Mae asthma bronciol a diabetes mellitus yn digwydd yn erbyn cefndir camweithio yn y system imiwnedd. Mae diabetes mellitus yn datblygu fel clefyd hunanimiwn gyda chynhyrchu gwrthgyrff i'r celloedd pancreatig ei hun. Mewn asthma bronciol, mae paill planhigion, bwyd, gwallt anifeiliaid, a bacteria yn gweithredu fel antigen.
Mewn astudiaethau o'r berthynas rhwng y clefydau hyn, darganfuwyd bod yr amgylchedd yn effeithio ar ddatblygiad diabetes mellitus math 1 ac asthma bronciol sy'n ddibynnol ar imiwnedd. Mae'r risg o asthma mewn pobl ddiabetig yn uwch nag mewn pobl heb afiechydon hunanimiwn.
Mae risg hefyd o metaboledd carbohydrad â nam ar gyfer asthmatig sy'n defnyddio glucocorticosteroidau ar gyfer triniaeth. Gyda'r cyfuniad hwn, mae datblygiad diabetes, fel cymhlethdodau therapi steroid, yn llai cyffredin nag osteoporosis neu sgîl-effeithiau eraill, ond mae pob steroid a symbylydd beta-derbynnydd yn gwaethygu cwrs diabetes sy'n bodoli eisoes.
Achosion datblygiad a symptomau diabetes
Un o achosion diabetes, yn enwedig y math cyntaf, yw rhagdueddiad etifeddol, mae presenoldeb diabetes mewn rhieni yn cynyddu'r risg o ddatblygu plentyn o fwy na 40 y cant.
Ar gyfer diabetes mellitus math 1, mae cysylltiad hefyd â chlefydau heintus neu hunanimiwn yn y gorffennol. Gall diabetes fod yn gymhlethdod tiwmor canser y pancreas neu broses ymfflamychol.
Mae straen seicoemotaidd, yn ogystal â chlefydau'r system endocrin - y chwarren thyroid, y chwarennau adrenal neu'r chwarren bitwidol, yn arwain at anghydbwysedd hormonaidd yn y corff ac yn cynyddu cynnwys hormonau gwrthgyferbyniol yn y gwaed.
Mae diabetes mellitus math 2 nad yw'n ddibynnol ar inswlin yn aml yn datblygu am y rhesymau a ganlyn:
- Mewn pobl ar ôl 45 mlynedd
- Gyda gor-bwysau, yn enwedig math o ordewdra yn yr abdomen.
- Atherosglerosis, colesterol uchel a dyslipidemia.
- Gorbwysedd arterial.
- Cymryd meddyginiaethau - hormonau, beta-atalyddion, diwretigion thiazide.
Ar gyfer gwneud diagnosis o diabetes mellitus math 1, rhoddir ystyriaeth i arwyddion nodweddiadol: mwy o wendid, troethi cynyddol, mwy o allbwn wrin yn ystod y nos, colli pwysau. Nodir anogaeth gynyddol i droethi. Mae cleifion yn teimlo syched cyson a cheg sych, nad yw'n diflannu ar ôl cymeriant hylif.
Mae nerfusrwydd cyson, hwyliau ansad, ac anniddigrwydd, ynghyd â blinder a syrthni mewn diabetes mellitus, yn adlewyrchu diffyg glwcos yng nghelloedd yr ymennydd, fel yr organ fwyaf sensitif i ddiffyg maeth.
Mae lefel uwch o glwcos yn y gwaed yn gyson yn achosi cosi’r croen a llid y pilenni mwcaidd, gan gynnwys yn y perinewm. Mae ychwanegu heintiau ffwngaidd ar ffurf ymgeisiasis yn gwella'r symptom hwn.
Yn ogystal, mae cleifion â diabetes yn cwyno am fferdod neu gosi traed a dwylo, brechau ar y croen, ffwrcwlosis, poen yn y galon ac amrywiadau mewn pwysedd gwaed.
Os bydd y symptomau'n digwydd o bryd i'w gilydd ac yn pylu, yna gall y diagnosis ddigwydd yn hwyr - yn ystod datblygiad cymhlethdodau (cetoasidosis).
Mewn cleifion â siwgr gwaed uchel, cyfog, chwydu a phoen yn yr abdomen yn cynyddu, mae arogl aseton yn ymddangos yn yr awyr anadlu, gyda gradd ddifrifol o ketoacidosis, mae ymwybyddiaeth yn cael ei amharu, mae'r claf yn cwympo i goma, ynghyd â chonfylsiynau a dadhydradiad difrifol.
I gadarnhau diagnosis diabetes, cynhelir prawf gwaed ymprydio - gyda diabetes, mae glwcos yn uwch na 6.1 mmol / l, wrth ddefnyddio'r prawf goddefgarwch glwcos 2 awr ar ôl ymarfer corff, mae'n fwy na 7.8 mmol / l. Yn ogystal â hyn, profir gwrthgyrff penodol, haemoglobin glyciedig.
