Mae pancreatitis cronig ag annigonolrwydd exocrine yn datblygu gyda phroses llidiol hirfaith yn y pancreas (dros 10 mlynedd). O ganlyniad i ddisodli'r parenchyma â meinwe gyswllt, mae'r organ yn colli'r gallu i gyflawni'r swyddogaeth incretory ac exocrine yn llawn.
Mae'r afiechyd yn ddifrifol iawn oherwydd ei fod yn arwain at golli'r pancreas yn rhannol neu'n llwyr.
Prif symptomau’r patholeg yw anhwylderau dyspeptig, poen yn yr abdomen, cyfog, pallor y croen, tachycardia, diffyg anadl, llai o allu i weithio a blinder cyson.
Prif arwydd llid y pancreas a swyddogaeth â nam yw presenoldeb gronynnau bwyd heb eu trin yn y stôl ac admixture o fraster. Sail y diagnosis yw astudio feces. Cydrannau therapi effeithiol yw maeth arbennig, cymeriant asiantau ensymatig a blocwyr pwmp proton.
Trosolwg o Pancreatitis Cronig
Dros y 30 mlynedd diwethaf, mae nifer y cleifion sy'n dioddef o pancreatitis wedi mwy na dyblu. Esbonnir y ffenomen hon trwy gam-drin alcohol, colelithiasis, ffordd o fyw anactif, yn ogystal â chymeriant rheolaidd o fwydydd brasterog a ffrio. Dywed meddygon fod pancreatitis yn "iau": nawr mae patholeg yn cael ei ddiagnosio ar gyfartaledd yn 39 oed, pan yn gynharach yr oedran cyfartalog oedd 50 oed.
Mae'r pancreas yn organ exocrine ac intrasecretory. Secretion allanol yw cynhyrchu sudd pancreatig, a secretion mewnol yw cynhyrchu hormonau.
Mae pancreatitis yn digwydd wrth actifadu ensymau treulio yn y chwarren ei hun. O ganlyniad, mae'r corff yn dechrau "hunan-dreulio." Mae pancreatitis cronig (CP) yn fath o glefyd a nodweddir gan newidiadau dystroffig yn y pancreas. Gyda dilyniant cyson y patholeg, arsylwir ffibrosis, diflaniad neu grychau’r acini (unedau strwythurol y pancreas), newidiadau yn strwythur y dwythellau, ffurfio calcwli yn y parenchyma.
Yn ôl ICD-10, mae CP etioleg alcoholig ac eraill wedi'u hynysu. Yn ôl dosbarthiadau eraill, mae CP dibynnol bustlog, parenchymal-ffibrog a rhwystrol.
Yn wahanol i acíwt, mae gan ffurf gronig y clefyd ddarlun clinigol ysgafn neu'n digwydd gyda chlefydau cydredol, er enghraifft, wlserau gastrig a dwodenol, colecystitis cronig, dyskinesia bustlog, ac ati.
Gall cwynion claf sy'n dioddef o pancreatitis cronig fod yn gysylltiedig â:
- poenau yn y hypochondriwm cywir;
- mwy o ffurfio nwy;
- pyliau o gyfog a theimlad o chwerwder;
- anhwylder dyspeptig.
Yn aml, oherwydd torri rheolau therapi diet yn erbyn cefndir pancreatitis cronig, mae acíwt yn ymddangos, lle dangosir ymataliad llwyr o fwyd. Mae'r afiechyd hwn yn anwelladwy, felly, mae angen ei fonitro'n gyson a chymryd meddyginiaethau.
Mae'r rhan fwyaf o arbenigwyr yn gwahaniaethu dau gam cwrs pancreatitis cronig /
Cam I (10 mlynedd gyntaf) - gwaethygir a rhyddhad bob yn ail, ni fynegir anhwylderau dyspeptig, mae poenau yn y rhanbarth epigastrig /
Cam II (mwy na 10 mlynedd) - ymsuddiant poen, mwy o anhwylder dyspeptig.
Yn yr ail gam y mae pancreatitis cronig ag annigonolrwydd ysgarthol yn datblygu, a nodweddir gan friw sylweddol ar y pancreas.
Achosion annigonolrwydd exocrine
Mae'r broses o "hunan-dreuliad" yn arwain at newidiadau dystroffig yn y parenchyma ac all-lif amhariad sudd pancreatig. Yn erbyn cefndir y prosesau hyn, disodlir y meinwe gyfrinachol, neu'r chwarren, pancreatig gan feinwe craith. O ganlyniad, ni all y rhannau hyn o'r organ gyflawni'r swyddogaeth exocrine.
