Gall poen yng nghyhyrau'r eithafoedd isaf â diabetes ddigwydd gyda chynnydd a chwympo'n sydyn mewn siwgr gwaed.
Mae tarfu ar y cyflenwad gwaed, yn ogystal â niwed i'r system nerfol ymylol, cronni cynhyrchion metabolaidd gwenwynig yn y cyhyrau i'w cael mewn diabetes ym mron pob claf, yn enwedig gyda chynnydd yn hyd y clefyd a chydag oedran.
Mae symptomau difrod meinwe cyhyrau yn cael eu hamlygu gan boen, gwendid cyhyrau, teimlad crynu a chrampiau.
Pam mae diabetes yn achosi poen yn y cyhyrau?
Mae anhwylderau'r cyflenwad gwaed mewn diabetes mellitus yn gysylltiedig â difrod i wal fewnol y llestr, sydd â niferoedd uchel o glwcos yn y gwaed yn cael ei anafu, mae lipoproteinau dwysedd isel yn cael ei ddyddodi ynddo, ac mae celloedd cyhyrau llyfn yn gwasgu'r llong oherwydd cynnydd cynyddol.
Mae niwroopathi fel arfer yn gwaethygu patholeg llongau’r eithafoedd isaf, gan ei fod yn culhau’r rhydwelïau bach a’r capilarïau, tra bod llif y gwaed trwy siyntiau rhydwelïol yn cynyddu. Gyda newidiadau o'r fath, mae maeth a chyfnewid nwy mewn meinwe cyhyrau yn parhau i ostwng hyd yn oed yn fwy, gan achosi, yn ogystal â phoen, ymdeimlad llosgi yn y coesau.
Mae niwed i ffibrau nerfau mewn diabetes yn gysylltiedig â dyddodion o sorbitol, sy'n achosi gostyngiad yn llif y gwaed y tu mewn i'r nerf ac yn arwain at lwgu ocsigen cronig gyda swyddogaeth a strwythur ffibrau nerfol.
Prif fecanweithiau difrod ffibr nerf mewn diabetes mellitus:
- Dinistrio'r gellbilen a'r proteinau trwy ffurfio radicalau rhydd.
- Glycosylation proteinau gan foleciwlau glwcos sy'n cylchredeg yn y gwaed.
- Dinistr y llestri sy'n maethu'r nerfau.
- Ffurfio autoantibodies yn erbyn niwronau.
Mae newidiadau niwropathig yn y meinwe nerfol a chyhyr yn symud ymlaen gyda thwf hyperglycemia a gallant leihau gydag iawndal diabetes. Efallai y bydd myalgia hefyd yn cyd-fynd â gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed.
Mewn pyliau acíwt o hypoglycemia, mae symptomau'n gysylltiedig â gweithred catecholamines - adrenalin a norepinephrine, sy'n arwain at y ffaith bod y breichiau a'r coesau'n dechrau plygu, mae cleifion yn ei ddisgrifio fel hyn: "gostyngodd siwgr a phob cyhyrau'n ratlo"
Poen yng nghyhyrau'r coesau ar gyfer diabetes
Mae maniffestiadau poen cyhyrau yn gysylltiedig â lefel o siwgr gwaed uwch, tra bod hyperglycemia yn gostwng y trothwy poen ac yn atal poenliniarwyr rhag gweithredu. Fel arfer mae symptomau poen yn cynyddu'n raddol, ynghyd â datblygiad arwyddion diabetes.
Yn anaml, mae poen difrifol yn ymddangos yn ddifrifol ac mae aflonyddwch cwsg, iselder ysbryd, colli archwaeth a chyfraddau colli pwysau yn gyflym. Mae clinig o'r fath yn digwydd gyda diabetes tymor hir a heb ei gydnabod, yn ogystal ag os yw'r claf yn cael ei drin yn anghywir.
Gall symptomau ymddangos ar ddechrau triniaeth diabetes, maent yn ymddangos fel hyn:
- Mae'r boen yn gymesur, yn ddwys, yn llosgi.
- Fel arfer yn cychwyn o'r traed ac yn codi i fyny at y cluniau, weithiau o'r cychwyn cyntaf mae cyhyrau wyneb blaen y cluniau'n brifo.
- Mae cyfyngu ar symud yn gysylltiedig â symptomau poen a gwendid cyhyrau.
Mewn achosion o'r fath, dylid lleihau cyfradd normaleiddio glwcos, a chyflawnir sefydlogi lefelau siwgr yn raddol.
Mae poen a chrampiau cyhyrau yn dwysáu yn y nos, wrth orffwys, i gleifion â diabetes, mae paresthesia hefyd yn nodweddiadol - gall teimlad o gropian, fferdod, coesau droi'n anwirfoddol, gwefr. Yn fwyaf aml, mae cyhyrau'r lloi yn cael eu heffeithio, yn llai aml y cyhyrau femoral a braich.
Mewn achosion difrifol, mae poen yn datblygu trwy'r corff, hypersthesia, lle mae hyd yn oed cyffwrdd dalen yn achosi poen sydyn a llosgi. Wrth archwilio cleifion o'r fath, canfyddir gostyngiad mewn atgyrchau tendon, yna mae gostyngiad ym mhob math o sensitifrwydd - cyffyrddol, dirgrynol, poen a lleoliadol. Ar y cam hwn, mae troed diabetig yn datblygu.
