Mae pancreatitis cronig yn grŵp o anhwylderau sy'n gysylltiedig â nam arferol ar y pancreas.
Ar gyfer clefydau sydd wedi'u cynnwys yn y grŵp hwn, presenoldeb ffocysau llid a necrosis ym meinweoedd yr organ, ynghyd â ffibrosis cylchrannol, gan arwain at gamweithrediad y chwarren mewn gwahanol raddau o ddifrifoldeb.
Mae dilyniant a gwaethygu pancreatitis cronig yn arwain at ddechrau a datblygiad atroffi meinwe'r chwarren. Yn ogystal, mae ffibrosis yn mynd rhagddo, a chelloedd meinwe gyswllt yn disodli celloedd chwarrenol parenchyma'r organ.
Prif achosion y clefyd
Nodweddir y clefyd gan oedi cyn dileu ensymau pancreatig a'u actifadu mewn organeb.
Yn gyntaf oll, mae trypsin a lipase yn cael eu actifadu yn y sefyllfa hon. Mae'r ensymau hyn yn achosi autolysis parenchyma'r chwarren, gormodedd o feinwe gyswllt a ffurfio creithio. Mae pob un ohonynt yn ysgogi sglerosis y chwarren, sy'n arwain at ymddangosiad aflonyddwch wrth weithredu cylchrediad gwaed arferol yn y pancreas.
Mae awto-ymddygiad yn bwysig iawn yn natblygiad llid.
Y prif achos sylfaenol yw cam-drin alcohol.
Yn ogystal, gall y diet protein am amser hir a'r defnydd o dybaco waethygu cyflwr yr organ.
Yn ogystal, gall achosion y broses ymfflamychol yn y pancreas, a all achosi patholeg, fod:
- afiechydon sy'n gysylltiedig â gwaith y llwybr bustlog a'r dwodenwm;
- clefyd carreg fustl;
- patholeg yng ngweithrediad neu anatomeg sffincter Oddi;
- duodenitis;
- wlser duodenal.
Ym mhresenoldeb colelithiasis a choledocholithiasis, mae'n digwydd yn llawer amlach mewn menywod 50-60 oed.
Yn aml iawn, mae cychwyn y syndrom metabolig yn cyd-fynd â dechrau symptomau afiechyd, a'i brif arwyddion yw:
- Gordewdra
- Hyperlipidemia.
- Tueddiad i orbwysedd arterial.
- Clefyd isgemig y galon.
- Torri goddefgarwch i garbohydradau.
- Hyperuricemia
Mae'r achosion a nodir yn fwyaf tebygol os bydd afiechyd.
Yn anaml, ond gall hefyd achosi anhwylder:
- ffibrosis systig;
- anhwylder sy'n gysylltiedig â phresenoldeb rhagdueddiad etifeddol;
- amrywiaeth idiopathig;
- ffactor llid hunanimiwn;
- mae gan y claf anhwylderau systemig a fasgwlitis;
- niwed i'r corff gan firysau penodol a bacteria pathogenig;
- datblygiad diabetes yn y corff;
- amrywiaeth isgemig;
- annormaleddau yn anatomeg y pancreas;
- cael anafiadau sâl yn ardal yr organ a gwenwyn gwenwynig yn digwydd.
Gall y broses ymfflamychol fod yn wasgaredig neu'n gyfyngedig i ddifrod organ yn y pen neu'r gynffon yn unig.
Mae meddygon yn gwahaniaethu sawl math o glefyd - edematous, parenchymal, sclerotic and calculous, a fibrocystic.
Dulliau dosbarthu cyffredin
Chr. Mae pancreatitis yn glefyd cynyddol flaengar sydd â natur ymfflamychol.
Mae Patrusion yn cyd-fynd â ffurfio necrosis.
Mae sawl dosbarthiad o'r grŵp o afiechydon sy'n gysylltiedig â ffurf gronig pancreatitis.
Yn unol â'r ICD, gwahaniaethir y mathau canlynol o batholeg:
- Gwenwynig a metabolaidd.
- Idiopathig.
- Etifeddol.
- Hunanimiwn.
- Rheolaidd.
- Rhwystrol.
- Ffurf gynradd.
- Ffurf eilaidd.
Yn unol â'r dosbarthiad a ddatblygwyd gan M.I. Rhennir patholeg Kuzin yn y mathau canlynol - cynradd, ôl-drawmatig ac eilaidd.
Rhennir y prif fath o batholeg, yn ei dro, i'r amrywiaethau canlynol:
- alcoholig
- oherwydd torri diet iach;
- meddyginiaethol;
- yn erbyn cefndir methiannau yn y metaboledd;
- etioleg aneglur.
Rhennir y math ôl-drawmatig o glefyd yn fathau:
- Ôl-drawmatig, yn erbyn cefndir y claf yn derbyn anaf pancreatig agored.
- Ôl-drawmatig, yn erbyn cefndir claf yn cael anaf di-fin.
- Yn erbyn cefndir difrod mewnwythiennol.
