Cymhlethdodau diabetes a choesau. Salwch Traed Diabetes - Triniaeth

Mae diabetes yn aml yn rhoi cymhlethdodau i'r coesau. Mae problemau traed trwy gydol oes yn digwydd mewn 25-35% o'r holl bobl ddiabetig. A pho hynaf y claf, y mwyaf yw'r tebygolrwydd y bydd yn digwydd. Mae afiechydon y coesau â diabetes yn dod â llawer o drafferth i gleifion a meddygon. Mae coesau'n brifo â diabetes - yn anffodus, nid oes ateb syml i'r broblem hon yn bodoli eto. Yn gorfod gwneud fy ngorau i gael fy nhrin. Ar ben hynny, dim ond meddyg proffesiynol sydd angen i chi gael eich trin, ac nid "meddyginiaethau gwerin" mewn unrhyw achos. Yn yr erthygl hon, byddwch chi'n dysgu beth i'w wneud. Nodau triniaeth:

• Lleddfu poen yn y coesau, a hyd yn oed yn well - cael gwared arnyn nhw'n llwyr;
• Arbedwch y gallu i symud "ar eich pen eich hun."

Os na fyddwch yn talu sylw i atal a thrin cymhlethdodau diabetes ar y coesau, gall y claf golli'r bysedd traed neu'r traed yn llwyr.

Nawr nid yw coesau'r claf yn brifo, oherwydd gwnaeth y llawdriniaeth i ehangu'r lumen yn y rhydwelïau wella llif y gwaed ynddynt, a stopiodd meinweoedd y coesau anfon signalau poen

Gyda diabetes, mae'r coesau'n brifo, oherwydd mae atherosglerosis yn gadael lumen rhy gul yn y pibellau gwaed. Nid yw meinweoedd coesau yn derbyn digon o waed, yn “mygu” ac felly'n anfon signalau poen. Gall llawdriniaeth i adfer llif y gwaed yn rhydwelïau'r eithafoedd isaf leddfu poen a gwella ansawdd bywyd diabetig.

Mae dau brif senario ar gyfer problemau coesau gyda diabetes:

1. Mae siwgr gwaed uchel yn gronig yn effeithio ar ffibrau nerfau, ac maent yn peidio â chynnal ysgogiadau. Gelwir hyn yn niwroopathi diabetig, ac oherwydd hynny, mae'r coesau'n colli eu sensitifrwydd.
2. Mae'r pibellau gwaed sy'n bwydo'r coesau yn dod yn rhwystredig oherwydd atherosglerosis neu ffurfio ceulad gwaed (ceulad gwaed). Mae isgemia yn datblygu - newyn ocsigen meinweoedd. Yn yr achos hwn, mae'r coesau fel arfer yn brifo.

Syndrom traed diabetig

Gelwir difrod i'r nerf oherwydd glwcos yn y gwaed uchel yn niwroopathi diabetig. Mae'r cymhlethdod hwn o ddiabetes yn arwain at y ffaith bod y claf yn colli'r gallu i deimlo ei fod yn cyffwrdd â'i goesau, poen, pwysau, gwres ac oerfel. Nawr os yw'n anafu ei goes, ni fydd yn ei deimlo. Mae gan y mwyafrif o bobl ddiabetig yn y sefyllfa hon wlserau ar goesau a gwadnau'r traed, sy'n gwella'n hir ac yn galed.

Os yw sensitifrwydd y coesau yn gwanhau, yna nid yw clwyfau ac wlserau yn achosi poen. Hyd yn oed os bydd esgyrn y droed yn cael eu dadleoli neu eu torri, yna bydd bron yn ddi-boen. Gelwir hyn yn syndrom traed diabetig. Gan nad yw cleifion yn teimlo poen, mae llawer ohonynt yn rhy ddiog i ddilyn argymhellion y meddyg. O ganlyniad, mae bacteria'n lluosi yn y clwyfau, ac oherwydd gangrene, yn aml mae'n rhaid torri'r goes.

