Diabetes math 1 LADA ar ffurf ysgafn

LADA - diabetes hunanimiwn cudd mewn oedolion. Mae'r afiechyd hwn yn dechrau yn 35-65 oed, yn aml yn 45-55 oed. Mae siwgr gwaed yn codi'n gymedrol. Mae'r symptomau'n debyg i ddiabetes math 2, felly mae endocrinolegwyr yn aml yn camddiagnosio. Mewn gwirionedd, mae LADA yn ddiabetes math 1 ar ffurf ysgafn.

Mae angen triniaeth arbennig ar ddiabetes LADA. Os ydych chi'n ei drin gan fod diabetes math 2 fel arfer yn cael ei drin, yna mae'n rhaid trosglwyddo'r claf i inswlin ar ôl 3-4 blynedd. Mae'r afiechyd yn prysur ddod yn ddifrifol. Mae'n rhaid i chi chwistrellu dosau uchel o inswlin. Mae siwgr gwaed yn neidio'n wyllt. Mae hi'n teimlo'n ddrwg trwy'r amser, mae cymhlethdodau diabetes yn datblygu'n gyflym. Mae cleifion yn dod yn anabl ac yn marw.

Mae sawl miliwn o bobl â diabetes math 2 yn byw mewn gwledydd lle siaredir Rwsia. O'r rhain, mae gan 6-12% LADA mewn gwirionedd, ond nid ydyn nhw'n ymwybodol ohono. Ond mae'n rhaid trin diabetes LADA yn wahanol, fel arall bydd y canlyniadau'n drychinebus. Oherwydd diagnosis a thriniaeth amhriodol o'r math hwn o ddiabetes, mae degau o filoedd o bobl yn marw bob blwyddyn. Y rheswm yw nad yw'r mwyafrif o endocrinolegwyr yn gwybod beth yw LADA o gwbl. Maent yn gwneud diagnosis o ddiabetes math 2 i bob claf yn olynol ac yn rhagnodi triniaeth safonol.

Diabetes hunanimiwn hwyr mewn oedolion - gadewch i ni edrych ar yr hyn ydyw. Mae latent yn golygu cudd. Ar ddechrau'r afiechyd, mae siwgr yn codi'n gymedrol. Mae'r symptomau'n ysgafn, mae cleifion yn eu priodoli i newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran. Oherwydd hyn, mae'r clefyd fel arfer yn cael ei ddiagnosio'n rhy hwyr. Gall symud ymlaen yn gyfrinachol am sawl blwyddyn. Fel rheol mae gan ddiabetes math 2 yr un cwrs cudd. Hunanimiwn - achos y clefyd yw ymosodiad y system imiwnedd ar gelloedd beta pancreatig. Mae hyn yn wahanol i ddiabetes math 2 LADA, ac felly mae angen ei drin yn wahanol.

Sut i wneud diagnosis

Diabetes LADA neu fath 2 - sut i'w gwahaniaethu? Sut i wneud diagnosis cywir o glaf? Nid yw'r mwyafrif o endocrinolegwyr yn gofyn y cwestiynau hyn oherwydd nad ydyn nhw'n amau ​​bodolaeth diabetes LADA o gwbl. Maent yn hepgor y pwnc hwn yn yr ystafell ddosbarth yn yr ysgol feddygol, ac yna mewn cyrsiau addysg barhaus. Os oes gan berson siwgr uchel yng nghanol a henaint, caiff ddiagnosis awtomatig o ddiabetes math 2.

Pam ei bod yn bwysig mewn sefyllfa glinigol wahaniaethu rhwng LADA a diabetes math 2? Oherwydd bod yn rhaid i brotocolau triniaeth fod yn wahanol. Mewn diabetes math 2, yn y rhan fwyaf o achosion, rhagnodir tabledi gostwng siwgr. Y rhain yw sulfonylureas a chlaiidau. Yr enwocaf ohonynt yw maninyl, glibenclamid, glidiab, diabepharm, diabeton, gliclazide, amaryl, glimepirod, glurenorm, novonorm ac eraill.

Mae'r pils hyn yn niweidiol i gleifion â diabetes math 2, oherwydd eu bod yn “gorffen” y pancreas. Darllenwch yr erthygl ar feddyginiaethau diabetes i gael mwy o wybodaeth. Fodd bynnag, i gleifion â diabetes hunanimiwn LADA maent 3-4 gwaith yn fwy peryglus. Oherwydd ar y naill law, mae'r system imiwnedd yn taro eu pancreas, ac ar y llaw arall, pils niweidiol. O ganlyniad, mae celloedd beta yn cael eu disbyddu'n gyflym. Rhaid trosglwyddo'r claf i inswlin mewn dosau uchel ar ôl 3-4 blynedd, ar y gorau, ar ôl 5-6 mlynedd. Ac yno mae'r “blwch du” rownd y gornel yn unig ... I'r wladwriaeth - cynilion parhaus nid mewn taliadau pensiwn.

