RETINOPATHI DIABETES - CYMHLETHDODAU AC AFIECHYDON

Send

Retinopathi diabetig yw un o gymhlethdodau mwyaf peryglus diabetes, gan ddatblygu o ganlyniad i ddifrod i system fasgwlaidd (retina) pelen y llygad. Mae'r patholeg hon (i raddau amrywiol o ddifrifoldeb) yn digwydd mewn 90% o gleifion â diabetes.

Yn fwyaf aml, mae retinopathi yn ganlyniad cwrs hir o'r afiechyd, ond gall archwiliad amserol o organau'r golwg (yn benodol, y gronfa) ganfod presenoldeb newidiadau fasgwlaidd sydd eisoes yng nghyfnod cynnar iawn diabetes. Mae canfod patholeg yn gynharach yn helpu i gymryd y mesurau angenrheidiol i atal newidiadau na ellir eu gwrthdroi yn strwythurau'r llygad.

Retinopathi: nodweddion mewn diabetes

Mae nam ar y golwg mewn cleifion â diabetes yn aml yn arwain at anabledd. Mae dallineb mewn diabetig wedi'i gofrestru 25 gwaith yn amlach nag mewn pobl nad ydynt yn dioddef o'r afiechyd hwn. Ar ôl 10-15 mlynedd o ddiabetes, mae retinopathi yn bresennol mewn 99% o'r holl gleifion.

Mae mecanwaith datblygu'r afiechyd hwn ar ffurf symlach fel a ganlyn. Mae'r pibellau bach y mae gwaed yn llifo trwyddynt i strwythurau organau'r golwg yn cael eu dinistrio o ganlyniad i lefelau siwgr uchel a phwysedd gwaed uchel.

Gan fod retina'r llygad yn bwyta mwy o ocsigen fesul uned màs nag unrhyw feinwe arall yn y corff, mae'n hynod sensitif i gyflenwad gwaed gwael. Mae microaneurysms a phrosesau llidiol yn digwydd yn ffibrau nerf y llygad. Gall oedema macwlaidd ddatblygu.

Mae'r corff yn ceisio datrys problem diffyg ocsigen a maethiad cellog trwy ffurfio capilarïau newydd. Gelwir y broses hon amlhau, ac mae ei bresenoldeb yn golygu cam blaengar o'r afiechyd. Ni all pibellau gwaed annormal ddatrys problem cyflenwad ocsigen i feinweoedd yn llawn; maent yn fregus iawn ac yn dueddol o gael hemorrhages. Mae hyn yn arwain at ffurfio microthrombi a ffurfio meinwe ffibrog yn ardal hemorrhage fasgwlaidd.

Gall y prosesau hyn arwain at:

cynnydd pellach mewn pwysedd llygaid;
niwed i'r nerf optig;
draenio amhariad hylif intraocwlaidd.

Dim ond mesurau clinigol amserol all atal niwed pellach i'r llygaid. Mae'n well trin retinopathi mewn canolfannau meddygol arbenigol sy'n delio'n llwyr â chlefydau llygaid.

Achosion Retinopathi Diabetig

Mae achosion uniongyrchol anhwylderau fasgwlaidd organau golwg yn anhwylderau metabolaidd, hynny yw, prif amlygiadau diabetes. Mae diffyg inswlin a charbohydradau heb eu hawlio yn y gwaed yn arwain at ostyngiad yn lumen y pibellau gwaed ac oherwydd ffurfio placiau ar eu waliau.

Mae llif y gwaed yn y meinweoedd yn arafu, mae metaboledd ocsigen a mynediad maetholion i'r celloedd yn lleihau. O ganlyniad, mae rhai rhannau o'r corff yn aros yn gyfan gwbl heb gyflenwad gwaed, sy'n arwain at ddiffygion a necrosis. Yn arbennig o agored i niwed mae'r arennau, y coesau isaf, cyhyrau'r galon ac organau'r golwg.

Gall retinopathi ddatblygu mewn cleifion â diabetes sydd eisoes 3-5 mlynedd ar ôl dyfodiad y clefyd, ac ar ôl 10 mlynedd gall y claf ddisgwyl dallineb llwyr.

Mae'r afiechyd yn arbennig o gyflym a chyflym mewn pobl â diabetes math 1 (cleifion sy'n ddibynnol ar inswlin). Mewn diabetes math 2, mae newidiadau patholegol yn ymwneud yn bennaf â rhan ganolog y retina.

Yn ogystal â lefelau siwgr plasma a godwyd yn gronig, mae yna ffactorau risg ychwanegol sy'n cyfrannu at ddatblygiad retinopathi mewn diabetes:

Pwysedd gwaed uchel (gorbwysedd);
Ysmygu
Methiant cronig yr arennau
Beichiogrwydd
Dros bwysau;
Presenoldeb ffocysau heintiau firaol yn y corff;
Oedran (po uchaf ydyw, y mwyaf yw'r risg o newidiadau fasgwlaidd);
Rhagdueddiad genetig.

Fodd bynnag, prif ffactorau dylanwad yw siwgr uchel a gorbwysedd. Mae normaleiddio'r dangosyddion hyn yn lleihau'r risg o ddatblygu retinopathi a phatholegau eraill organau'r golwg ar brydiau.

