Atherosglerosis rhydwelïau mewngreuanol yr ymennydd yw achos mwyaf cyffredin strôc. Mae'n werth nodi bod risg y clefyd yn dibynnu ar liw croen, mae Ewropeaid yn llai tueddol o gael patholeg na chynrychiolwyr y rasys Asiaidd a Negroid.
Achosion y tramgwydd yw presenoldeb placiau atherosglerotig yng ngheg y rhydweli dyllog fach, emboledd arterio-arterial, a gorweithrediad meinwe'r ymennydd. Mae amlder ailwaelu yn cael ei achosi gan golli'r gallu i gynnal llif gwaed arferol.
Mae patholeg yn achosi aflonyddwch cylchrediad y gwaed acíwt yn yr ymennydd, yn debyg i newidiadau atherosglerotig yn y rhydwelïau coronaidd. Mae'r bygythiad yn gysylltiedig â llid yn y placiau atherosglerotig, dilyniant a difrod.
Yn ôl difrifoldeb, mae'r afiechyd yn yr ail safle ar ôl atherosglerosis rhydwelïau coronaidd y galon. Symptomau'r afiechyd yw:
- nam ar y cof;
- llai o berfformiad meddyliol;
- cynnydd blinder.
Mae cleifion yn colli sefydlogrwydd emosiynol, mae pwysau mewngreuanol yn codi, mae cur pen dirdynnol yn dechrau, yn enwedig wrth symud o safle llorweddol i safle fertigol. Mae gan gleifion anhwylderau meddyliol difrifol, anghysur yn y asgwrn cefn ceg y groth.
Dulliau ar gyfer gwneud diagnosis o batholeg
Ar gyfer gwneud diagnosis o atherosglerosis rhydwelïau mewngreuanol, mae angen archwiliad uwchsain, delweddu cyseiniant magnetig, tomograffeg gyfrifedig, angiograffeg tynnu digidol. Safon aur y diagnosis yw'r union ddull olaf, ond ar yr un pryd mae'n ymledol, mae angen cyflwyno cyfrwng cyferbyniad. Mae hefyd yn darparu ar gyfer y risg o ddiffyg niwrolegol parhaus.
O ran cywirdeb dulliau nad oes angen defnyddio offer a dyfeisiau meddygol arnynt, nid oes gwybodaeth yn bodoli. Gan fod delweddu'r lumen yn dibynnu ar lif y gwaed, gellir ystumio difrifoldeb briwiau fasgwlaidd.
Er mwyn eithrio difrod i rydwelïau mewngreuanol, dopplerograffeg traws -ranial, ymarferir MRI, ond nid ydynt yn ddigon dibynadwy i ganfod presenoldeb stenosis a sefydlu ei ddifrifoldeb. Mae dopplerograffeg yn rhoi syniad o gyflwr llongau cyfochrog, yn helpu i bennu adweithedd serebro-fasgwlaidd.
Mae'r dull traddodiadol o wneud diagnosis wedi'i anelu at sefydlu difrifoldeb culhau'r rhydwelïau yn unig.
Felly, mae yna nifer o anfanteision, yn bennaf amhosibilrwydd nodi:
- strwythur histolegol y plac;
- graddfa ansefydlogrwydd plac;
- achosion eraill stenosis.
Ar hyn o bryd, mae delweddu cyseiniant magnetig, archwiliad uwchsain mewnfasgwlaidd wedi ennill arwyddocâd arbennig. Mae technegau yn helpu i astudio'r afiechyd yn fwy manwl. Mae hyn yn arbennig o bwysig yng nghamau cynnar y clefyd, pan fydd y lumen fasgwlaidd yn cael ei effeithio ychydig.
Mae MRI yn helpu i ddelweddu ceulad gwaed, gweld ei leoleiddio, sefydlu cyfansoddiad, presenoldeb hemorrhage, graddfa gweithgaredd y neoplasm. Mae ymchwil mewnfasgwlaidd hefyd yn datgelu hemorrhage mewn plac, ei gyfansoddiad, ei faint. Mae'r technegau'n rhoi cyfle i ddylanwadu ar risgiau a thactegau trin atherosglerosis rhydwelïau mewngreuanol.