Sut mae LADA yn wahanol i ddiabetes math 2:

1. Fel rheol, nid oes gan gleifion bwysau gormodol, maent yn physique main.
2. Mae lefel y C-peptid yn y gwaed yn cael ei ostwng, ar stumog wag ac ar ôl ei ysgogi â glwcos.
3. Mae gwrthgyrff i gelloedd beta yn cael eu canfod yn y gwaed (GAD - yn amlach, ICA - llai). Mae hyn yn arwydd bod y system imiwnedd yn ymosod ar y pancreas.
4. Efallai y bydd profion genetig yn dangos tueddiad i ymosodiadau hunanimiwn ar gelloedd beta. Fodd bynnag, mae hwn yn ymgymeriad drud, a gallwch wneud hebddo.

Y prif symptom yw presenoldeb neu absenoldeb gormod o bwysau. Os yw'r claf yn denau (main), yna yn bendant nid oes ganddo ddiabetes math 2. Hefyd, er mwyn gwneud diagnosis yn hyderus, anfonir y claf i sefyll prawf gwaed am peptid C. Gallwch hefyd wneud dadansoddiad o wrthgyrff, ond mae'n ddrud o ran pris ac nid yw ar gael bob amser. Mewn gwirionedd, os yw'r claf yn gorff main neu fain, yna nid yw'r dadansoddiad hwn yn rhy angenrheidiol.

Yn ffurfiol, argymhellir cymryd dadansoddiad ar gyfer gwrthgyrff i gelloedd beta GAD mewn cleifion â diabetes math 2 sy'n ordew. Os canfyddir y gwrthgyrff hyn yn y gwaed, yna dywed y cyfarwyddyd - mae'n wrthgymeradwyo rhagnodi tabledi sy'n deillio o sulfonylureas a chlaiidau. Rhestrir enwau'r tabledi hyn uchod. Fodd bynnag, beth bynnag, ni ddylech eu derbyn, waeth beth fydd canlyniad y profion. Yn lle, rheolwch eich diabetes gyda diet carb-isel. Am fwy o fanylion, gweler y dull cam wrth gam ar gyfer trin diabetes math 2. Disgrifir naws trin diabetes LADA isod.

Triniaeth diabetes LADA

Felly, fe wnaethom ni gyfrifo'r diagnosis, nawr gadewch i ni ddarganfod naws y driniaeth. Prif nod trin diabetes LADA yw cynnal cynhyrchiad inswlin pancreatig. Os gellir cyflawni'r nod hwn, yna mae'r claf yn byw i henaint iawn heb gymhlethdodau fasgwlaidd a phroblemau diangen. Mae'r cynhyrchiad inswlin beta-gell gwell yn cael ei gadw, y hawsaf y bydd unrhyw ddiabetes yn mynd yn ei flaen.

Os oes gan y claf y math hwn o ddiabetes, yna mae'r system imiwnedd yn ymosod ar y pancreas, gan ddinistrio'r celloedd beta sy'n cynhyrchu inswlin. Mae'r broses hon yn arafach na gyda diabetes math 1 confensiynol. Ar ôl i bob cell beta farw, mae'r afiechyd yn dod yn ddifrifol. Mae siwgr yn “rholio drosodd”, rhaid i chi chwistrellu dosau mawr o inswlin. Mae neidiau mewn glwcos yn y gwaed yn parhau, nid yw pigiadau inswlin yn gallu eu tawelu. Mae cymhlethdodau diabetes yn datblygu'n gyflym, mae disgwyliad oes y claf yn isel.

Er mwyn amddiffyn celloedd beta rhag ymosodiadau hunanimiwn, mae angen i chi ddechrau chwistrellu inswlin mor gynnar â phosibl. Gorau oll - yn syth ar ôl cael diagnosis. Mae pigiadau inswlin yn amddiffyn y pancreas rhag ymosodiadau'r system imiwnedd. Mae eu hangen yn bennaf ar gyfer hyn, ac i raddau llai, i normaleiddio siwgr yn y gwaed.