Gall cwrs sy'n gostwng siwgr gwaed achosi cymhlethdodau fel hypoglycemia. Gan mai glwcos yw prif ffynhonnell maeth y system nerfol, pan fydd yn dechrau cwympo, mae amlygiadau niwroglycopenig yn datblygu:
- Llai o rychwant sylw, ofn, curiad calon cyflym.
- Cur pen a phendro.
- Tingling, cropian, crynu cyhyrau.
- Mae cyhyrau'n gwyro mewn gwahanol rannau o'r corff.
- Gwendid cyhyrau.
- Poen cyhyrau nad yw'n ddwys o amrywiol leoleiddio.
Mae hypoglycemia difrifol yn cyd-fynd â gwendid cyhyrau cynyddol, colli ymwybyddiaeth, syndrom argyhoeddiadol. Os na chaiff ei drin, mae'r claf yn syrthio i goma hypoglycemig.
Trin poen cyhyrau coesau mewn cleifion â diabetes
Defnyddir tri maes i drin myalgia: iawndal diabetes, meddyginiaeth poen symptomatig a therapi adsefydlu ar gyfer ffibrau nerfau a phibellau gwaed yr effeithir arnynt.
Gwneir iawndal am ddiabetes ar ffurf cywiro dietegol a sefydlogi lefelau glwcos. Yn yr achos hwn, mae'n bwysig monitro lefelau glwcos yn gyson trwy gydol y dydd, yn ogystal ag astudio haemoglobin glyciedig. Mae'r therapi yn cael ei gynnal yn y fath fodd ag i atal ymchwyddiadau sydyn mewn siwgr gwaed.
Ar gyfer hyn, mae'r diet yn cynnwys cynnwys carbohydrad cyfyngedig gan eithrio swcros a chynhyrchion blawd gwenith gradd uchel yn llwyr. Argymhellir hefyd lleihau'r defnydd o gynhyrchion cig, yn enwedig cigoedd brasterog ac offal, i eithrio alcohol.
Mae symud y syndrom poen yn cael ei wneud trwy ddulliau heblaw cyffuriau, sy'n cynnwys:
- Galfaneiddio.
- Electrofforesis meddyginiaethol.
- Darsonvalization.
- Therapi Laser
- Dadelfeniad llawfeddygol o nerfau.
- Magnetotherapi.
- Y defnydd o ysgogiad trydanol gan geryntau wedi'u modiwleiddio'n sinusoidally.
Nodwedd o drin poen â diabetes yw diffyg effaith poenliniarwyr syml a chyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd. Felly, defnyddir gwrthlyngyryddion, cyffuriau gwrthiselder, poenliniarwyr opioid ac anesthetig lleol ar gyfer triniaeth.
Mae gwrthfasgyddion yn lleddfu poen oherwydd blocâd sianeli sodiwm ac yn arafu trosglwyddiad ysgogiadau poen. Defnyddir y cyffuriau canlynol: Finlepsin, Gabapentin, Pregabalin.
Y cyffur gwrth-iselder mwyaf effeithiol ar gyfer lleihau poen yw amitriptyline. Fe'i defnyddir mewn dosages isel. Oherwydd sgîl-effeithiau, dylid bod yn ofalus mewn cleifion â gorbwysedd arterial, methiant y galon, glawcoma. Mewn cleifion oedrannus, gall cyffuriau gwrthiselder tricyclic achosi ansefydlogrwydd cerddediad, dryswch.
Defnyddir poenliniarwyr opioid mewn achosion prin gyda syndromau poen parhaus a dwys oherwydd datblygiad dibyniaeth feddyliol a chorfforol. Defnyddir Tramadol fel arfer, sy'n llai caethiwus. Yn fwyaf aml, gall ei ddefnyddio achosi isbwysedd orthostatig, pendro.
Gwneir triniaeth leol gyda phlasteri ac eli gyda lidocaîn (Versatis), Capsaicin, sydd â'r gallu i ddisbyddu cyfryngwyr poen ar bennau'r nerfau ymylol a gall gynyddu poen a theimlad llosgi ar safle'r cais i ddechrau.
I adfer swyddogaeth ffibrau nerf sydd wedi'u difrodi, defnyddir y grwpiau canlynol o gyffuriau:
- Asid thioctig: Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon.
- Benfotiamine, Cyanocobalamin.
- Ffactor twf nerfau - Neurophazole.
- Atalydd Alpha reductase - Avodart.
- Atalyddion protein kinase - Nexavar, Spraycel, Tasigna.
- Paratoadau fitamin cymhleth - Neurorubin, Milgamma.
Defnyddir cyffuriau sy'n effeithio ar ddargludiad niwrogyhyrol ac adfer ffibrau nerf am o leiaf mis, wrth i brosesau adfywio fynd yn eu blaen yn araf, yn enwedig mewn achosion o ddiabetes a metaboledd carbohydrad a braster.
Argymhellir hefyd i atal cynnydd difrod cyhyrau yn y drefn feunyddiol i gynnwys set o ymarferion ffisiotherapi, rhoi'r gorau i ysmygu, sy'n cynyddu sbasm fasgwlaidd ac yn amharu ar y cyflenwad gwaed i'r meinweoedd yr effeithir arnynt. Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn sôn am brif symptomau diabetes.
