Mae yna lawer o naws yn y pwnc hwn, maen nhw'n dechrau gyda chwestiynau am yr angen i astudio glwcos mewn prawf gwaed biocemegol, am fodolaeth dangosyddion norm ar gyfer glwcos a banal yn y pen draw - ynglŷn â phrynu glwcos sych ar gyfer prawf goddefgarwch glwcos (ar gyfer prawf siwgr gwaed â llwyth).
O bryder a'r anallu i wneud y plentyn astudiaeth o lefelau siwgr ar yr un pryd â'r KLA (prawf gwaed cyffredinol), gall datgodio gymryd llawer o amser, na fyddwn am ei wario ar ail ymweliad.
Nid yw sut i gymryd prawf gwaed am glwcos hefyd yn hollol glir.
Pwy a pham y rhagnodir prawf glwcos yn y gwaed?
Cyfansoddyn cemegol organig - siwgr grawnwin, a elwir hefyd yn dextrose (neu glwcos), yw'r prif ddarparwr ynni ar gyfer y mwyafrif o organau yn y corff anifeiliaid a dynol.
Mae ymyrraeth yn ei gyflenwad i'r ymennydd yn llawn canlyniadau difrifol - hyd at ataliad y galon dros dro ac anhwylderau difrifol eraill swyddogaethau hanfodol.
Mewn nifer o afiechydon a chyflyrau, mae ei grynodiad (canran a chynnwys cyfaint yn y gwaed) yn newid, weithiau'n llyfn, weithiau gyda naid sydyn, ac nid yw bob amser yn ddigonol i anghenion y corff.
Yr enghraifft symlaf yw cyflwr dirdynnol pan fydd y corff yn paratoi ar gyfer straen difrifol. Nodweddir straen gan naid sydyn mewn siwgr gydag arhosiad ei niferoedd am gyfnod byr ar lefel uchel iawn, yn gwbl annerbyniol ar gyfer cyflwr tawel.
Nid yw'r cynnwys siwgr (glwcos) yn gyson, mae'n cael ei bennu erbyn yr amser o'r dydd (llai yn y nos), lefel y straen ar y corff, yn ogystal â graddfa ei reolaeth a'i reoliad gan strwythurau'r pancreas sy'n cynhyrchu'r hormonau cyfatebol: inswlin a glwcagon, y mae cydbwysedd ei gynnwys yn sicrhau lefel ddigonol. maethiad organau (yr ymennydd yn bennaf).
Mewn achos o ddifrod a chlefydau'r pancreas, amharir ar weithgaredd cyfeillgar hormonau, sy'n arwain at naill ai gynnydd yn y crynodiad glwcos (hyperglycemia), neu at ei ostyngiad (hypoglycemia).
Gall penderfynu ar ei gynnwys ar wahanol adegau o'r dydd, heb lwyth neu gyda llwyth, ddarparu gwybodaeth ar raddau digonolrwydd cyflenwad organau â maethiad carbohydrad yn gyffredinol, ac nid yw'n bodoli ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes yn unig. Fodd bynnag, i nodi'r clefyd hwn, yr astudiaeth yw'r un fwyaf syml ac addysgiadol.
Mathau o ddadansoddiadau
I wneud diagnosis sy'n cynnwys presenoldeb diabetes mellitus neu batholeg endocrin arall, cynhelir nifer o astudiaethau o gyfansoddiad gwaed, gan gynnwys:
- prawf goddefgarwch glwcos (ei oddefgarwch mewn dosau uchel), y cyfeirir ato yn syml fel llwyth siwgr;
- mesur canran yr haemoglobin glyciedig ynddo;
- prawf ffrwctosamin;
- prawf mynegi (dull mynegi), sy'n asesu lefel carbohydrad penodol yn y gwaed.
Diffiniad o oddefgarwch
Gelwir dull o'r enw prawf goddefgarwch glwcos hefyd yn:
- prawf goddefgarwch glwcos;
- prawf goddefgarwch llafar (neu lafar);
- prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg.
