Mae'r duedd sy'n dod i'r amlwg tuag at gynnydd yn nifer y plant â diabetes mellitus yn parhau, bob blwyddyn mae 10-15% yn fwy o blant sâl wedi'u cofrestru nag yn yr un blaenorol.
Yn Rwsia, yn ôl amcangyfrifon bras, yn 2017 mae tua 280 mil o bobl yn dioddef o ddiabetes math 1. Mae angen inswlin ar y cleifion hyn bob dydd, ac mae 16 mil o blant ac 8.5 mil o bobl ifanc yn eu plith.
Nodweddion cwrs diabetes yn ystod plentyndod yw'r cynnydd cyflym mewn symptomau heb gywiro siwgr gwaed uchel yn ddigonol, cymhlethdodau ar ffurf coma diabetig, ac ymosodiadau o hypoglycemia.
Diabetes mewn plant a'r glasoed
Yn fwyaf aml, mae diabetes mewn plant yn ddibynnol ar inswlin. Mae ei ddatblygiad yn gysylltiedig ag annormaleddau genetig cynhenid. Mae'r risg o ddatblygu diabetes yn cynyddu ar ôl heintiau firaol, sefyllfaoedd sy'n achosi straen, a gyda phontio cynnar i fwydo artiffisial.
Mae firysau sy'n ysgogi diabetes mellitus yn dinistrio celloedd sy'n syntheseiddio inswlin, a hefyd yn sbarduno aflonyddwch yn yr ymateb imiwn yn y corff. O ganlyniad, cynhyrchir gwrthgyrff i fod yn berchen ar gelloedd beta trwy ddatblygu llid hunanimiwn. Gall haint gael ei achosi gan firysau rwbela cynhenid, clwy'r pennau, y frech goch, enterofirysau.
Amlygir y darlun clinigol nodweddiadol o ddiabetes gyda difrod sylweddol i'r pancreas. Ar yr adeg hon, mae nifer y celloedd gweithredol ar lefel o 5 i 10 y cant. Felly, mae diffyg inswlin yn dod yn ei flaen yn gyflym, gan achosi dadhydradiad, colli pwysau a ffurfio cyrff ceton.
Gyda diagnosis anamserol neu ddogn anghywir o inswlin mewn plant, mae anhwylderau metaboledd carbohydrad yn datblygu ac mae symptomau difrod i'r system nerfol ganolog yn datblygu. Gall yr arwydd cyntaf o ddiabetes yn ystod plentyndod fod yn ketoacidosis ar ffurf coma.
Mae'r math cyntaf o ddiabetes yn cynnwys penodi inswlin o'r adeg y caiff ei ganfod ac am oes. Mae cynlluniau therapi inswlin yn darparu ar gyfer cyflwyno mathau hir o inswlin 2 gwaith y dydd a rhai byr - o leiaf 3 gwaith. Felly, dylai plentyn â diabetes dderbyn 5 pigiad o'r cyffur y dydd.
Mae iawndal diabetes yn golygu cyflawni dangosyddion o'r fath:
- Ymprydio glycemia hyd at 6.2 mmol / l.
- Ar ôl pryd bwyd, lefelau glwcos hyd at 8 mmol / L.
- Hemoglobin Glycated hyd at 6.5%.
- Mewn wrin, ni chanfyddir glwcos.
Mae'r cwrs digymar o ddiabetes yn arwain at gymhlethdodau aml ac yn achosi'r anallu i'r plentyn fynychu'r ysgol neu sefydliadau cyn-ysgol. Yn y dyfodol, mae analluogrwydd i weithio yn achlysur i sefydlu grŵp anabledd.
Mae plant o dan 14 oed sydd angen therapi inswlin cyson yn cael anabledd diabetes mellitus o'r eiliad cofrestru heb bennu'r grŵp.
Buddion cymdeithasol i blant â diabetes
Ar sail y Gyfraith Ffederal "Ar Yswiriant Pensiwn y Wladwriaeth yn Ffederasiwn Rwsia" ar gyfer plant â diabetes, darperir pensiwn cymdeithasol a thaliadau iawndal i riant abl (neu warcheidwad), sy'n gofalu am blentyn anabl ac na all weithio am y rheswm hwn.
