Yn aml iawn, mae person sy'n dioddef o ddiabetes, ar gam penodol o ddatblygiad afiechyd, yn datblygu cymhlethdod mor gyffredin â throed diabetig.
Wrth ddatgelu arwyddion cyntaf y cymhlethdod hwn, mae gan y claf gwestiwn rhesymol ynghylch pa feddyg sy'n trin y droed diabetig a pha ddulliau a ddefnyddir i drin cymhlethdodau. Yn fwyaf aml, mae'r arbenigwr wrth drin yr anhwylder hwn yn endocrinolegydd sydd wedi pasio cwrs arbennig i drin y clefyd.
Tasg arbenigwr wrth drin troed diabetig yw archwilio'r claf a dewis regimen triniaeth ar gyfer y clefyd. Yn ogystal, mae tasgau arbenigwr o'r fath yn cynnwys:
- Archwiliad o gleifion â diabetes mellitus i asesu'r risg o ddatblygu syndrom traed diabetig mewn claf.
- Monitro cleifion sydd mewn perygl yn rheolaidd i ganfod newidiadau yn y croen yn amserol ac, os oes angen, eu trin ac atal datblygiad briwiau yn y cam cychwynnol.
- Cynnal mesurau ataliol gyda'r nod o atal datblygiad cymhlethdodau mewn cleifion sydd mewn perygl.
- Trefnu rhyngweithio, os oes angen, rhwng endocrinolegydd, llawfeddyg fasgwlaidd, orthopedig a chlaf sy'n dioddef o diabetes mellitus a syndrom traed diabetig
- Cynnal seminarau gyda'r nod o addysgu cleifion a'u hanwyliaid ar ofal priodol yr aelodau isaf i atal briwiau ac i ofalu am yr wlserau a ffurfiwyd.
Yn ystod yr archwiliad, mae arbenigwr mewn troed diabetig yn asesu graddfa'r difrod i'r system fasgwlaidd, yn nodi'r achosion sy'n cyfrannu at ddatblygiad cymhlethdodau, ac yn datblygu cynllun triniaeth.
Achosion Syndrom Traed Diabetig
Ym mhresenoldeb diabetes mellitus, mae diffyg inswlin yn y corff, sy'n arwain at gynnydd yn lefelau glwcos yn y gwaed. Mae presenoldeb cyson glwcos plasma uchel yn arwain dros amser at ymddangosiad aflonyddwch yn y llif gwaed trwy'r pibellau a niwed i ffibrau nerfau.
Mae cyflenwad gwaed annigonol yn arwain at isgemia, sy'n arwain at iachâd clwyfau sy'n dod i'r amlwg dros gyfnod hir o amser. Mae trechu ffibrau nerf yn arwain at y ffaith bod person yn gwaethygu neu'n diflannu sensitifrwydd cyffyrddol.
Mae anhwylderau sy'n codi yn ysgogi ffurfio briwiau troffig ar y croen, maent hefyd yn friwiau diabetig, sydd dros amser yn dirywio i mewn i gangrene. Mae niwed i'r system fasgwlaidd a cholli sensitifrwydd cyffyrddol yn arwain at y ffaith bod unrhyw anaf i groen yr aelod isaf yn troi'n wlser agored. Os oes gan y claf gorlannau neu rannau o'r croen sydd wedi'u cyweirio, yna mae'n debygol iawn y bydd briwiau cudd yn cael eu ffurfio o dan yr ardal sydd wedi'i keratineiddio.
Yn fwyaf aml, mae niwed i'r droed yn digwydd yn y rhannau hynny o'r croen, sy'n cyfrif am y prif weithgaredd corfforol. Mewn diabetes mellitus, mae'r rhannau hyn o'r croen yn colli eu sensitifrwydd, ac yn yr ardaloedd hyn yr aflonyddir ar gylchrediad gwaed yn y lle cyntaf. Nid yw colli sensitifrwydd yn caniatáu canfod microcraciau a microtrauma'r croen yn amserol.
Mae anafiadau o'r fath yn dod yn feysydd lle mae adweithyddion heintus yn treiddio trwy'r corff yn hawdd. Mae microtrauma nad yw'n iachâd yn lle delfrydol ar gyfer datblygu patholegau purulent.
Y prif resymau dros ddatblygu syndrom traed diabetig mewn claf â diabetes yw'r canlynol:
- Aflonyddwch cylchrediad y gwaed mewn llongau prifwythiennol a system gapilari'r croen.
- Gostyngiad sylweddol yn sensitifrwydd terfyniadau nerfau'r eithafion isaf neu golli sensitifrwydd o'r fath yn llwyr.
- Anffurfiad traed mewn claf â diabetes mellitus.
- Ymddangosiad sychder cynyddol y croen.