Arwyddion absoliwt ar gyfer yr ymddygiad yw anhwylderau honedig metaboledd carbohydrad (gan gynnwys ffurfiau cudd a cychwynnol diabetes - prediabetes), yn ogystal â monitro ei gyflwr mewn cleifion sydd eisoes wedi'u nodi a'u trin.
Arwyddion cymharol - dyma amlder cyflawni wrth gyrraedd oedran penodol: i'r rhai nad ydynt wedi cyrraedd 45 oed, dyma 1 amser mewn 3 blynedd, i'r rhai sydd wedi cyrraedd - 1 amser y flwyddyn.
Egwyddor y dull yw gwiriad wedi'i drefnu'n artiffisial o lefel yr anhwylderau carbohydrad ar anterth cynhyrchu inswlin.
Mae'r dechneg yn cynnwys pennu crynodiad y carbohydrad hwn yn y gwaed dro ar ôl tro:
- ar stumog wag
- ar ôl pob 30 munud (30-60-90-120) ar ôl y llwyth siwgr (yn ôl y cynllun clasurol);
- ar ôl 1 a 2 awr - yn ôl y cynllun symlach.
Yn dechnegol, mae'r llwyth siwgr yn edrych fel yfed toddiant o grynodiad penodol, wedi'i gyfrifo yn ôl oedran y pwnc. Ar gyfer oedolion, glwcos yw hyn yn y swm o 75 g / 250-300 ml o ddŵr, ar gyfer plant 1.75 g / kg o bwysau'r corff.
Mae naws: yn achos oedolion â phwysau corff o fwy na 75 kg, ychwanegir 1 gram o'r sylwedd hwn fesul cilogram (ni all cyfanswm ei bwysau fod yn fwy na'r terfyn o 100 g).
Mae'r toddiant yn feddw am 3-5 munud. Os yw'n amhosibl gwneud hyn (anoddefgarwch neu ddirywiad lles), caiff yr hydoddiant ei chwistrellu i wythïen yn ôl y cyfrifiad (0.3 g / kg o fàs).
Er dibynadwyedd y canlyniadau, cynhelir o leiaf dwy astudiaeth, gyda lluosrif o'u perfformiad, dylai'r egwyl rhwng samplau fod o leiaf 30 diwrnod.
Gwerth diagnostig yw bod y prawf a ddisgrifir yn ddull mwy sensitif na phrawf gwaed ymprydio, mewn rhai achosion gall y prawf ddisodli prawf siwgr gwaed ar ôl bwyta.
Mae dehongliad (dehongliad) y canlyniadau yn gymhariaeth o grynodiadau sylwedd y prawf yn y cyflwr ymprydio a 2 awr ar ôl yfed y toddiant.
Os yw'r dangosydd cyntaf yn llai na 5.5 ar gyfer y norm, a'r ail yn llai na 7.8, yna ar gyfer anhwylderau goddefgarwch mae'r un data, yn y drefn honno:
- mwy na 6.1;
- o 7.8 i 11.1 mmol / l.
Mae ffigur o fwy na 6.1 (ar stumog wag) a mwy na 11.1 mmol / l (2 awr ar ôl ymarfer corff) yn awgrymu presenoldeb diabetes.
Hemoglobin Glycated
Dyma enw haemoglobin sydd wedi'i gysylltu'n gemegol â glwcos (glycogemoglobin) ac sydd â chod biocemegol HbA1c. Mae penderfynu ar ei grynodiad yn sylfaen ar gyfer barnu lefel y cynnwys carbohydrad - po fwyaf ydyw, yr uchaf yw'r cynnwys glycogemoglobin.
Mae dull ei gyfrifiad yn caniatáu ichi bennu gwerth cyfartalog glycemia (lefel glwcos yn y gwaed) dros gyfnod sylweddol o amser (hyd at 3 mis), ac nid yn unig ei werth sengl ar adeg benodol.