Mae gan rieni neu warcheidwaid sy'n gofalu am blentyn fuddion pensiwn ar ôl ymddeol, gan fod amser y gofal yn cael ei gyfrif yn hyd y gwasanaeth. Mae hefyd yn bosibl trefnu ymddeoliad cynnar gyda chyfanswm cyfnod yswiriant o 15 mlynedd o leiaf.
Sefydlir taliadau arian parod misol yn unol â Chyfraith Ffederasiwn Rwsia "Ar Amddiffyn Cymdeithasol Pobl ag Anableddau". Mae swm y lwfans hwnnw yn dibynnu ar y grŵp anabledd sefydledig. Neilltuir grŵp anabledd ar sail y meini prawf canlynol:
- Iawndal diabetes mellitus - amlder ymosodiadau hyper- a hypoglycemia.
- Presenoldeb a graddfa torri swyddogaeth y corff
- I ba raddau y mae symudiad annibynnol a hunanwasanaeth yn cael ei gyfyngu.
- Mae'r angen am ofal yn barhaol neu'n ysbeidiol.
Nid yw plant dan 14 oed yn gallu rhoi pigiadau inswlin yn annibynnol ac mae angen help cyson arnynt gan eu rhieni neu eu gwarcheidwaid, felly maent yn cael eu cydnabod fel pobl anabl ac mae ganddynt yr hawl i driniaeth sba am ddim, iawndal am deithio i'r sanatoriwm. Mae'r rhiant (gwarcheidwad) hefyd yn derbyn y budd-daliadau hyn.
Rhoddir breintiau i bobl ag anableddau am dalu biliau cyfleustodau, trafnidiaeth, lleoliad â blaenoriaeth mewn sefydliadau cyn-ysgol, mynediad ffafriol i brifysgolion, ynghyd â nifer o fuddion o dan gyfraith llafur a didyniadau treth.
Waeth bynnag y math o ddiabetes mellitus a phresenoldeb anabledd, mae gan bob claf hawl i dderbyn paratoadau inswlin am ddim, meddyginiaethau gostwng siwgr mewn tabledi, stribedi prawf ar gyfer rheoli siwgr gwaed, cyflenwadau ar gyfer rhoi inswlin, yn ogystal â chyffuriau sydd wedi'u cynnwys yn y rhestr o feddyginiaethau am ddim.
I dderbyn y cyffuriau hyn, rhaid i glaf diabetig fod wedi'i gofrestru gydag endocrinolegydd, cael archwiliad misol, ac os oes anabledd, dilynwch yr argymhellion a adlewyrchir yn y rhaglen adsefydlu unigol.
Sut mae anabledd yn cael ei sefydlu ar gyfer plant â diabetes?
Ar ôl i'r rheolau newydd ar gyfer tynnu anabledd oddi wrth blant â diabetes mellitus 1024 ddod i rym (gorchymyn Gweinyddiaeth Lafur Rwsia Rhif 1024n ar Ragfyr 17, 2015), daeth y gweithredoedd deddfwriaethol blaenorol lle cydnabuwyd bod pob plentyn â diabetes yn anabl yn annilys.
Mae'r gorchymyn hwn yn egluro'r arwyddion y gellir nodi bod plentyn yn anabl, gan ystyried yr asesiad meintiol o gamweithio organau a'r posibilrwydd o gynnal bywyd. Mae'r comisiwn meddygol yn cymryd gallu'r plentyn i gael pigiadau inswlin wrth gyrraedd 14 oed.
Mae amddifadedd anabledd i blant â diabetes yn bosibl os yw plentyn, yn 14 oed, wedi cwblhau ysgol diabetes mellitus, wedi meistroli therapi inswlin, yn cyfrifo'r dos gofynnol o inswlin yn unol â chynnwys carbohydrad bwyd ac mae ganddo ddiabetes heb aflonyddwch amlwg yng ngweithrediad organau a systemau.
