Mae pancreatitis acíwt yn broses llidiol acíwt sy'n digwydd yn y pancreas dan ddylanwad nifer o ffactorau sy'n ysgogi. Mae'n seiliedig ar ddylanwad negyddol ensymau treulio, sy'n arwain at hunan-dreulio'r organ.
Mae hunan-dreuliad eu meinweoedd eu hunain yn cyd-fynd â chynnydd ym maint y pancreas, mae celloedd yn chwyddo a marwolaeth yn gryf, mae ardaloedd necrotig (dinistrio) yn cael eu ffurfio, sy'n digwydd yn erbyn cefndir o syndrom poen difrifol.
Yn ôl yr ystadegau, mae'r clefyd yn cael ei ddiagnosio mewn cleifion yn y grŵp oedran rhwng 30 a 60 oed. Yn ddiweddar, mae nifer y bobl sâl wedi cynyddu sawl gwaith, sy'n gysylltiedig â cham-drin alcohol, arferion bwyta gwael.
Mewn 20% o achosion, mae cyfnod acíwt y clefyd yn cael ei achosi gan batholegau'r llwybr bustlog. Mae achosion eraill yn cynnwys anafiadau i'r system dreulio, effaith ymosodol rhai meddyginiaethau, ac anhwylderau o natur firaol a heintus.
Achosion a mecanwaith pancreatitis acíwt
Fel rheol, yn y pancreas, cynhyrchir ensymau treulio sydd ar ffurf anactif. Yn dilyn hynny, maent yn mynd i mewn i'r coluddyn, lle cânt eu trosi'n ffurf weithredol, yn cymryd rhan yn y broses o hollti cydrannau protein, braster a charbohydrad.
Felly beth yw pancreatitis acíwt? Mae'r mecanwaith datblygu yn ganlyniad i actifadu ensymau treulio yn gynnar, hynny yw, maent yn dechrau gweithio yn yr organ ei hun, sy'n arwain at dreuliad eu meinweoedd eu hunain.
Mae Lipase, sy'n gyfrifol am ddadelfennu cydrannau braster, yn cael effaith wenwynig ar gelloedd yr organ fewnol, ac o ganlyniad canfyddir trosiad braster y rhain. Mae trypsin gweithredol (treulio sylweddau protein) yn ysgogi amrywiaeth o adweithiau cemegol sy'n arwain at chwyddo, llid a sioc poen. Mae methu â darparu gofal meddygol yn debygol iawn o arwain at farwolaeth.
Mae'r adweithiau hyn yn y corff dynol yn arwain at gynnydd yn y chwarren o ran maint, ffurf ffocys necrotig yn ei feinweoedd (mae celloedd yn marw). Ar ddechrau'r broses patholegol, mae marwolaeth yn cael ei chanfod yn aseptig (nid oes haint), ond gyda dilyniant y clefyd mae'n ymuno, sy'n arwain at necrosis purulent, ffurfio ffocysau â chynnwys purulent. Yn yr achos olaf, mae angen ymyrraeth lawfeddygol ar unwaith.
Rhesymau sy'n arwain at effeithiau ymosodol ensymau:
- Diodydd alcohol;
- Patholeg y llwybr bustlog (colelithiasis yn y mwyafrif o baentiadau);
- Anaf yn yr abdomen;
- Arferion bwyta gwael (bwydydd wedi'u ffrio ar stumog wag);
- Gweithdrefnau endosgopig pan anafir y pancreas;
- Cymryd cyffuriau mewn dosau uchel, sy'n ysgogi effaith wenwynig. Mae metronidazole, tetracycline, a chyffuriau eraill yn effeithio'n negyddol ar y chwarren;
- Patholegau o natur endocrin. Er enghraifft, hyperparathyroidiaeth.
Mae afiechydon heintus a firaol fel y firws herpes simplex, mycoplasma, ac ati yn cael effaith uniongyrchol ar y feinwe pancreatig, ac yna proses purulent a dyfodiad pancreatitis acíwt.
