Mae triniaeth diabetes ar ffurf therapi amnewid. Gan na all inswlin ei hun helpu i amsugno glwcos o'r gwaed, cyflwynir ei analog artiffisial. Gyda diabetes math 1, dyma'r unig ffordd i gynnal iechyd cleifion.
Ar hyn o bryd, mae'r arwyddion ar gyfer triniaeth gyda pharatoadau inswlin wedi ehangu, oherwydd gyda'u help hwy mae'n bosibl gostwng lefel y siwgr mewn diabetes math 2 difrifol, gyda chlefydau cydredol, beichiogrwydd ac ymyriadau llawfeddygol.
Dylai cynnal therapi inswlin fod yn debyg i gynhyrchu a rhyddhau inswlin yn naturiol o'r pancreas. At y diben hwn, nid yn unig defnyddir inswlinau byr-weithredol, ond hefyd rhai hyd canolig, yn ogystal ag inswlin hir-weithredol.
Rheolau therapi inswlin
Gyda secretiad arferol o inswlin, mae'n bresennol yn y gwaed yn gyson ar ffurf lefel waelodol (cefndir). Fe'i cynlluniwyd i leihau effaith glwcagon, sydd hefyd yn cynhyrchu celloedd alffa heb ymyrraeth. Mae'r secretiad cefndir yn fach - tua 0.5 neu 1 uned bob awr.
Er mwyn sicrhau bod lefel waelodol o inswlin yn cael ei greu mewn cleifion â diabetes mellitus, defnyddir cyffuriau hir-weithredol. Mae'r rhain yn cynnwys inswlin Levemir, Lantus, Protafan, Tresiba ac eraill. Mae inswlin rhyddhau parhaus yn cael ei roi unwaith neu ddwywaith y dydd. Pan gaiff ei weinyddu ddwywaith, yr egwyl yw 12 awr.
Dewisir dos y cyffur yn unigol, gan y gall yr angen am inswlin yn y nos fod yn uwch, yna cynyddir y dos gyda'r nos, os bydd angen gostyngiad gwell yn ystod y dydd, yna trosglwyddir dos mawr i oriau'r bore. Mae cyfanswm dos y cyffur a roddir yn dibynnu ar bwysau, diet, gweithgaredd corfforol.
Yn ogystal â secretiad cefndir, atgynhyrchir cynhyrchu inswlin ar gyfer cymeriant bwyd hefyd. Pan fydd lefel glwcos yn y gwaed yn codi, mae synthesis gweithredol a secretiad inswlin yn dechrau amsugno carbohydradau. Fel rheol, mae angen 1-2 uned o inswlin ar 12 g o garbohydradau.
Yn lle inswlin "bwyd", sy'n gostwng hyperglycemia ar ôl bwyta, defnyddir cyffuriau actio byr (Actrapid) ac uwch-fyr (Novorapid). Mae inswlinau o'r fath yn cael eu rhoi 3-4 gwaith y dydd cyn pob prif bryd.
Mae inswlin byr yn gofyn am fyrbryd ar ôl 2 awr am gyfnod brig o weithredu. Hynny yw, gyda chyflwyniad 3-amser, mae angen i chi fwyta 3 gwaith arall. Nid oes angen pryd canolradd o'r fath ar gyfer paratoadau Ultrashort. Mae eu gweithredoedd brig yn caniatáu ichi amsugno'r carbohydradau a dderbynnir gyda'r prif bryd, ac ar ôl hynny bydd eu gweithred yn dod i ben.
Mae'r prif drefnau ar gyfer rhoi inswlin yn cynnwys:
- Traddodiadol - yn gyntaf, mae'r dos o inswlin yn cael ei gyfrif, ac yna mae bwyd, carbohydradau ynddo, gweithgaredd corfforol yn cael ei addasu i'w ffitio. Mae'r diwrnod wedi'i drefnu'n llawn erbyn yr awr. Ni ellir newid dim ynddo (faint o fwyd, math o fwyd, amser ei dderbyn).
