Mae Duloxetine yn gyffur sy'n effeithiol mewn ffurfiau poenus o niwroopathi diabetig ac iselder ysbryd amrywiol. Oherwydd ei effeithlonrwydd uchel, mae'r feddyginiaeth hon wedi ennill ystod eang o gymwysiadau clinigol.
Mae Duloxetine yn gyffur sy'n effeithiol mewn ffurfiau poenus o niwroopathi diabetig ac iselder ysbryd amrywiol.
Enw Nonproprietary Rhyngwladol
Mae perchnogol rhyngwladol yn cyd-fynd yn llwyr â masnachu.
Enw cemegol y cyffur yw (γS) -N-Methyl-γ- (1-naphthyloxy) -2-thiophenpropanamine.
Yn Lladin: Duloxetine.
ATX
ATX: N06AX21.
Ffurflenni rhyddhau a chyfansoddiad
Cynhyrchir y feddyginiaeth mewn capsiwlau gelatin caled, y mae eu caead a'i gorff wedi'u paentio mewn glas. Y tu mewn i'r capsiwl mae microgranules sfferig sydd â lliw llaethog neu felynaidd.
Cynrychiolir y sylwedd gweithredol gan duloxetine. Mae cynhwysion ategol fel a ganlyn:
- hypromellose;
- mannitol;
- startsh;
- titaniwm deuocsid;
- swcros;
- sylffad lauryl;
- alcohol cetyl.
Gwneir y capsiwl gelatin o gelatin, titaniwm deuocsid trwy ychwanegu'r llifyn glas patent V.
Mae'r cyffur yn cael ei ryddhau mewn capsiwlau gelatin caled o liw glas.
Gweithredu ffarmacolegol
Mae'r sylwedd gweithredol yn atal ail-dderbyn norepinephrine, serotonin a dopamin (yn rhannol). Mae hyn yn arwain at grynhoi'r niwrodrosglwyddyddion hyn ac yn cynyddu eu trosglwyddiad yn y system nerfol ganolog. Mae'r sylwedd yn gallu cynyddu'r trothwy poen ar gyfer poen sy'n datblygu gyda niwroopathi.
Ffarmacokinetics
Ar ôl gweinyddu'r cyffur trwy'r geg, mae'r sylweddau actif yn dechrau cael eu hamsugno ar ôl 2 awr. Ar ôl 6 awr, cyrhaeddir y crynodiad uchaf. Nid yw maint y feddyginiaeth yn y gwaed yn lleihau wrth fwyta, ond gall y cyfnod i gyrraedd y crynodiad uchaf gynyddu hyd at 10 awr.
Nid yw maint y feddyginiaeth yn y gwaed yn lleihau wrth fwyta.
Mae elfennau gweithredol wedi'u rhwymo gan broteinau plasma. Nid yw patholeg yr afu a'r arennau yn effeithio ar weithgaredd y broses hon. Mae tynnu'r cyffur yn ôl o gorff y claf yn cael ei wneud gydag wrin. Mae'r hanner oes dileu yn cyrraedd 12 awr.
Arwyddion i'w defnyddio
Rhagnodir Duloxetine ar gyfer:
- ffurfiau poen o niwroopathi diabetig ymylol;
- Iselder
- syndromau poen cronig y system gyhyrysgerbydol (arsylwir syndromau o'r fath â ffibromyalgia, osteoarthritis cymal y pen-glin, poen cronig yng ngwaelod y cefn);
- anhwylder pryder cyffredinol.
Gwrtharwyddion
Yn ôl y cyfarwyddiadau swyddogol ar gyfer y cyffur, ymhlith y gwrtharwyddion mae:
- glawcoma digymar ongl gaeedig;
- hyd at 18 oed;
- methiant yr afu (ar ôl cymryd 20 mg o'r cyffur, cynyddodd hyd duloxetine 15% o'i gymharu â data clasurol);
- gorsensitifrwydd ffrwctos;
- diffyg isomaltase a sucrase;
- malabsorption glwcos-galactos;
- cam terfynol methiant arennol cronig;
- gorbwysedd arterial heb ei reoli.