Gellir rhannu'r math eilaidd o broses llidiol mewn meinweoedd pancreatig yn:
- cholangiogenig;
- cholecystopancreatitis lymffogenaidd, gan ddatblygu yn erbyn cefndir choldocholithiasis;
- rhag ofn anhwylderau gastroberfeddol, gan gynnwys duodenostasis cynradd ac eilaidd, diverticulum dwodenol, gyda dilyniant wlser peptig, ym mhresenoldeb colitis;
- anhwylder sy'n digwydd o ran canghennau'r aorta abdomenol;
- clefyd ynghyd ag endocrinopathi;
- patholeg, a ffurfiwyd yn achos dod i gysylltiad â ffactorau etiolegol eraill.
Y diweddaraf yw dosbarthiad a ddatblygwyd gan feddygon o'r Almaen. Mae'n rhannu cleifion yn grwpiau yn ôl etioleg, cam a difrifoldeb y clefyd.
Symptomau sy'n nodweddiadol o'r afiechyd
Gall symptomau pancreatitis cronig amrywio ychydig ym mhob achos a dibynnu ar raddau'r difrod i'r organ a'i ardal sy'n destun y broses llidiol.
Yn fwyaf aml, mae cyfnodau o ryddhad a gwaethygu yn cyd-fynd â'r afiechyd.
Yn ystod gwaethygu, mae'r claf yn datblygu poen parhaus cryf. Y symptom hwn yw'r mwyaf amlwg.
Gall poen fod yn ddi-flewyn-ar-dafod neu'n torri. Mewn rhai achosion, os na chymerir mesurau priodol mewn modd amserol, gall poen ysgogi sioc poen mewn person.
Gall lleoleiddio poen fod yn y dde ac yn yr hypochondriwm chwith. Mae'n dibynnu ar leoliad y difrod organ. Mewn achos o ddifrod i'r organ gyfan gan y broses ymfflamychol, bydd herpes zoster yn digwydd.
Mae symptomau clinigol mwyaf nodweddiadol y clefyd fel a ganlyn:
- ymddangosiad syndrom abdomenol;
- datblygu syndrom annigonolrwydd exocrine;
- syndrom camweithrediad endocrin;
- syndrom dyspeptig.
Yn ogystal, arsylwir dilyniant gorbwysedd bustlog yn aml iawn.
Mewn rhai achosion, mae'n bosibl datblygu anhwylder ar ffurf ddi-boen. Yn fwyaf aml, mae'r ffurflen hon yn rhagflaenu poen, a gall fod â hyd gwahanol. Mae dilyniant pancreatitis di-boen fel arfer yn cael ei guddio gan y teimladau anghyfforddus sy'n ffurfio yn y rhanbarth epigastrig.
Mewn achosion o'r fath, yn aml mae gan y claf glefyd ynghyd ag ymddangosiad diffyg traul, tueddiad i ddolur rhydd a steatorrhea.
Annigonolrwydd cyfrinachol allanol, gorbwysedd bustlog ac aflonyddwch endocrin
Y prif amlygiad yw treuliad.
Yn ogystal, nodweddir annigonolrwydd exocrine gan batholegau ym mhrosesau amsugno bwyd wedi'i dreulio.
Ar gyfer y patholeg hon, mae ymddangosiad nifer o arwyddion a symptomau yn nodweddiadol.
Prif symptomau annigonolrwydd exocrine yw'r canlynol:
- dolur rhydd
- steatorrhea;
- colli pwysau corff;
- ymddangosiad teimlad o gyfog;
- chwydu rheolaidd
- llai o archwaeth.
Pan fydd chwarren yn methu, gwelir dilyniant o dyfiant bacteriol gormodol, sy'n ysgogi:
- Fflatrwydd.
- Yn syfrdanu yn y coluddion.
- Burping annymunol.
Mae dilyniant pellach y patholeg yn arwain at ymddangosiad arwyddion sy'n nodweddiadol o hypovitaminosis:
- anemia
- gwendidau;
- afliwiad y croen;
- aflonyddwch mewn prosesau metabolaidd.
Y sail ar gyfer dilyniant annigonolrwydd exocrine yw dinistrio celloedd acinar y chwarren. O ganlyniad, amharir ar lif ensymau pancreatig i'r lumen berfeddol.
Nodweddir gorbwysedd bustlog gan y clefyd melyn rhwystrol a cholangitis. Yn y rhan fwyaf o gleifion, cofnodir presenoldeb hyperbilirubinemia dros dro neu barhaus. Achos y patholeg hon yw cynnydd ym mhen y chwarren, sy'n ysgogi cywasgiad y choledochws a dilyniant choledocholithiasis a phatholeg y papilla dwodenol mawr.
Mae aflonyddwch endocrin yn digwydd o ganlyniad i ddifrod i feinwe chwarren y cyfarpar ynysoedd, sy'n arwain at ddiffyg inswlin a glwcagon, sy'n ysgogi diabetes mellitus pancreatig.
