Mae polyneuropathi yn grŵp o afiechydon y system nerfol ymylol sy'n digwydd yn ystod dinistrio ffibrau nerfau.
Gall achosion y patholeg hon fod yn wahanol, ond mae eu hamlygiadau clinigol yn debyg. Fe'u nodweddir gan naws fasgwlaidd amhariad, maeth meinwe annigonol, newidiadau sensitifrwydd a pharlys flaccid yr aelodau.
Os ydym yn cymharu polyneuropathi diabetig ac alcoholig, beth ydyw a sut y maent yn amlygu, yna arwydd cyffredin fydd torri'r cyflenwad gwaed a mewnlifiad o dan ddylanwad sylweddau gwenwynig - glwcos ac ethanol.
Rhesymau dros ddatblygu polyneuropathi
Mae polyneuropathïau o amrywiol etiolegau, ac maent yn datblygu gydag amlygiad acíwt neu gronig i ffactor niweidiol ar ffibrau nerfau. Gall hyn fod oherwydd effaith wenwynig y bacteriwm mewn difftheria neu'r firws mewn heintiau HIV, anafiadau a phrosesau tiwmor.
Meddyginiaethau, gan gynnwys Gall cordaron, Furadonin, Metronidazole ac Isoniazid ymyrryd ag ysgogiadau nerf yn ystod defnydd hirfaith.
Gall niwropathïau mewn afiechydon tiwmor ddigwydd yr eildro - gyda lymffoma, myeloma a chanser yr ysgyfaint, a gallant fod yn gymhlethdod cemotherapi ar gyfer y clefydau hyn.
Mae niwropathïau cronig yn ysgogi cyflyrau patholegol o'r fath:
- Clefydau hunanimiwn.
- Anhwylderau metabolaidd - diabetes, amyloidosis, isthyroidedd, diffyg fitamin B12.
- Clefydau etifeddol.
- Alcoholiaeth
- Methiant arennol.
- Cirrhosis yr afu.
Ar gyfer polyneuropathi diabetig ac alcoholig, mae dilyniant gyda phrofiad hir o'r clefyd a gwelliant mewn dangosyddion clinigol gyda gostyngiad yn y cymeriant glwcos neu alcohol yn nodweddiadol.
Pam mae diabetes ac alcoholiaeth yn effeithio ar ffibrau nerfau?
Mewn diabetes mellitus, mae polyneuropathïau'n datblygu gyda dinistr eang niwronau yn rhan ymylol y system nerfol. Mae marwolaeth celloedd o'r fath yn aml yn anghildroadwy oherwydd atgyweirio meinwe â nam mewn diabetig.
Mae mwy o glwcos yn y gwaed sy'n cylchredeg yn arwain at dewychu waliau pibellau gwaed, amhariad patency, ffurfio ceuladau gwaed a phlaciau ar y waliau. Gyda maeth mor isel, mae celloedd nerf yn marw, yn cael eu disodli gan feinwe gyswllt nad yw'n gweithredu.
Profwyd bod niwroopathi yn digwydd yn amlach mewn dynion tal. Y prif ffactor sy'n pennu difrifoldeb cwrs y clefyd yw graddfa'r hyperglycemia. Mae'r amodau rhoi dros bwysau, ysmygu a cham-drin alcohol.
Mae'r risg o polyneuropathi diabetig yn cynyddu gyda'r ffactorau canlynol:
- Cwrs hir diabetes.
- Hyperglycemia uchel, newidiadau aml yn lefelau siwgr.
- Yn henaint.
Ar gyfer niwroopathi mewn alcoholiaeth, gall y sbardun fod yn hypothermia, haint, a niwed i'r afu. Mae ethanol ei hun a'i gynhyrchion metabolaidd yn chwalu ffibrau nerfau. Gyda diffyg cydredol o fitamin B1 (thiamine), mae'r amlygiadau o polyneuropathi yn cynyddu.
Mae hypovitaminosis B1 yn digwydd heb gymeriant digonol o fwyd ac amhariad ar amsugno yn y coluddyn. Mae yfed alcohol yn cynyddu'r angen am thiamine, felly gwaethygir ei amlygiadau. Yn yr achos hwn, daw meinwe'r nerf yn sensitif i unrhyw ddifrod.
Mae alcohol yn achosi ffurfio radicalau rhydd yn ormodol sy'n trawmateiddio leinin fewnol y llongau, ac o ganlyniad mae hypocsia yn cronni yn ffibrau'r nerfau ac yn cael eu dinistrio.
Arwyddion polyneuropathi diabetig
Mae tarfu ar y cyflenwad gwaed, newidiadau yn dargludedd meinwe nerf mewn diabetes yn ffurfio tri amrywiad o friwiau ar yr eithafion isaf: niwropathig, isgemig, cymysg.
Amlygir syndrom niwropathig gan ganfyddiad gwyrgam o boen, lle, gyda mân gyffyrddiadau, teimlir dolur, ac wrth gerdded mae'r droed yn ddideimlad. Gall pwytho, llosgi poenau neu losgi teimladau yn y traed hefyd ddigwydd.