Amlygiadau clinigol
Mae symptomau pancreatitis acíwt yn datblygu'n gyflym. Nodweddir yr ymosodiad gan boen y herpes zoster. Mae'n brifo yn yr hypochondriwm dde neu chwith, ardal gaeedig. Mae gan boen yr eiddo o roi i ochr chwith y cefn, o dan y llafnau ysgwydd.
Mae poen yn cael ei arsylwi'n gyson. Hyd yn oed yn erbyn cefndir y driniaeth, maent yn parhau am beth cyfnod, ac nid yw'r dwyster yn newid yn ymarferol. Achos uniongyrchol y symptom hwn yw marwolaeth meinweoedd meddal a gwreiddiau nerf y pancreas.
Gydag ymosodiad poen o broses llidiol acíwt yn y chwarren, mewn rhai cleifion mae'r archwaeth yn lleihau, tra bod eraill yn teimlo'n hollol wrthwynebus i fwyd. Mae hyn o ganlyniad i ddiffyg yn y broses o ddileu ensymau treulio yn y coluddion.
Arwyddion eraill:
- Cyfog, ar ôl chwydu dro ar ôl tro, y gellir ei sbarduno trwy fwyta. Mae pathogenesis y symptom oherwydd diffyg cydrannau ensymau sy'n angenrheidiol ar gyfer y broses arferol o dreulio bwyd. Nid yw chwydu yn dod â rhyddhad. Yn gyntaf, yn y chwyd mae yna ddarnau o fwyd, ar ôl chwydu bustl yn unig.
- Os yw'r claf yn datblygu ffocysau purulent helaeth yn y pancreas, yna mae symptomau clinigol meddwdod yn ymddangos. Mae tymheredd y corff yn codi i 38 gradd, gyda thwymyn, oerfel. Mae'r pwls yn dod yn aml - mwy na 90 curiad y funud, mae'r croen wedi'i orchuddio â chwys gludiog, mae'n oeri. Mae anadlu'n aml ac yn drwm.
- Gyda phoen difrifol, gwelir arwydd o sioc - mae hyn yn ostyngiad mewn pwysedd gwaed.
- Mae'r abdomen uchaf yn chwyddo, oherwydd aflonyddir ar y broses dreulio.
- Mae'r croen yn mynd yn welw, weithiau'n las.
Ar groen y pen, mae'r wal abdomenol yn llawn tyndra. Nodweddir ymosodiad acíwt gan arwyddion o cyanosis, sy'n digwydd oherwydd gostyngiad yng nghyfaint yr hylif sy'n cylchredeg yn y corff, chwydu dwys a dolur rhydd aml.
Os na chynorthwyir y claf, gall farw.
Diagnosteg
Ni ellir trin ymosodiad acíwt yn annibynnol gartref. Ni fydd cyffuriau lleddfu poen yn gallu lleddfu poen, nid ydynt yn effeithio ar achosion y cyflwr patholegol. Mae angen diagnosis trylwyr ar y claf a thriniaeth ddilynol o pancreatitis acíwt yn yr ysbyty.
Mae diagnosis yn wahaniaethol ei natur, gan fod y broses llidiol acíwt yn debyg i rai patholegau'r llwybr treulio a gastroberfeddol. Ar ôl ei dderbyn i'r ysbyty, cynhelir archwiliad corfforol, gan arwain at wal yr abdomen. Mae absenoldeb symudedd berfeddol yn llwyr.
Cymerir prawf gwaed cyffredinol, sy'n helpu i nodi arwyddion amhenodol o'r broses llidiol. Gwelir cynnydd yn y crynodiad o leukocytes, mae'r gyfradd waddodi erythrocyte yn y plasma gwaed yn cynyddu.
