I fenyw, nid prawf syml yw dwyn plentyn, oherwydd ar hyn o bryd mae ei chorff yn gweithio mewn modd gwell. Felly, mewn cyfnod o'r fath, mae cyflyrau patholegol amrywiol yn aml yn ymddangos, er enghraifft, diabetes menywod beichiog. Ond beth yw diabetes yn ystod beichiogrwydd a sut y gall effeithio ar iechyd y fenyw a'r ffetws.
Mae'r afiechyd hwn yn digwydd pan fydd lefelau siwgr yn y gwaed yn uchel yn ystod beichiogrwydd. Yn aml mae'r afiechyd yn diflannu yn syth ar ôl genedigaeth y babi. Fodd bynnag, mae'r math hwn o ddiabetes yn beryglus i fenywod, oherwydd gellir ystyried ei gwrs yn ffactor risg ar gyfer datblygu clefyd math 2 yn y dyfodol.
Mae diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd yn digwydd mewn 1-14% o fenywod. Gall y clefyd ymddangos ar wahanol gamau beichiogrwydd. Yn y tymor cyntaf, mae diabetes yn digwydd mewn 2.1% o gleifion, yn yr ail - mewn 5.6%, ac yn y trydydd - mewn 3.1%
Achosion a symptomau
Yn gyffredinol, mae unrhyw fath o ddiabetes yn glefyd endocrin lle mae methiant mewn metaboledd carbohydrad yn digwydd. Yn erbyn y cefndir hwn, mae annigonolrwydd cymharol neu lwyr o inswlin, y mae'n rhaid i'r pancreas ei gynhyrchu.
Gall y rheswm dros ddiffyg yr hormon hwn fod yn wahanol. Er enghraifft, camweithio yn y prosesau o drosi proinsulin yn hormon gweithredol, gostyngiad yn nifer y celloedd beta yn y pancreas, diffyg canfyddiad o inswlin gan y celloedd, a llawer mwy.
Mae effaith inswlin ar metaboledd carbohydrad yn cael ei bennu gan bresenoldeb derbynyddion glycoprotein penodol mewn meinweoedd sy'n ddibynnol ar hormonau. Pan fyddant yn cael eu actifadu, mae cludo glwcos yn y celloedd yn cynyddu ac mae lefelau siwgr yn y gwaed yn gostwng.
Yn ogystal, mae inswlin yn efelychu'r defnydd o siwgr a'r broses o'i gronni fel glycogen mewn meinweoedd, yn enwedig mewn cyhyrau ysgerbydol ac yn yr afu. Mae'n werth nodi bod rhyddhau glwcos o glycogen hefyd yn cael ei wneud o dan ddylanwad inswlin.
Mae hormon arall yn effeithio ar metaboledd protein a braster. Mae'n cael effaith anabolig, yn atal lipolysis, yn actifadu biosynthesis DNA ac RNA mewn celloedd sy'n ddibynnol ar inswlin.
Pan fydd diabetes yn ystod beichiogrwydd yn datblygu, mae ei achosion yn cynnwys sawl ffactor. O bwysigrwydd arbennig yn yr achos hwn yw'r camweithio swyddogaethol rhwng effaith inswlin ar ostwng siwgr a'r effaith hyperglycemig a roddir gan hormonau eraill.
Mae ymwrthedd inswlin meinwe, gan symud ymlaen yn raddol, yn gwneud diffyg inswlin hyd yn oed yn fwy amlwg. Mae ffactorau pryfoclyd hefyd yn cyfrannu at hyn:
- pwysau gormodol sy'n fwy na'r norm 20% neu fwy, ar gael hyd yn oed cyn beichiogi;
- siwgr gwaed uchel, sy'n cael ei gadarnhau gan ganlyniadau dadansoddiad wrin;
- genedigaeth flaenorol plentyn yn pwyso o 4 cilogram;
- cenedligrwydd (mae diabetes beichiogrwydd yn amlaf yn ymddangos yn Asiaid, Sbaenaidd, Crysau Duon ac Americanwyr Brodorol);
- genedigaeth plentyn marw yn y gorffennol;
- diffyg goddefgarwch glwcos;
- presenoldeb clefyd ofarïaidd;
- polyhydramnios a nodweddir gan ormodedd o ddyfroedd amniotig;
- etifeddiaeth;
- anhwylderau endocrin sy'n digwydd yn ystod beichiogrwydd blaenorol.
