Mae Biguanides yn perthyn i'r categori guanidines, sy'n effeithiol mewn diabetes. Wedi'r cyfan, mae'r dosbarth hwn o gyffuriau i bob pwrpas yn gostwng crynodiad glwcos yn y gwaed.
Yr asiantau hyn yw: L-butylbiguanide (Buformin), N, N-dimethylbiguanide (Metformin), Phenethylbiguanide (Fenformin).
Mae'r gwahaniaeth yn strwythur biguanidau sy'n gostwng siwgr yn gorwedd yn eu treuliadwyedd gan y corff a'r cyfaint dos. Ond mae effaith deilliadau guanidine ar metaboledd yn union yr un fath yn y rhan fwyaf o achosion.
Fodd bynnag, ni ddefnyddir asiantau gwrthhyperglycemig yn aml fel monotherapi. Fel rheol, mae hyn yn digwydd mewn 5-10% o achosion.
Sut mae biguanidau'n gweithio?
Ni ddeellir yn llawn sut mae'r cyffuriau hyn yn effeithio ar y corff, hyd yn oed er gwaethaf nifer o astudiaethau. Ond cofnodwyd bod deilliadau guanidine yn gostwng glwcos yn y gwaed mewn diabetes math 2, yn enwedig os yw'r claf yn cael problemau gyda bod dros bwysau.
Mae Biguanides yn cael effaith "cadw inswlin", felly dros amser mae'r angen am weinyddu hormonau synthetig yn lleihau. Hefyd, mae'r cyffuriau hyn yn lleihau mwy o gluconeogenesis o brotein.
Yn ogystal, mae cynhyrchion o'r fath yn gwella'r nifer sy'n cymryd glwcos yn y cyhyrau trwy drosi siwgr yn lactad. O ganlyniad i ddod i gysylltiad â deilliadau guanidine, mae proses amsugno sylweddau fel:
- brasterau
- fitamin B 12№
- asidau amino;
- D-xylose.
Mae yna farn, yn y broses o atal resbiradaeth meinwe, bod ffurfio ATP yn lleihau, sy'n arafu amrywiol brosesau metabolaidd lle mae egni'n cael ei ddefnyddio (er enghraifft, gluconeogenesis). Yn ôl pob tebyg, mecanwaith gweithredu biguanidau yw eu heffaith ar metaboledd lipid.
Canfuwyd hefyd bod y cyffuriau hyn mewn diabetig nad yw'n ddibynnol ar inswlin â gormod o bwysau yn cyfrannu at ostyngiad cymedrol ym mhwysau'r corff.
Ond dim ond ar ddechrau therapi y nodir effaith o'r fath, pan nad yw rhai sylweddau'n cael eu hamsugno yn y coluddyn, ac mae archwaeth y claf yn cael ei leihau.
Dosage a gweinyddiaeth
Mae'r dosbarth o biguanidau yn cynnwys cyffuriau sydd â'r enw canlynol:
- Siofor 1000/850/500;
- Bagomet;
- Acen Metformin;
- Avandamet;
- Glwcophage;
- Metfogamma.
Heddiw, deilliadau methylbiguanide a ddefnyddir amlaf, sef metformin. Mae'r rhain yn cynnwys Gliformin, Glucofag, Dianormet a sylweddau eraill.
Mae'r dull o gymhwyso'r mwyafrif o biguanidau yn debyg. I ddechrau, rhagnodir dosau bach, ond gyda goddefgarwch da fe'u cynyddir bob 2-4 diwrnod. Ar ben hynny, rhaid meddwi polyhexamethylene biguanide ar ôl bwyta, a fydd yn atal datblygiad sgîl-effeithiau o'r llwybr gastroberfeddol.
Mae'r grŵp o biguanidau a ddefnyddir i drin diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin yn cael effaith therapiwtig deuddeg awr. Felly, dylid rhannu'r dos dyddiol yn 2 ddos.
Ar ddechrau'r therapi, cymerir Metformin 850, Siofor a'i debyg, mewn swm o 500 mg unwaith (gyda'r nos). Ar ôl wythnos, ar yr amod nad oes gan y claf unrhyw broblemau gyda'r llwybr gastroberfeddol, cynyddir dos dyddiol sengl i 850 mg neu bydd y claf yn yfed 500 mg ychwanegol yn y bore.
