Mae sioc pancreatig yn gyflwr difrifol iawn, sy'n gymhlethdod pancreatitis acíwt. Mae patholeg o'r fath yn beryglus oherwydd hyd yn oed yng nghyfnod meddygaeth fodern, mae cyfradd marwolaethau cleifion â chlefyd bron i 50 y cant.
Ynghyd â datblygiad cyflwr critigol mae dirywiad yng ngweithrediad yr organau mewnol pwysicaf, gostyngiad mewn pwysedd gwaed, a thorri darlifiad organau a meinweoedd.
Fel rheol, mae amlygiad o drosedd yn ganlyniad i'r ffaith bod necrosis pancreatig acíwt yn datblygu. Oherwydd sioc, mae ffurf ddifrifol, ddinistriol o pancreatitis yn gymhleth, mae necrosis yn effeithio ar rannau sylweddol o'r pancreas. Os yw necrosis pancreatig yn helaeth, gall sioc endotoxin ddatblygu.
Nodweddion sioc pancreatogenig
Mae sioc pancreatig neu pancreatig yn broses patholegol sy'n datblygu gyda difrod enfawr i'r pancreas. Mae'r astudiaeth o'r cyflwr hwn yn ymwneud â pathoffisioleg. Yn yr achos hwn, mae pwysedd gwaed y claf yn lleihau, mae cyfaint y gwaed sydd wedi'i gylchredeg yn lleihau, mae hemodynameg yn cael ei aflonyddu oherwydd gweithred weithredol ensymau pancreatig.
Nid yw'r cyswllt allweddol mewn pathogenesis yn ddim mwy nag effaith endotoxinau ar feinweoedd yr organ fewnol. Yn ogystal â gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed, mae gan y claf symptomau ar ffurf gorchuddio'r croen, mwy o chwysu, ymddangosiad poen acíwt yn y stumog.
Mae gludedd y gwaed hefyd yn lleihau, mae gan y pwls gymeriad tebyg i edau, mae'r chwyd yn cyd-fynd â chwydu, oliguria, anuria, rhwystr berfeddol llwyr. Gall rhywun gael ei aflonyddu gan y psyche, sy'n cael ei nodweddu gan gynnwrf seicomotor, ymddangosiad deliriwm a rhithwelediadau.
Gan fod symptomau tebyg hefyd yn nodweddiadol o gyflwr sioc arall, mae'n bwysig peidio â hunan-feddyginiaethu ac ymgynghori â meddyg ar unwaith i bennu'r union ddiagnosis.
Pam mae patholeg yn datblygu?
Gall sioc pancreatig ddatblygu gyda cham-drin alcohol a gorfwyta'n aml. Yn yr achos hwn, mae ffurf acíwt pancreatitis yn gweithredu fel rhagflaenydd cyflwr difrifol. Mae disgrifiad manwl o'r cyflwr ar gael yn Nosbarthiad Rhyngwladol Clefydau ICD-10.
Mae clefyd pancreatig yn llid gwenwynig yn y pancreas, sy'n digwydd oherwydd dod i gysylltiad ag organ fewnol ei ensymau ei hun. Oherwydd y cymeriant bwyd niferus, mae hyperstimulation chwarren yn digwydd, sy'n dod yn rheswm dros ryddhau cydrannau pancreatig yn weithredol.
Yn benodol, mae ensymau yn cael eu actifadu'n gynamserol oherwydd y ffaith bod bustl yn mynd i mewn i ddwythellau ysgarthol y chwarren, er mewn person iach rhaid iddi fod yn y dwodenwm a rhyngweithio â'r sudd pancreatig.
- Mae bustl yn cael ei daflu oherwydd bod y dwythellau ysgarthol wedi'u blocio'n rhannol neu fod gwahaniaeth mewn pwysau yn digwydd.
- Oherwydd gormod o weithgaredd, mae ensymau yn treulio celloedd pancreatig, sy'n arwain at ddinistrio pilenni.
- Ar ôl i'r pilenni lysosome gael eu difrodi, mae ensymau lysosomal yn cael eu syntheseiddio'n helaeth, sy'n achosi gwaethygu'r broses hunan-dreuliad.
Yr ensymau pwysicaf yw lipasau, sy'n gyfrifol am ddadelfennu lipidau yn y gellbilen, trypsinau, actifadu ensymau y tu mewn i'r celloedd, elastasau, sy'n dadelfennu proteinau yn asidau amino. Pan fydd person yn yfed alcohol, mae sbasm sffincter y dwythellau ysgarthol yn digwydd, sy'n gwneud all-lif ensymau a sudd pancreatig yn anoddach.
Oherwydd hunan-ddinistrio celloedd, mae necrosis meinwe yn cychwyn ac mae proses ymfflamychol yn datblygu. Mae symptomau tebyg yn arwain at boen, yn ogystal â rhyddhau histamin, cininau, proteinau granulocyte. Ymhellach, mae'r hylif o'r lumen yn dechrau gadael i feinweoedd cyfagos, mae gan y claf oedema'r pancreas.
