Mae gan driniaeth inswlin gymeriad newydd, oherwydd prif dasg therapi yw gwneud iawn am ddiffygion ym metaboledd carbohydrad trwy gyflwyno cyffur arbennig o dan y croen. Mae meddyginiaeth o'r fath yn effeithio ar y corff yn ogystal â'r inswlin naturiol a gynhyrchir gan y pancreas. Yn yr achos hwn, mae'r driniaeth naill ai'n llawn neu'n rhannol.
Ymhlith y cyffuriau a ddefnyddir ar gyfer diabetes, un o'r goreuon yw inswlin Isofan. Mae'r cyffur yn cynnwys inswlin dynol wedi'i beiriannu'n enetig o hyd canolig.
Mae'r offeryn ar gael mewn sawl ffurf. Fe'i gweinyddir mewn tair ffordd - yn isgroenol, yn fewngyhyrol ac yn fewnwythiennol. Mae hyn yn caniatáu i'r claf ddewis yr opsiwn gorau ar gyfer rheoli lefel glycemia.
Arwyddion ar gyfer defnyddio ac enwau masnach y cyffur
Nodir y defnydd o'r cyffur ar gyfer math o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin. Ar ben hynny, dylai therapi fod yn gydol oes.
Mae inswlin fel Isofan yn gyffur wedi'i beiriannu'n enetig ddynol a ragnodir mewn achosion o'r fath:
- diabetes math 2 (yn ddibynnol ar inswlin);
- gweithdrefnau llawfeddygol;
- ymwrthedd i gyfryngau hypoglycemig a gymerir ar lafar fel rhan o driniaeth gymhleth;
- diabetes yn ystod beichiogrwydd (yn absenoldeb effeithiolrwydd therapi diet);
- patholeg gydamserol.
Mae cwmnïau fferyllol yn cynhyrchu inswlin a beiriannwyd yn enetig dynol o dan enwau amrywiol. Y rhai mwyaf poblogaidd yw Vozulim-N, Biosulin-N, Protafan-NM, Insuran-NPH, Gensulin-N.
Defnyddir mathau eraill o inswlin Isofan gyda'r enwau masnach canlynol:
- Insumal;
- Humulin (NPH);
- Pensulin;
- Inswlin Isofan NM (Protafan);
- Actrafan
- Insulidd H;
- Biogulin N;
- Penafill Protafan-NM.
Mae'n werth nodi y dylid cytuno ar ddefnyddio unrhyw gyfystyr ar gyfer Inswlin Isofan gyda'r meddyg.
Gweithredu ffarmacolegol
Mae inswlin dynol yn cael effaith hypoglycemig. Mae'r cyffur yn rhyngweithio â derbynyddion y gellbilen cytoplasmig, gan ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin. Mae'n actifadu'r prosesau sy'n digwydd y tu mewn i'r celloedd ac yn syntheseiddio'r prif ensymau (glycogen synthetase, pyruvate kinase, hexokinase, ac ati).
Mae crynodiad y siwgr yn gostwng trwy gynyddu ei gludiant mewngellol, gostwng cyfradd cynhyrchu glwcos gan yr afu, ysgogi amsugno ac amsugno meinweoedd ymhellach gan feinweoedd. Hefyd, mae inswlin dynol yn actifadu synthesis protein, glycogenogenesis, lipogenesis.
Mae hyd gweithredu'r cyffur yn dibynnu ar gyflymder amsugno, ac mae oherwydd nifer o ffactorau (maes gweinyddu, dull a dos). Felly, gall effeithiolrwydd inswlin Isofan fod yn llifogydd mewn un claf a phobl ddiabetig eraill.
Yn aml ar ôl y pigiad, nodir effaith y cyffuriau ar ôl 1.5 awr. Mae'r uchafbwynt uchaf mewn effeithiolrwydd yn digwydd mewn 4-12 awr ar ôl ei weinyddu. Hyd y gweithredu - un diwrnod.
Felly, mae cyflawnrwydd amsugno a dechrau gweithred yr asiant yn dibynnu ar ffactorau fel:
- man pigiad (pen-ôl, morddwyd, abdomen);
- crynodiad sylweddau gweithredol;
- dos.