Clefyd rhydweli ymylol mewn diabetes

Os yw patent y pibellau gwaed yn cwympo, yna mae meinweoedd y coesau yn dechrau “llwgu” ac anfon signalau poen. Gall poen ddigwydd wrth orffwys neu dim ond wrth gerdded. Ar un ystyr, os yw'ch coesau'n brifo â diabetes hyd yn oed yn dda. Oherwydd bod poen yn y coesau yn ysgogi'r diabetig i weld meddyg a chael ei drin â'i holl nerth. Yn yr erthygl heddiw, byddwn yn ystyried sefyllfa o'r fath yn unig.

Gelwir problemau gyda'r pibellau gwaed sy'n bwydo'r coesau yn “glefyd rhydweli ymylol”. Ymylol - yn golygu ymhell o'r canol. Os yw'r lumen yn y llongau yn cael ei gulhau, yna gan amlaf gyda diabetes, mae clodio ysbeidiol yn digwydd. Mae hyn yn golygu, oherwydd poen difrifol yn y coesau, bod yn rhaid i'r claf gerdded yn araf neu stopio.

Os yw niwroopathi diabetig yn cyd-fynd â chlefyd rhydweli ymylol, yna gall y boen fod yn ysgafn neu hyd yn oed yn hollol absennol. Mae'r cyfuniad o rwystr fasgwlaidd a cholli sensitifrwydd poen yn cynyddu'r tebygolrwydd y bydd yn rhaid i ddiabetig dwyllo un neu'r ddwy goes. Oherwydd bod meinweoedd y coesau’n parhau i gwympo oherwydd “newynu,” hyd yn oed os nad yw’r claf yn teimlo poen.

Pa brofion sy'n gwneud os yw'ch coesau'n brifo â diabetes

Mae angen archwilio'ch coesau a'ch traed yn ofalus bob dydd, yn enwedig yn eu henaint. Os aflonyddir ar y llif gwaed trwy'r llongau, yna gallwch sylwi ar yr arwyddion allanol cynnar o hyn. Symptomau cyfnod cynnar o glefyd rhydweli ymylol:

• mae'r croen ar y coesau'n dod yn sych;
• efallai y bydd yn dechrau pilio, ynghyd â chos;
• gall pigmentiad neu ddarfod ymddangos ar y croen;
• mewn dynion, mae'r gwallt ar y goes isaf yn troi'n llwyd ac yn cwympo allan;
• gall y croen ddod yn welw ac yn oer i'r cyffyrddiad yn gyson;
• neu i'r gwrthwyneb, gall ddod yn gynnes a chaffael lliw cyanotig.

Gall meddyg profiadol wirio trwy gyffwrdd pa fath o guriad sydd gan y claf yn y rhydwelïau sy'n bwydo meinweoedd y coesau. Ystyrir mai hwn yw'r dull symlaf a mwyaf fforddiadwy ar gyfer canfod anhwylderau cylchrediad ymylol. Ar yr un pryd, mae pylsiad ar y rhydweli yn stopio neu'n gostwng yn sylweddol dim ond pan fydd ei lumen yn cael ei gulhau 90% neu fwy. Mae'n rhy hwyr i atal meinwe rhag "newynu".

Felly, maent yn defnyddio dulliau ymchwil mwy sensitif gan ddefnyddio offer meddygol modern. Cyfrifwch gymhareb y pwysau systolig (“uchaf”) yn rhydwelïau rhan isaf y rhydweli brachial. Gelwir hyn yn fynegai brachial ffêr (LPI). Os yw yn yr ystod o 0.9-1.2, yna ystyrir bod llif y gwaed yn y coesau yn normal. Mae pwysau rhydweli bysedd hefyd yn cael ei fesur.

