PWMP INSWLIN. THERAPI INSWLIN PWMP

Send

Mae pwmp inswlin yn ddyfais ar gyfer chwistrellu inswlin i gorff diabetig, dewis arall yn lle defnyddio chwistrelli a phinnau ysgrifennu chwistrell. Mae'r pwmp inswlin yn darparu meddyginiaeth yn barhaus, a dyma'i brif fantais dros bigiadau inswlin traddodiadol. Mae gan therapi inswlin ar sail pwmp fanteision sylweddol, ond anfanteision hefyd, a byddwn yn disgrifio hyn i gyd yn fanwl yn yr erthygl.

Mae gweithgynhyrchwyr yn treulio ymdrechion aruthrol i farchnata eu pympiau inswlin. Mae dwy brif fantais i'r dyfeisiau hyn:

hwyluso gweinyddu llawer o ddosau bach o inswlin bob dydd;
yn gyffredinol yn dileu'r angen i chwistrellu inswlin estynedig.

Mae pwmp inswlin yn ddyfais feddygol ar gyfer rhoi inswlin yn isgroenol yn barhaus wrth drin diabetes

Mae pwmp inswlin yn ddyfais gymhleth sy'n cynnwys:

pwmp - pwmp ar gyfer cyflenwi inswlin, yn ogystal â chyfrifiadur gyda system reoli;
cronfa amnewidiadwy ar gyfer inswlin (cetris, y tu mewn i'r pwmp);
set trwyth cyfnewidiadwy sy'n cynnwys canwla ar gyfer gweinyddu isgroenol a system o diwbiau ar gyfer cysylltu'r gronfa ddŵr â'r canwla;
batris.

Gellir ail-lenwi'r pwmp inswlin gydag unrhyw inswlin byr (argymhellir defnyddio ultrashort Humalog, NovoRapid neu Apidra), sy'n ddigon am sawl diwrnod cyn bod angen i chi ail-lenwi'r tanc.

Dyluniwyd y pwmp inswlin prototeip cyntaf yn ôl yn 1963 gan Dr. Arnold Kadesh yn labordy Whitehall yn Elkhart, UDA. Roedd yn gyfarpar a oedd yn pwyso mwy nag 8 kg. Roedd yn pwmpio gwaed y claf yn barhaus trwy floc a oedd yn mesur crynodiad glwcos. Yn seiliedig ar ganlyniadau'r mesuriadau hyn, chwistrellwyd inswlin neu glwcos i'r llif gwaed.

Ar ôl 1978, dechreuodd pympiau inswlin cryno ymddangos - mwy a mwy “datblygedig” a chyffyrddus. Gall y claf raglennu cyfraddau gweinyddu gwahanol inswlin “gwaelodol” a “bolws”. Mae gan therapi inswlin ar sail pwmp fanteision sylweddol eisoes ar gyfer trin diabetes ... ond mae yna anfanteision o hyd, ac oherwydd hynny rydym yn dal i argymell chwistrellu inswlin gyda chwistrelli, hyd yn oed i blant â diabetes math 1. Darllenwch y manylion isod.

Yn y dyfodol agos, dylem ddisgwyl ymddangosiad pympiau inswlin ar y farchnad, a all yn awtomatig (heb gyfranogiad y claf) gynnal lefel iawndal o metaboledd carbohydrad yn agos at ddelfrydol. Bydd dyfeisiau o'r fath, mewn gwirionedd, yn disodli'r pancreas naturiol.

Sut mae pwmp inswlin yn gweithio

Mae pwmp inswlin modern yn ddyfais ysgafn maint pager. Mae inswlin yn mynd i mewn i gorff diabetig trwy system o bibellau tenau hyblyg (cathetr sy'n gorffen mewn canwla). Maent yn cysylltu'r gronfa ddŵr ag inswlin y tu mewn i'r pwmp â braster isgroenol. Cyfeirir at y gronfa inswlin a'r cathetr gyda'i gilydd fel y "system trwyth." Dylai'r claf ei newid bob 3 diwrnod. Wrth newid y system trwyth, mae man cyflenwi inswlin yn newid bob tro. Mae canwla plastig (nid nodwydd!) Yn cael ei roi o dan y croen yn yr un ardaloedd lle mae inswlin fel arfer yn cael ei chwistrellu â chwistrell. Dyma'r stumog, y cluniau, y pen-ôl a'r ysgwyddau.