Gyda gofal
Mae angen addasiad dos a monitro meddygol rheolaidd os oes gan y claf batholegau penodol:
- gorbwysedd intraocular;
- risg uchel o ddatblygu glawcoma cau ongl;
- anhwylder deubegwn a mania;
- swyddogaeth arennol â nam, methiant arennol (clirio creatinin 30 ml / mun), haemodialysis;
- cyfnod beichiogrwydd mewn cleifion;
- meddyliau am hunanladdiad neu ymgais i'w gyflawni mewn hanes;
- crampiau
- risg uwch o hyponatremia (mae'r categori hwn yn cynnwys pobl oedrannus, cleifion â sirosis, dadhydradiad, syndrom secretion annigonol o hormon gwrthwenwyn).
Sut i gymryd duloxetine?
Mae capsiwlau'r cyffur wedi'u bwriadu ar gyfer rhoi trwy'r geg. Maen nhw'n cael eu llyncu a'u golchi i lawr gyda gwydraid o ddŵr.
Rhaid peidio â symud y gronynnau y tu mewn i'r capsiwl a'u cymysgu â chynhyrchion neu hylifau i greu ataliad.
Esbonnir hyn gan y ffaith y dylid toddi'r cyffur a'i amsugno yn y coluddyn. Mae capsiwl gelatin enterig yn helpu i gyflawni hyn.
Mae dos dyddiol safonol y cyffur, sy'n aml yn cael ei ddilyn gan feddygon, yn cyrraedd 30-60 mg. Nid yw'r swm hwn wedi'i rannu'n sawl rhan, ond fe'i defnyddir ar gyfer gweinyddu ar yr un pryd. Nid yw'r defnydd o'r cyffur yn dibynnu ar faint o fwyd sy'n cael ei fwyta.
Yn dibynnu ar ddiagnosis a chyflwr cyffredinol y claf, gellir addasu'r dos dyddiol a chyrraedd 120 mg. Yn yr achos hwn, dylid rhannu'r gyfrol hon yn 2 ddos.
Mae capsiwlau yn cael eu llyncu a'u golchi i lawr gyda gwydraid o ddŵr.
Cymryd y cyffur ar gyfer diabetes
Mae astudiaethau wedi profi effeithiolrwydd y cyffur mewn ffurfiau poenus o niwroopathi diabetig. Yn absenoldeb gwrtharwyddion, gall cleifion â diabetes gymryd dos dyddiol safonol.
Sawl diwrnod sy'n cael eu harddangos?
Mae hanner oes y cydrannau actif yn cyrraedd 12 awr.
Sgîl-effeithiau Duloxetine
Ymhlith y sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin o gymryd y feddyginiaeth mae cur pen, cyfog, pendro, ceg sych, cysgadrwydd cynyddol, colli pwysau.
Yn y mwyafrif o gleifion, roedd y symptomau hyn yn ymddangos i raddau ysgafn a dim ond ar ddechrau therapi. Mae newidiadau yng nghyfradd ensymau afu, mewn achosion prin, mae parasitig (ffwng) a chlefydau heintus (laryngitis, otitis media) yn bosibl.
Llwybr gastroberfeddol
O'r system dreulio, gall yr ymatebion canlynol i gymryd y feddyginiaeth ymddangos: stumog wedi cynhyrfu, cyfog, chwydu, sychder cynyddol y mwcosa llafar, anhwylderau'r stôl (rhwymedd neu ddolur rhydd), flatulence, dyspepsia.
Wrth gymryd y feddyginiaeth, gall cyfog ddigwydd.
Efallai datblygiad gastritis, gastroenteritis, stomatitis, hepatitis, methiant yr afu, ymddangosiad belching, torri teimladau blas.