Algorithm ar gyfer trin diabetes LADA:

1. Newid i ddeiet carbohydrad isel. Dyma'r prif fodd o reoli diabetes. Heb ddeiet isel-carbohydrad, ni fydd pob mesur arall yn helpu.
2. Darllenwch yr erthygl ar wanhau inswlin.
3. Darllenwch erthyglau ar inswlin estynedig Lantus, levemir, protafan a chyfrif dosau inswlin cyflym cyn prydau bwyd.
4. Dechreuwch chwistrellu ychydig o inswlin hirfaith, hyd yn oed os, diolch i ddeiet isel mewn carbohydrad, nad yw siwgr yn codi uwchlaw 5.5-6.0 mmol / L ar stumog wag ac ar ôl bwyta.
5. Bydd angen dosau inswlin yn isel. Fe'ch cynghorir i chwistrellu Levemir, oherwydd gellir ei wanhau, ond Lantus - na.
6. Rhaid chwistrellu inswlin estynedig hyd yn oed os nad yw siwgr ar stumog wag ac ar ôl bwyta yn codi uwchlaw 5.5-6.0 mmol / L. A hyd yn oed yn fwy felly - os yw'n codi.
7. Monitro'n ofalus sut mae'ch siwgr yn ymddwyn yn ystod y dydd. Mesurwch ef yn y bore ar stumog wag, bob tro cyn bwyta, yna 2 awr ar ôl bwyta, gyda'r nos cyn amser gwely. Unwaith yr wythnos hefyd mesurwch yng nghanol y nos.
8. O ran siwgr, cynyddu neu leihau dosau o inswlin hirfaith. Efallai y bydd angen i chi ei bigo 2-4 gwaith y dydd.
9. Os yw siwgr, er gwaethaf pigiadau o inswlin hirfaith, yn parhau i fod yn uchel ar ôl bwyta, rhaid i chi hefyd chwistrellu inswlin cyflym cyn bwyta.
10. Peidiwch â chymryd pils diabetes mewn unrhyw achos - sulfonylureas a clayides. Rhestrir enwau'r rhai mwyaf poblogaidd uchod. Os yw'r endocrinolegydd yn ceisio rhagnodi'r meddyginiaethau hyn i chi, dangoswch y wefan iddo, gwnewch waith esboniadol.
11. Mae tabledi Siofor a Glucofage yn ddefnyddiol yn unig ar gyfer diabetig gordew. Os nad oes gennych ormod o bwysau - peidiwch â'u cymryd.
12. Mae gweithgaredd corfforol yn offeryn rheoli diabetes pwysig i gleifion sy'n ordew. Os oes gennych bwysau corff arferol, yna gwnewch ymarfer corff i wella iechyd yn gyffredinol.
13. Ni ddylech fod wedi diflasu. Edrychwch am ystyr bywyd, gosodwch rai nodau i chi'ch hun. Gwnewch yr hyn yr ydych chi'n ei hoffi neu'r hyn rydych chi'n falch ohono. Mae angen cymhelliant i fyw'n hirach, fel arall nid oes angen ceisio rheoli diabetes.

Y prif offeryn rheoli ar gyfer diabetes yw diet isel mewn carbohydrad. Addysg gorfforol, inswlin a chyffuriau - ar ei ôl. Ar gyfer diabetes LADA, mae angen i chi chwistrellu inswlin beth bynnag. Dyma'r prif wahaniaeth o drin diabetes math 2. Mae angen chwistrellu dosau bach o inswlin, hyd yn oed os yw'r siwgr bron yn normal.

Dechreuwch gyda chwistrelliadau o inswlin estynedig mewn dosau bach. Os yw'r claf yn cadw at ddeiet isel-carbohydrad, yna mae angen dosau inswlin cyn lleied â phosibl, gallwn ddweud, homeopathig. Ar ben hynny, fel rheol nid oes gan gleifion â diabetes LADA bwysau gormodol, ac mae gan bobl denau ddigon o inswlin bach. Os ydych chi'n cadw at y regimen ac yn chwistrellu inswlin mewn modd disgybledig, bydd swyddogaeth y celloedd beta pancreatig yn parhau. Diolch i hyn, byddwch chi'n gallu byw fel arfer hyd at 80-90 mlynedd neu fwy - gydag iechyd da, heb bigau mewn siwgr a chymhlethdodau fasgwlaidd.