Mewn achos o adweithiau niweidiol, rhaid lleihau'r dos, ac ar ôl ychydig ceisiwch eto ei gynyddu. Cyflawnir crynodiad uchaf sylwedd yn y corff ar ôl 1-2 fis o driniaeth.
Dos ategol - hyd at 2000 mg y dydd. Yr uchafswm a ganiateir yw 3000 mg y dydd, ond dim ond ar gyfer cleifion ifanc. Nid yw'r dos uchaf ar gyfer cleifion oedrannus yn fwy na 1000 mg.
Gellir cyfuno polyhexamethylene biguanide â secretogens (sulfonylureas a clayides), inswlin a glitazones. Felly, mae cwmnïau fferyllol yn cynhyrchu paratoadau cyfuniad parod sy'n cael effaith hypoglycemig ar ddogn is, sy'n lleihau'r risg o sgîl-effeithiau:
- Glucovans (metformin a glibenclamide);
- Glibomet.
Os cymerwch gynnyrch mor gyfun, yna mae crynodiad y siwgr yn y gwaed yn normaleiddio ar ôl 2 awr, a bydd yr effaith yn para hyd at 12 awr.
Cymerir cyffuriau o'r fath gydag 1 dabled y dydd gyda chynnydd dilynol mewn dos i 2 gapsiwl y dydd.
Adweithiau Niweidiol a Gwrtharwyddion
Gall polyhexamethylene biguanide a sylweddau eraill o'r grŵp hwn achosi nifer o gamau negyddol. Mae'r rhai mwyaf cyffredin yn cynnwys methiannau yn y llwybr treulio, archwaeth wael, presenoldeb blas metelaidd yn y geg a datblygiad asidosis lactig.
Dangosydd ar gyfer atal cymeriant sylweddau o'r gyfres guanidine yw ymosodiad o ddolur rhydd. Fodd bynnag, gydag addasiad dos, mae'r rhan fwyaf o sgîl-effeithiau'n diflannu.
Mae metformin yn cael ei wrthgymeradwyo yn yr achosion canlynol:
- methiant anadlol;
- anemia diabetes;
- problemau afu
- strôc;
- beichiogrwydd
- heintiau acíwt;
- enseffalopathi cylchredol;
- camweithrediad arennol, pan fydd lefel y creatinin yn y gwaed yn fwy na 1.5 mmol / l.
Hefyd, ni ellir cymryd cyffuriau gyda choma diabetig, gan gynnwys cetoasidosis ac, os oes hanes o asidosis lactig. Yn ogystal, mae cyffuriau o'r fath yn cael eu gwrtharwyddo mewn cyflyrau hypocsig (trawiad ar y galon, angina pectoris, cylchrediad gwaed gwael).
Nid yw Metformin yn gydnaws ag alcohol. Ac os yw'r afu wedi'i chwyddo, yna dim ond pan fydd hepatomegaly yn digwydd yn erbyn cefndir hepatostatosis diabetig y rhagnodir cyffuriau o'r fath.
Yn achos briwiau afu dystroffig, alergaidd neu heintus, gall biguanidau effeithio ar y parenchyma hepatig. O ganlyniad, yn weladwy mewn newidiadau mewn profion swyddogaethol. Efallai y bydd colestasis hefyd yn datblygu, gydag arwyddion clir o'r clefyd melyn.
O'i gymharu â deilliadau sulfonylurea, nid yw cyffuriau o nifer o guanidinau yn cael effaith wenwynig ar yr arennau a mêr esgyrn. Er, maent yn cael eu gwrtharwyddo rhag ofn anemia difrifol, cadw, tocsinau nitrogen ac ym mhresenoldeb afiechydon yr arennau sy'n achosi gostyngiad mewn hidlo glomerwlaidd.
Hefyd, os cyfunir triniaeth â biguanidau â ffrwctos, gwrth-histaminau, barbitwradau, teturam a salisysau, bydd hyn yn gwaethygu asidosis lactig.
Darperir darlith ar gyffuriau diabetes yn y fideo yn yr erthygl hon.