Mae'r pwmp fel arfer yn chwistrellu analog inswlin ultra-byr-weithredol o dan y croen (Humalog, NovoRapid neu Apidra). Defnyddir inswlin byr-weithredol dynol yn llai cyffredin. Rhoddir inswlin mewn dosau bach iawn, ar 0.025-0.100 uned bob tro, yn dibynnu ar fodel y pwmp. Mae hyn yn digwydd ar gyflymder penodol. Er enghraifft, ar gyflymder o 0.60 PIECES yr awr, bydd y pwmp yn rhoi 0.05 PIECES o inswlin bob 5 munud neu 0.025 PIECES bob 150 eiliad.

Mae'r pwmp inswlin yn dynwared pancreas person iach gymaint â phosibl. Mae hyn yn golygu ei bod yn rhoi inswlin mewn dau fodd: gwaelodol a bolws. Darllenwch fwy yn yr erthygl “Insulin Therapy Schemes”. Fel y gwyddoch, ar wahanol adegau o'r dydd, mae'r pancreas yn secretu inswlin gwaelodol ar gyflymder gwahanol. Mae pympiau inswlin modern yn caniatáu ichi raglennu cyfradd gweinyddu inswlin gwaelodol, a gall newid ar amserlen bob hanner awr. Mae'n ymddangos bod inswlin “cefndir” yn mynd i mewn i'r gwaed ar wahanol gyflymderau ar wahanol adegau o'r dydd. Cyn prydau bwyd, rhoddir dos bolws o inswlin bob tro. Gwneir hyn gan y claf â llaw, h.y., nid yn awtomatig. Hefyd, gall y claf roi “arwydd” i'r pwmp i weinyddu dos sengl o inswlin hefyd os yw'r siwgr gwaed ar ôl ei fesur yn cynyddu'n sylweddol.

Ei fuddion i'r claf

Wrth drin diabetes gyda phwmp inswlin, dim ond analog inswlin ultra-byr-weithredol sy'n cael ei ddefnyddio (Humalog, NovoRapid neu un arall). Yn unol â hynny, ni ddefnyddir inswlin dros dro. Mae'r pwmp yn cyflenwi'r toddiant i'r gwaed yn aml, ond mewn dosau bach, a diolch i hyn, mae inswlin yn cael ei amsugno bron yn syth.

Mewn diabetig, mae amrywiadau mewn siwgr yn y gwaed yn aml yn digwydd oherwydd gellir amsugno inswlin hirfaith ar wahanol gyfraddau. Wrth ddefnyddio pwmp inswlin, caiff y broblem hon ei dileu, a dyma ei phrif fantais. Oherwydd mai dim ond inswlin “byr” sy'n cael ei ddefnyddio, sy'n gweithredu'n sefydlog iawn.

Buddion eraill defnyddio pwmp inswlin:

Cam bach a chywirdeb mesuryddion uchel. Dim ond 0.1 PIECES yw cam dos bolws o inswlin mewn pympiau modern. Dwyn i gof bod y corlannau chwistrell - 0.5-1.0 PIECES. Gellir newid cyfradd porthiant inswlin gwaelodol i 0.025-0.100 PIECES / awr.
Mae nifer y tyllau croen yn cael ei leihau 12-15 gwaith. Dwyn i gof y dylid newid system trwyth pwmp inswlin 1 amser mewn 3 diwrnod. A chyda therapi inswlin traddodiadol yn ôl y cynllun dwys, mae'n rhaid i chi wneud pigiadau 4-5 bob dydd.
Mae pwmp inswlin yn eich helpu i gyfrifo'ch dos bolws o inswlin. I wneud hyn, mae angen i bobl ddiabetig ddarganfod a rhoi eu paramedrau unigol i mewn i'r rhaglen (cyfernod carbohydrad, sensitifrwydd inswlin ar wahanol adegau o'r dydd, targedu lefel siwgr yn y gwaed). Mae'r system yn helpu i gyfrifo'r dos cywir o bolws inswlin, yn seiliedig ar ganlyniadau mesur glwcos yn y gwaed cyn bwyta a faint o garbohydradau y bwriedir eu bwyta.
Mathau arbennig o bolysau. Gellir addasu'r pwmp inswlin fel nad yw dos bolws o inswlin yn cael ei chwistrellu ar un adeg, ond ei ymestyn dros amser. Mae hon yn nodwedd ddefnyddiol pan fydd diabetig yn bwyta carbohydradau o amsugno araf, yn ogystal ag rhag ofn gwledd hir.
Monitro glwcos yn y gwaed yn barhaus mewn amser real. Os yw siwgr gwaed allan o amrediad - mae pwmp inswlin yn rhybuddio'r claf. Gall y modelau “datblygedig” diweddaraf newid cyfradd rhoi inswlin yn annibynnol i normaleiddio siwgr yn y gwaed. Yn benodol, maent yn diffodd llif inswlin yn ystod hypoglycemia.
Storio log data, gan eu trosglwyddo i gyfrifiadur i'w brosesu a'i ddadansoddi. Mae'r rhan fwyaf o bympiau inswlin yn storio cofnod data am eu 1-6 mis diwethaf. Y wybodaeth hon yw pa ddosau o inswlin a chwistrellwyd a beth oedd lefel y glwcos yn y gwaed. Mae'n gyfleus dadansoddi'r data hyn ar gyfer y claf ei hun a'i feddyg sy'n mynychu.

Os oedd hyfforddiant rhagarweiniol y claf yn wael, mae'n debyg y bydd y newid i ddefnyddio pwmp inswlin yn aflwyddiannus. Dylai pobl ddiabetig ddeall yn ofalus sut i addasu cyfradd gweinyddu inswlin yn y modd gwaelodol a rhaglennu gweinyddu inswlin bolws.

Therapi inswlin pwmp: arwyddion

Mae'r arwyddion canlynol yn nodedig am y newid i bwmpio therapi inswlin:

awydd y claf ei hun;
nid yw'n bosibl sicrhau iawndal da am ddiabetes (cedwir y mynegai haemoglobin glyciedig uwchlaw 7.0%, mewn plant uwch na 7.5%);
mae'r lefel glwcos yng ngwaed y claf yn amrywio'n aml ac yn sylweddol;
nodir amlygiadau aml o hypoglycemia, gan gynnwys rhai difrifol, yn ogystal ag yn y nos;
ffenomen "gwawr y bore";
mae inswlin ar wahanol ddiwrnodau yn effeithio ar y claf mewn gwahanol ffyrdd (amrywioldeb amlwg gweithred inswlin);
argymhellir defnyddio'r pwmp inswlin wrth gynllunio beichiogrwydd, pan fydd yn dwyn, yn ystod genedigaeth ac yn y cyfnod postpartum;
oedran plant - yn UDA mae tua 80% o blant diabetig yn defnyddio pympiau inswlin, yn Ewrop - tua 70%;
arwyddion eraill.

Mae therapi inswlin wedi'i seilio ar bwmp yn ddamcaniaethol addas ar gyfer pob claf â diabetes sydd angen inswlin. Gan gynnwys, gyda diabetes hunanimiwn gyda dechrau hwyr a gyda ffurfiau monogenig o ddiabetes. Ond mae gwrtharwyddion i'r defnydd o bwmp inswlin.