Mae tabledi diabetes, sy'n perthyn i'r grwpiau o sulfonylureas a chlaiidau, yn niweidiol i gleifion. Oherwydd eu bod yn draenio'r pancreas, a dyna pam mae celloedd beta yn marw'n gyflymach. Ar gyfer cleifion â diabetes LADA, mae 3-5 gwaith yn fwy peryglus nag ar gyfer cleifion â diabetes math 2 cyffredin. Oherwydd mewn pobl â LADA, mae eu system imiwnedd eu hunain yn dinistrio celloedd beta, ac mae pils niweidiol yn cynyddu ei ymosodiadau. Mewn cleifion â diabetes math 2, mae triniaeth amhriodol yn “lladd” y pancreas mewn 10-15 mlynedd, ac mewn cleifion â LADA - fel arfer mewn 3-4 blynedd. Pa bynnag ddiabetes sydd gennych - rhowch y gorau i bilsen niweidiol, dilynwch ddeiet isel-carbohydrad.

Enghraifft bywyd

Menyw, 66 oed, uchder 162 cm, pwysau 54-56 kg. Diabetes 13 blynedd, thyroiditis hunanimiwn - 6 blynedd. Weithiau roedd siwgr gwaed yn cyrraedd 11 mmol / L. Fodd bynnag, nes i mi ddod yn gyfarwydd â gwefan Diabet-Med.Com, ni wnes i ddilyn sut mae'n newid yn ystod y dydd. Cwynion o niwroopathi diabetig - mae'r coesau'n llosgi, yna'n oeri. Mae etifeddiaeth yn ddrwg - roedd gan fy nhad ddiabetes a gangrene coesau â thrychiad. Cyn newid i driniaeth newydd, cymerodd y claf Siofor 1000 2 gwaith y dydd, yn ogystal â Tiogamma. Ni chwistrellodd inswlin.

Mae thyroiditis hunanimiwn yn gwanhau'r chwarren thyroid oherwydd bod y system imiwnedd yn ymosod arni. I ddatrys y broblem hon, rhagnododd endocrinolegwyr L-thyrocsin. Mae'r claf yn ei gymryd, oherwydd mae'r hormonau thyroid yn y gwaed yn normal. Os yw thyroiditis hunanimiwn wedi'i gyfuno â diabetes, yna mae'n debyg mai diabetes math 1 ydyw. Mae hefyd yn nodweddiadol nad yw'r claf dros ei bwysau. Fodd bynnag, gwnaeth sawl endocrinolegydd ddiagnosio diabetes math 2 yn annibynnol. Wedi'i aseinio i gymryd Siofor a glynu wrth ddeiet calorïau isel. Dywedodd un o’r meddygon anffodus y byddai’n helpu i atal problemau gyda’r chwarren thyroid pe baech yn cael gwared ar y cyfrifiadur yn y tŷ.

Gan awdur y wefan Diabet-Med.Com, darganfu’r claf fod ganddi ddiabetes math 1 LADA mewn ffurf ysgafn, ac mae angen iddi newid y driniaeth. Ar y naill law, mae'n ddrwg iddi gael ei thrin yn anghywir am 13 blynedd, ac felly llwyddodd niwroopathi diabetig i ddatblygu. Ar y llaw arall, roedd hi'n hynod lwcus na wnaethant ragnodi pils sy'n ysgogi cynhyrchu inswlin gan y pancreas. Fel arall, heddiw ni fyddai wedi cael mor hawdd i ffwrdd. Mae tabledi niweidiol yn “gorffen” y pancreas am 3-4 blynedd, ac ar ôl hynny mae diabetes yn dod yn ddifrifol.

O ganlyniad i'r newid i ddeiet isel-carbohydrad, gostyngodd siwgr y claf yn sylweddol. Yn y bore ar stumog wag, a hefyd ar ôl brecwast a chinio, daeth yn 4.7-5.2 mmol / l. Ar ôl cinio hwyr, tua 9 p.m. - 7-9 mmol / l. Ar y safle, darllenodd y claf fod yn rhaid iddi gael cinio yn gynnar, 5 awr cyn amser gwely, a gohirio cinio am 18-19 awr. Oherwydd hyn, gostyngodd siwgr gyda'r nos ar ôl bwyta a chyn mynd i'r gwely i 6.0-6.5 mmol / L. Yn ôl y claf, mae cadw’n gaeth at ddeiet isel-carbohydrad yn llawer haws na llwgu ar ddeiet calorïau isel a ragnododd meddygon iddi.

Cafodd derbyniad Siofor ei ganslo oherwydd nad oes synnwyr i gleifion main a thenau ohono. Roedd y claf wedi bod ar fin dechrau chwistrellu inswlin, ond nid oedd yn gwybod sut i'w wneud yn gywir. Yn ôl canlyniadau rheolaeth ofalus ar siwgr, fe ddaeth i'r amlwg ei fod yn ymddwyn yn normal yn ystod y dydd, ac yn codi gyda'r nos yn unig, ar ôl 17.00. Nid yw hyn yn arferol, oherwydd mae gan y mwyafrif o bobl ddiabetig broblemau mawr gyda siwgr yn y bore ar stumog wag.