Mae dulliau ymchwil blaengar yn arbennig o bwysig ar gyfer strôc a niwed nad yw'n stenotig i'r rhydwelïau, os na ellir canfod cyflwr y placiau oherwydd dulliau diagnostig clasurol.
Symptomau clinigol
Ar gyfer diagnosis, mae symptomau lleol y clefyd yn bwysig iawn. Os oes gan berson atherosglerosis y rhydwelïau sy'n cyflenwi'r medulla oblongata, mae'n datblygu resbiradaeth Cheyne-Stokes. Gyda difrod hirfaith i'r ganolfan resbiradol, arsylwir cyanosis, twitching epileptiform cyhyrau'r wyneb. Mae colli lleferydd, dallineb, byddardod, parlys yr aelodau hefyd yn bosibl.
Mae cychwyn tymor byr y symptomau yn cael ei achosi gan sbasmau rhydwelïau'r ymennydd, gyda chymeriad cyson, mae'r lumen yn cau, ac mae sylweddau'r rhydwelïau'n meddalu yng ngham nesaf y clefyd.
Gyda occlusion prifwythiennol, mae meinwe'r ymennydd yn marw. Gyda rhwygo waliau rhydwelïau, mae hemorrhage yn y meinwe yn cael ei ddiagnosio. Mae thrombosis yn ysgogi torri swyddogaeth yr ymennydd, hemorrhage cyflym. Mae niwed i ganolfannau hanfodol yn achosi marwolaeth. Dylai cleifion gael eu monitro gan niwrolegydd a seiciatrydd.
Arwyddion peryglus atherosglerosis rhydwelïau mewngreuanol yw:
- ymosodiad isgemig dros dro;
- gorbwysedd
- strôc.
Mae stenosis y rhydweli cerebral ganol yn rhoi cnawdnychiant lacunar, isgemia yn ardal y cyflenwad gwaed cyfagos. Mae stenosis y rhydweli garotid uchaf yn cael ei amlygu gan ffocysau pwerus, mae mater llwyd hefyd yn rhan o'r broses patholegol. Yn yr achos hwn, mae methiant niwrolegol yn dod yn fwy amlwg na gyda stenosis y rhydweli cerebral.
Yn ogystal â nam synhwyraidd a motor mewn briwiau o'r niwclews caudate, mater llwyd neu thalamws, gall fod gan ddiabetig nam gwybyddol. Maent yn datblygu heb drawiadau ar y galon o ganlyniad i ostyngiad mewn darlifiad yr ymennydd. Nid yw cwrs asymptomatig y clefyd wedi'i eithrio, ac os felly mae'r patholeg yn gwneud ei hun yn teimlo dim ond ar ôl dechrau nifer o ffactorau.
Mae atherosglerosis rhydwelïau mewngreuanol yn gallu:
- i symud ymlaen;
- i sefydlogi;
- i atchweliad.
Yn absenoldeb symptomau, credir bod canlyniad y clefyd yn eithaf ffafriol. Gyda phlaciau o'r rhydweli cerebral ganol, rhagwelir dynameg gadarnhaol. Mae neoplasmau yn cael eu cyfrifo, yn cael eu nodweddu gan fwy o debygolrwydd o emboledd. Yn ystod yr astudiaeth, mae meddygon yn nodi gwahaniaethau rhwng cwrs stenosis a lleoleiddio.
Ar ôl sefydlu mecanwaith y strôc gyntaf, gall y meddyg ragweld mecanwaith achosion mynych o'r clefyd.
Yn nodweddiadol, mae briwiau atherosglerotig yn cael eu diagnosio yn y rhydweli cerebral ganol a'r rhydweli garotid fewnol.
Triniaeth ac Atal
Mae trin atherosglerosis rhydwelïau mewngreuanol yn darparu ar gyfer atal ailwaelu anhwylderau cylchrediad y gwaed acíwt.