Yn ystod beichiogrwydd, mae aflonyddwch endocrin yn digwydd oherwydd newidiadau ffisiolegol, oherwydd eisoes yng nghyfnod cychwynnol beichiogi, mae'r metaboledd yn cael ei ailadeiladu. O ganlyniad, gyda diffyg bach o glwcos yn y ffetws, mae'r corff yn dechrau defnyddio cronfeydd wrth gefn, gan dderbyn egni o lipidau.
Yn ystod camau cynnar beichiogrwydd, mae aildrefnu metabolaidd tebyg yn diwallu holl anghenion egni'r ffetws. Ond yn y dyfodol, er mwyn goresgyn ymwrthedd inswlin, mae hypertroffedd y celloedd beta pancreatig yn digwydd, sydd hefyd yn dod yn rhy egnïol.
Mae cynhyrchiant cynyddol yr hormon yn cael ei ddigolledu gan ei ddinistr cyflym. Fodd bynnag, eisoes yn 2il dymor y beichiogrwydd, mae'r brych yn cyflawni swyddogaeth endocrin, sy'n aml yn effeithio ar metaboledd carbohydrad.
Mae'r estrogens a gynhyrchir gan brych, tebyg i steroid, hormonau steroid a cortisol yn dod yn wrthwynebwyr inswlin. O ganlyniad, eisoes yn wythnos 20, mae symptomau cyntaf diabetes yn ystod beichiogrwydd yn digwydd.
Fodd bynnag, mewn rhai achosion, dim ond newidiadau bach mewn tueddiad glwcos y mae menyw yn eu datgelu, gelwir y cyflwr hwn yn diabetes mellitus cyn-ystumiol. Yn yr achos hwn, dim ond trwy gam-drin bwydydd carbohydrad a phresenoldeb ffactorau ysgogol eraill y nodir diffyg inswlin.
Mae'n werth nodi nad yw marwolaeth celloedd beta neu newid yn y moleciwl hormon yn cyd-fynd â diabetes yn ystod beichiogrwydd. Felly, ystyrir bod y math hwn o aflonyddwch endocrin yn gildroadwy, sy'n golygu pan fydd esgoriad yn digwydd, caiff ei ddigolledu ynddo'i hun.
Mae arwyddion diabetes yn ystod beichiogrwydd yn ysgafn, felly mae menywod yn aml yn eu priodoli i nodweddion ffisiolegol beichiogrwydd. Mae'r prif amlygiadau sy'n digwydd yn ystod y cyfnod hwn yn symptomau nodweddiadol o unrhyw fath o aflonyddwch ym metaboledd carbohydrad:
- syched
- dysuria;
- croen coslyd;
- ennill pwysau gwael a stwff.
Gan nad yw symptomau diabetes yn ystod beichiogrwydd yn nodweddiadol, profion labordy yw'r sylfaen ar gyfer gwneud diagnosis o'r clefyd. Hefyd, rhagnodir sgan uwchsain i fenyw yn aml, lle gallwch chi bennu lefel annigonolrwydd brych a chanfod patholeg y ffetws.
Siwgr gwaed mewn menywod beichiog a diagnosis y clefyd
Pa lefel siwgr gwaed sy'n dderbyniol yn ystod beichiogrwydd? Ni ddylai ymprydio glwcos fod yn fwy na 5.1 mmol / L, ar ôl brecwast gall y dangosydd fod hyd at 6.7 mmol / L.
A faint y cant ddylai haemoglobin glyciedig fod? Mae norm y dangosydd hwn hyd at 5.8%.
Ond sut i bennu'r dangosyddion hyn? I ddarganfod a eir y tu hwnt i'r norm siwgr yn ystod beichiogrwydd, cynhelir diagnosteg arbennig, gan gynnwys pasio profion wrin a gwaed cyffredinol ar gyfer siwgr, aseton, prawf goddefgarwch glwcos a phennu lefel yr haemoglobin glyciedig.
Hefyd, gwneir diagnosis o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd ar ôl archwiliadau cyffredinol, fel biocemeg gwaed ac OAC. Yn ôl arwyddion, diwylliant wrin bacteriolegol, gellir rhagnodi prawf wrin yn ôl Nechiporenko. Hefyd ewch trwy ymgynghoriad meddygon, endocrinolegydd, therapydd ac optometrydd.
Yr arwydd cyntaf o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd yw glycemia uchel (o 5.1 mmol / l). Os eir y tu hwnt i safonau siwgr gwaed, yna defnyddir dulliau ymchwil manwl i helpu i ddiagnosio diabetes yn ystod beichiogrwydd.
Mae'n werth nodi, os cynyddir haemoglobin glyciedig, yna mae hyn yn golygu nad oedd y cynnydd mewn crynodiad glwcos ar yr un pryd. Felly, amlygodd hyperglycemia o bryd i'w gilydd yn ystod y 90 diwrnod diwethaf.