Amodau a symptomau asthma bronciol
Mae asthma bronciol yn digwydd gyda sbasm y llwybr anadlol o dan ddylanwad llidwyr penodol. Mae ganddo ffactor genetig mewn datblygiad ar ffurf tueddiad etifeddol i adweithiau alergaidd.
Gellir ei ysgogi trwy ysmygu, mwy o sensitifrwydd y bronchi i lygredd aer gan lwch, nwyon gwacáu ac allyriadau gwastraff diwydiannol. Mae asthma yn aml yn digwydd ar ôl heintiau firaol neu facteria, hypothermia, ymdrech gorfforol ddifrifol, ac anafiadau i'r frest.
Symptom nodweddiadol o asthma yw peswch gydag pyliau o asthma, prinder anadl, chwibanu nodweddiadol a gwichian yn y bronchi.
Ar gyfer asthma bronciol, arwyddion diagnostig pwysig yw:
- Rhagdueddiad teulu (asthma, dermatitis atopig, clefyd y gwair, rhinitis).
- Digwyddiad o alergeddau ar ôl dod i gysylltiad â phlanhigion neu anifeiliaid, â chlefydau anadlol.
- Mae pyliau o beswch ac asthma yn dwysáu yn y nos, ar ôl ymarfer corfforol, newid tywydd.
Mae asthma bronciol mewn diabetes yn digwydd yn amlach gyda'r math cyntaf, sy'n ddibynnol ar inswlin. Nid oedd unrhyw gysylltiad rhwng diabetes math 2 ac achosion o asthma.
Asthma a Diabetes sy'n Gwrthsefyll Steroid
Mewn cleifion ag asthma sydd â diabetes steroid, mae cwrs asthma fel arfer yn ddifrifol, a dyna'r rheswm dros benodi steroidau systemig. Mae eu defnyddio mewn dosau uchel neu am amser hir yn arwain at ordewdra. Gall pwysau corff gormodol achosi apnoea yn y nos neu anhawster pesychu. Mae gordewdra hefyd yn gwaethygu'r amlygiadau o ddiabetes.
Yn y rhan fwyaf o gleifion ag asthma bronciol, maent yn llwyddo i leddfu trawiadau trwy glucocorticosteroidau a anadlir. Mewn rhai cleifion, nid yw hyn yn rhoi'r effaith a ddymunir ar ffurf ehangu'r bronchi, hyd yn oed wrth ddefnyddio steroidau y tu mewn neu ar ffurf pigiadau.
Mae cleifion o'r fath yn cael eu hystyried yn gwrthsefyll steroid. Ystyrir bod ymwrthedd steroid yn cael ei brofi os nad yw'r cyfaint anadlol gorfodol mewn 1 s (fel y'i mesurir gan spirometreg) - FEV 1 yn cynyddu mwy na 15% trwy anadlu betamimetig ar ôl cymryd 40 mg o prednisolone y dydd am wythnos.
Ar gyfer gwneud diagnosis o asthma sy'n gwrthsefyll steroid, mae angen y profion canlynol:
- Astudiaeth o swyddogaeth yr ysgyfaint a mynegai Tiffno.
- Gosodwch y mynegai ehangu bronciol ar ôl 200 mcg o salbutamol.
- Perfformio prawf histamin.
- Gyda broncosgopi, archwiliwch lefel eosinoffiliau, cytoleg a biopsi y bronchi.
- Ar ôl pythefnos o gymryd Prednisolone, ailadroddwch brofion diagnostig.
Nodweddir yr amrywiad hwn o gwrs asthma bronciol gan ymosodiadau mynych a difrifol sy'n gofyn am fynd i'r ysbyty, gan gynnwys mewn unedau gofal dwys, gostyngiad yn ansawdd bywyd.
Felly, yn ychwanegol at anadlu steroidau, mae cleifion o'r fath hefyd yn cael eu defnyddio ar lafar neu trwy bigiad. Mae triniaeth o'r fath yn arwain at syndrom Itenko-Cushing a diabetes steroid. Yn amlach, mae menywod rhwng 18 a 30 oed yn sâl.
Nodweddion trin asthma mewn diabetes
Prif broblem trin asthma bronciol mewn diabetes yw defnyddio cyffuriau sy'n cael eu hanadlu, gan fod symbylyddion beta-dderbynnydd yn y bronchi a corticosteroidau systemig yn cynyddu siwgr yn y gwaed.