Anaml iawn y canfyddir: presenoldeb gwaed yn y stôl, anadl ddrwg, gwaedu gastroberfeddol a chlefyd melyn.
System nerfol ganolog
Ymhlith y sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin: cysgadrwydd, cur pen, straen, paresthesia, pendro, anhunedd, pryder, cryndod yr eithafion, syrthni, cynnwrf.
Yn anaml, mae cleifion yn cwyno am fwy o anniddigrwydd, dyskinesia, myoclonws, aflonyddwch cwsg, syrthni, bruxism, disorientation yn y gofod, canolbwyntio â nam.
Weithiau bydd cleifion yn cwyno am aflonyddwch cwsg wrth gymryd y feddyginiaeth.
Anaml y bydd dicter, ymosodol, mania, confylsiynau, tueddiadau hunanladdol, pryder seicomotor a syndrom serotonin yn datblygu.
O'r system resbiradol
Prin yw'r sgîl-effeithiau o'r system resbiradol. Yn fwyaf aml, mae cleifion sy'n cymryd y feddyginiaeth yn cwyno am dylyfu gên. Mewn rhai achosion, nodir teimlad o gywasgu'r pharyncs a phryfed trwyn.
Ar ran y croen
Y sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin yw chwysu gormodol y corff, brech.
Mae hemorrhage isgroenol, ffotosensitifrwydd (sensitifrwydd i olau haul), wrticaria, ymddangosiad chwys oer, dermatitis cyswllt, syndrom Stevens-Johnson ac angioedema yn cael eu diagnosio'n llai cyffredin.
Y sgil-effaith fwyaf cyffredin yw chwysu'r corff yn ormodol.
O'r system cenhedlol-droethol
Yn ôl y cyfarwyddiadau ar gyfer y cyffur, yn amlaf mae gwanhau swyddogaeth erectile, anawsterau wrth gyflawni ymdeimlad o orgasm, llai o awydd rhywiol.
Dysuria a nodwyd yn anaml, cadw wrinol, nocturia, troethi ysbeidiol, anymataliaeth wrinol, anhwylderau alldaflu, heintiau organau cenhedlu, gwaedu trwy'r wain.
Yn anaml iawn, gall symptomau menopos a newid yn arogl wrin ddigwydd.
O'r system gardiofasgwlaidd
Roedd y symptomau mwyaf cyffredin yn cynnwys fflysio a churiad calon cyflym.
Ychydig yn llai cyffredin yw llewygu, arwyddion tachycardia, eithafion oer a phwysedd gwaed uchel.
Ymhlith y ffenomenau prin o'r enw ffibriliad atrïaidd, arrhythmia supraventricular ac argyfwng gorbwysedd.
Yn ystod therapi gyda'r cyffur, anaml y bydd cleifion yn profi llewygu.
System endocrin
Mewn achosion prin, mae isthyroidedd yn datblygu.
O'r system cyhyrysgerbydol
Sgîl-effaith fwyaf cyffredin y system gyhyrysgerbydol yw ymddangosiad crampiau cyhyrau, poen yn y cyhyrau a'r esgyrn, teimlad o stiffrwydd.
Mae twitio cyhyrau yn ymddangos yn llai aml.
Mae trismws yn brin iawn.
Alergeddau
Gyda mwy o sensitifrwydd y claf i un neu fwy o elfennau yng nghyfansoddiad y cyffur, mae amlygiadau alergaidd yn bosibl. Mewn achosion prin, mae adweithiau anaffylactig yn cael eu diagnosio.
Effaith ar y gallu i reoli mecanweithiau
Pan gaiff ei drin â Duloxetine, mae risg o gysgadrwydd, torri adweithiau seicomotor, yn ogystal â swyddogaethau gwybyddol eraill. Am y rheswm hwn, dylai cleifion wrthod gyrru car a chymryd rhan mewn gweithgareddau a allai fod yn beryglus.
Wrth drin Duloxetine dylai roi'r gorau i yrru.