Mae tymheredd amhariad a sensitifrwydd poen yn arwain at anaf i'r croen. Mae cymalau y coesau yn cael eu dadffurfio oherwydd gwendid cyhyrau a nam ar y coesau wrth gerdded, mae islifiadau yn digwydd. Mae'r croen yn sych, wedi tewhau, gyda dilyniant y clefyd ar safle craciau neu ddifrod, mae nam briwiol yn datblygu.
Nodwedd arbennig o'r opsiwn niwropathig yw presenoldeb pwls ar y traed, croen cynnes a ffurfio briwiau yn yr esgyrn metatarsal.
Mae amrywiad isgemig datblygiad polyneuropathi diabetig yn cyd-fynd â:
- Trechu rhydwelïau a chapilarïau.
- Dyddodiad colesterol a chalsiwm yn y wal fasgwlaidd.
- Ffurfio placiau a cheuladau gwaed.
- Mae'r wal fasgwlaidd yn dod yn fwy styfnig a mwy trwchus.
- Mae'r cyflenwad gwaed yn dirywio.
Mae llif y gwaed cynyddol i'r gwely gwythiennol a marweidd-dra ynddo yn cyfrannu at ffurfio edema a hemorrhage yn y croen. Mae'r croen yn dod yn denau, yn hawdd ei anafu, mae clwyfau ac wlserau'n ffurfio. Mae symptom o isgemia yn symptom o glodio ysbeidiol, pan fydd yn rhaid i'r claf stopio wrth gerdded oherwydd poen acíwt yn y coesau.
Amlygir y math cymysg trwy fyrhau'r tendonau a dyddodiad cyfadeiladau protein â glwcos ar yr arwynebau articular. Symptomau troseddau o'r fath yw:
- Stiffrwydd yn y cymalau.
- Arthritis, anffurfiannau ar y cyd a dislocations.
- Traed yn oer i'r cyffwrdd.
- Mae'r croen yn goch gyda arlliw bluish,
- Mae briwiau yn ymddangos ar y fferau neu'r sawdl.
Mae briwiau mewn salwch difrifol yn cael eu heintio, a all gael eu cymhlethu gan osteomyelitis a'r broses septig, mae dilyniant isgemia yn arwain at gangrene.
Mae troed diabetig yn achos cyffredin ar gyfer tywallt y droed.
Symptomau prolineuropathi mewn alcoholiaeth
Mae'r rhaniad yn fathau o polyneuropathi alcoholig a diabetig yn amodol, gan nad oes unrhyw ddifrod ynysig i'r system nerfol a chylchrediad y gwaed. Gan amlaf mae mathau cymysg o'r clefyd i'w cael.
Cynrychiolir yr amlygiadau clinigol o polyneuropathi alcoholig gan syndromau o'r fath: synhwyraidd, modur, cymysg, atactig.
Nodweddir niwroopathi synhwyraidd gan boen traed, fferdod, llosgi, crampiau coesau, poen yn y cyhyrau. Mae troseddau sensitifrwydd, gan gynnwys poen a thymheredd uwch neu ostyngol, yn nodweddiadol o'r math o "sanau a phrintiau." Amlygir adweithiau fasgwlaidd trwy farmorio'r croen, y tu hwnt i chwysu.
Amlygir y ffurf modur:
- Llai o ystwythder y traed neu'r bysedd traed.
- Torri cylchdroi'r traed.
- Yr anallu i gerdded ar flaenau traed.
Os effeithir ar y nerf peroneol, mae “troed grafanc” yn ffurfio, lle mae'n anodd ymestyn y droed.
Mae'r ffurf gymysg yn digwydd ar ffurf paresis neu barlys y traed, dwylo, poen, fferdod y dwylo neu'r traed. Atroffi cyhyrau'r dwylo a'r blaenau. Yn yr ardal yr effeithir arni efallai y bydd mwy o sensitifrwydd neu ostyngiad.
Mae pseudotabau ymylol, neu ffurf atactig o polyneuropathi alcoholig, yn cael ei achosi gan anhwylderau sensitifrwydd dwys. Mewn cleifion, mae cydgysylltiad symudiadau a cherddediad yn cael ei ystumio, mae'r coesau'n mynd yn ddideimlad, mae sensitifrwydd yn lleihau, yn ystod yr archwiliad, mae Achilles ac atgyrchau pen-glin yn absennol.
I ddechrau, mae cleifion yn datblygu gwendid cyhyrau a goglais yn y dwylo a'r traed, yna yn y cam estynedig mae paresis neu barlys yn datblygu, ac mae nam ar sensitifrwydd wyneb.
Mewn camau difrifol, mae'r cyhyrau anadlol, cyhyrau cardiaidd yn gwanhau, a amlygir gan aflonyddwch rhythm a gostyngiad mewn pwysau.
Trin ac atal niwroopathi mewn diabetes
Er mwyn trin niwroopathi mewn cleifion â diabetes, rhaid sefydlogi lefelau siwgr yn y gwaed. Yn ogystal, dangosyddion cwrs iawndal diabetes yw gostyngiad yn lefel yr haemoglobin glyciedig, dangosyddion metaboledd lipid, gan gynnwys colesterol, a phwysedd gwaed.
