Wrth drin atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf, gellir defnyddio triniaeth geidwadol gyda chymorth meddyginiaethau a llawfeddygol.
Mae absenoldeb canlyniad positif o ddefnyddio meddyginiaethau sy'n arwydd ar gyfer defnyddio ymyrraeth lawfeddygol.
Perfformir ymyrraeth lawfeddygol yn y cyfnod hwyr, pan nad yw triniaeth cyffuriau yn dod â'r canlyniad cadarnhaol a ddymunir. Yn ystod camau diweddarach datblygiad y clefyd, mae meinwe meddal yn marw ac mae proses gangrenous yn datblygu.
Mae llawfeddyg fasgwlaidd, yn y broses o ymyrraeth lawfeddygol, yn perfformio torri safleoedd meinwe sy'n cael necrotization. Mae'r ardaloedd a gafodd lawdriniaeth wedi'u gorchuddio â fflap lledr.
Gall llawfeddygaeth ar gyfer atherosglerosis yn yr eithafoedd isaf ar gam olaf y dilyniant helpu i wella iechyd ac ansawdd bywyd y claf yn sylweddol.
Mae yna amrywiol ddulliau o ymyrraeth lawfeddygol. Y rhai mwyaf cyffredin yw'r dulliau canlynol:
- Llawfeddygaeth ffordd osgoi - mae'r llawdriniaeth yn cynnwys creu llwybr ychwanegol ar gyfer symud gwaed o amgylch safle'r difrod.
- Angioplasti balŵn yw defnyddio balŵn arbennig sy'n ymledu llong arterial yn ystod y driniaeth.
- Stentio prifwythiennol - gosod stent arbennig yn rhydweli sy'n cynnal diamedr cychod cyson ar y lefel a ddymunir.
- Endarterectomi - tynnu'r rhan o'r llong sydd wedi'i difrodi gyda'r plac atherosglerotig sydd ynddo.
- Mae autodermoplasty yn fath o ymyrraeth lawfeddygol a ddefnyddir wrth drin wlserau troffig, sy'n anodd eu trin â meddyginiaeth. Mae'r llawdriniaeth yn helpu i atal datblygiad proses gangrenous ym meinweoedd yr eithaf is.
- Prostheteg - y weithdrefn ar gyfer disodli llong awtogenaidd neu synthetig â chyfran o'r gwely fasgwlaidd a ddioddefodd o ganlyniad i ddatblygiad atherosglerosis dileu. Mae'r dull llawfeddygol yn caniatáu ichi adfer cyflenwad gwaed i'r ardal sydd wedi'i difrodi.
- Amlygiad - y weithdrefn ar gyfer tynnu rhan necrotig y goes, ac yna prostheteg.
Mae'r dewis o'r dull ymyrraeth lawfeddygol yn dibynnu ar raddau'r difrod i feinweoedd yr aelod a nodweddion unigol corff y claf. Y llawfeddyg fasgwlaidd sy'n cynnal y driniaeth sy'n dewis y dull triniaeth.
Ar ôl llawdriniaeth, bydd angen i'r claf gynnal cwrs hir o adferiad a thriniaeth cyffuriau i adfer ffordd o fyw cyfarwydd.
Wrth drin atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf, mae'r meddyg, wrth ddewis dull triniaeth, yn pennu prognosis y driniaeth a'r tebygolrwydd o faint mae'r llawdriniaeth yn helpu i wella cyflwr y claf heb ddefnyddio technegau ymyrraeth ychwanegol.
Nodweddion gwahanol fathau o driniaeth lawfeddygol
Mae angioplasti balŵn yn dechneg triniaeth lawfeddygol sy'n cynnwys cyflwyno i'r gwely fasgwlaidd ar safle culhau cathetr arbennig gyda balŵn arbennig sy'n ehangu ar y diwedd.
Ar ôl cyflwyno'r cathetr, mae'r balŵn yn dechrau chwyddo dan ddylanwad pwysau, sy'n arwain at ehangu waliau'r llong ac adfer y llwybr ar gyfer cludo gwaed.
Os na fydd llif y gwaed yn cael ei adfer, cyflwynir fframwaith arbennig i'r parth difrod i'r llong. Amcan y fframwaith hwn yw cynnal diamedr y llong ar safle'r difrod ar lefel dderbyniol. Mae'r ffrâm ar gyfer ei gyflwyno yn ystod y driniaeth wedi'i wneud o aloi arbennig.
