Therapi inswlin yw'r sylfaen ar gyfer trin diabetes math 1. Dim ond inswlin sy'n gallu gostwng lefelau siwgr yn y gwaed yn effeithiol a thrwy hynny atal datblygiad syndromau diabetig peryglus, fel nam ar y golwg, difrod i'r coesau, datblygu patholegau'r galon, yr arennau a'r system dreulio.
Mae cleifion diabetig yn gwybod bod yn rhaid rhoi inswlin yn isgroenol, oherwydd yn yr achos hwn mae'r cyffur yn mynd i mewn i'r meinwe isgroenol, lle mae'n cael ei amsugno'n raddol i'r gwaed. Mae hyn yn helpu i reoli gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed yn well a'i atal rhag cwympo'n sydyn.
Fodd bynnag, weithiau bydd sefyllfaoedd yn codi pan na fydd chwistrelliad inswlin trwy'r croen yn ddigon i drin y claf, ac yna rhoddir y cyffur hwn yn fewnwythiennol, gan ddefnyddio pigiad neu dropper.
Rhaid cynnal therapi therapiwtig o'r fath yn ofalus iawn, gan ei fod yn cyfrannu at gynnydd bron yn syth mewn lefelau inswlin a gostyngiad cyflym mewn crynodiad glwcos, a all achosi hypoglycemia difrifol.
Felly, cyn cynnwys rhoi inswlin mewnwythiennol yn ei therapi therapiwtig, mae angen egluro pryd y gellir cyfiawnhau defnyddio'r cyffur o'r fath a pha ganlyniad cadarnhaol a negyddol y gall arwain ato.
Pan roddir inswlin yn fewnwythiennol
Fel y soniwyd uchod, gallai chwistrellu inswlin i wythïen fod yn anniogel i'r claf, felly, dim ond fel dewis olaf y dylid defnyddio chwistrelliad mewnwythiennol o'r cyffur.
Yn fwyaf aml, rhoddir inswlin mewnwythiennol am resymau meddygol dros drin cymhlethdodau, sef:
- Hyperglycemia difrifol a choma hyperglycemig;
- Cetoacidosis a choma ketoacidotic;
- Coma hyperosmolar;
Weithiau bydd y claf ei hun yn penderfynu newid o bigiad isgroenol i fewnwythiennol. Fel rheol, mae yna sawl prif reswm am hyn:
- Yr awydd i gyflymu effaith y cyffur;
- Awydd i leihau dos y inswlin;
- Mynediad damweiniol i wythïen yn ystod pigiad.
Yn ôl endocrinolegwyr, mae bron pob claf diabetes wedi chwistrellu cyffuriau inswlin mewnwythiennol o leiaf unwaith, ond mae'r rhan fwyaf o feddygon yn rhybuddio eu cleifion yn erbyn y cam hwn.
Yn gyntaf, oherwydd bod llawer o inswlinau wedi'u cynllunio'n benodol ar gyfer gweinyddiaeth isgroenol neu fewngyhyrol. Mae hyn yn arbennig o wir am gyffuriau a gynhyrchir ar ffurf ataliad, a waherddir yn llwyr fynd i wythïen.
Yn ail, nid yw pob claf â diabetes yn gallu sylwi ar arwyddion o ddatblygu hypoglycemia mewn modd amserol, sy'n fwy perthnasol i gleifion sy'n dioddef o ddiabetes am amser eithaf hir.
Y gwir yw, oherwydd amrywiadau mynych yn lefelau siwgr yn y gwaed, bod pobl ddiabetig sydd â hanes hir yn peidio â gwahaniaethu rhwng symptomau siwgr isel ac uchel nes bod ei gyflwr yn dod yn dyngedfennol.
Yn yr achos hwn, gall person golli ymwybyddiaeth a syrthio i goma, a fydd heb gymorth meddygol amserol yn arwain at farwolaeth.
Inswlin mewnwythiennol ar gyfer trin hyperglycemia
Mae pob claf â diabetes yn ymwybodol iawn o beth yw hyperglycemia. Gall y cymhlethdod hwn ddatblygu o ganlyniad i dorri diet, dos o inswlin wedi'i gyfrifo'n anghywir, sgipio chwistrelliad yn ddamweiniol, straen difrifol, haint firaol, a llawer o ffactorau eraill.
Mae hyperglycemia fel arfer yn datblygu'n raddol, a amlygir i ddechrau gan y symptomau nodweddiadol canlynol:
- Gwendid difrifol;
- Poen yn y pen;
- Syched cyson;
- Troethi gormodol;
- Nam ar y golwg;
- Ceg sych;
- Croen coslyd.
Ar y cam hwn o ddatblygiad cymhlethdodau, er mwyn gwella cyflwr y claf, mae'n ddigon i wneud ychydig o bigiadau isgroenol o inswlin byr, a fydd yn helpu i leihau siwgr gwaed i lefel arferol.
Fodd bynnag, gall cynnydd pellach yn y crynodiad glwcos yn y corff achosi datblygiad cyflwr peryglus dros ben - cetoasidosis. Fe'i nodweddir gan grynhoad asidau aseton yn y gwaed, a all achosi dadhydradiad difrifol yn y corff ac achosi aflonyddwch difrifol yng ngweithrediad y galon a'r arennau.
Mae'n bosibl canfod presenoldeb cetoasidosis mewn claf gan anadl aseton amlwg. Os yw'n bresennol, mae'n golygu bod lefel siwgr gwaed y claf wedi codi uwchlaw 20 mmol / l, sy'n gofyn am sylw meddygol ar unwaith.