Mae prawf gwaed biocemegol ar gyfer ymosodiad acíwt yn dangos:
- Cynyddu cynnwys amylas yn sylweddol;
- Mae crynodiad lipase yn cael ei ddyblu;
- Twf siwgr yn y corff;
- Mae cyfanswm y cynnwys protein yn cael ei leihau;
- Mae wrea yn y gwaed yn tyfu.
Oherwydd chwydu anorchfygol, gwelir arwyddion dadhydradiad yn aml. Mae'r clinig yn cael ei bennu gan ostyngiad mewn calsiwm, potasiwm a sodiwm yn y gwaed. Mewn ymosodiad acíwt, mae'r cynnwys amylas yn yr wrin yn cynyddu.
Mae archwiliad uwchsain o'r organ fewnol llidus yn dangos cynnydd yn ei faint, echogenigrwydd heterogenaidd, ffiniau anwastad, canfyddir presenoldeb hylif rhydd yn y gofod y tu ôl i'r peritonewm.
Os nad yw'r dulliau a ddisgrifir yn caniatáu sefydlu gyda chywirdeb bod dirywiad cyflwr y claf yn ganlyniad ymosodiad o pancreatitis acíwt, defnyddir y dull laparosgopig. Mae'n gallu adnabod yr arwyddion canlynol o'r afiechyd:
- Hylif hemorrhagic.
- Smotiau ar y peritonewm a'r pancreas.
- Gwaedu bach ar wyneb ochrol y peritonewm.
Mae arwyddion anuniongyrchol sy'n nodi datblygiad ymosodiad acíwt yn cynnwys tagfeydd yn y goden fustl, paresis y stumog, chwyddo gewynnau'r afu.
Triniaeth cyffuriau
Mae diffyg help mewn ymosodiad acíwt yn angheuol. Mae claf ambiwlans yn cael ei gludo i'r uned gofal dwys, ei archwilio, mae anesthesia yn cael ei berfformio. Ar ôl y diagnosis, rhagnodir triniaeth briodol gan ystyried amlygiadau clinigol a chymhlethdodau posibl.
Yn ystod triniaeth, mae gweithiwr meddygol proffesiynol yn argymell newyn. Mae hyn yn caniatáu ichi leihau'r llwyth o'r pancreas llidus. Ar ôl therapi, rhagnodir bwyd diet. Mae'r diet yn cynnwys bwydydd prin a bwyd wedi'i gratio yn unig.
Ni fydd cyffuriau lleddfu poen yn unig i leddfu poen yn rhoi'r canlyniad a ddymunir. Er mwyn lliniaru cyflwr y claf, cyflawnir gwahanol fathau o rwystrau, er enghraifft, anesthesia epidwral trwy gyflwyno asiantau anesthetig trwy gathetr.
I anesthetizeiddio, maen nhw'n defnyddio cyffuriau fel Baralgin, Tramadol. Os yw'r syndrom poen yn gymedrol, yna rhoddir No-shpu yn fewnwythiennol. Er mwyn gwella cylchrediad y gwaed yn y corff, rhoddir meddyginiaethau:
- Hemodez;
- Reopoliglyukin.
Er mwyn atal canlyniadau negyddol, gwaethygu colecystitis, sydd yn aml yn un o'r rhesymau dros ddatblygu ymosodiad acíwt, mae angen i chi dynnu ensymau o'r corff. Ar gyfer hyn, perfformir diuresis gorfodol, ac ar ôl hynny rhagnodir diuretig Lasix.
Er mwyn adfer y cydbwysedd dŵr ac electrolyt yn y corff, cyflwynir toddiannau mewnwythiennol, sy'n cynnwys halen yn eu cyfansoddiad. Mae arwyddion o sioc (pwysedd gwaed isel) yn cael eu dileu gydag Albumin.
Er mwyn atal cymhlethdodau septig a pheritonitis, maent yn defnyddio cyfryngau gwrthfacterol sbectrwm eang o amlygiad - Metronidazole.