Mae colli sensitifrwydd terfyniadau nerfau mewn diabetes yn digwydd o ganlyniad i amlygiad cyson ffibrau nerf i grynodiad cynyddol o glwcos yn y plasma gwaed.
Prif symptomau datblygiad troed diabetig
Gall poen cyson nodi presenoldeb ysigiadau ac anffurfiannau'r droed. Yn ogystal, gall poen nodi bod cleisiau, gorlwytho a gwisgo esgidiau nad ydynt yn addas i fodau dynol. Gall poen hefyd nodi datblygiad proses heintus.
Mae cochni'r croen ar y droed yn dynodi datblygiad yr haint. Yn enwedig os yw'r symptom hwn yn digwydd o amgylch y clwyf sy'n deillio o hynny. Gall gwisgo esgidiau neu sanau anghyfforddus anafu'r croen.
Gall chwyddo'r traed ddynodi proses ymfflamychol ym meinweoedd y droed. Yn ogystal, gall symptom o'r fath nodi presenoldeb problemau yn y system gardiofasgwlaidd, a allai fod yn fethiant y galon a chylchrediad gwaed â nam yn llestri meinweoedd y droed.
Mae cynnydd lleol yn nhymheredd wyneb y croen yn arwydd o bresenoldeb proses heintus barhaus, y mae'r corff yn ceisio ei hatal a'i lleoleiddio. Mae cynnydd tymheredd lleol yn arwydd bod y corff yn brwydro yn erbyn yr haint gyda chymorth y system imiwnedd, sy'n ddatblygiad gwan o ddiabetes.
Gall unrhyw ddifrod i'r croen fod yn ganolbwynt i ddatblygiad y broses heintus.
Mae ymddangosiad coronau yn dangos bod person yn gwisgo esgidiau a ddewiswyd yn amhriodol. Wrth wisgo esgidiau o'r fath, mae dosbarthiad anghywir o'r llwyth ar y droed yn digwydd.
Mae canfod crawn o'r clwyf yn dynodi dilyniant y broses heintus.
Os nodir unrhyw un o'r arwyddion hyn, dylech gysylltu â'r arbenigwyr i gynnal arolwg a chael cyngor. Ar ôl yr archwiliad, bydd y meddyg sy'n mynychu yn dweud wrthych pa fesurau y dylid eu cymryd i atal datblygiad cymhlethdodau ymhellach.
Mae ymddangosiad twymyn neu oerfel mewn cyfuniad â chlwyf ar y droed yn arwydd o ddatblygiad proses heintus ddifrifol a all sbarduno canlyniad angheuol neu drychiad eithafiaeth.
Os yw'r cochni yn goch ar yr ardaloedd sy'n ffinio â'r clwyf, yna mae hyn yn dangos bod y broses heintus yn dwysáu, ac nid yw corff y claf yn gallu ymdopi â'r broses heintus.
Mae ymddangosiad fferdod yn y coesau yn arwydd o ddatblygiad niwroopathi diabetig.
Mae garwder y croen ac ymddangosiad sychder yn dynodi dilyniant cymhlethdodau.
Gyda datblygiad troed diabetig o ganlyniad i anhwylderau cylchrediad y gwaed, mae tyfiant gwallt ar y fferau a'r traed yn stopio. Gallwch ddarllen am sut mae troed diabetig yn edrych yn y cam cychwynnol ar ein hadnodd.
Prif arwyddion datblygiad troed diabetig
Prif arwyddion troed diabetig yw problemau aelodau isaf nodweddiadol sy'n digwydd mewn pobl â diabetes. Yr arwyddion hyn yw:
- ffurfio coronau;
- pothellu;
- tyfiant platiau ewinedd;
- datblygiad bwrsitis y bawd;
- ffurfio dafadennau plantar;
- crymedd siâp morthwyl bysedd y traed;
- croen sych a chraciog;
- datblygiad afiechydon ffwngaidd croen y droed (epidermophytosis y droed);
- datblygiad ffwng ewinedd.
Mae coronau'n ffurfio o ganlyniad i'r ffaith bod gor-bwysau yn cael ei roi ar ran ar wahân o'r droed.
Tynnu coronau yw'r prif reswm dros ffurfio briwiau, ac yna datblygiad gangrene a thrychiad rhan o'r droed.
Mae pothelli yn glytiau convex o groen wedi'u llenwi â hylif. Mae ffurfio pothell yn digwydd oherwydd ei rwbio ag esgidiau un rhan o groen y droed.
Mae tyfiant ewinedd yn digwydd o ganlyniad i dorri amhriodol neu o ganlyniad i wisgo esgidiau tynn. Os oes tebygolrwydd uchel o ddatblygu troed diabetig, dylech wrthod torri'r ewinedd ar yr ymylon neu gyflawni'r weithdrefn hon yn ofalus iawn.