Cyflawnir hyn trwy ddilyn diet a rhagnodi therapi inswlin ar gyfer y math cyntaf o ddiabetes. Gellir trosglwyddo cleifion â diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin dros dro i inswlin, os na all cyffuriau i leihau siwgr mewn tabledi ei ostwng i'r lefel a argymhellir.
Ar ôl normaleiddio'r dangosyddion metaboledd carbohydrad a braster, mae gostyngiad amlwg yn yr amlygiadau o polyneuropathi diabetig yn dechrau mewn dau fis.
Gwneir triniaeth cyffuriau gan ddefnyddio paratoadau asid thioctig: Berlition, Thiogamma, Espa-lipon. Dangosir cymhleth fitaminau B - Milgamma ar gyfer diabetes, Neurobeks Neo, Neurovitan, Neuroorubin.
Ar gyfer analgesia, defnyddir cyffuriau gwrthlidiol - Indomethacin, Diclofenac, Nimesulide, yn ogystal â gwrthlyngyryddion - Gabalept, Lyrics. Yn ôl yr arwyddion, gellir rhagnodi gwrthiselyddion - amitriptyline, clofranil, imipramine, venlafaxine.
Eli a ddefnyddir yn lleol gyda lidocaîn - Versatis neu gyda chyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd - Ketoprofen, Dolgit.
Defnyddir dulliau di-ffarmacolegol ar gyfer trin polyneuropathi mewn diabetes: ocsigeniad hyperbarig, balneotherapi, electrofforesis, ysgogiad â cheryntau wedi'u modiwleiddio, magnetotherapi, electroneurostimulation trwy'r croen. Gellir eu rhagnodi yn absenoldeb afiechydon cydredol difrifol.
Wrth drin syndrom poen parhaus, nad yw'n cael ei dynnu gan feddyginiaethau, perfformir ysgogiad trydanol llinyn asgwrn y cefn.
Atal datblygiad polyneuropathi yw rheoli lefel addasiad siwgr a dos cyffuriau sy'n gostwng siwgr. Yn ogystal, argymhellir cleifion â diabetes yn brofion gwaed rheolaidd ar gyfer haemoglobin glyciedig, cymhleth arennol a hepatig, a lefelau lipoprotein.
Mae'n bosibl atal dinistrio pibellau gwaed a ffibrau nerfau yn ddarostyngedig i'r argymhellion a ganlyn:
- Cynnal pwysedd gwaed ar 130/80 er mwyn peidio â amharu ar y cyflenwad gwaed i'r meinwe yr effeithir arni.
- Peidiwch â chynnwys siwgr a blawd gwyn o'r diet, ac ychwanegu llysiau a chynhyrchion protein braster isel.
- Dylid gwahardd unrhyw alcohol ac ysmygu.
- Ewch am dro bob dydd, cynnal gweithgaredd corfforol rhesymol.
- Arsylwi hylendid ac archwilio'r traed yn ddyddiol.
Trin polyneuropathi alcoholig
Ar gyfer trin polyneuropathi a achosir gan gam-drin alcohol, mae'n bwysig rhoi'r gorau i ddeiet alcoholig a maethlon, gan gynnwys swm digonol o fitaminau a ffibr dietegol, yn ogystal â phrotein cyflawn.
Ar gyfer triniaeth ffisiotherapiwtig, defnyddir electromyostimulation, galfaneiddio ac electrofforesis fitaminau, novocaine.
Cymhwyso magnetotherapi, therapi laser, ceryntau efelychiedig sinusoidally, aciwbigo. Dangosir ymarferion ffisiotherapi i gleifion, tylino, nofio a cherdded.
Gwneir triniaeth niwroopathi alcoholig gyda'r cyffuriau a ganlyn:
- Fitaminau B: Milgamma, Neurorubin, Thiamine clorid, hydroclorid Pyridoxine, Cyanocobalamin (mewnwythiennol neu fewngyhyrol).
- Gellir chwistrellu asid asgorbig.
- Pentoxifylline, Trental neu Pentilin, Cytoflavin i wella microcirculation.
- Actovegin ar gyfer diabetes ar gyfer gwrthsefyll hypocsia.
- Neuromidin i wella dargludiad niwrogyhyrol.
- Anesthesia: cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd Voltaren, Revmoxicam; gwrthlyngyryddion - Gabalept, Finlepsin; gwrthiselyddion - Anafranil, Venflaxin.
- Cyffuriau anticholinesterase ar gyfer paresis neu barlys - Neuromidine, Galantamine, Proserin.
Dynodir hepatoprotectors (Essentiale, Hepabene, Liv) ar gyfer cleifion o'r fath i wella cymathiad meddyginiaethau ac amddiffyn celloedd yr afu. Hefyd, cafwyd canlyniadau da wrth ddefnyddio cyffuriau ag asid thioctig - Thiogamma, Espa Lipon, Thioctacid, Berlition.
Beth yw polyneuropathi diabetig? Darperir gwybodaeth am y ffenomen hon yn y fideo yn yr erthygl hon.
