Rydym yn dwyn eich sylw at gyfieithiad o'r Saesneg o erthygl gan feddygon Pwylaidd a gyhoeddwyd ym mis Medi 2012. Dyma un o'r ychydig ddeunyddiau gwanhau inswlin defnyddiol iawn. Mae'n rhaid i ddarllenwyr ein gwefan, gan gynnwys oedolion sy'n rheoli eu diabetes â diet isel mewn carbohydrad, wanhau inswlin, oherwydd fel arall bydd y dosau'n rhy uchel. Yn anffodus, mae meddygaeth swyddogol, yn ogystal â gweithgynhyrchwyr inswlin a chwistrelli, yn anwybyddu'r pwnc hwn. Darllenwch ein sylwadau ar y gwaelod iawn, ar ôl testun yr erthygl.
Ar gyfer y plant lleiaf sydd â diabetes math 1, mae'r dos dyddiol o inswlin yn aml yn llai na 5-10 uned. Mae hyn yn golygu bod angen i gleifion o'r fath fynd i mewn i lai na 0.05-0.1 ml o inswlin mewn crynodiad o 100 IU / ml. Dim ond 0.2-0.3 PIECES o inswlin bolws (byr) sydd ei angen ar rai plant i gwmpasu 10 gram o garbohydradau sy'n cael eu bwyta. Mae hwn yn ddos di-nod, microsgopig o 0.002-0.003 ml o doddiant inswlin mewn crynodiad o 100 PIECES / ml.
Pam fod angen i mi wanhau inswlin
Os oes angen dosau isel iawn o inswlin ar ddiabetes, mae hyn yn creu problemau wrth geisio sicrhau bod inswlin yn cael ei roi yn isgroenol yn gywir ac yn sefydlog gyda chwistrell neu bwmp inswlin. Mewn pympiau, mae larwm yn aml yn cael ei sbarduno.
Mae diabetes math 1 yn cael ei ddiagnosio mewn plant yn gynharach. Felly, mae'r broblem o roi dosau isel iawn o inswlin yn effeithio ar fwy a mwy o gleifion. Fel arfer, defnyddir inswlin lyspro (Humalog) wedi'i wanhau â hylif arbennig a gyflenwir gan y gwneuthurwr ar gyfer pwmpio therapi inswlin mewn babanod. Yn yr erthygl heddiw, rydym yn cyflwyno'r profiad o ddefnyddio inswlin lyspro (Humalog), wedi'i wanhau â halwyn ffisiolegol 10 gwaith - i grynodiad o 10 PIECES / ml, ar gyfer pwmpio therapi inswlin mewn plentyn bach.
Pam wnaethoch chi benderfynu rhoi cynnig ar wanhau Humalog â halwynog?
Mae bachgen 2.5 oed, wedi bod yn dioddef o ddiabetes math 1 ers 12 mis, o'r cychwyn cyntaf mae wedi cael triniaeth gyda therapi inswlin pwmp. Yn gyntaf fe wnaethant ddefnyddio inswlin NovoRapid, yna newid i Humalog. Roedd archwaeth wael gan y plentyn, ac roedd ei daldra a'i bwysau ger gwaelod iawn yr ystod arferol ar gyfer ei oedran a'i ryw. Hemoglobin Glycated - 6.4-6.7%. Roedd problemau technegol gyda'r pwmp inswlin yn digwydd yn rhy aml - sawl gwaith yr wythnos. Oherwydd hyn, ni ellid defnyddio pob set trwyth am ddim mwy na 2 ddiwrnod. Roedd amrywiadau mewn siwgr gwaed yn uchel (9.6 ± 5.16 mmol / L), mesurwyd siwgr 10-17 gwaith y dydd. Y dosau o inswlin oedd 4.0-6.5 IU y dydd (0.41-0.62 pwysau corff IU / kg), ac roedd 18-25% ohonynt yn waelodol.
Y problemau a ysgogodd ni i geisio gwanhau inswlin â halwynog oedd y canlynol:
- Nid oedd yr hylif gwanhau inswlin “brand” gan y gwneuthurwr ar gael yn ymarferol.
- Dangosodd y claf gynnydd dros dro yn lefel yr asidau bilirwbin a bustl yn y gwaed. Gallai hyn olygu bod cadwolion sydd wedi'u cynnwys mewn inswlin a hylif gwanhau perchnogol (metacresol a ffenol) yn niweidiol i'w iau.
Cymeradwyodd y Pwyllgor Moeseg yr ymgais i ddefnyddio inswlin wedi'i wanhau â halwynog i'w drin. Llofnododd rhieni ddogfen gydsyniad gwybodus. Cawsant gyfarwyddiadau manwl ar sut i wanhau inswlin â halwynog a sut i osod gosodiadau'r pwmp inswlin.