Mae'n werth nodi nad pancreatitis cronig yw'r unig reswm dros ddatblygu annigonolrwydd exocrine. Gall achos arall o'r ffenomen hon fod yn ffibrosis systig - clefyd hunanimiwn sy'n effeithio ar organau sy'n cynhyrchu hylif biolegol. Mae'r rhain yn cynnwys y llwybr treulio, y llwybr anadlol, y pancreas, yr organau cenhedlu, y chwarennau chwys, y ceudodau llafar a thrwynol.
Pancreatitis cronig a ffibrosis systig yw'r prif fecanweithiau lle mae annigonolrwydd exocrin yn ymddangos. Mae mecanweithiau eilaidd ei ddatblygiad yn cynnwys proses patholegol lle nad yw cymeriant ensymau treulio i'r dwodenwm 12 yn gwella'r broses dreulio.
Mae hyn oherwydd eu actifadu, anactifadu a thorri arwahanu annigonol. Mae gan pancreatitis ag annigonolrwydd exocrin, sy'n digwydd am resymau eilaidd, rai nodweddion. Yn y bôn, mae cwrs y clefyd hwn yn digwydd yn ôl y "senario" canlynol:
- Mae llawer o ffactorau negyddol yn effeithio ar bilen mwcaidd y coluddyn bach. O ganlyniad, mae cynhyrchiad cholecystokinin a secretin yn cael ei leihau.
- Mae'r broses hon yn ysgogi cwymp mewn pH intraduodenal o dan 5.5. Mae hyn yn golygu na fydd ensymau pancreatig yn cael eu actifadu.
- Mae torri symudiad bwyd trwy'r coluddyn bach. Mae ensymau treulio anactifedig yn dechrau cymysgu â gronynnau o fwyd sy'n dod i mewn.
- O ganlyniad, mae'r broses o bydredd yn datblygu - cyflwr delfrydol ar gyfer bacteria pathogenig. Mae heintiau amrywiol yn ymuno ag atgynhyrchu microflora niweidiol. Mae cynnydd yn nifer y bacteria yn arwain at ddinistrio ensymau treulio.
- Mae sudd pancreatig yn marweiddio, ynghyd â diffyg bustl ac enterokinase.
Fel rheol, gyda chael gwared ar y pancreas yn llwyr (gastrectomi), mae mecanweithiau cynradd ac eilaidd yn gysylltiedig.
Dosbarthiad ac arwyddion patholeg
Dylid dosbarthu annigonolrwydd cyfrinachol allanol yn ôl sawl arwydd - achosion patholeg a chlefydau cydredol.
Nodwedd dosbarthu | Mathau o batholeg |
Achosion y clefyd | Cynhenid - o ganlyniad i anhwylderau genetig. Wedi'i gaffael - yn erbyn cefndir o pancreatitis cronig, ac ati. |
Patholegau cysylltiedig | Cynradd - mae torri secretion yn digwydd oherwydd newidiadau patholegol yn y parenchyma. Eilaidd - wrth gynhyrchu ensymau yn normal, nid yw eu actifadu yn y dwodenwm yn digwydd. |
Y prif amlygiadau o annigonolrwydd secretion allanol yw:
- Anoddefgarwch i fwydydd brasterog, wedi'u ffrio ac wedi'u mygu. Os yw'r claf yn bwyta bwyd o'r fath, ar ôl ychydig bydd yn teimlo'n drymder yn ei stumog. Yna ychwanegir poenau colig. Ar ôl gwagio'r stumog, arsylwir stôl mushy - prif symptom pancreatitis. Ynddo gallwch weld amhureddau mwcws (braster) a gronynnau o fwyd heb ei drin. Amlder mynd i'r toiled yw 3-6 gwaith y dydd. Mae cynnwys braster y stôl yn ddigon hawdd i'w bennu: mae gronynnau stôl yn aml yn gadael marciau ar y toiled, gan eu bod yn anodd eu golchi â dŵr.
- Arwyddion o ddiffyg fitaminau sy'n toddi mewn braster. O ganlyniad i'w diffyg, arsylwir poen yn yr esgyrn, maent yn dod yn fwy brau. Mae hypovitaminosis fitamin D yn arwain at gonfylsiynau, Fitamin K - torri coagulability gwaed, Fitamin A - "dallineb nos" a chroen sych, Fitamin E - gostyngiad mewn libido, afiechydon heintus.