Os na chyflawnwyd y canlyniad a ddymunir, yna bydd y meddyg sy'n mynychu yn penderfynu ar ddefnyddio techneg siyntio agored.
Yn y rhan fwyaf o achosion, gall angioplasti balŵn adfer cylchrediad y gwaed ac osgoi defnyddio ymyriadau helaeth a thrawmatig.
Mae defnyddio ymyriadau endofasgwlaidd yn ei gwneud yn bosibl, os oes diagnosis fel syndrom Lerish, wella ansawdd bywyd y claf yn sylweddol. Ar ôl yr ymyrraeth, mae cyflwr llif y gwaed ym mhibellau'r eithafoedd isaf yn gwella'n sylweddol.
Gall llawfeddygaeth blastig fasgwlaidd a stentio a berfformir ar wely fasgwlaidd y rhydweli forddwydol arwynebol ddileu'r ffenomenau sy'n gynhenid ym mhresenoldeb annigonolrwydd fasgwlaidd sy'n digwydd ar ôl clogio lumen y llong â cheulad gwaed.
Mae'n well gan y mwyafrif o'r clinigau mwyaf blaenllaw yn y byd sy'n ymwneud â llawfeddygaeth fasgwlaidd y dull o angioplasti balŵn.
Yn aml iawn, defnyddir y dechneg hon i adfer patency'r rhydwelïau popliteal.
Profwyd y dull angioplasti balŵn yn gymharol ddiweddar.
Ar gyfer angioplasti balŵn, defnyddir silindrau â gorchudd cyffuriau ar yr wyneb.
Mae cyffuriau sy'n ymdreiddio i wal y balŵn yn cael eu hamsugno i'r wal fasgwlaidd ac yn atal y clefyd rhag datblygu ymhellach.
Buddion cais balŵn
Mae gan ddefnyddio llawfeddygaeth blastig balŵn restr gyfan o fanteision, sy'n caniatáu iddo gael ei ddefnyddio ar gyfer triniaeth yn y rhan fwyaf o achosion o ymyrraeth lawfeddygol.
Gwneir triniaeth lawfeddygol heb berfformio toriadau trawmatig mawr o'r croen.
I gyflawni'r driniaeth, gwneir pwniad bach yn y croen. Yn yr adran, mae dyfais arbennig yn sefydlog ar gyfer mewnbynnu offer, yn ogystal â'r ystrywiau gofynnol.
Yn ogystal, mae defnyddio angioplasti balŵn yn darparu'r manteision canlynol:
- nid oes angen anesthesia cyffredinol; defnyddir anesthesia epidwral neu leol;
- nid oes angen symud y claf yn y tymor hir, gall y claf godi a symud o gwmpas ddiwrnod ar ôl y driniaeth;
- y nifer lleiaf o gymhlethdodau o gymharu â gweithdrefn agored;
- mae'r weithdrefn yn cymryd lleiafswm amser o'i chymharu â dulliau eraill;
Yn ogystal, gydag ailfasgwlareiddio, mae'r risg o haint eilaidd yn fach iawn.
Mae cyflwyno'r balŵn i lumen y llong yn atal datblygiad y broses ymfflamychol ac yn atal twf patholegol endotheliwm y wal fasgwlaidd.
Canlyniadau Plastig Balŵn
Mae cynnydd arferol llif y gwaed trwy'r llong a weithredir ar ôl llawdriniaeth blastig ar y rhydwelïau yn cael ei gynnal am bum mlynedd yn y mwyafrif helaeth o gleifion.
Mae'r data a gafwyd wrth arsylwi cleifion yn galluogi'r meddyg sy'n mynychu i gofrestru'n amserol yr arwyddion cyntaf o ddirywiad dro ar ôl tro yng nghyflwr iechyd ac, os oes angen, ei gywiro.
Er mwyn monitro cyflwr iechyd, argymhellir bod y claf o leiaf ddwywaith y flwyddyn yn cael archwiliad o'r corff gan ddefnyddio dopplerograffi uwchsain ac unwaith y flwyddyn i gynnal archwiliad trwy tomograffeg gyfrifedig.
Os yw'r claf yn cael goruchwyliaeth glinigol ac yn cywiro ei statws iechyd yn amserol trwy amlygiad cyffuriau therapiwtig, cynhelir swyddogaeth symud y claf trwy gydol cyfnod ei fywyd.