Gall sefydlu grŵp anabledd ar ôl 14 mlynedd fod mewn achos o ddirywiad difrifol mewn iechyd heb gyfnod penodol o archwiliad (am gyfnod amhenodol) neu am ddwy flynedd, os yw'n grŵp 1, mae grŵp 2 a 3 wedi'u gosod am flwyddyn.
Yr egwyddorion sylfaenol y mae'r ganolfan arbenigedd meddygol a chymdeithasol yn sefydlu neu'n dileu anabledd yw presenoldeb anableddau parhaus.
Mae'r prif gategorïau i'w gwerthuso yn cynnwys:
- Opsiwn hunanwasanaeth.
- Symud heb gymorth.
- Y gallu i gyfeiriadedd.
- Rheoli eich ymddygiad.
- Y gallu i gyfathrebu.
- Gallu dysgu.
- Y gallu i weithio.
Neilltuir grŵp anabledd, ar yr amod bod gan y claf gyfyngiad bywyd o'r radd gyntaf o ddau gategori o leiaf, yn ogystal â'r ail a'r drydedd radd yn un o'r categorïau.
Ar ben hynny, i blant, mae graddfa'r gwyriad o'r norm, yn dibynnu ar oedran, yn cael ei ystyried.
Sut i ddatrys y mater anabledd?
Mae llawer o blant ar ôl 14 oed wedi cael eu tynnu o anabledd ac wedi eu hamddifadu o'r buddion a roddwyd i rieni a gwarcheidwaid cleifion â diabetes mellitus, yn dibynnu ar weinyddu inswlin yn rheolaidd. Er mwyn deall beth i'w wneud mewn sefyllfa o'r fath, a'r hyn sydd ei angen ar gyfer archwiliad newydd, mae angen astudio'r rheolau ar gyfer pasio archwiliad meddygol.
Os yw'r plentyn yn sâl am amser hir ac o ddifrif, yna dylid nodi yn y cerdyn cleifion allanol am y driniaeth a'i chanlyniadau, yn ogystal â chyfeirio at driniaeth cleifion mewnol a'i ryddhau'n briodol o'r adran. Hefyd, dylid nodi cymhlethdodau diabetes mewn plant os oedd ganddyn nhw le i fod.
Ar yr amod na roddodd pob math o driniaeth effaith, mae'r plentyn yn dal i fynegi camweithrediad y gellir ei briodoli i'r categorïau a restrir yn Gorchymyn 1024n, mae hyn yn golygu bod ei batholeg yn barhaus, felly, mae'r grŵp yn cael ei symud yn afresymol.
Yn ôl y ddeddfwriaeth bresennol, dylid cyfeirio pob claf i gael archwiliad meddygol a chymdeithasol (ITU) ar ôl mesurau diagnostig, meddygol ac adsefydlu angenrheidiol, ar yr amod bod swyddogaethau'r corff yn gysylltiedig â'r afiechyd sylfaenol yn barhaus (diabetes mellitus yn yr achos hwn).
Os bydd y claf yn troi at ei feddyg sy'n mynychu neu at gadeirydd y comisiwn meddygol gyda chais i lunio dogfennau ar gyfer yr ITU er mwyn derbyn grŵp anabledd, ac yn derbyn ateb negyddol, yna mae angen i chi dderbyn cadarnhad ysgrifenedig o hyn - tystysgrif gwrthod rhoi ffurflen 088 / у-06.
Ar ôl hynny, mae angen i chi baratoi pecyn o ddogfennau ar gyfer taith annibynnol ITU. Mae'n cynnwys:
- Detholion o'r cerdyn cleifion allanol, adrannau lle cynhaliwyd triniaeth cleifion mewnol.
- Canlyniadau ymchwil ddiweddar.
- Tystysgrif gwrthod comisiwn meddygol y clinig.
- Cais gan riant neu warcheidwad y plentyn wedi'i gyfeirio at bennaeth y ganolfan arbenigedd meddygol a chymdeithasol.