Mae'r mynegai brachial ffêr yn rhoi gwybodaeth anghywir os yw atherosglerosis Menkeberg yn effeithio ar y llongau, hynny yw, maent wedi'u gorchuddio â “graddfa” calchaidd o'r tu mewn. Mewn cleifion oedrannus, mae hyn yn digwydd yn aml iawn. Felly, mae angen dulliau sy'n rhoi canlyniadau mwy cywir a sefydlog. Mae hyn yn arbennig o bwysig pan fydd llawdriniaeth yn cael ei datrys i adfer patency fasgwlaidd fel nad yw'r coesau'n brifo mwyach.

Ocsimetreg Trawslinol

Mae ocsimetreg trawsbynciol yn ddull di-boen sy'n eich galluogi i werthuso pa mor dda y mae meinweoedd yn dirlawn ag ocsigen. Mae trawsbynciol yn golygu “trwy'r croen.” Mae synhwyrydd arbennig yn cael ei roi ar wyneb y croen, sy'n gwneud mesuriad.

Mae cywirdeb y prawf yn dibynnu ar lawer o ffactorau:

• cyflwr system ysgyfeiniol y claf;
• lefel haemoglobin gwaed ac allbwn cardiaidd;
• crynodiad ocsigen yn yr awyr;
• trwch y croen y mae'r synhwyrydd yn cael ei gymhwyso iddo;
• llid neu chwydd yn yr ardal fesur.

Os yw'r gwerth a gafwyd yn is na 30 mm RT. Celf., Yna mae isgemia beirniadol (newyn ocsigen) y coesau yn cael ei ddiagnosio. Nid yw cywirdeb y dull o ocsimetreg trawsbynciol yn uchel. Ond mae'n dal i gael ei ddefnyddio, oherwydd mae'n cael ei ystyried yn eithaf addysgiadol ac nid yw'n creu problemau i gleifion.

Uwchsain y rhydwelïau sy'n cyflenwi gwaed i'r coesau

Sganio deublyg (uwchsain) rhydwelïau'r eithafoedd isaf - a ddefnyddir i asesu cyflwr llif y gwaed cyn ac ar ôl perfformio llawdriniaethau ar y llongau. Mae'r dull hwn yn cynyddu'r siawns y bydd yn bosibl ymhen amser canfod rhwystr o'r rhydweli gan thrombws neu gulhau'r lumen yn y llongau ar ôl llawdriniaeth (restenosis) dro ar ôl tro.

Mae uwchsain pibellau gwaed yn caniatáu ichi astudio meysydd problemus, hynny yw, segmentau a gafodd eu “diffodd” o'r llif gwaed o ganlyniad i ddatblygiad y clefyd. Gan ddefnyddio'r dull hwn, gallwch ystyried cyflwr y llongau yn dda a chynllunio ymlaen llaw cwrs y llawdriniaeth i adfer eu patent.

Angiograffeg cyferbyniad pelydr-X

Mae angiograffeg cyferbyniad pelydr-X yn ddull archwilio lle mae asiant cyferbyniad yn cael ei chwistrellu i'r llif gwaed, ac yna mae'r llongau'n "dryloyw" gyda phelydrau-x. Ystyr angiograffeg yw “archwiliad fasgwlaidd”. Dyma'r dull mwyaf addysgiadol. Ond mae'n annymunol i'r claf, ac yn bwysicaf oll - gall yr asiant cyferbyniad niweidio'r arennau. Felly, argymhellir ei ddefnyddio dim ond pan fydd y mater o gynnal llawdriniaeth lawfeddygol i adfer patency fasgwlaidd yn cael ei benderfynu.

Camau cymhlethdodau diabetes ar y coesau

Mae 3 gradd o aflonyddwch llif gwaed ymylol mewn cleifion â diabetes mellitus.

Gradd 1af - nid oes unrhyw symptomau ac arwyddion o glefyd pibellau gwaed yn y coesau:

• teimlir pylsiad prifwythiennol;
• mynegai ffêr-brachial 0.9-1.2;
• mynegai ysgwydd bys> 0.6;
• cyfradd ocsimetreg trawsbynciol> 60 mmHg. Celf.