- Dwysáu - mae inswlin yn addasu i drefn y dydd ac yn rhoi rhyddid i adeiladu amserlen ar gyfer rhoi inswlin a chymeriant bwyd.
Mae regimen therapi inswlin dwys yn defnyddio'r inswlin cefndirol - estynedig unwaith neu ddwywaith y dydd, ac yn fyr (ultrashort) cyn pob pryd bwyd.
Levemir Flexpen - priodweddau a nodweddion cymhwysiad
Gwneir Levemir Flexpen gan y cwmni fferyllol Novo Nordisk. Mae'r ffurflen ryddhau yn hylif di-liw, sydd wedi'i fwriadu'n benodol ar gyfer pigiad isgroenol.
Mae cyfansoddiad inswlin Levemir Flexpen (analog o inswlin dynol) yn cynnwys y sylwedd gweithredol - detemir. Cynhyrchwyd y cyffur gan beirianneg genetig, sy'n ei gwneud hi'n bosibl ei ragnodi i gleifion ag alergeddau i inswlin sy'n tarddu o anifeiliaid.
Mewn 1 ml o inswlin Levemir yn cynnwys 100 PIECES, rhoddir yr hydoddiant mewn beiro chwistrell, sy'n cynnwys 3 ml, hynny yw, 300 PIECES. Mewn pecyn o 5 corlan tafladwy plastig. Mae pris Levemir FlekPen ychydig yn uwch nag ar gyfer cyffuriau a werthir mewn cetris neu boteli.
Mae cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Levemir yn nodi y gall yr inswlin hwn gael ei ddefnyddio gan gleifion sydd â'r math cyntaf a'r ail fath o diabetes mellitus, a hefyd ei fod yn dda ar gyfer therapi amnewid ar gyfer diabetes mewn menywod beichiog.
Mae astudiaethau o effaith y cyffur ar raddau magu pwysau cleifion wedi'u cynnal. Wrth gael ei weinyddu unwaith y dydd ar ôl 20 wythnos, cynyddodd pwysau cleifion 700 g, a'r grŵp cymharu a dderbyniodd inswlin-isophan (Protafan, Insulim) y cynnydd cyfatebol oedd 1600 g.
Rhennir yr holl inswlinau yn grwpiau yn ôl hyd y gweithredu:
- Gydag effaith gostwng siwgr ultrashort - dechrau'r gweithredu mewn 10-15 munud. Aspart, Lizpro, Khmumulin R.
- Gweithredu byr - cychwyn ar ôl 30 munud, brig ar ôl 2 awr, cyfanswm amser - 4-6 awr. Actrapid, Farmasulin N.
- Hyd cyfartalog y gweithredu - ar ôl 1.5 awr mae'n dechrau gostwng siwgr yn y gwaed, yn cyrraedd uchafbwynt ar ôl 4-11 awr, mae'r effaith yn para rhwng 12 a 18 awr. Gwallgof Insuman, Protafan, Vozulim.
- Gweithredu cyfun - mae gweithgaredd yn amlygu ei hun ar ôl 30 munud, mae'r crynodiadau brig o 2 i 8 awr o'r eiliad o weinyddu, yn para 20 awr. Mikstard, Novomiks, Farmasulin 30/70.
- Dechreuodd y gweithredu hir ar ôl 4-6 awr, yr uchafbwynt - 10-18 awr, cyfanswm hyd y gweithredu hyd at ddiwrnod. Mae'r grŵp hwn yn cynnwys Levemir, Protamine.
- Mae inswlin ultra-hir yn gweithio 36-42 awr - inswlin Tresiba.
Mae Levemir yn inswlin hir-weithredol gyda phroffil gwastad. Mae proffil gweithredu'r cyffur yn llai amrywiol o'i gymharu ag isofan-inswlin neu glarin. Mae gweithred hirfaith Levemir yn ganlyniad i'r ffaith bod ei foleciwlau'n ffurfio cyfadeiladau ar safle'r pigiad a hefyd yn rhwymo i albwmin. Felly, mae'r inswlin hwn yn cael ei ddanfon yn arafach i feinweoedd targed.