Math hynod o ddifrifol o ddifrod meinwe pancreatig yw pancreatitis hemorrhagic, lle mae parenchyma'r organ a'r pibellau gwaed yn cwympo'n gyflym o dan ddylanwad ei ensymau ei hun. Mae hyn yn arwain at necrosis, hemorrhage a peritonitis.
- Pan fydd llid yn ymledu i'r system gylchrediad gwaed, mae'r broses patholegol yn dod yn helaeth. Mae'r corff yn colli hylif, gwaed yn tewhau, pibellau gwaed yn rhwystredig, ac mae thrombosis yn ffurfio.
- Mae cymhlethdodau difrifol hefyd yn cynnwys DIC, lle mae gwaed yn ceulo yn y microvasculature. Mae hyn yn arwain at ostyngiad yng nghyfanswm y gwaed sy'n cylchredeg, gostyngiad mewn pwysedd gwaed, gostyngiad yng nghryfder allbwn cardiaidd, ac ymddangosiad pwls filiform.
- Oherwydd ysgogiadau poen gormodol, mae'r system sympatho-adrenalin yn cael ei actifadu. Oherwydd gweithred adrenalin, mae llestr y ceudod abdomenol yn culhau, mae hyn yn arwain at lif toreithiog o waed i ranbarth y galon a'r ymennydd.
- Mae pibellau gwaed eraill hefyd yn culhau, oherwydd diffyg hypoxia meinwe llif gwaed yn datblygu. Gyda diffyg ocsigen oherwydd anhwylderau cylchrediad y gwaed, mae "ysgyfaint sioc" yn cael ei ffurfio. Os na chaiff y claf ei gynorthwyo mewn pryd yn y cyflwr hwn, bydd marwolaeth yn digwydd.
- Pan nad yw'r arennau'n derbyn yr holl faint angenrheidiol o waed, ni allant ffurfio wrin neu daw'r hylif allan mewn cyn lleied â phosibl. Nodweddir y cyflwr hwn gan syndrom arennau sioc.
Mae croen y claf yn troi'n welw, gyda cholli hylif ychydig, mae chwysu yn dwysáu. Gan nad oes ensymau yn y dwodenwm, mae'r broses dreulio yn stopio.
Mae'r achos clinigol yn cyd-fynd â marweidd-dra yn y llwybr gastroberfeddol, sy'n achosi chwydu a rhwystro berfeddol.
Triniaeth patholeg
Mae cam datblygedig y clefyd yn cael ei drin trwy ailgyflenwi'r hylif coll a normaleiddio'r cydbwysedd asid-sylfaen gyda chymorth datrysiadau meddyginiaethol. Cymerir mesurau hefyd i adfer cyfansoddiad cemegol, gludedd ac asidedd y gwaed.
Er mwyn lleihau gweithgaredd y system sympathetig ac adfer tôn arferol pibellau gwaed, rhagnodir cyffuriau lleddfu poen. Yn y dyddiau cynnar, mae'r meddyg yn rhagnodi ymprydio therapiwtig. Er mwyn tynnu sylweddau gwenwynig o'r corff, sefydlir draeniau.
Os oes angen gwagio'r stumog, perfformir seiniau.
Yn dibynnu ar ba mor effeithiol yw'r pancreas, tynnir rhan o'r organ fewnol.
- Gan fod sioc pancreatogenig yn gyflwr difrifol iawn, mae'n achosi pob math o ffactorau niweidiol. Ni ellir eu hatal heb ymyrraeth feddygol frys, felly po gyntaf y nodir patholeg a darperir cymorth cymwys, y lleiaf yw'r risg o farwolaeth.
- Mae triniaeth y pancreas yn cychwyn yn syth ar ôl canfod symptomau patholeg. Mae'r claf yn yr ysbyty ar frys yn y clinig.
- Mae'r meddyg yn rhagnodi therapi cymhleth ar gyfer sioc ac anhwylder syndromig gyda chymorth gwrth-basmodics, atalyddion, Sandostatin neu Octreotide, rhoi ensymau pancreatig trwy'r geg. Mewn argyfwng, mae 5-fluorouracil yn disodli cyffuriau.
- Fel proffylacsis o haint necrosis, mae'r claf yn cymryd gwrthfiotigau. Yn ogystal, mae mesurau'n cael eu cymryd yn erbyn ffurfio cymhlethdodau thromboembolig ac erydiad gastroduodenal. Os oes angen, cyflwynir maeth artiffisial i gynnal y corff.
Mae effeithiolrwydd therapi yn dibynnu ar ba mor amserol y darperir gofal meddygol. Gwneir triniaeth ddwys wedi'i thargedu cyn gynted ag y bydd y claf yn yr ysbyty llawfeddygol.
Os yw technegau anfewnwthiol yn aneffeithiol, gyda pancreatitis difrifol, rhagnodir laparosgopi diagnostig. Rhaid archwilio exudate peritoneol ar gyfer gweithgaredd amylas hefyd. Ar ôl i'r paratoad cyn llawdriniaeth gael ei wneud, mae glanweithdra a draeniad ceudod yr abdomen, colecystostomi, marsupialization, os nodir hynny.
Ynglŷn â pancreatitis a'i gymhlethdodau a ddisgrifir yn y fideo yn yr erthygl hon.