Gwrtharwyddion

Mae pympiau inswlin modern wedi'u cynllunio i'w gwneud hi'n hawdd i gleifion eu rhaglennu a'u defnyddio. Fodd bynnag, mae therapi inswlin wedi'i seilio ar bwmp yn gofyn am gyfranogiad gweithredol y claf yn ei driniaeth. Ni ddylid defnyddio pwmp inswlin mewn achosion lle nad yw'n bosibl cymryd rhan o'r fath.

Mae therapi inswlin ar sail pwmp yn cynyddu'r risg i'r claf o hyperglycemia (cynnydd cryf mewn siwgr yn y gwaed) a datblygiad cetoasidosis diabetig. Oherwydd wrth ddefnyddio pwmp inswlin yng ngwaed diabetig, nid oes inswlin estynedig. Os bydd y cyflenwad o inswlin byr yn stopio yn sydyn, yna gall cymhlethdodau difrifol ddigwydd ar ôl 4 awr.

Mae gwrtharwyddion ar gyfer therapi inswlin pwmp yn sefyllfaoedd lle na all neu nad yw'r claf eisiau dysgu tactegau triniaeth ddwys diabetes, h.y., sgiliau hunan-fonitro glwcos yn y gwaed, cyfrif carbohydradau yn ôl y system fara, cynllunio gweithgaredd corfforol, cyfrifo'r dos o inswlin bolws.

Ni ddefnyddir therapi inswlin pwmp ar gyfer cleifion sydd â salwch meddwl a all arwain at drin y ddyfais yn annigonol. Os oes gan y diabetig ostyngiad amlwg yn ei olwg, yna bydd yn cael problemau gyda chydnabod yr arysgrifau ar sgrin y pwmp inswlin.

Yn ystod cyfnod cychwynnol therapi inswlin pwmp, mae angen goruchwyliaeth feddygol gyson. Os na ellir ei ddarparu, yna dylid gohirio’r newid i therapi inswlin ar sail pwmp “tan amseroedd gwell”.

Sut i ddewis pwmp inswlin

Yr hyn y mae angen i chi roi sylw iddo wrth ddewis pwmp inswlin:

Cyfrol tanc. A yw'n dal digon o inswlin am 3 diwrnod? Dwyn i gof bod yn rhaid newid y set trwyth o leiaf unwaith bob 3 diwrnod.
A yw'n gyfleus darllen llythyrau a rhifau o'r sgrin? A yw disgleirdeb a chyferbyniad y sgrin yn dda?
Dosages inswlin bolws. Rhowch sylw i'r dosau lleiaf ac uchaf o inswlin bolws. Ydyn nhw'n iawn i chi? Mae hyn yn arbennig o wir yn achos plant sydd angen dosau isel iawn.
Cyfrifiannell adeiledig. A yw'ch pwmp inswlin yn caniatáu ichi ddefnyddio'ch ods unigol? Mae hwn yn ffactor o sensitifrwydd i inswlin, cyfernod carbohydrad, hyd gweithredu inswlin, targedu lefel glwcos yn y gwaed. A yw cywirdeb y cyfernodau hyn yn ddigonol? Oni ddylen nhw fod yn rhy grwn?
Larwm Allwch chi glywed y larwm neu ddirgrynu os bydd problemau'n cychwyn?
Yn gwrthsefyll dŵr. Oes angen pwmp arnoch chi a fydd yn hollol ddiddos?
Rhyngweithio â dyfeisiau eraill. Mae pympiau inswlin sy'n gallu rhyngweithio'n annibynnol â glucometers a dyfeisiau ar gyfer monitro glwcos yn y gwaed yn barhaus. Oes angen un arnoch chi?
A yw'n gyfleus gwisgo pwmp ym mywyd beunyddiol?

Cyfrifo dosau inswlin ar gyfer therapi inswlin pwmp

Dwyn i gof bod y cyffuriau o ddewis ar gyfer therapi inswlin pwmp heddiw yn analogau inswlin ultra-byr-weithredol. Fel rheol, defnyddiwch Humalog. Ystyriwch y rheolau ar gyfer cyfrifo dosau inswlin i'w rhoi gyda phwmp yn y modd gwaelodol (cefndir) a bolws.