Dewiswyd isofan-inswlin fel enghraifft i'w gymharu, a phrofwyd bod gan Levemir fynediad mwy unffurf i'r gwaed, sy'n sicrhau gweithred gyson trwy gydol y dydd. Mae'r mecanwaith gostwng glwcos yn gysylltiedig â ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin ar y gellbilen.
Mae Levemir yn cael cymaint o effaith ar brosesau metabolaidd:
- Mae'n cyflymu synthesis ensymau y tu mewn i'r gell, gan gynnwys ar gyfer ffurfio glycogen - glycogen synthetase.
- Yn actifadu symudiad glwcos i'r gell.
- Yn cyflymu derbyn meinwe moleciwlau glwcos rhag cylchredeg gwaed.
- Yn ysgogi ffurfio braster a glycogen.
- Mae'n atal synthesis glwcos yn yr afu.
Oherwydd y diffyg data diogelwch ar ddefnyddio Levemir, ni chaiff ei argymell ar gyfer plant o dan 2 oed. Pan gafodd ei ddefnyddio mewn menywod beichiog, ni chafwyd unrhyw effaith negyddol ar gwrs beichiogrwydd, iechyd y newydd-anedig, ac ymddangosiad camffurfiadau.
Nid oes unrhyw ddata ar yr effaith ar fabanod yn ystod bwydo ar y fron, ond gan ei fod yn perthyn i'r grŵp o broteinau sy'n hawdd eu dinistrio yn y llwybr treulio a'u hamsugno trwy'r coluddion, gellir tybio nad yw'n treiddio i laeth y fron.
Sut i wneud cais Levemir Flexpen?
Mantais Levemir yw cysondeb crynodiad y cyffur yn y gwaed trwy gydol y cyfnod gweithredu. Os rhoddir dosau o 0.2-0.4 IU fesul 1 kg o bwysau cleifion, yna mae'r effaith fwyaf yn digwydd ar ôl 3-4 awr, yn cyrraedd llwyfandir ac yn para hyd at 14 awr ar ôl ei roi. Cyfanswm hyd yr arhosiad yn y gwaed yw 24 awr.
Mantais Levemir yw nad oes ganddo uchafbwynt gweithredu amlwg, felly, o'i gyflwyno, nid oes unrhyw risg o siwgr gwaed rhy isel. Canfuwyd bod y risg o hypoglycemia yn ystod y dydd yn digwydd llai na 70%, ac ymosodiadau nos gan 47%. Cynhaliwyd astudiaethau am 2 flynedd mewn cleifion.
Er gwaethaf y ffaith bod Levemir yn effeithiol yn ystod y dydd, argymhellir ei weinyddu ddwywaith i ostwng a chadw lefelau siwgr yn y gwaed yn sefydlog. Os defnyddir inswlin i'w gyfuno ag inswlinau byr, yna mae'n cael ei roi yn y bore a gyda'r nos (neu amser gwely) gydag egwyl o 12 awr.
Ar gyfer trin diabetes math 2, gellir rhoi Levemir unwaith ac ar yr un pryd cymryd tabledi sydd ag effaith gostwng siwgr. Y dos cychwynnol ar gyfer cleifion o'r fath yw 0.1-0.2 uned fesul 1 kg o bwysau'r corff. Dewisir dosau ar gyfer pob claf yn unigol, yn seiliedig ar lefel y glycemia.
Gweinyddir Levemir o dan groen wyneb blaen y glun, yr ysgwydd neu'r abdomen. Rhaid newid safle'r pigiad bob tro. I roi'r cyffur mae'n angenrheidiol:
- Defnyddiwch y dewisydd dos i ddewis y nifer a ddymunir o unedau.
- Mewnosodwch y nodwydd yng nghrim y croen.
- Cliciwch y botwm "Start".
- Arhoswch 6 - 8 eiliad
- Tynnwch y nodwydd.
Efallai y bydd angen addasiad dos ar gyfer cleifion oedrannus sydd â llai o swyddogaeth yn yr arennau neu'r afu, gan ychwanegu heintiau cydredol, newidiadau mewn diet, neu gyda mwy o weithgaredd corfforol. Os trosglwyddir y claf i Levemir o inswlinau eraill, yna mae angen dewis dos newydd a rheolaeth glycemig reolaidd.