Dosberthir paratoadau inswlin dynol yn anwastad yn y meinweoedd. Nid ydynt yn treiddio i'r brych ac nid ydynt yn cael eu hamsugno i laeth y fron.
Maent yn cael eu dinistrio gan inswlinase yn bennaf yn yr arennau a'r afu, wedi'u carthu â'r arennau mewn swm o 30-80%.
Dosage a gweinyddiaeth
Dywed cyfarwyddiadau i'w defnyddio gydag inswlin Izofan ei fod yn aml yn cael ei weinyddu'n isgroenol hyd at 2 gwaith y dydd cyn brecwast (30-45 munud). Yn yr achos hwn, mae angen i chi newid ardal y pigiad yn ddyddiol a storio'r chwistrell a ddefnyddir ar dymheredd yr ystafell, ac un newydd yn yr oergell.
Weithiau rhoddir y cyffur yn fewngyhyrol. Ac yn ymarferol ni ddefnyddir y dull mewnwythiennol o ddefnyddio inswlin canolig.
Mae'r dos yn cael ei gyfrif yn unigol ar gyfer pob claf, yn seiliedig ar lefel y crynodiad siwgr mewn hylifau biolegol a phenodoldeb y clefyd. Fel rheol, mae'r dos dyddiol ar gyfartaledd yn amrywio o 8-24 IU.
Os oes gan gleifion gorsensitifrwydd i inswlin, yna'r swm dyddiol gorau posibl o'r cyffur yw 8 IU. Gyda thueddiad gwael yr hormon, mae'r dos yn cynyddu - o 24 IU y dydd.
Pan fydd cyfaint dyddiol y cynnyrch yn fwy na 0.6 IU fesul 1 kg o fàs, yna gwneir 2 bigiad mewn gwahanol rannau o'r corff. Dylid rhoi cleifion â dos dyddiol o 100 IU neu fwy yn yr ysbyty os amnewid inswlin.
Ar ben hynny, wrth drosglwyddo o un math o gynnyrch i un arall, mae angen monitro'r cynnwys siwgr.
Adweithiau Niweidiol a Gorddos
Gall defnyddio inswlin dynol achosi amlygiadau alergaidd. Yn fwyaf aml, mae'n angioedema (isbwysedd, prinder anadl, twymyn) ac wrticaria.
Hefyd, gall mynd y tu hwnt i'r dos arwain at hypoglycemia, a amlygir gan y symptomau canlynol:
- anhunedd
- gorchuddio'r croen;
- Iselder
- hyperhidrosis;
- ofn
- cyflwr llawn cyffro;
- crychguriadau'r galon;
- cur pen
- dryswch ymwybyddiaeth;
- anhwylderau vestibular;
- newyn
- cryndod a stwff.
Mae sgîl-effeithiau yn cynnwys asidosis diabetig a hyperglycemia, sy'n cael eu hamlygu gan fflysio'r wyneb, cysgadrwydd, archwaeth wael a syched. Yn fwyaf aml, mae cyflyrau o'r fath yn datblygu yn erbyn cefndir clefydau heintus a thwymyn, pan fethir pigiad, mae'r dos yn anghywir, ac os na ddilynir y diet.
Weithiau mae torri ymwybyddiaeth yn digwydd. Mewn sefyllfaoedd anodd, mae cyflwr coma a choma yn datblygu.
Ar ddechrau'r driniaeth, gall camweithio dros dro ddigwydd mewn swyddogaeth weledol. Nodir cynnydd yn y titer o gyrff gwrth-inswlin hefyd gyda dilyniant pellach glycemia ac adweithiau imiwnolegol o draws-natur gydag inswlin dynol.
Yn aml mae safle'r pigiad yn chwyddo ac yn cosi. Yn yr achos hwn, hypertroffau neu atroffi meinwe brasterog isgroenol. Ac yng ngham cychwynnol y therapi, gall troseddau plygiant a chwyddo dros dro ddigwydd.
Mewn achos o orddos o gyffuriau hormonaidd, mae lefel y siwgr yn y gwaed yn gostwng yn sylweddol. Mae hyn yn achosi hypoglycemia, ac weithiau bydd y claf yn syrthio i goma.