Er mwyn lleihau synthesis ensymau treulio, defnyddio statinau (somatostatin), atalyddion proteas modern (Gordox). Argymhellir cyffuriau gwrthseicretory (gallwch chi gymryd Omez ar gyfer pancreatitis) - maen nhw'n helpu i niwtraleiddio cynnwys y stumog, oherwydd mae asid hydroclorig yn symbylydd pwerus o gynhyrchu ensymau treulio.
Pe bai pancreatitis yn cael ei drawsnewid yn gam o gymhlethdod purulent, yna mae angen ymyrraeth lawfeddygol. Fe'i perfformir o dan anesthesia cyffredinol a mewnblannu ysgyfaint. Yn ystod y llawdriniaeth, esgusodir meinwe "marw".
Cymhlethdodau ymosodiad acíwt
Mae ymosodiad acíwt yn arwain at ddatblygu llawer o gymhlethdodau. Yn dibynnu ar eu cyfnod o ddigwydd, cânt eu dosbarthu yn ganlyniadau negyddol cynnar a hwyr. Mae'r cyntaf yn gallu datblygu ar yr un pryd ag arwyddion cyntaf patholeg. Maent yn seiliedig ar ryddhau ensymau treulio i'r system gylchrediad gwaed. Mae cymhlethdodau hwyr yn datblygu mewn 1-2 wythnos, oherwydd haint eilaidd.
Mae sioc hypovolemig yn seiliedig ar ostyngiad yng nghyfaint yr hylif sy'n cylchredeg yn y corff dynol, yn ogystal ag ar effeithiau gwenwynig ensymau. Nid yw pob organ yn derbyn y swm angenrheidiol o ocsigen ar gyfer gweithgaredd arferol, mae math o annigonolrwydd aml-organ yn datblygu.
Ar ran y system resbiradol, mae pleurisy'r ffurf exudative yn datblygu, methiant anadlol, cwymp yr ysgyfaint. Mae cymhlethdodau cynnar eraill yn cynnwys:
- Swyddogaeth yr afu â nam arno. Mewn paentiadau ysgafn a amlygir gan y clefyd melyn rhwystrol. Mewn achos difrifol, mae ffurf wenwynig acíwt o hepatitis yn digwydd. Y rheswm yw sioc ac effeithiau gwenwynig ensymau. Mewn perygl mae cleifion sydd â hanes o unrhyw glefyd yr afu - tebygolrwydd uchel o farw.
- Methiant arennol (achosion tebyg i fethiant yr afu).
- Torri ymarferoldeb y system gardiofasgwlaidd.
- Gwaedu mewnol.
- Mae peritonitis yn broses llidiol yn y ceudod abdomenol. Mae'n digwydd heb haint na purulent.
- Mae anhwylderau meddyliol yn datblygu o ganlyniad i niwed i'r ymennydd oherwydd meddwdod difrifol.
Mae digwyddiadau hwyr yn cynnwys gwenwyn gwaed, crawniadau purulent yn y ceudod abdomenol, llid purulent y pancreas, ffurfio ffistwla, necrosis pancreatig, ffurfio ffug-brostadau, neoplasmau tiwmor, ac ati.
Mae rhagfynegiad ar gyfer pancreatitis yn dibynnu ar ffurf, digonolrwydd a phrydlondeb y driniaeth, presenoldeb / absenoldeb cymhlethdodau cynnar. Gyda math ysgafn o ymosodiad, mae'r prognosis yn eithaf ffafriol. Os oes briwiau necrotig neu hemorrhagic, yna mae'r risg o farwolaeth yn cynyddu sawl gwaith. Mae therapi annigonol a diffyg cydymffurfio ag argymhellion y meddyg a diet yn arwain at ddatblygu llid swrth yn y pancreas - pancreatitis cronig.
Darperir gwybodaeth am pancreatitis acíwt yn y fideo yn yr erthygl hon.