Dylai'r cais gynnwys cais am archwiliad o'r plentyn er mwyn sefydlu grŵp anabledd, yn ogystal â datblygu cynllun o fesurau adfer unigol. Cyflwynir y set gyfan o ddogfennau i gofrestrfa'r ITU, ac ar ôl hynny rhoddir dyddiad arolwg.
Os oes gan eich rhieni broblem wrth dderbyn atgyfeiriad i ITU neu drwy gyhoeddi gwrthod ysgrifenedig i wneud cais amdano, argymhellir eich bod yn ysgrifennu cais wedi'i gyfeirio at brif feddyg yr adran cleifion allanol yn y man preswyl.
Mae angen disgrifio cyflwr y plentyn, hyd y clefyd, y driniaeth a'i ganlyniadau (neu ei absenoldeb).
Ar ôl hyn, mae angen i chi nodi'r sefyllfa a'r cyfenw gyda llythrennau cyntaf y meddyg a wrthododd atgyfeirio am archwiliad meddygol a chymdeithasol.
Dylai cais i gyhoeddi atgyfeiriad o'r fath neu dystysgrif wrthod gael ei ategu gan gyfeiriad at weithredoedd rheoleiddio o'r fath:
- Cyfraith Ffederal Rhif 323 o Dachwedd 21, 2011 "Ar Hanfodion Gofal Iechyd", Erthyglau 59 a 60.
- Rheolau ar gyfer cydnabod unigolyn yn anabl, cymalau 15.16.19 (Archddyfarniad Llywodraeth Ffederasiwn Rwsia Rhif 95 o 02.20.2006.
- Y weithdrefn ar gyfer creu comisiwn meddygol trwy orchymyn Gweinyddiaeth Iechyd a Datblygiad Cymdeithasol Ffederasiwn Rwsia Rhif 502 o 05/05/2012.
Hefyd, er mwyn pasio arholiad ar sefydlu grŵp anabledd, mae angen i chi gael canlyniadau diagnosteg labordy a barn arbenigol. Dylai plentyn sy'n dioddef o ddiabetes gael ei brofi am ymprydio glwcos, proffil glycemig yn ystod y dydd, haemoglobin glyciedig cyn cael ei archwilio.
Yn ogystal, yn y dadansoddiad biocemegol o waed gwythiennol dylai fod yn ddangosyddion: cyfanswm ffracsiynau protein a phrotein, colesterol, transaminases a cholesterol. Mae'r sbectrwm lipid gwaed yn nodi cynnwys triglyseridau, yn ogystal â lipoproteinau dwysedd uchel. Gwneir wrinalysis yn gyffredinol ac ar gyfer siwgr ac aseton.
Dylai'r plentyn gael uwchsain yn rhanbarth yr abdomen a uwchsain Doppler (os nodir hynny) rhydwelïau'r eithafoedd isaf.
Darperir y canlyniadau arolwg canlynol hefyd i'w hystyried gan y comisiwn arbenigol:
- Ymgynghoriadau'r endocrinolegydd.
- Archwiliad ocwlist gyda disgrifiad o'r gronfa.
- Os oes tystiolaeth - archwiliad o lawfeddyg fasgwlaidd, cardiolegydd, pediatregydd.
- Ymgynghori â niwrolegydd.
Dylai rhieni fod yn ymwybodol y gellir apelio yn erbyn canlyniadau penderfyniad Biwro Cynradd Rhanbarthol yr ITU wrth gysylltu â'r Prif Swyddfa, ac yna i Swyddfa Ffederal yr ITU. Os ydych chi'n cael anawsterau wrth brosesu ceisiadau a ffeilio apeliadau, dylech gysylltu â chyfreithiwr cymwys i fynnu'ch hawliau. Mae yna hefyd wasanaeth cymorth Rwsiaidd ar gyfer plant â diabetes sy'n helpu i drefnu buddion ar gyfer meddyginiaethau.
Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn trafod y buddion i bobl ddiabetig.