Cyfarwyddiadau arbennig
Dylid cwblhau cwrs y cyffur yn raddol trwy leihau'r dos. Fel arall, mae datblygu syndrom tynnu'n ôl yn bosibl.
Oherwydd y ffaith ei bod yn amhosibl lleihau'r dos i 15 mg, cynyddir y cyfnod cyn ei weinyddu.
Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha
Mewn meddygaeth, nid oes unrhyw ddata ar effaith y cyffur ar iechyd a datblygiad y ffetws, felly, ni argymhellir rhagnodi Duloxetine. Eithriadau yw achosion lle mae'r budd i'r fam o gymryd y feddyginiaeth yn fwy na'r risg bosibl i'r ffetws. Wrth ragnodi'r cyffur yn ystod cyfnod llaetha, dylid dod â'r cyfnod llaetha i ben.
Wrth ragnodi gwrthiselydd ar gyfer menywod o oedran atgenhedlu, dylid rhybuddio'r claf am yr angen am atal cenhedlu effeithiol.
Wrth ragnodi'r cyffur yn ystod cyfnod llaetha, dylid dod â'r cyfnod llaetha i ben.
Rhagnodi Duloxetine i Blant
Nid yw'r cyffur wedi'i ragnodi ar gyfer plant a phobl ifanc o dan 18 oed.
Defnyddiwch mewn henaint
Gorddos o Duloxetine
Y dos dyddiol therapiwtig, na argymhellir mynd y tu hwnt iddo, yw 1.2 g. Mae mynd y tu hwnt i'r dos hwn (gyda monotherapi ac mewn cyfuniad â chyffuriau eraill) yn achosi'r symptomau canlynol:
- confylsiynau clonig;
- cysgadrwydd
- syndrom serotonin;
- coma
- tachycardia;
- chwydu
Disgrifir un achos o orddos (dos 3 g), ac yna canlyniad angheuol.
Nid oes gwrthwenwyn penodol ar gyfer y sylwedd gweithredol hwn, felly cymerir nifer o fesurau i sefydlogi cyflwr y claf.
- Mae glanhau gastrig (cymell chwydu) yn gwneud synnwyr os cymerwyd y feddyginiaeth yn ddiweddar.
- Mae cymryd siarcol wedi'i actifadu yn lleihau amsugno'r cyffur.
- Cynnal triniaeth symptomatig yn dibynnu ar yr amlygiadau.
Gall gorddos o feddyginiaeth achosi cysgadrwydd.
Rhyngweithio â chyffuriau eraill
O'i gyfuno â chyffuriau eraill, efallai y bydd angen i chi addasu amlder rhoi neu dos.
Gydag atalyddion CYP1A2. Mae'r cyfuniad hwn yn aml yn ysgogi cynnydd yng nghrynodiad y sylwedd gweithredol yn y plasma. Dylid bod yn fwy gofalus wrth ei gyfuno â Tolterodine a Desipramine.
Gyda gwrthiselyddion eraill. Ni argymhellir cyd-weinyddu, gan gynnwys gyda'r cyffur Paroxetine. Mae hyn yn arwain at ostyngiad mewn clirio.
Gydag atalyddion MAO, Moclobemide. Mae'r cais yn annymunol, oherwydd datblygiad anhyblygedd cyhyrau, hyperthermia, coma, myoclonws. Mewn achosion difrifol, mae marwolaeth yn bosibl.
Gyda bensodiasepinau, ethanol, cyffuriau gwrthseicotig, ffenobarbital. Ni argymhellir cyfuniadau o'r fath.
Gydag asiantau gwrthblatennau a gwrthgeulyddion. Mewn achosion o'r fath, mae gwaedu yn bosibl. Ar ôl cymryd y cyffur gyda Warfarin, mae cynnydd mewn INR yn bosibl.
Dylid bod yn ofalus wrth ragnodi gwrthiselydd gyda clomipramine, wort Sant Ioan, pethidine, triptanam, Amitriptyline, Venlafaxine a Tramadol, Zinnat.