Os eir y tu hwnt i'r dos ychydig, dylech gymryd bwydydd uchel-carb (siocled, bara gwyn, rholyn, candy) neu yfed diod felys iawn. Mewn achos o lewygu, rhoddir hydoddiant dextrose (40%) neu glwcagon (s / c, v / m) i glaf yn / mewn.
Pan fydd y claf yn adennill ymwybyddiaeth, mae angen bwydo bwyd sy'n llawn carbohydradau iddo.
Bydd hyn yn atal atgwympo hypoglycemig a choma glycemig.
Rhyngweithio ac argymhellion pwysig
Ni ddefnyddir ataliad ar gyfer rhoi sc gyda datrysiadau cyffuriau eraill. Mae cyd-gweinyddu gyda sulfonamides, ACE / MAO / anhydrase carbonig, NSAIDs, atalyddion ethanol, steroidau anabolig, chloroquine, androgenau, cwinîn, bromocriptin, pirodoksin, tetracyclines, paratoadau lithiwm, clofibrate, fenfluramine, Ketonozolom, Tsiklofosvamidom, theophylline, eu gwella mebendazole effaith hypoglycemic.
Mae gwanhau gweithredu hypoglycemig yn cyfrannu at:
- Atalyddion derbynyddion H1-histamin;
- Glwcagon;
- Somatropin;
- Epinephrine;
- GCS;
- Phenytoin;
- dulliau atal cenhedlu geneuol;
- Epinephrine;
- Estrogens;
- antagonists calsiwm.
Yn ogystal, mae gostyngiad mewn siwgr yn achosi defnydd cyfun o inswlin Isofan gyda diwretigion dolen a thiazide, Klondin, BMKK, Diazoxide, Danazol, hormonau thyroid, cyffuriau gwrthiselder tricyclic, sympathomimetics, Heparin a sulfinpyrazone. Mae nicotin, marijuana a morffin hefyd yn cynyddu hypoglycemia.
Gall Pentamidine, beta-atalyddion, Octreotide a Reserpine wella neu wanhau glycemia.
Rhagofalon ar gyfer defnyddio inswlin Isofan yw y dylai unigolyn â diabetes newid lleoedd lle rhoddir pigiad inswlin yn gyson. Wedi'r cyfan, yr unig ffordd i atal ymddangosiad lipodystroffi.
Yn erbyn cefndir therapi inswlin, mae angen i chi fonitro crynodiad glwcos yn rheolaidd. Wedi'r cyfan, yn ogystal â chyd-weinyddu â chyffuriau eraill, gall ffactorau eraill achosi hypoglycemia:
- dolur rhydd a chwydu diabetig;
- amnewid cyffuriau;
- mwy o weithgaredd corfforol;
- afiechydon sy'n lleihau'r angen am hormon (methiant arennol ac afu, hypofunction y chwarren thyroid, chwarren bitwidol, ac ati);
- cymeriant bwyd anamserol;
- newid ardal y pigiad.
Gall dos anghywir neu seibiannau hir rhwng pigiadau inswlin gyfrannu at ddatblygiad hyperglycemia, yn enwedig gyda diabetes math 1. Os na chaiff therapi ei addasu mewn pryd, yna bydd y claf weithiau'n datblygu coma cetoacidotig.
Yn ogystal, mae angen newid dos os yw'r claf yn fwy na 65, mae ganddo nam ar y chwarren thyroid, yr arennau neu'r afu. Mae hefyd yn angenrheidiol ar gyfer hypopituitariaeth a chlefyd Addison.
Yn ogystal, dylai cleifion wybod bod paratoadau inswlin dynol yn lleihau goddefgarwch alcohol. Yng nghamau cychwynnol therapi, os bydd y rhwymedi yn cael ei ddisodli, amodau llawn straen, ymdrech gorfforol gref, nid oes angen gyrru car a mecanweithiau cymhleth eraill neu gymryd rhan mewn gweithgareddau a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am fwy o ganolbwyntio a chyflymder yr ymatebion.
Dylai cleifion beichiog ystyried bod yr angen am inswlin yn lleihau yn y tymor cyntaf, ac yn 2 a 3 mae'n cynyddu. Hefyd, efallai y bydd angen swm llai o'r hormon yn ystod y cyfnod esgor.
Bydd nodweddion ffarmacolegol Isofan yn cael eu trafod yn y fideo yn yr erthygl hon.