At y dibenion hyn, nodir monitro lefelau pwysedd gwaed yn rheolaidd, normaleiddio dangosyddion sylwedd tebyg i fraster. Gwneir cywiriad ymosodol o'r ffactorau risg sy'n weddill: colli pwysau, mwy o weithgaredd corfforol, gwrthod arferion gwael, cynnal glycemia arferol. Yn ogystal, bydd angen therapi gwrthfiotig.
Mae monotherapi gydag asiantau gwrthblatennau yn cael ei ffafrio, ar gyfer atal strôc rhag digwydd eto yn y camau cynnar, nodir therapi gwrth-gyflenwad dwbl. Mae cymryd meddyginiaethau wedi'i gyfuno â chywiro dwys ffactorau rhagdueddol.
Am amser hir, gwnaed ymdrechion i drin stenosis atherosglerotig rhydwelïau mewngreuanol, canlyniadau'r afiechyd. Y dechneg gynharaf a astudiwyd oedd cymhwyso anastomosis mewngreuanol ychwanegol. Fodd bynnag, ar hyn o bryd ni ddefnyddir y dull yn helaeth.
Yn amlach, mae dulliau triniaeth mwy modern yn cael eu hymarfer:
- ymyrraeth endofasgwlaidd gan ddefnyddio angioplasti balŵn gyda stentio;
- angioplasti balŵn.
Mae ymyrraeth lawfeddygol bob amser yn rhoi canlyniad cadarnhaol, mae'r stent yn gyfleus i'w osod. At hynny, mewn rhai achosion, rhoddir blaenoriaeth i therapi cyffuriau.
Mewn atherosglerosis asymptomatig, dylid atal isgemia ymennydd yn sylfaenol, gan ystyried ffactorau risg. Gan ei bod yn debygol y bydd briwiau atherosglerotig yn datblygu, mae angen monitro cyflwr y rhydwelïau o leiaf unwaith bob dwy flynedd.
Mae stenosis rhydwelïau mewngreuanol yn mynd yn ei flaen yn erbyn cefndir dysregulation llif gwaed yr ymennydd, ffurfio parthau o ddarlifiad isel. Mae angen i gleifion o'r fath ragnodi meddyginiaethau ag effeithiau:
- niwrotroffig;
- gwrthhypoxic;
- metabolig.
Mae gan Actovegin yr eiddo hyn, mae ganddo broffil diogelwch ffafriol.
Mae astudiaethau wedi dangos effeithiolrwydd da Actovegin yn ystod triniaeth cleifion oedrannus â dementia ysgafn i gymedrol, gan gynnwys etioleg fasgwlaidd. Ynghyd â thriniaeth mae gwelliant sylweddol mewn nodweddion ymddygiadol, canlyniadau astudiaethau niwroseicolegol.
Mae Actovegin yn effeithio'n gadarnhaol ar sylw, cof, yn gwella statws seicowemotaidd diabetig, ac yn atal datblygiad cymhlethdodau atherosglerosis. Mae'n bosibl lleihau difrifoldeb symptomau asthenig, iselder, gwella cwsg, lles cyffredinol.
Profwyd dro ar ôl tro effaith endoterioprotective, effaith gadarnhaol ar ficro-gylchrediad. Mae cynnwys y cyffur yn y regimen triniaeth ar gyfer cleifion ag atherosglerosis mewngreuanol, ynghyd â mesurau ataliol, yn helpu i ddileu methiant cylchrediad y gwaed yn yr ymennydd a gwella cyflwr y claf.
Fel y gallwch weld, mae atherosglerosis rhydwelïau mewngreuanol yn ffactor difrifol yn natblygiad anhwylderau cylchrediad y gwaed acíwt, mae'n darparu dull arbennig o wneud diagnosis a therapi. Diolch i gynnydd wrth astudio'r afiechyd a'i ddulliau ymchwil, gall rhywun ddibynnu ar ddeinameg gadarnhaol y broses patholegol.
Trafodir dulliau triniaeth atherosglerosis yn y fideo yn yr erthygl hon.