Ond dim ond pan fydd darlleniadau glwcos yn y gwaed yn dod o 8 mmol / l y gellir canfod y siwgr sy'n ymddangos yn yr wrin. Gelwir y dangosydd hwn yn drothwy arennol.
Fodd bynnag, gellir canfod cyrff ceton mewn wrin waeth beth fo glwcos yn y gwaed. Er nad yw presenoldeb aseton yn yr wrin yn arwydd uniongyrchol bod menyw yn cael diagnosis o ddiabetes anghysbell. Wedi'r cyfan, gellir canfod cetonau gyda:
- gwenwynosis;
- archwaeth wael;
- diffyg maeth;
- SARS a chlefydau eraill ynghyd â thymheredd;
- preeclampsia gydag edema.
O ran y proffil glycemig, hanfod yr astudiaeth hon yw mesur siwgr gwaed mewn dynameg dros 24 awr ar wahanol adegau, cyn ac ar ôl prydau bwyd. Y nod yw pennu copaon glycemia, a fydd yn helpu wrth drin hyperglycemia cronig.
Beth yw prawf goddefgarwch glwcos? Mae'r dechneg hon yn caniatáu ichi ganfod camweithrediad cudd mewn metaboledd carbohydrad. Mae'n werth cofio y gall paratoi amhriodol ar gyfer yr astudiaeth effeithio ar ei ganlyniadau. Felly, ar y noson cyn y dylech chi fwyta'n iawn, peidiwch â chynnwys straen emosiynol a chorfforol.
Er mwyn gwneud diagnosis o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, bydd angen i chi ymgynghori ag optometrydd a fydd yn archwilio'r gronfa.
Yn wir, gydag anhwylderau endocrin, mae cymhlethdodau fel retinopathi diabetig yn aml yn codi.
Beth yw perygl y clefyd i'r plentyn?
Mae pob merch feichiog sydd â siwgr uchel yn pendroni: beth yw perygl diabetes yn ystod beichiogrwydd i'r plentyn? Yn aml nid yw'r afiechyd hwn yn fygythiad i iechyd y fam, ac nid yw ei gwrs yn effeithio'n arbennig ar ei lles. Ond mae adolygiadau o feddygon yn honni, yn absenoldeb triniaeth, bod llafur yn aml yn digwydd gyda chymhlethdodau obstetreg ac amenedigol.
Mewn menyw feichiog sy'n dioddef o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, mae microcirciwleiddio yn y meinweoedd yn digwydd. Gyda sbasm o gychod bach, mae'r endotheliwm yn cael ei ddifrodi, mae perocsidiad lipid yn cael ei actifadu, ac mae DIC yn datblygu. Mae hyn yn achosi cymhlethdodau megis datblygu annigonolrwydd plaseal gyda hypocsia ffetws dilynol.
Mae effaith negyddol diabetes ar blentyn hefyd yn gorwedd yn y cymeriant cynyddol o glwcos i'r ffetws. Wedi'r cyfan, nid yw ei pancreas yn gallu cynhyrchu inswlin yn y swm cywir eto, ac ni all yr hormon a syntheseiddir yng nghorff y fam dreiddio i'r rhwystr fetoplacental.
Mae glwcos gwaed heb ei reoli yn cyfrannu at ddiffygion metabolaidd a chylchredeg. Ac mae hyperglycemia eilaidd yn achosi newidiadau swyddogaethol a strwythurol mewn pilenni celloedd, mae hefyd yn gwella hypocsia meinweoedd y ffetws.
Hefyd, mae lefel uchel o glwcos mewn plant yn achosi hypertroffedd celloedd beta y pancreas. Mae Lilo yn arwain at eu disbyddu cynnar. O ganlyniad, ar ôl genedigaeth, gall y babi brofi camweithrediad difrifol ym metaboledd carbohydradau a chamffurfiadau sy'n bygwth bywyd y newydd-anedig.
Os na chaiff diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd ei drin yn nhrydydd trimis y beichiogrwydd, mae'r ffetws yn datblygu macrosomia â gordewdra dysplastig gyda hepato- a splenomegaly. Hyd yn oed ar ôl genedigaeth, mae gan rai plant anaeddfedrwydd gwahanol organau a systemau.
Prif ganlyniadau diabetes yn ystod beichiogrwydd yw:
- pylu ffetws;
- hypocsia ffetws gyda arafiad twf intrauterine;
- risg uchel o farwolaeth yn ystod babandod;
- genedigaeth gynamserol;
- heintiau mynych y llwybr wrinol yn ystod beichiogrwydd;
- preeclampsia, eclampsia, a preeclampsia mewn menywod;
- macrosomia a difrod i'r gamlas geni;
- briwiau ffwngaidd y mwcosa organau cenhedlu.