Ar ba gyfradd ydych chi'n rhoi inswlin sylfaenol? I gyfrifo hyn, mae angen i chi wybod pa ddosau o inswlin a gafodd y claf cyn defnyddio'r pwmp. Dylid lleihau cyfanswm y dos dyddiol o inswlin 20%. Weithiau mae'n cael ei leihau hyd yn oed 25-30%. Wrth bwmpio therapi inswlin yn y modd gwaelodol, rhoddir tua 50% o'r dos dyddiol o inswlin.

Ystyriwch enghraifft. Roedd y claf yn derbyn 55 uned o inswlin y dydd yn y modd o bigiadau lluosog. Ar ôl newid i bwmp inswlin, dylai dderbyn 55 uned x 0.8 = 44 uned o inswlin y dydd. Y dos gwaelodol o inswlin yw hanner cyfanswm y cymeriant dyddiol, h.y. 22 uned. Y gyfradd gychwynnol o weinyddu inswlin gwaelodol fydd 22 U / 24 awr = 0.9 U / awr.

Yn gyntaf, mae'r pwmp yn cael ei addasu fel bod cyfradd llif inswlin gwaelodol yr un fath trwy gydol y dydd. Yna maen nhw'n newid y cyflymder hwn yn ystod y dydd ac yn y nos, yn ôl canlyniadau mesuriadau lluosog o lefelau glwcos yn y gwaed. Bob tro, argymhellir newid cyfradd gweinyddu inswlin gwaelodol heb fod yn fwy na 10%.

Dewisir cyfradd danfon inswlin i'r gwaed gyda'r nos yn unol â chanlyniadau rheoli siwgr gwaed amser gwely, ar ôl deffro ac yng nghanol y nos. Mae cyfradd rhoi inswlin gwaelodol yn ystod y dydd yn cael ei reoleiddio gan ganlyniadau hunan-fonitro glwcos yn y gwaed o dan amodau sgipio prydau bwyd.

Mae'r dos o inswlin bolws, a fydd yn cael ei ddanfon o'r pwmp i'r llif gwaed cyn prydau bwyd, yn cael ei raglennu â llaw gan y claf bob tro. Mae'r rheolau ar gyfer ei gyfrifo yr un fath â gyda therapi inswlin dwys gyda phigiadau. Trwy gyfeirio, mae cyfrifiad y dos o inswlin yn cael eu hesbonio'n fanwl iawn.

Pympiau inswlin yw'r cyfeiriad yr ydym yn disgwyl newyddion difrifol ynddo bob dydd. Oherwydd bod pwmp inswlin yn cael ei ddatblygu, a fydd yn gweithio'n annibynnol, fel pancreas go iawn. Pan fydd dyfais o'r fath yn ymddangos, bydd yn chwyldro wrth drin diabetes, yr un raddfa ag ymddangosiad glucometers. Os ydych chi eisiau gwybod ar unwaith - tanysgrifiwch i'n cylchlythyr.

Anfanteision trin diabetes gyda phwmp inswlin

Mân ddiffygion pwmp inswlin mewn diabetes:

Mae cost gychwynnol y pwmp yn sylweddol iawn.
Mae cost nwyddau traul yn llawer uwch na phe baech chi'n defnyddio chwistrelli inswlin.
Nid yw'r pympiau'n ddibynadwy iawn, yn aml mae ymyrraeth ar y cyflenwad inswlin i'r diabetig oherwydd problemau technegol. Gall hyn fod yn gamweithio meddalwedd, crisialu inswlin, canwla yn llithro allan o dan y croen a phroblemau nodweddiadol eraill.
Oherwydd annibynadwyedd pympiau inswlin, mae cetoacidosis yn ystod y nos mewn cleifion â diabetes math 1 sy'n eu defnyddio yn digwydd yn amlach nag yn y rhai sy'n chwistrellu inswlin gyda chwistrelli.
Nid yw llawer o bobl yn hoffi'r syniad y bydd canwla a thiwbiau yn aros allan yn eu stumog yn gyson. Mae'n well glanhau'r dechneg o bigiadau di-boen gyda chwistrell inswlin.
Mae lleoedd o ganwla isgroenol yn aml wedi'u heintio. Mae crawniadau hyd yn oed sy'n gofyn am ymyrraeth lawfeddygol.
Mae gweithgynhyrchwyr yn datgan “cywirdeb dosio uchel”, ond am ryw reswm mae hypoglycemia difrifol yn digwydd ymhlith defnyddwyr pympiau inswlin yn aml iawn. Yn ôl pob tebyg oherwydd methiannau mecanyddol y systemau dosio.
Mae defnyddwyr y pwmp inswlin yn profi problemau wrth geisio cysgu, cymryd cawod, nofio neu gael rhyw.

Diffygion beirniadol

Ymhlith manteision pympiau inswlin, nodir bod ganddyn nhw'r cam o gasglu dos bolws o inswlin - dim ond 0.1 PIECES. Y broblem yw bod y dos hwn yn cael ei weinyddu o leiaf unwaith yr awr! Felly, y dos gwaelodol lleiaf o inswlin yw 2.4 uned y dydd. Mae hyn yn ormod i blant â diabetes math 1. Ar gyfer cleifion diabetig sy'n oedolion sy'n dilyn diet isel mewn carbohydrad, gall fod yna lawer hefyd.

Tybiwch mai 6 uned yw eich gofyniad dyddiol am inswlin gwaelodol.Gan ddefnyddio pwmp inswlin gyda cham penodol o 0.1 PIECES, bydd yn rhaid i chi roi inswlin gwaelodol 4.8 PIECES y dydd neu 7.2 PIECES y dydd. Bydd yn arwain at brinder neu chwalu. Mae modelau modern sydd â cham penodol o 0.025 uned. Maen nhw'n datrys y broblem hon i oedolion, ond nid i blant ifanc sy'n cael eu trin am ddiabetes math 1.

Dros amser, mae cymalau (ffibrosis) yn ffurfio ar safleoedd pigiad canwla isgroenol cyson. Mae hyn yn digwydd i bob diabetig sy'n defnyddio'r pwmp inswlin am 7 mlynedd neu fwy. Mae sutures o'r fath nid yn unig yn edrych nid yn ddymunol yn esthetig, ond yn amharu ar amsugno inswlin. Ar ôl hyn, mae inswlin yn gweithredu'n anrhagweladwy, ac ni all hyd yn oed ei ddosau uchel ddod â siwgr gwaed yn ôl i normal. Ni ellir datrys y problemau hynny o driniaeth diabetes yr ydym yn eu datrys yn llwyddiannus gan ddefnyddio dull llwythi bach, gan ddefnyddio pwmp inswlin.

Therapi inswlin pwmp: casgliadau

Os ydych chi'n dilyn rhaglen driniaeth diabetes math 1 neu raglen trin diabetes math 2 ac yn dilyn diet carbohydrad isel, yna nid yw pwmp inswlin yn darparu gwell rheolaeth ar siwgr gwaed na defnyddio chwistrelli. Bydd hyn yn parhau nes bydd y pwmp yn dysgu mesur y siwgr gwaed mewn diabetig ac yn addasu'r dos o inswlin yn awtomatig yn seiliedig ar ganlyniadau'r mesuriadau hyn. Hyd at yr amser hwn, nid ydym yn argymell defnyddio pympiau inswlin, gan gynnwys ar gyfer plant, am y rhesymau a grybwyllir uchod.

Trosglwyddwch blentyn â diabetes math 1 i ddeiet carb-isel cyn gynted ag y byddwch yn rhoi'r gorau i fwydo ar y fron. Ceisiwch ei gael i feistroli'r dechneg o bigiadau inswlin di-boen gyda chwistrell mewn ffordd chwareus.

Send