Mae'r dechneg yn seiliedig ar hyd oes cyfartalog celloedd gwaed coch sy'n cynnwys haemoglobin - mae'n 120-125 diwrnod.
Gyda hyperglycemia (oherwydd diabetes mellitus), mae cynnwys haemoglobin wedi'i rwymo'n anadferadwy yn cynyddu, tra bod rhychwant oes celloedd coch y gwaed yn lleihau, a dyna'r ffigur o 3 mis.
Y seiliau dros ragnodi'r prawf yw nid yn unig diagnosis diabetes mellitus (gan gynnwys mewn menywod beichiog), ond hefyd monitro effeithiolrwydd triniaeth gyda chyffuriau hypoglycemig dros y tri mis blaenorol.
Mae gwerthoedd y prawf rhwng 4 a 5.9% HbA1c. Ym mhresenoldeb diabetes, dylid cadw ei ddangosydd crynodiad ar lai na 6.5%, ond mae ei gynnydd i 8% neu'n uwch yn dangos colli rheolaeth dros y metaboledd a'r angen i gywiro triniaeth.
I asesu lefelau glycemia gyda Hb priodolA1c mae byrddau arbennig. Felly hbA1cMae 5% yn nodi normoglycemia (4.5 mmol / L), tra bod yr un dangosydd, 8%, yn nodi hyperglycemia (10 mmol / L).
Gall graddfa dibynadwyedd y prawf leihau oherwydd anhwylderau'r hematopoiesis (anemia hemolytig), newidiadau yn amseriad y newid naturiol wrth gynhyrchu celloedd gwaed coch (gydag anemia cryman-gell), neu oherwydd gwaedu trwm.
Pennu lefel ffrwctosamin
Mae'r prawf ar gyfer crynodiad ffrwctosamin, sy'n cael ei ffurfio o ganlyniad i glyciad, rhwymo glwcos i broteinau gwaed (i albwmin yn bennaf), hefyd yn caniatáu i un farnu cyflwr metaboledd carbohydrad. Gan fod gan broteinau glyciedig hyd oes byrrach na glycohemoglobin, mae'r prawf yn dangos y lefel siwgr sydd yn y cyfnod 2-3 wythnos cyn yr astudiaeth.
Oherwydd hyd byr bodolaeth y cyfansoddyn hwn (gyda sensitifrwydd uchel ar yr un pryd), mae'r dull yn berthnasol ar gyfer:
- pennu graddfa'r iawndal am ddiabetes;
- monitro effeithiolrwydd triniaeth y clefyd;
- monitro crynodiad siwgr gwaed mewn tymor byr mewn babanod newydd-anedig a menywod beichiog.
Yn ogystal â chywiro'r regimen triniaeth diabetes, gellir ei ragnodi hefyd ar gyfer:
- cyflwyno tactegau triniaeth therapi inswlin;
- llunio dietau unigol ar gyfer diabetig;
- amcangyfrifon o lefelau siwgr mewn cleifion ag anhwylderau eraill o secretion inswlin na diabetes (gyda isthyroidedd, methiant arennol, imiwnoglobwlin A gormodol).
Oherwydd dylanwad rhai priodweddau a chyflyrau gwaed (gwaedu ac eraill) ar y mynegai haemoglobin glyciedig, pennu ffrwctosamin yw'r unig ddull archwilio amgen.
Mae dehongli'r ffigurau yn dangos gradd arferol o glycemia gyda ffrwctosamin mewn oedolion o 205 i 285 μmol / L (i blant mae ychydig yn is).
Wrth bennu graddfa effeithiolrwydd triniaeth diabetes mellitus, cymerir y dangosyddion sy'n arwydd o ddiabetes fel sail:
- wedi'i ddigolledu (ar 286-320);
- is-ddigolledu (yn 321-370);
- decompensated (dros 370 μmol / l).