I normaleiddio'r siwgr gyda'r nos, dechreuon ni gyda chwistrelliad o 1 IU o inswlin estynedig am 11 a.m. Mae'n bosibl tynnu dos o 1 PIECE i'r chwistrell yn unig gyda gwyriad o ± 0.5 PIECES i un cyfeiriad neu'r llall. Yn y chwistrell bydd 0.5-1.5 PIECES o inswlin. I ddosio'n gywir, mae angen i chi wanhau inswlin. Dewiswyd Levemir oherwydd ni chaniateir gwanhau Lantus. Mae'r claf yn gwanhau inswlin 10 gwaith. Mewn seigiau glân, mae hi'n tywallt 90 PIECES o halwynog neu ddŵr ffisiolegol i'w chwistrellu a 10 PIECES o Levemir. I gael dos o 1 PIECE o inswlin, mae angen i chi chwistrellu 10 PIECES o'r gymysgedd hon. Gallwch ei storio yn yr oergell am 3 diwrnod, felly mae'r rhan fwyaf o'r toddiant yn mynd yn wastraff.

Ar ôl 5 diwrnod o'r regimen hwn, nododd y claf fod siwgr gyda'r nos wedi gwella, ond ar ôl bwyta, fe gododd o hyd i 6.2 mmol / L. Ni chafwyd unrhyw benodau o hypoglycemia. Mae'n ymddangos bod y sefyllfa gyda'r coesau wedi gwella, ond mae hi am gael gwared â niwroopathi diabetig yn llwyr. I wneud hyn, fe'ch cynghorir i gadw siwgr ar ôl pob pryd bwyd heb fod yn uwch na 5.2-5.5 mmol / L. Fe wnaethon ni benderfynu cynyddu'r dos o inswlin i 1.5 PIECES a gohirio'r amser pigiad o 11 awr i 13 awr. Ar adeg ysgrifennu'r ysgrifen hon, roedd y claf yn y modd hwn. Yn adrodd nad yw siwgr ar ôl cinio yn cael ei gadw'n uwch na 5.7 mmol / L.

Cynllun arall yw ceisio newid i inswlin heb ei ddadlau. Yn gyntaf rhowch gynnig ar 1 uned o Levemire, yna 2 uned ar unwaith. Oherwydd nad yw'r dos o 1.5 E yn gweithio allan i chwistrell. Os yw inswlin diamheuol yn gweithredu fel arfer, fe'ch cynghorir i aros arno. Yn y modd hwn, bydd yn bosibl defnyddio inswlin heb wastraff a dim angen tincer â gwanhau. Gallwch fynd i Lantus, sy'n haws ei gael. Er mwyn prynu Levemir, roedd yn rhaid i'r claf fynd i'r weriniaeth gyfagos ... Fodd bynnag, os yw lefelau siwgr yn gwaethygu ar inswlin heb ei ddadlau, yna bydd yn rhaid ichi ddychwelyd i siwgr gwanedig.

Diagnosis a thrin diabetes LADA - casgliadau:

1. Mae miloedd o gleifion LADA yn marw bob blwyddyn oherwydd eu bod yn cael eu diagnosio ar gam gyda diabetes math 2 ac yn cael eu trin yn anghywir.
2. Os nad oes gan berson bwysau gormodol, yna yn bendant nid oes ganddo ddiabetes math 2!
3. Mewn cleifion â diabetes math 2, mae lefel y C-peptid yn y gwaed yn normal neu'n uwch, ac mewn cleifion â LADA, mae'n eithaf is.
4. Mae prawf gwaed am wrthgyrff i gelloedd beta yn ffordd ychwanegol o bennu'r math o ddiabetes yn gywir. Fe'ch cynghorir i'w wneud os yw'r claf yn ordew.
5. Diabeton, manninil, glibenclamide, glidiab, diabepharm, glyclazide, amaryl, glimepirod, glurenorm, novonorm - tabledi niweidiol ar gyfer diabetes math 2. Peidiwch â mynd â nhw!
6. Ar gyfer cleifion â diabetes, mae pils LADA, a restrir uchod, yn arbennig o beryglus.
7. Deiet isel-carbohydrad yw'r prif rwymedi ar gyfer unrhyw ddiabetes.
8. Mae angen dosau di-nod o inswlin i reoli diabetes math 1 LADA.
9. Waeth pa mor fach yw'r dosau hyn, mae angen eu hatalnodi mewn modd disgybledig, i beidio â chilio rhag pigiadau.