Nid yw inswlinau actio hirfaith, sy'n cynnwys Levemir, yn cael ei wneud yn fewnwythiennol oherwydd y risg o ffurfiau difrifol o hypoglycemia. Gyda chyflwyniad intramwswlaidd, mae dyfodiad gweithred Levemir yn amlygu ei hun yn gynharach na gyda chwistrelliad isgroenol.
Ni fwriedir i'r cyffur gael ei ddefnyddio mewn pympiau inswlin.
Adweithiau niweidiol trwy ddefnyddio Levemir Flexpen
Mae sgîl-effeithiau cleifion sy'n defnyddio Levemir Flexpen yn ddibynnol ar ddos yn bennaf ac yn datblygu oherwydd gweithred ffarmacolegol inswlin. Mae hypoglycemia yn eu plith yn digwydd amlaf. Mae fel arfer yn gysylltiedig â dewis dos amhriodol neu ddiffyg maeth.
Felly mae mecanwaith gweithredu hypoglycemig inswlin yn Levemir yn is nag mewn cyffuriau tebyg. Serch hynny, os yw crynodiad isel o glwcos yn y gwaed yn digwydd, yna mae pendro, teimlad cynyddol o newyn, a gwendid anarferol yn cyd-fynd â hyn. Gall y cynnydd mewn symptomau amlygu ei hun mewn ymwybyddiaeth â nam a datblygiad coma hypoglycemig.
Mae adweithiau lleol yn digwydd yn ardal y pigiad ac maent dros dro. Yn amlach, cochni a chwyddo, cosi y croen. Os na ddilynir y rheolau ar gyfer rhoi'r cyffur a phigiadau mynych yn yr un lle, gall lipodystroffi ddatblygu.
Mae ymatebion cyffredinol i'r defnydd o Levemir yn digwydd yn llai aml ac maent yn amlygiad o gorsensitifrwydd unigol. Mae'r rhain yn cynnwys:
- Edema yn nyddiau cyntaf y cyffur.
- Urticaria, brechau ar y croen.
- Anhwylderau gastroberfeddol
- Anhawster anadlu.
- Cosi cyffredin y croen.
- Edema angioneurotig.
Os yw'r dos yn is na'r angen am inswlin, yna gall cynnydd mewn siwgr gwaed arwain at ddatblygu cetoasidosis diabetig.
Mae'r symptomau'n cynyddu'n raddol dros sawl awr neu ddiwrnod: syched, cyfog, mwy o allbwn wrin, cysgadrwydd, cochni'r croen, ac arogl aseton o'r geg.
Y defnydd cyfun o levemir gyda chyffuriau eraill
Mae meddyginiaethau sy'n gwella priodweddau gostwng Levemir ar siwgr gwaed yn cynnwys tabledi gwrth-fetig, Tetracycline, Ketoconazole, Pyridoxine, Clofibrate, Cyclophosphamide.
Mae'r effaith hypoglycemig yn cael ei wella trwy weinyddu rhai cyffuriau gwrthhypertensive, steroidau anabolig, a meddyginiaethau sy'n cynnwys alcohol ethyl. Hefyd, gall alcohol mewn diabetes achosi cynnydd hirdymor heb ei reoli wrth ostwng siwgr yn y gwaed.
Gall corticosteroidau, dulliau atal cenhedlu geneuol, cyffuriau sy'n cynnwys heparin, cyffuriau gwrth-iselder, diwretigion, yn enwedig diwretigion thiazide, morffin, nicotin, clonidine, hormon twf, atalyddion calsiwm wanhau effaith Levemir.
Os defnyddir reserpine neu salicylates, yn ogystal ag octreotid, ynghyd â Levemir, yna maent yn cael effaith amlgyfeiriol, a gallant wanhau neu wella priodweddau ffarmacolegol Levemir.
Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn rhoi trosolwg o'r inswlin Levemir Flexpen.