Mae'r gostyngiad mewn dangosyddion yn nodi:
- cynnwys albwmin isel - hypoalbuminemia (gan gynnwys oherwydd syndrom nephrotic a defnyddio dosau uchel o fitamin C);
- neffropathïau o darddiad diabetig;
- hyperthyroidiaeth.
Yn ogystal â chymryd dosau uchel o asid asgorbig, gall ffactorau ddylanwadu ar y canlyniad:
- hyperlipidemia (gormod o fraster yn y gwaed);
- hemolysis (dinistr torfol celloedd gwaed coch trwy ryddhau haemoglobin).
Yn ogystal â diabetes, gall y canlynol fod yn sylfaen ar gyfer cynyddu'r cynnwys ffrwctosamin:
- isthyroidedd;
- methiant arennol;
- imiwnoglobwlinau gormodol (IgA);
- Clefyd Itsenko-Cushing;
- anafiadau difrifol i'r ymennydd, llawdriniaethau diweddar arno, neu fodolaeth neoplasmau malaen neu anfalaen yn yr ardal hon.
Mynegwch y dull
Mae'n seiliedig ar achosion o adweithiau cemegol sy'n digwydd mewn labordy clinigol wrth gynnal astudiaethau i bennu cyfrif gwaed.
Fel y mae'r enw'n awgrymu, mae'n darparu canlyniad prawf o fewn munud o'r eiliad y rhoddir diferyn o waed ar stribed prawf a fewnosodir yn nyfais biosynhwyrydd y glucometer.
Er gwaethaf y ffigurau dangosol, mae'n ei gwneud hi'n bosibl rheoli siwgr gwaed gartref.
Yn ogystal, mae'n caniatáu profi:
- yn gyflym
- syml;
- heb ddefnyddio offer cymhleth a swmpus.
Perfformir rheolaeth glwcos gan ddefnyddio profion cyflym:
- "Reflotest-glucose";
- Dextrostix;
- Dextron.
Sut i baratoi ar gyfer y prawf?
Mae perfformio prawf goddefgarwch glwcos yn gofyn am eithrio ffactorau a allai effeithio ar ganlyniad y dadansoddiad - dylid archwilio'r claf yn glinigol am absenoldeb cyflyrau a chlefydau pryfoclyd.
Nid yw'r astudiaeth yn darparu ar gyfer cyfyngiadau ar weithgaredd corfforol neu nodweddion maethol (mae cymeriant carbohydrad o leiaf 150 g y dydd), ond mae angen diddymu cyffuriau a all effeithio ar ei ganlyniad.
Dylid gwneud prydau bwyd 8-12 awr cyn yr astudiaeth, gwaharddir defnyddio alcohol ac ysmygu yn llym.
Gwneir y prawf ar stumog wag, rhwng 8 ac 11 awr (mewn achosion eithafol, heb fod yn hwyrach na 14 awr).
Nid oes angen stumog wag, canslo meddyginiaethau na diet arbennig ar astudiaeth sy'n gwerthuso cynnwys haemoglobin glyciedig, o bosibl ar adeg sy'n gyfleus i'r claf ac fe'i cyflawnir trwy gasglu 3 cm³ o waed gwythiennol. Os collir gwaed acíwt neu bresenoldeb afiechydon gwaed, dylai'r claf hysbysu'r person sy'n cyflawni'r dadansoddiad.
Y deunydd ar gyfer y prawf ffrwctosamin yw gwaed a gymerir o'r wythïen giwbital. Mae ymddygiad yn bosibl yn ystod y dydd, nid oes angen cyfyngiadau bwyd ar y dull, stumog wag (argymhellir bwyta 8-14 awr cyn ei ddadansoddi, ond anwybyddir y cyflwr hwn mewn sefyllfaoedd brys). Argymhellir eithrio llwythi corfforol a llawn straen ar ddiwrnod yr astudiaeth, i ymatal rhag yfed alcohol.