Mewn achos o dyfiant ewinedd, dylech ymgynghori â meddyg fel ei fod yn tynnu rhan o'r hoelen sydd wedi tyfu'n wyllt. Bydd hyn yn atal haint rhag digwydd a lledaeniad yr haint. Os bydd y clwyf eisoes wedi ffurfio a bod ei haint wedi digwydd, mae'r meddyg sy'n mynychu yn rhagnodi cwrs o wrthfiotigau.
Mae bwrsitis yn chwydd ar ymyl allanol y bysedd traed mawr. Mae bwrsitis yn ffurfio os bydd gwyriad yn y bawd tuag at y bysedd eraill. Mae bwrsitis yn aml yn broblem sy'n cael ei hachosi gan etifeddiaeth y claf â diabetes.
Mae arbenigwyr yn atal y broses poen ac ymfflamychol gyda chymorth meddyginiaethau gwrthlidiol ac poenliniarol.
Os yw bwrsitis yn achosi pyliau o boen yn aml, yna caiff ei drin trwy dynnu llawfeddygol.
Y prif arwyddion y dylech geisio cymorth meddygol ar unwaith yw'r canlynol
- crawn;
- poen
- cochni'r croen;
Arwydd arall o ddatblygiad y clefyd yw cynnydd lleol mewn tymheredd ar wyneb y croen.
Diagnosis o droed diabetig
Ar ôl i'r claf gysylltu â'r endocrinolegydd gyda chwyn, mae'r meddyg yn archwilio'r claf ac yn gwneud diagnosis o'r clefyd.
Mae'r meddyg sy'n mynychu yn cynnal archwiliad gweledol o aelod y claf a ddaeth ato. Pwrpas yr archwiliad yw nodi arwyddion o ddatblygiad syndrom traed diabetig mewn claf.
Ar ôl yr archwiliad, cynhelir astudiaeth trwy sganio pelydr-x neu gyseiniant magnetig o'r traed. Mae'r dulliau archwilio hyn yn caniatáu inni sefydlu presenoldeb neu absenoldeb difrod i feinwe esgyrn yr eithafoedd isaf.
Mae'r meddyg yn gwirio lefel sensitifrwydd y croen i ddirgryniad, tymheredd, cyffwrdd, ac mae atgyrch y pen-glin hefyd yn cael ei wirio. Pwrpas yr archwiliad hwn yw nodi difrifoldeb datblygiad niwroopathi diabetig yn y claf.
Mae'r meddyg yn archwilio ac yn archwilio'r esgidiau y mae'r claf fel arfer yn eu gwisgo. Mae'r meddyg yn gwerthuso'r esgidiau am eu cydymffurfiaeth o ran maint, cyflawnrwydd ac absenoldeb gwrthrychau tramor.
Mae'r meddyg yn cymryd samplau o gynnwys y clwyf ac yn anfon am ddadansoddiad bacteriolegol. Mae angen y math hwn o astudiaeth er mwyn pennu'r math o wrthfiotig y gellir ei ddefnyddio ar gyfer therapi gwrthfiotig.
Defnyddir y dulliau archwilio canlynol i asesu ansawdd llif y gwaed yn y pibellau prifwythiennol sy'n bwydo'r eithafion isaf:
- archwiliad uwchsain o longau'r eithafoedd isaf;
- Dopplerograffi uwchsain modd M (USDG);
- mesur y mynegai brachial ffêr;
- ocsimetreg trawsbynciol.
Os oes angen, i gael gwybodaeth ychwanegol am gyflwr y system fasgwlaidd, defnyddir dull fel angiograffeg radiopaque. Yn y broses o archwilio'r corff gyda'r dull hwn, cyflwynir cyfansoddyn cemegol cyferbyniad ymbelydrol arbennig i gorff y claf, i'w system fasgwlaidd, sy'n dod yn weladwy mewn ymbelydredd pelydr-x.
Mae'r dull archwilio hwn yn addysgiadol iawn, ond mae ganddo un anfantais - mae'n achosi sgîl-effeithiau o'r arennau. Am y rheswm hwn, dylid defnyddio'r dechneg arholi hon gyda gofal penodol. Mae archwiliad sy'n defnyddio'r dechneg hon yn orfodol os yw llawdriniaeth wedi'i chynllunio, a'i diben yw adfer patency fasgwlaidd a llif gwaed ynddynt.
Yn ystod yr archwiliad, bydd y meddyg yn darganfod cam datblygiad y clefyd. Mewn meddygaeth, gwahaniaethir 5 cam yn natblygiad cymhlethdodau.
Mae'r endocrinolegydd yn dewis y regimen triniaeth ar ôl i ganlyniadau'r arholiad gael eu prosesu. Yn y broses o ddatblygu regimen triniaeth, dylid ystyried graddfa dilyniant y clefyd a nodweddion unigol corff y claf. Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn sôn am achosion diabetes.