- Symptomau sy'n gysylltiedig â diffyg proteas pancreatig. Mae'r ensymau hyn yn chwalu proteinau. Mae eu diffyg yn arwain at anemia diffygiol B12, sy'n cael ei nodweddu gan ostyngiad mewn gallu gweithio, diffyg anadl, pallor y croen, tachycardia a blinder cyflym. Oherwydd y nifer annigonol o faetholion, gwelir gostyngiad cyflym ym mhwysau'r corff.
Mae'r prosesau patholegol hyn yn ymwneud ag oedolion yn bennaf. Yn ystod plentyndod, anaml y mae pancreatitis â thorri swyddogaeth exocrine yn datblygu. Mae llid yr organ yn digwydd am resymau eraill - afiechydon y coluddyn bach, clefyd y garreg fustl, anafiadau amrywiol yn rhanbarth yr abdomen, rhwystro dwodenol, datblygiad nam ar y pancreas a dwythellau pancreatig.
Dulliau a therapi diagnostig
Ar ôl sylwi ar arwyddion o annigonolrwydd pancreatig exocrine, mae angen i berson geisio cymorth meddygol.
Gall colli amser gwerthfawr arwain at ddifrod llwyr i'r pancreas a'i dynnu.
Y dull mwyaf effeithiol ar gyfer gwneud diagnosis o'r clefyd yw dadansoddi carthion. Mae'n helpu i bennu lefel elastase-1 pancreatig.
Gall canlyniadau'r astudiaeth fod:
- 200-500 mcg / g - swyddogaeth exocrine arferol;
- 100-200 mcg / g - graddfa ysgafn a chymedrol o annigonolrwydd exocrine;
- Llai na 100 mcg / g - patholeg ddifrifol.
Rôl allweddol wrth drin y clefyd yw diet. Ymhlith rheolau sylfaenol maeth arbennig ar gyfer annigonolrwydd exocrine, mae angen tynnu sylw at:
- Ni ddylai cyfnodau o gymeriant bwyd fod yn fwy na 4 awr.
- Mae angen i chi fwyta mewn dognau bach 5-6 gwaith y dydd.
- Osgoi gormod o fwyd gyda'r nos ac yn y nos.
- Peidiwch â chynnwys bwydydd wedi'u ffrio, seimllyd a mwg o'r diet.
- Rhowch ffafriaeth i fwyd o darddiad planhigion.
- Stopiwch yfed alcohol yn llwyr.
Sail y diet yw bwydydd sy'n cynnwys carbohydradau - llysiau, ffrwythau, grawnfwydydd. Maent yn ffynonellau ffibr dietegol, fitaminau, elfennau micro a macro hanfodol. Ni argymhellir bwyta bwydydd fel codlysiau, bresych, eggplant, cynhyrchion blawd, gan eu bod yn cynyddu ffurfiant nwy yn y stumog.
Yn ogystal â therapi diet, dylai cleifion gymryd meddyginiaethau. Sail therapi yw cyffuriau o'r fath:
- Ensymau treulio sy'n gwella'r broses o gymathu bwyd (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Fe'u cymerir yn ystod y pryd bwyd, mae'r dos yn dibynnu ar faint o fwyd sy'n cael ei fwyta a'i gyfansoddiad.
- Atalyddion pwmp proton sy'n helpu i dreulio bwyd (lanzoprazolol, esomeprazole, omeprazole). Mae gweithred y cyffuriau wedi'i anelu at greu adwaith alcalïaidd yn y llwybr gastroberfeddol uchaf.
Yn yr achos hwn, nid yw hunan-feddyginiaeth yn amhosibl o bell ffordd. Yn dilyn holl gyfarwyddiadau meddyg, gellir cyflawni effaith therapiwtig gadarnhaol. O ganlyniad, bydd poenau colicky a dolur rhydd yn mynd heibio, ac ni fydd unrhyw gymysgedd o fraster a gronynnau heb eu trin yn y stôl. O bryd i'w gilydd, bydd y claf yn cael ei ail-archwilio. Mae normaleiddio'r broses dreulio yn cael ei nodi gan ostyngiad yn y cynnwys braster mewn feces hyd at 7 g.
Bydd arbenigwyr yn siarad am pancreatitis cronig yn y fideo yn yr erthygl hon.