Canlyniadau therapi inswlin pwmp gydag inswlin gwanedig
Dechreuodd rhieni ddefnyddio therapi pwmp gydag inswlin wedi'i wanhau â halwynog 10 gwaith, fel claf allanol, h.y. gartref, heb fonitro arbenigwyr yn gyson. Paratowyd datrysiad o Humalog inswlin gwanedig eto bob 3 diwrnod. Nawr, gan ddefnyddio pwmp inswlin, chwistrellwyd 10 gwaith yn fwy o hylif i gorff y plentyn nag oedd y dos go iawn o inswlin.
O ddyddiau cyntaf triniaeth diabetes o dan y regimen newydd, gostyngodd amlder problemau technegol gyda phwmp inswlin yn sylweddol. Gostyngodd lefelau siwgr yn y gwaed a daeth yn fwy rhagweladwy, hyd at 7.7 ± 3.94 mmol / L. Mae'r rhain yn ddangosyddion yn ôl canlyniadau mesur siwgr gwaed 13-14 gwaith y dydd. Dros yr 20 mis nesaf, dim ond 3 gwaith y gwelwyd rhwystr canwla'r pwmp gan grisialau inswlin. Digwyddodd un pwl o hypoglycemia difrifol (siwgr gwaed oedd 1.22 mmol / L), a oedd yn gofyn am roi glwcagon. Yn yr achos hwn, collodd y plentyn ymwybyddiaeth am 2-3 munud. Roedd haemoglobin wedi'i glycio yn y 15 mis cyntaf yn 6.3-6.9%, ond yn y 5 mis nesaf cynyddodd i 7.3-7.5% yn erbyn cefndir heintiau annwyd yn aml.
Roedd dosau o inswlin Humalog, wedi'u gwanhau 10 gwaith, a'u chwistrellu â phwmp, yn 2.8-4.6 U / dydd (0.2-0.37 pwysau corff U / kg), yr oedd 35-55% ohonynt yn waelodol, yn dibynnu ar archwaeth a phresenoldeb clefyd heintus. Mae archwaeth wael gan y plentyn hefyd, ac mae hyn yn effeithio'n negyddol ar ei reolaeth ar siwgr gwaed. Ond mae'n datblygu'n normal, wedi'i ennill o ran taldra a phwysau, er bod y dangosyddion hyn yn dal i fod ar derfyn isaf y norm oedran. Gostyngodd lefel yr asidau bilirwbin a bustl yn y gwaed i normal. Mae amlder problemau technegol gyda'r pwmp inswlin wedi gostwng yn sylweddol. Mae'r rhieni'n hapus. Gwrthodasant drosglwyddo'r plentyn yn ôl i inswlin ar grynodiad o 100 IU / ml.
Casgliadau
Dim ond un achos yr ydym wedi'i ystyried, ond gall ein profiad fod yn ddefnyddiol ar gyfer meddygfeydd eraill. Awgrymwn y gallai gwanhau inswlin Humalog 10 gwaith i'w ddefnyddio gyda therapi inswlin wedi'i seilio ar bwmp fod yn ddefnyddiol wrth oresgyn materion technegol. Roedd y dull hwn o driniaeth yn ddiogel i blentyn a oedd angen dosau isel iawn o inswlin. Y prif ffactor mewn triniaeth lwyddiannus yw cydweithredu â rhieni a monitro'r broses yn ofalus gan arbenigwyr. Efallai y bydd y dull gwanhau inswlin yn dod yn ddefnyddiol pan fydd systemau gweinyddu inswlin cylch caeedig yn cael eu datblygu ar gyfer y plant ieuengaf. I ddod i gasgliadau terfynol, mae angen mwy o ymchwil, ynghyd â sylwadau gan gynhyrchwyr inswlin.
Sylwadau ar y wefan Diabet-Med.Com
Humalog inswlin heb ei ddadlau - rhy bwerus. Mae'n effeithio'n ddramatig ar blant ifanc, gan achosi iddynt neidio mewn siwgr gwaed, achosion aml o hypoglycemia, ac iechyd gwael. Nid yw'n bosibl prynu datrysiad wedi'i frandio gan y gwneuthurwr er mwyn gwanhau inswlin mewn gwledydd sy'n siarad Rwsia. Mae'n ymddangos bod gan Ewrop yr un broblem. Mae'n debyg bod yr ateb hwn ar gael yn yr Unol Daleithiau yn unig ar gyfer pobl ddiabetig. Felly, mae rhieni plant ifanc sydd â diabetes math 1 yn prynu halwynog neu ddŵr i'w chwistrellu mewn fferyllfa ac yn ceisio gwanhau inswlin. Darllenwch yr erthygl, “Sut i Wanhau Inswlin i Gywiro'r Dos Isel.”