Mewn sefyllfa o'r fath, efallai na fydd y chwistrelliad isgroenol arferol o inswlin yn ddigon i ostwng siwgr yn y gwaed. Mewn crynodiad mor uchel o glwcos, dim ond gweinyddu mewnwythiennol o baratoad inswlin all helpu'r claf.
Yn yr achos hwn, mae'n bwysig cyfrifo'r dos yn gywir, gan y dylai chwistrellu inswlin mewnwythiennol ddefnyddio swm llai o'r cyffur. Mae'r union ddos o inswlin yn dibynnu ar eich siwgr gwaed. Er enghraifft, mewn cleifion sydd ar fin coma hyperosmolar â diabetes, gall y lefel glwcos fod yn fwy na 50 mmol / l.
Yn y cyflwr hwn, mae gwaed y claf mor dirlawn â glwcos nes ei fod yn colli ei briodweddau arferol, gan fynd yn drwchus ac yn gludiog. Mae hyn yn effeithio'n negyddol iawn ar waith y system gardiofasgwlaidd ac wrinol, ac yn fygythiad gwirioneddol i fywyd y claf.
I dynnu claf o'r cyflwr hwn, nid yw bellach yn ddigon i chwistrellu inswlin yn fewnwythiennol. Mae hyn yn gofyn am drwythiad parhaus o'r cyffur i gorff y claf gan y diferu. Mae dropper inswlin yn gymorth cyntaf ar gyfer achosion difrifol o hyperglycemia.
Dim ond wrth drin claf mewn ysbyty y defnyddir droppers inswlin, gan fod angen llawer o brofiad a gwybodaeth arno. Gwaherddir yn llwyr eu defnyddio gartref oherwydd bygythiad uchel hypoglycemia.
Inswlin mewnwythiennol arall
Weithiau mae cleifion â diabetes yn chwistrellu inswlin i wythïen i gryfhau a chyflymu effaith y cyffur. Mae pob diabetig yn gwybod bod unrhyw gynnydd mewn siwgr yn y gwaed yn achosi effeithiau anghildroadwy yn ei gorff, gan ddinistrio pibellau gwaed a ffibrau nerfau.
Felly, mae llawer o bobl sy'n dioddef o ddiabetes yn tueddu i ostwng eu lefelau glwcos uchel cyn gynted â phosibl a thrwy hynny leihau eu niwed i'r corff. Fodd bynnag, mae'r risg enfawr o ddatblygu hypoglycemia yn negyddu buddion posibl triniaeth o'r fath, oherwydd nid yw siwgr gwaed isel yn llai peryglus nag uchel.
Felly, gyda chynnydd mewn siwgr yn y gwaed, dylid rhoi dos arferol o inswlin byr yn isgroenol. Y dull hwn o frwydro yn erbyn siwgr uchel yw'r mwyaf effeithiol a diogel. Os nad oedd un pigiad yn ddigon i ostwng glwcos, yna ar ôl ychydig gallwch chi wneud pigiad ychwanegol.
Rheswm arall y gallai diabetig fod eisiau newid pigiadau isgroenol o inswlin â rhai mewnwythiennol yw'r awydd i leihau costau cyffuriau. Mae unrhyw un sydd â diabetes yn gwybod bod inswlin yn feddyginiaeth eithaf drud. A hyd yn oed gyda dos dyddiol cymharol isel o'r cyffur, mae ei ddefnydd yn eithaf mawr.
Mae cleifion sy'n defnyddio pwmp inswlin yn arbennig o gostus. Er bod angen gweinyddu mewnwythiennol paratoad inswlin sawl gwaith yn llai na gydag isgroenol. Mae hyn, wrth gwrs, yn fantais enfawr i'r dull triniaeth hwn.
Fodd bynnag, gyda chwistrelliad mewnwythiennol o inswlin, mae cyfaint cyfan y rhinestones cyffuriau yn mynd i mewn i'r llif gwaed, sy'n achosi cwymp sydyn mewn glwcos. Tra wrth roi inswlin yn isgroenol, caiff ei amsugno'n araf i'r gwaed o feinwe isgroenol, gan ostwng siwgr gwaed yn raddol.
Mae'r driniaeth hon o ddiabetes yn fwy defnyddiol i'r claf, gan mai hwn yw'r dynwarediad mwyaf cywir o'r broses sy'n digwydd yng nghorff person iach. Mae gostyngiad rhy sydyn yn lefelau glwcos yn achosi sioc yn y corff a gall achosi canlyniadau peryglus.
Gall ymosodiadau rhy aml o hypoglycemia, sy'n anochel â rhoi inswlin mewnwythiennol, achosi aflonyddwch yn yr ymennydd ac achosi anhwylderau meddyliol. Felly, dim ond mewn achosion prin y dylid chwistrellu inswlin i wythïen, er enghraifft, gyda lefelau siwgr rhy uchel.
Ond weithiau gall cyflwyno inswlin i wythïen ddigwydd yn anfwriadol os bydd y claf yn mynd i wythïen yn ddamweiniol yn ystod pigiad. Mae achosion o'r fath yn arbennig o gyffredin os nad yw'r claf yn chwistrellu i'r abdomen, ond i'r cluniau. Mae penderfynu ar hyn yn eithaf syml: ar ôl pigiad i wythïen, mae gwaed gwythiennol bob amser yn ymddangos ar wyneb y croen, sydd â lliw tywyllach na chapilari.
Yn yr achos hwn, rhaid i chi gymryd tabledi glwcos ar unwaith, bwyta llwyaid o fêl neu yfed sudd melys. Bydd hyn yn helpu i atal gormod o ostyngiad mewn siwgr yn y gwaed ac yn amddiffyn y claf rhag hypoglycemia.
Bydd yr arbenigwr yn y fideo yn yr erthygl hon yn siarad am y dechneg ar gyfer rhoi inswlin.