2il radd - mae symptomau neu arwyddion, ond nid oes newyn ocsigen critigol o hyd mewn meinweoedd:

• claudication ysbeidiol (coesau dolurus);
• mynegai brachial ffêr <0.9, gyda phwysedd systolig yn rhydwelïau'r goes isaf uwchlaw 50 mm RT. st.;
• mynegai ysgwydd bys o 30 mm RT. st.;
• ocsimetreg trawsbynciol 30-60 mm RT. Celf.

3edd radd - newyn ocsigen critigol meinweoedd (isgemia):

• pwysau systolig yn rhydwelïau'r goes isaf <50 mm RT. Celf. neu
• pwysau rhydweli bys <30 mmHg. st.;
• ocsimetreg trawsbynciol <30 mm Hg. Celf.

Pa driniaeth os yw coesau'n brifo â diabetes

Os yw'ch coesau'n brifo â diabetes, yna cynhelir triniaeth mewn 3 chyfeiriad:

1. dod i gysylltiad â ffactorau sy'n ysgogi datblygiad atherosglerosis, gan gynnwys yn rhydwelïau'r coesau;
2. gweithredu argymhellion yn ofalus ar gyfer atal a thrin problemau coesau, a drafodir yn fanwl yn yr erthygl “Syndrom traed diabetig”;
3. datrysiad mater llawdriniaethau i adfer llif y gwaed yn y llongau

Tan yn ddiweddar, yn ystod y cam claudication ysbeidiol, rhagnodwyd y feddyginiaeth pentoxifylline i gleifion. Ond mae astudiaethau wedi dangos nad oes unrhyw fudd gwirioneddol i gleifion â diabetes â chlefyd prifwythiennol ymylol.

Gyda chymhlethdodau diabetes ar y coesau, gall llawdriniaeth i adfer llif y gwaed yn y llongau fod o fudd mawr. Mae meddygon yn penderfynu cwestiwn ei ymddygiad gyda phob claf, gan ystyried ei ddangosyddion risg unigol ar gyfer ymyrraeth lawfeddygol.

Mae gan gleifion â phoen coesau mewn diabetes, fel rheol, anhwylderau amlwg metaboledd carbohydrad (mae siwgr gwaed yn uchel iawn), syndrom traed diabetig, yn ogystal ag amlygiadau o gymhlethdodau eraill diabetes. Er mwyn eu helpu go iawn, mae angen i chi gynnwys tîm o arbenigwyr meddygol yn y driniaeth.

Mae triniaeth syndrom troed diabetig yn cael ei pherfformio gan podiatrydd arbennig (na ddylid ei gymysgu â phediatregydd). Yn gyntaf, efallai y bydd angen triniaeth lawfeddygol ar glwyfau ar y droed i atal gangrene, a dim ond wedyn - adfer patentiad pibellau gwaed.

Cymhlethdodau Diabetes a Choesau: Canfyddiadau

Gobeithiwn yr esboniodd yr erthygl hon i chi yn fanwl beth i'w wneud os yw'ch coesau'n brifo â diabetes. Mae angen newid i ffordd iach o fyw er mwyn normaleiddio siwgr yn y gwaed ac atal datblygiad atherosglerosis. Gyda meddyg, byddwch yn gallu penderfynu ar lawdriniaeth a fydd yn adfer patency cychod y coesau. Mae angen i chi hefyd gael eich archwilio am gymhlethdodau eraill diabetes a'u trin.

Peidiwch â cheisio “mygu” poen o gloffni ymylol gyda chymorth rhai pils. Gall eu sgîl-effeithiau waethygu'ch cyflwr a'ch disgwyliad oes yn sylweddol. Ymgynghorwch â meddyg cymwys. Mewn diabetes, mae'n bwysig cynnal hylendid traed yn ofalus er mwyn cynnal y gallu i symud “ar eich pen eich hun.”

Darllenwch hefyd erthyglau:

• Sut i ostwng siwgr gwaed a'i gynnal yn normal;
• Triniaeth ar gyfer diabetes math 2 yw'r mwyaf effeithiol;
• Sut i wneud pigiadau inswlin yn ddi-boen.