Methodoleg Ddiagnostig
Mae diagnosis o'r clefyd yn achosi rhai anawsterau.
Mae'r broses gyfan yn seiliedig ar dair prif nodwedd - hanes nodweddiadol. Presenoldeb annigonolrwydd allanol ac intracecretory a nodi newidiadau strwythurol nodweddiadol ym meinweoedd yr organ.
Yn aml iawn, mae'r diagnosis yn gysylltiedig â monitro hir am glaf sydd â thueddiad i batholeg.
Yn ystod y diagnosis, defnyddir y dulliau canlynol:
- Archwiliad labordy.
- Arholiad offerynnol.
- Diagnosis gwahaniaethol.
Mae archwiliad labordy yn cynnwys cymryd gwaed ar gyfer archwiliad biocemegol, cynnal prawf goddefgarwch glwcos, canfod presenoldeb brasterau mewn feces gyda dulliau ansoddol a meintiol, a chynnal profion swyddogaethol pancreatig.
Fel dulliau archwilio offerynnol, defnyddir uwchsain ac ERCP. Mae'r dull olaf yn caniatáu ichi nodi adleisiau o chwarren chwyddedig a datblygu proses ymfflamychol ynddo.
Mae symptomau amlygiad patholeg yn debyg i arwyddion abdomen acíwt. Felly, dylid gwahaniaethu rhwng y clefyd hwn ac wlserau tyllog, colecystitis acíwt, rhwystr berfeddol, neu thrombosis gwythiennau berfeddol. At y diben hwn, defnyddir diagnosis gwahaniaethol. Cynhelir pob archwiliad mewn ysbyty.
Ar ôl archwiliad cynhwysfawr, mae'r meddyg yn gwneud disgrifiad o'r pathogenesis ac yn dod i gasgliad ynghylch presenoldeb ffurf gronig o pancreatitis yn y claf, yna rhagnodir triniaeth briodol, a rhoddir argymhellion ar newid y diet.
Dulliau ar gyfer trin y clefyd
Gellir cynnal therapi y clefyd heb gymhlethdodau trwy driniaeth cleifion allanol o dan oruchwyliaeth gastroenterolegydd.
Prif nodau cynnal triniaeth feddygol i gleifion allanol yw rhoi’r gorau i ddatblygiad y clefyd neu arafu’n sylweddol a’r frwydr yn erbyn cymhlethdodau, mae’n amhosibl gwella’r afiechyd yn llwyr ac adfer galluoedd swyddogaethol yr organ.
Yn y broses o drin cyffuriau ag ymosodiad acíwt ar y clefyd, datrysir sawl tasg.
Prif amcanion therapi yw:
- eithrio ffactorau ysgogol;
- lleddfu poen;
- cywiro annigonolrwydd yn y chwarren;
- therapi cymhlethdodau cydredol.
Prif dasg y claf yw dilyn diet - gwaharddir bwyta llysiau sy'n cynyddu asidedd y llwybr gastroberfeddol, fel tomatos, mae hefyd yn gwbl angenrheidiol i roi'r gorau i ysmygu ac yfed diodydd sy'n cynnwys alcohol. Mewn rhai achosion, defnyddir ympryd therapiwtig ar gyfer pancreatitis.
Yn ystod y driniaeth, defnyddir meddyginiaethau sy'n ymwneud â gwahanol grwpiau o gyffuriau therapiwtig.
Er mwyn lleihau'r llwyth ar y llwybr gastroberfeddol yn ystod y 2-3 diwrnod cyntaf, argymhellir cynnal ympryd therapiwtig, sy'n cynnwys gwrthod bwyta. Yn ystod y cyfnod hwn, gallwch yfed ychydig bach o ddŵr mwynol heb nwy.
Er mwyn lleihau'r llwyth ar y chwarren, dylid cymryd cyffuriau sy'n cynnwys ensymau treulio.
Yn ogystal, dylech yfed tabledi sy'n helpu i leihau asidedd y cynnwys ac yn atal cynhyrchu asid stumog. Gall y cyffur hwn fod yn pancreatin.
Defnyddir gwrthfiotigau i atal y broses llidiol. Mae meddygaeth draddodiadol yn argymell yn ystod y cyfnod gwaethygu i ddefnyddio uwd mwcaidd ar gyfer bwyd, sy'n cyfrannu at wella'r llwybr treulio. Gallwch ddefnyddio ceirch i wneud uwd o'r math hwn.
Os nodir rhagofynion gwrthrychol ar gyfer ymyrraeth lawfeddygol, cynhelir llawdriniaeth mewn clinig.
Nid yw'r prognosis ar gyfer adferiad yn ffafriol iawn, er enghraifft, mae'r gyfradd marwolaethau ym mhresenoldeb afiechyd gyda chyfnod o 20-25 mlynedd tua 50%. Mae tua 20% o gleifion yn marw o gymhlethdodau yn ystod datblygiad y clefyd.
Bydd beth yw pancreatitis cronig yn dweud wrth arbenigwyr yn y fideo yn yr erthygl hon.