Hefyd, mae cymhlethdodau acíwt diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cynnwys erthyliad digymell sy'n digwydd yn y camau cynnar. Fodd bynnag, yn aml mae achosion camesgoriad yn gorwedd wrth ddadymrwymiad diabetes, na chafodd ei ddiagnosio mewn modd amserol.
Hyd yn oed yn absenoldeb triniaeth ar gyfer aflonyddwch endocrin yn ystod beichiogrwydd, gall diabetes yn ystod beichiogrwydd ar ôl genedigaeth droi’n ddiabetes arferol.
Mae'r math hwn o'r clefyd yn gofyn am driniaeth hirach, ac o bosibl gydol oes.
Triniaeth a genedigaeth
Os oes diabetes ar fenyw feichiog, cynhelir triniaeth ynghyd ag endocrinolegydd a gynaecolegydd. Yn yr achos hwn, dylai'r claf allu rheoli glycemia ymprydio yn annibynnol ac ar ôl bwyta.
Er mwyn i enedigaeth plentyn â diabetes yn ystod beichiogrwydd fod yn llwyddiannus, rhagnodir diet arbennig i'r claf. Pan fydd yn cael ei arsylwi, mae'n bwysig bwyta bwyd mewn dognau bach, peidio â bwyta bwydydd brasterog a ffrio, a pheidio â bwyta bwyd sothach, gan gynnwys bwydydd ar unwaith. Wrth gario plentyn, bydd cynhyrchion sy'n cynyddu imiwnedd ac yn dirlawn y corff â fitaminau, mwynau a ffibr (ffrwythau, grawn cyflawn, grawnfwydydd amrywiol, llysiau) yn ddefnyddiol.
Ond pe na bai'r canlyniadau ar ôl dilyn diet yn arwyddocaol yn y frwydr yn erbyn hyperglycemia cronig, yna rhagnodir therapi inswlin i'r claf. Defnyddir inswlin ar gyfer GDM yn hynod fyr ac yn gweithredu'n fyr.
Mae angen chwistrellu inswlin dro ar ôl tro, o ystyried cymeriant calorig bwyd a glycemia. Dylai'r endocrinolegydd egluro dosau a chyfarwyddiadau ar sut i chwistrellu'r cyffur.
Mae'n werth cofio bod menywod beichiog â diabetes yn cael eu gwahardd i gymryd tabledi gostwng siwgr. Weithiau gellir cynnal triniaeth ategol, lle:
- fitaminau;
- teclynnau gwella microcirciwleiddio;
- Chophytol;
- cyffuriau sy'n atal datblygiad annigonolrwydd brych.
Yn ôl yr ystadegau, mae diabetes yn ystod beichiogrwydd ar ôl genedigaeth mewn 80% o achosion yn diflannu ar ei ben ei hun a phan fydd merch yn gadael yr ysbyty mamolaeth, mae ei chyflwr yn normaleiddio'n raddol ar ei phen ei hun. Ond gall y broses o ymddangosiad y plentyn fod yn gymhleth.
Felly, yn aml mae gan newydd-anedig lawer o bwysau. Felly, mewn llawer o achosion, mae'r broblem hon yn cael ei datrys gan doriad cesaraidd, oherwydd os yw merch yn esgor ar blentyn ar ei phen ei hun, gellir anafu ei ysgwyddau.
Mae genedigaeth plentyn mewn diabetes mellitus yn achos triniaeth o'r afiechyd yn ystod beichiogrwydd a goruchwyliaeth feddygol gyson yn llwyddiannus. Ond yn aml nid yw lefel y siwgr yn y gwaed mewn babanod newydd-anedig yn normal. Er mwyn i'r cyflwr hwn basio, mae'n ddigon i'w fwydo ar y fron neu gymysgeddau arbennig.
Atal diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd yw cydymffurfio ag egwyddorion diet iach, ymarfer corff yn rheolaidd ag octopws a normaleiddio cwsg a gorffwys. Hefyd, mae angen ychydig mwy o amser ar y rhai a oedd eisoes â diabetes yn ystod beichiogrwydd blaenorol i fonitro crynodiad glwcos yn y gwaed, dilyn diet carb-isel a chynllunio'r holl feichiogrwydd dilynol.
Darperir gwybodaeth am ddiabetes yn ystod beichiogrwydd yn y fideo yn yr erthygl hon.