Mae glucocorticosteroids yn cynyddu dadansoddiad o glycogen a ffurfio glwcos yn yr afu, mae betamimetics yn lleihau sensitifrwydd i inswlin. Mae salbutamol, yn ogystal â chynyddu glwcos yn y gwaed, yn cynyddu'r risg o gymhlethdodau fel cetoasidosis diabetig. Mae triniaeth Terbutaline yn codi lefelau siwgr trwy ysgogi cynhyrchu glwcagon, sy'n wrthwynebydd inswlin.
Mae cleifion sy'n cymryd symbylyddion beta fel anadliadau yn llai tebygol o ddioddef o hypoglycemia na'r rhai sy'n defnyddio meddyginiaethau steroid. Mae'n haws iddynt gynnal lefel siwgr gwaed sefydlog.
Mae triniaeth ac atal cymhlethdodau asthma a diabetes yn seiliedig ar yr egwyddorion canlynol:
- Arsylwi gan endocrinolegydd a phwlmonolegydd, alergydd.
- Maethiad cywir ac atal gordewdra.
- Cynnal gweithgaredd corfforol.
- Rheolaeth gaeth ar siwgr gwaed wrth ddefnyddio steroidau.
Ar gyfer cleifion ag asthma bronciol, mae angen rhoi'r gorau i ysmygu yn llwyr, gan fod y ffactor hwn yn arwain at ymosodiadau mygu yn aml ac yn achosi torri cylchrediad gwaed, vasospasm. Mewn diabetes mellitus, dan amodau angiopathi, mae ysmygu yn cynyddu'r risg o ddatblygu niwroopathi diabetig, clefyd y galon, dinistrio glomerwli'r arennau a methiant arennol.
Ar gyfer penodi glucocorticosteroidau mewn tabledi gyda chwrs ar y cyd o diabetes mellitus ac asthma bronciol, rhaid cael arwyddion caeth. Mae'r rhain yn cynnwys pyliau o asthma yn aml ac heb eu rheoli, y diffyg effaith o ddefnyddio steroidau mewn anadliadau.
Ar gyfer cleifion sydd eisoes wedi rhagnodi paratoadau glucocorticoid mewn tabledi neu sydd angen dos uchel o hormonau, nodir Prednisolone am ddim mwy na deg diwrnod. Mae cyfrifo'r dos yn cael ei wneud fesul cilogram o bwysau'r corff y dydd, dim mwy na 1-2 mg y kg.
Y rheswm mwyaf cyffredin dros ddatblygu diabetes steroid a chymhlethdodau clefyd sy'n bodoli yw penodi cyffuriau steroid a all greu depo yn y corff. Mae'r meddyginiaethau hyn yn atal swyddogaeth y chwarennau adrenal; ni ellir eu rhagnodi mewn cwrs byr. Mae cyffuriau o'r fath yn cynnwys: Dexamethasone, Polcortolone a Kenalog.
Manteision defnyddio asthma a diabetes yw:
- Y cyffur anadlu mwyaf diogel sy'n cynnwys steroidau yw Budesonide. Gellir ei ddefnyddio mewn plant ac oedolion, yn ogystal â'i ragnodi ar gyfer menywod beichiog.
- Gellir defnyddio pwlmortort ar ffurf nebwl o 1 oed, a'i ddefnyddio am amser hir, sy'n caniatáu ichi wrthod tabledi Prednisolone. Rhagnodir powdr sych mewn cythrwfl o 6 blynedd.
- Gall triniaeth â ffluticasone propionate yn y nebulas fod ar ffurf monotherapi ac nid oes angen presgripsiwn ychwanegol o gyffuriau systemig.
Wrth astudio dylanwad pelydrau uwchfioled ar atal datblygiad afiechydon ag ymateb imiwn â nam, darganfuwyd bod ffurfio fitamin D yn y croen yn lleihau'r risg o ddiabetes. Felly, mae plant dan flwydd oed sy'n cymryd fitamin A ar gyfer atal ricedi yn llai tebygol o gael eu diagnosio â diabetes.
Nodir fitamin D ar gyfer pob claf sy'n cymryd prednisolone i atal osteoporosis, sy'n aml yn sgil-effaith steroidau.
Er mwyn atal cymhlethdodau diabetes wrth drin asthma bronciol, cynghorir cleifion i ddilyn diet gyda chyfyngiad o garbohydradau a bwydydd syml a all achosi adweithiau alergaidd.
Mae angen monitro lefel metaboledd carbohydrad ac addasiad dos yn gyson wrth ragnodi glucocorticoidau. Mae'n well defnyddio'r llwybr anadlu o weinyddu, ac os oes angen, cynnal triniaeth gyda prednisolone mewn cyrsiau byr. Er mwyn cynyddu lefel y gweithgaredd corfforol, argymhellir ymarferion ffisiotherapi ac ymarferion anadlu ar gyfer diabetes. Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn esbonio pam mae asthma mor beryglus mewn diabetes.