Symptomau a chamau'r afiechyd

Yn y cam cychwynnol, nid yw retinopathi yn achosi amlygiadau diriaethol, yn y dyfodol gall y symptomau canlynol ddatblygu:

Niwl o flaen y llygaid, ymddangosiad smotiau dall;
"Plu" o flaen y llygaid;
Hemorrhage fitreous;
Dirywiad yn y weledigaeth.

Mae gan retinopathi 2 fath o lif:

cefndir (neu heb fod yn amlhau) - yn arwain at hemorrhages bach yn y retina, edema ac ymddangosiad gormod o hylif, gan achosi oedema meinwe. Mae'r math hwn o'r clefyd yn nodweddiadol o gleifion oedrannus ac mae'n arwain at ddirywiad araf yn eu golwg.
mae amlhau yn ganlyniad i retinopathi cefndirol ac yn datblygu o ganlyniad i ddiffyg ocsigen cynyddol. Nodweddir y math hwn o batholeg gan ffurfio llongau bach newydd (capilarïau) sy'n tyfu i gorff bywiog y llygad a'r retina. Mae breuder llongau sydd newydd eu ffurfio yn arwain at hemorrhage cyson, chwyddo a nam gweledol cynyddol. Gelwir cam olaf retinopathi terfynell

Y math mwyaf peryglus o ddiabetes o ran cyfradd datblygu retinopathi yw diabetes ieuenctid (ifanc). Mae hwn yn glefyd etifeddol lle gall retinopathi ddatblygu o gefndir i amlhau mewn ychydig fisoedd.

Cymhlethdodau a diagnosis posib

Prif gymhlethdod retinopathi yw gwrthod y retina oherwydd hemorrhage cyson a diffyg maeth. Mae hyn yn arwain at ddallineb llwyr, sy'n anghildroadwy. Datgysylltiad y retina oherwydd retinopathi a chlefydau llygaid diabetig eraill yw prif achos dallineb oedolion mewn gwledydd datblygedig.

Argymhellir bod cleifion â diabetes yn ymweld ag offthalmolegydd o leiaf unwaith y flwyddyn, ac yn ddelfrydol unwaith bob chwe mis. Fe'ch cynghorir i gynnal offthalmolegydd sy'n arbenigo mewn diabetig. Gellir dod o hyd i feddygon o'r fath mewn canolfannau meddygol arbenigol ar gyfer cleifion â diabetes.

Mae'r gweithdrefnau diagnostig ar gyfer canfod arwyddion o retinopathi mewn diabetes fel a ganlyn:

Archwiliad o'r amrannau a'r pelen llygad (offthalmosgopi) am arwyddion o hemorrhage microsgopig;
Arholiad Fundus;
Visometreg - pennu craffter gweledol trwy dablau;
Gwirio lefel y pwysau intraocwlaidd;
Archwiliad biomicrosgopig o'r llygad anterior.

Mae diagnosis cynnar yn caniatáu ichi ragnodi triniaeth geidwadol ddigonol ac osgoi llawdriniaeth.

Dulliau triniaeth

Mae therapi ar gyfer retinopathi diabetig bob amser yn gymhleth ac yn ddelfrydol dylid ei gynnal ar y cyd gan endocrinolegydd ac offthalmolegydd.

Yn ogystal â dulliau meddyginiaethol sy'n effeithio ar sefydlogi pwysau intraocwlaidd a chyflwr system fasgwlaidd y llygad, mae rôl bwysig yn cael ei chwarae gan faeth priodol a therapi inswlin cymwys. Os nad yw dulliau ceidwadol yn rhoi dynameg gadarnhaol, rhagnodir therapi radical.

Triniaeth Geidwadol

Mae therapi diet ar gyfer retinopathi yn cynnwys:

Cyfyngiad yn neiet brasterau anifeiliaid (mae'n well rhoi llysiau yn eu lle yn llwyr);
Eithriad o'r fwydlen o garbohydradau hawdd eu treulio (siwgr, losin, myffins, jamiau, ac ati);
Cynnydd yn neiet bwydydd trwy gadw sylweddau lipotropig (mae bwydydd o'r fath yn cynnwys pysgod, blawd ceirch, caws bwthyn);
Cynnydd yn nifer y ffrwythau a llysiau heblaw tatws.

Defnyddir therapi fitamin hefyd: ar gyfer organau golwg, mae fitaminau B o'r pwys mwyaf, y gellir eu rhagnodi fel rhan o gyfadeiladau fitamin a gymerir ar lafar, neu a roddir i gleifion yn gyhyrol. Mae fitaminau P, E, C, paratoadau Anginin, Ditsinon, Doksium yn cael eu rhagnodi fel angioprotectors (sylweddau sy'n amddiffyn y waliau fasgwlaidd).

Triniaeth radical

Y dull mwyaf effeithiol o driniaeth lawfeddygol yw ffotocoagulation laser. Mae'r weithdrefn yn rhybuddiad wedi'i dargedu o'r retina, gan atal ymddangosiad capilarïau newydd. Os cyflawnir ceuliad laser mewn modd amserol, bydd hyn yn sefydlogi'r broses mewn 80% o achosion. Mae ceulo yn arwain at ordyfiant y llongau "ychwanegol" ac yn helpu i gynnal golwg yng nghamau diweddarach y clefyd.

Dull radical arall yw vitrectomidisodli'r corff bywiog â thoddiant di-haint ac adfer y retina (mae hyn yn bosibl os nad yw'r broses wedi cyrraedd cam na ellir ei wrthdroi).

Dewiswch feddyg a gwnewch apwyntiad gydag ef ar hyn o bryd:

Send