Nid yw'r cyfuniad â clotrimazole yn achosi newidiadau amlwg ar waith.
Cydnawsedd alcohol
Am y cyfnod o driniaeth gyda Duloxetine, dylech ymatal rhag cymryd diodydd alcoholig. Fel arall, mae risg uchel o sgîl-effeithiau amrywiol.
Analogau
Cyffuriau tebyg mewn cyfansoddiad a gweithredu yw Duloxetine Canon a Symbalta.
Mae gan y cyffuriau canlynol effeithiau tebyg:
- Deprim forte;
- Venlaxor;
- Gelarium Hypericum;
- Trittiko;
- Velaxin;
- Xel;
- Amitriptyline;
- Fluoxetine.
Nodweddir pob un o'r cyffuriau hyn gan sylweddau actif a nodweddion defnydd. Am y rheswm hwn, dylech ymgynghori â'ch meddyg cyn amnewid meddyginiaeth.
Cyffur cyfansoddiad tebyg yw Symbalta.
Telerau absenoldeb fferylliaeth
Yn ôl y cyfarwyddiadau swyddogol ar gyfer eu defnyddio, mae'r feddyginiaeth hon ar gael ar bresgripsiwn.
A allaf brynu heb bresgripsiwn?
Gwaherddir dosbarthu Duloxetine heb bresgripsiwn.
Pris Duloxetine
Mae cost y feddyginiaeth yn dibynnu ar nifer y capsiwlau mewn pecyn.
Mewn fferyllfeydd ym Moscow, y gost ar gyfartaledd:
- 14 capsiwl (30 mg) - 1000 rubles;
- 28 capsiwl (60 mg) - 2100 rubles.
Amodau storio ar gyfer y cyffur
Gofynion storio: tymheredd + 15 ... + 25 ° C, diffyg golau haul uniongyrchol a lleithder.
Dyddiad dod i ben
Yn ddarostyngedig i reolau storio, gellir defnyddio capsiwlau am 3 blynedd o'r dyddiad rhyddhau.
Gwneuthurwr
Gwneuthurwr y cynnyrch fferyllol hwn yw Canonfarm Production CJSC. Mae'r cwmni wedi'i leoli yn rhanbarth Moscow (Schelkovo).
Mae yna sawl cwmni arall sy'n cynhyrchu'r cyffur. Yn eu plith mae cwmni Glenmark.
Adolygiadau Duloxetine
Mae meddygon yn ymateb yn dda i'r cyffur hwn, sy'n cael ei egluro gan effeithlonrwydd uchel ac ystod gymharol eang o effeithiau. Mae llawer o gleifion hefyd yn hapus gyda'r driniaeth.
Meddygon
Olga, niwrolegydd, profiad meddygol 13 mlynedd, Moscow.
Mantais y feddyginiaeth hon yw ei heffeithiolrwydd yn erbyn poen cronig amrywiol etiolegau. Yn addas ar gyfer cleifion â diabetes. Nid yw'n aml yn cael ei ragnodi fel cyffur gwrth-iselder, gan fod meddyginiaethau mwy cyfleus. Yr anfantais yw'r gost uchel gymharol, gan fod angen cwrs hir.
Yn aml, mae cleifion sy'n cymryd y feddyginiaeth yn cwyno am dylyfu gên.
Cleifion
Nikolay, 40 oed, Tyumen
Mae Duloxetine wedi'i ragnodi gan feddyg oherwydd iselder cynyddol. Ychydig ddyddiau ar ddechrau'r cwrs bu ychydig o gyfog, ond ni amharwyd ar y driniaeth. Ar ôl cwpl o ddiwrnodau, diflannodd y sgîl-effeithiau yn llwyr. Mae'r pris yn gymharol uchel, ond mae'r cyffur yn fwy effeithiol na ffioedd llysieuol, felly gellir cyfiawnhau'r costau.