Mae'r canlyniadau a geir trwy ddefnyddio angioplasti balŵn neu stentio yn y rhydwelïau femoral yn debyg i'r canlyniadau a gafwyd wrth osgoi'r segment femoral-popliteal o'r system fasgwlaidd gan ddefnyddio prosthesis llestr artiffisial.
Yn ôl ystadegau meddygol, mewn 80% o gleifion a weithredir gan lawdriniaeth blastig, mae patent y gwely fasgwlaidd yn aros am o leiaf tair blynedd. Os yw'r claf yn cymryd rhan yn rheolaidd mewn cerdded therapiwtig, yna nid yw'r angen i ailagor yn codi.
Mae llawfeddygaeth blastig yn dileu'r risg o necrotization meinwe ac ymddangosiad cymhlethdodau. Mae'r dull hwn yn atal datblygu cymhlethdodau gangrenous.
Defnyddio llawdriniaeth ddargyfeiriol forddwydol aortig
Y prif arwyddion ar gyfer llawdriniaeth ffordd osgoi aortig-femoral yw occlusion yng ngwely'r aorta abdomenol gyda chychwyn a chynyddu annigonolrwydd aortig.
Yn ogystal, defnyddir y dechneg i ganfod rhwystr o'r gwely fasgwlaidd yn y claf ym mhwll y rhydweli ileal, ar yr amod ei bod yn amhosibl cynnal llawdriniaeth blastig endofasgwlaidd.
Hefyd, mae'r dechneg hon wedi'i nodi i'w defnyddio wrth nodi ymlediadau wal aortig yr abdomen.
Llawfeddygaeth ffordd osgoi aorto-femoral ar hyn o bryd yw'r ffordd fwyaf cyffredin a radical i atal datblygiad ffurfiau difrifol o glefyd isgemig a thrychiad coesau mewn diabetes.
Yn unol â'r ystadegau meddygol cyfredol, mae colli aelodau ymysg cleifion â briwiau o system fasgwlaidd yr aelodau tua 20% o'r holl gyflyrau patholegol cofrestredig.
Gydag ymyrraeth a gynhaliwyd yn dda ar aorta'r abdomen, mae'r risg o gymhlethdodau sy'n arwain at gyflyru'r coesau yn cael ei leihau i 3% o achosion.
Techneg Ymyrraeth
Mae ystyr ymyrraeth lawfeddygol ar gyfer atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf yn cael ei leihau i ddyraniad rhan o'r aorta sydd wedi'i leoli uwchben yr ardal y mae dyddodion colesterol yn effeithio arni.
Yn ystod y driniaeth, gwneir toriad ar wyneb ochrol yr abdomen a rhan uchaf y rhanbarth femoral. Ar ôl hyn, dewisir rhan o'r aorta lle na chanfyddir dyddodion atherosglerotig. Ar y safle hwn, mae llong artiffisial yn cael ei swyno i'r aorta. Mae'r deunydd a ddefnyddir i weithgynhyrchu'r llong yn niwtral yn fiolegol ac nid yw'n ennyn ymateb imiwn. Mae pen rhydd y llong artiffisial hemmed yn cael ei ddwyn i segmentau rhydd y rhydwelïau femoral a'u hemio iddynt.
Gall siyntio fod yn ddwyochrog neu'n unochrog.
Mae impio ffordd osgoi rhydweli arterial yn weithdrefn eithaf cymhleth. Mae hyn oherwydd y ffaith bod waliau'r aorta yn aml yn cael newidiadau cryf, a all ysgogi ymddangosiad gwaedu yn ystod y driniaeth.
Adfer y cyflenwad gwaed yw'r unig ffordd i gynnal aelod mewn claf sy'n dioddef o ffurf ddifrifol o atherosglerosis dileu.
Ar ôl y driniaeth, mewn achosion prin, mae'n bosibl datblygu cymhlethdod o'r fath ag atal y prosthesis. Beth all sbarduno ymddangosiad gwaedu.
Mae llawfeddygaeth ffordd osgoi ac angioplasti yn ymyriadau llawfeddygol uwch-dechnoleg; mae cost triniaeth o'r fath yn swm eithaf mawr, a all amrywio o gymhlethdod y driniaeth a maes ymyrraeth lawfeddygol.
Bydd sut i drin atherosglerosis y coesau yn dweud wrth yr arbenigwr yn y fideo yn yr erthygl hon.