Ar gyfer mathau byr ac ultrashort o inswlin, nid yw'r arfer hwn yn cael ei gymeradwyo'n swyddogol gan y gwneuthurwyr, ond nid yw hefyd wedi'i wahardd. Mewn fforymau diabetes, gallwch ddarganfod ei fod yn rhoi mwy neu lai o ganlyniadau da. Gallwch newid o Humalog i Actrapid cyn pryd bwyd sy'n gweithredu'n arafach ac yn llyfn. Ond os ydych chi am reoli diabetes mewn plentyn mewn gwirionedd, yna bydd yn rhaid i chi ei wanhau hefyd.
Profwyd yn swyddogol bod angen gwanhau plant ifanc â diabetes math 1 gydag inswlin fel y gallant chwistrellu dosau bach fel arfer. Ac os ydym yn cynnal ein rhaglen driniaeth diabetes math 2 neu raglen driniaeth diabetes math 1, hynny yw, dilyn diet isel mewn carbohydrad, yna gyda thebygolrwydd uchel nid yn unig y bydd angen i blant ond hefyd oedolion wanhau inswlin. Oherwydd os ydych chi'n cyflwyno dosau uchel safonol o inswlin, bydd hyn yn arwain at bigau mewn siwgr gwaed ac achosion aml o hypoglycemia.
Yn anffodus, mae meddygaeth swyddogol yn anwybyddu pwnc gwanhau inswlin yn llwyr. Hyd yn hyn, y cyhoeddiad mwyaf awdurdodol ar drin diabetes mewn gwledydd lle siaredir Rwsia yw rhifyn dwy gyfrol 2011 a olygwyd gan I. I. Dedov ac M. V. Shestakova.
Mae hwn yn argraffiad lliw solet, bron i 1,400 o dudalennau. Ysywaeth, nid yw'n dweud gair am sut i wanhau inswlin, hyd yn oed yn yr adran ar drin diabetes math 1 yn y plant ieuengaf. Heb sôn am oedolion. Mae'r awduron hefyd yn anwybyddu'r diet isel-carbohydrad yn llwyr, er gwaethaf y ffaith mai dyma'r ffordd fwyaf effeithiol i reoli siwgr gwaed ac atal cymhlethdodau diabetes. Gwallgofrwydd ar y cyd yw hyn.
Er tegwch, nodwn fod yr un gwallgofrwydd torfol yn digwydd dramor. Nid yw gwerslyfrau a chyfeirlyfrau ffres Saesneg ar driniaeth diabetes hefyd yn siarad am ddeiet isel-carbohydrad neu wanhau inswlin. Ni allaf ond eich annog i astudio ein prif erthygl, “Sut i Wanhau Inswlin i Ddocio Dosau Isel yn Union.” Defnyddiwch ddulliau sydd eisoes wedi profi'n effeithiol yn ymarferol, ac arbrofwch eich hun.
Yn y 1970au, fe wnaeth meddygaeth swyddogol wrthsefyll ymddangosiad mesuryddion glwcos gwaed cartref am o leiaf 5 mlynedd, a fyddai’n galluogi pobl ddiabetig i fesur eu siwgr gwaed yn annibynnol. Yr holl flynyddoedd hyn, mae meddygon wedi honni, gyda diabetes, bod cynnal siwgr gwaed mor normal ag mewn pobl iach yn ddiwerth a hyd yn oed yn beryglus. Darllenwch fwy am fywgraffiad Dr. Bernstein. Y dyddiau hyn, mae hanes yn ailadrodd ei hun gyda diet carb-isel i reoli diabetes math 1 a math 2.
Darllenwch pam nad ydym yn argymell defnyddio pwmp inswlin, hyd yn oed ar gyfer plant ifanc sydd â diabetes math 1. Ewch â'ch babi ar ddeiet carb-isel cyn gynted ag y bydd bwydo ar y fron drosodd. Dim ond pan fydd y pympiau'n dysgu mesur siwgr gwaed ac yn addasu dos inswlin yn awtomatig yn ôl canlyniadau'r mesuriadau hyn y byddai'n syniad da disodli chwistrelli inswlin â phwmp. Yn yr erthygl, gelwir pympiau inswlin datblygedig o'r fath yn y dyfodol yn "systemau beicio caeedig." Ac o hyd, ni fydd rhai o'r problemau anhydawdd y maent yn eu hachosi yn diflannu.
Byddwch yn helpu'r gymuned enfawr sy'n siarad Rwsiaidd o gleifion â diabetes os ydych chi'n rhannu canlyniadau eich arbrofion ar wanhau inswlin yn y sylwadau i'r erthyglau.
