlaidd. Mae hwn yn gyffur gwreiddiol ar gyfer trin gorbwysedd.
Cleifion
Anastasia Yashkina, 37 oed, Lipetsk
Rhagnodwyd y cyffur ar gyfer gorbwysedd. Ni chodwyd y pwysau yn feirniadol, felly ar y dechrau es i ddim at y meddyg. Pan ymddangosodd argyfwng gorbwysedd, cododd y pwysau i 230/150. Rhowch mewn ysbyty. Tabledi Bi-Fort Rhagnodedig Noliprel. Ar ôl 14 diwrnod o gymeriant rheolaidd, dychwelodd y pwysau i normal. Nid oedd alergedd, daeth y pils i'r corff. Mae'r pwysau'n sefydlog am 3 blynedd.
Sergey Barankin, 26 oed, Irkutsk
Flwyddyn yn ôl, cododd y pwysau i 170/130. Gofynnodd am gymorth meddygol - rhagnododd y meddyg 10 mg o Noliprel a dywedodd y byddai'n cymryd 1 dabled yn y bore ar stumog wag. Ar y dechrau, roeddwn i'n teimlo'n sâl ac wedi chwysu llawer. Penderfynais gymryd hanner tabled. Dychwelodd y cyflwr a'r pwysau i normal. Mae'r ffigurau wedi cyrraedd 130/80.
