Mae diabetes insipidus mewn plant yn glefyd cymharol brin, oherwydd diffyg hormon gwrthwenwyn yn y corff, yn digwydd gyda datblygiad polyuria a polydipsia. Mae'r hormon hwn yn gyfrifol am amsugno dŵr o wrin cynradd, yn ogystal ag am reoleiddio metaboledd dŵr.
Gall diabetes mellitus mewn plentyn ddigwydd ar unrhyw oedran. Weithiau'n cael ei ddiagnosio adeg ei eni. Serch hynny, dim ond ar ôl 3ydd pen-blwydd y babi y sefydlir diagnosis o'r fath yn swyddogol.
Mae rhai ymchwilwyr o'r farn bod syched cymhellol yn nodweddu cyfnod cynnar y patholeg, ac yna mae polyuria yn cael ei ganfod mewn plant, wedi'i nodweddu gan ddwysedd cymharol isel o wrin.
Er gwaethaf prinder y patholeg, mae angen ystyried pam ei fod yn datblygu mewn plant, a beth sy'n achosi datblygiad y clefyd? Pa symptomau sy'n caniatáu ichi amau salwch mewn pryd, a mynd at y meddyg?
Pam mae'r afiechyd yn datblygu?
Mae diabetes mellitus wedi'i ddosbarthu fel idiopathig. Gall patholeg o'r fath ddatblygu ar unrhyw oedran. Yn erbyn cefndir y math hwn o'r clefyd, mae diffyg hormonau yn rhyng-gysylltiedig ag anhwylderau'r echel hypothalamig-bitwidol.
Tybir bod nam o natur gynhenid yn yr ardal hon eisoes, a'r ef sy'n arwain at symptomau wedi hynny, pan fydd effeithiau niweidiol y byd allanol yn effeithio ar y corff.
Mewn nifer o sefyllfaoedd, gall diabetes insipidus fod yn ganlyniad achos ôl-drawmatig. Mae'n datblygu o ganlyniad i anhwylder sy'n digwydd uwchben y boncyff bitwidol wrth anafu'r benglog. Gall ymyrraeth niwrolawfeddygol arwain ato.
Fel ar gyfer polyuria, gall ddatblygu amser maith ar ôl anaf. Weithiau bydd sawl blwyddyn yn mynd heibio, a dim ond wedyn y datgelir symptom o'r fath. Yn yr opsiwn hwn, tasg y meddyg yw astudio hanes cyfan salwch y plentyn, a dod o hyd i'r segmentau hynny a arweiniodd at batholeg o'r fath.
Serch hynny, er gwaethaf y tebygolrwydd o ddatblygu diabetes insipidus mewn cleifion ifanc oherwydd anaf i'w benglog, mae'r tebygolrwydd hwn yn eithaf isel. Gall y canlynol achosi diffyg hormon llwyr:
- Histiocytosis. Mae hwn yn derm sy'n golygu grŵp o afiechydon pan nad yw'n bosibl sefydlu achosion eu datblygiad yn llawn. Yn erbyn cefndir achosion o anhwylderau o'r fath, gelwir celloedd patholegol y system imiwnedd yn histiocytes, ac mae eosinoffiliau wedi'u rhannu'n weithredol yn y corff.
- Ffurfiant tiwmor yn rhanbarth y nerf sy'n gyfrifol am ganfyddiad gweledol.
- Clefydau heintus. Er enghraifft, twbercwlosis.
- Cymdeithas etifeddol patholeg siwgr, yn ogystal â dilyniant atroffi optig (syndrom Twngsten).
- Ffurf etifeddol y clefyd.
Mewn ymarfer meddygol, yn eithaf aml nid yw'n bosibl canfod union achos y patholeg mewn plentyn penodol. Dyna pam y cyfeirir yn aml at diabetes insipidus fel ffurf idiopathig.
Serch hynny, beth bynnag, hyd yn oed pe cymerwyd nifer o fesurau diagnostig nad oedd yn caniatáu sefydlu'r gwir etioleg, mae'r meddyg yn dal i ragnodi archwiliad ychwanegol sawl gwaith.
Ers yn hanner y cleifion hyn, gellir arsylwi trawsnewidiadau hypothalamig neu bitwidol. Fodd bynnag, nid ydynt yn ymddangos ar unwaith, fel rheol, dim ond blwyddyn ar ôl cael diagnosis o insipidus diabetes y gellir eu gweld. Mewn chwarter y plant hyn, gellir gwneud diagnosis o drawsnewidiadau hyd yn oed 4-5 mlynedd ar ôl i'r diagnosis gael ei wneud.
Mewn meddygaeth, mae math arall o'r afiechyd yn cael ei wahaniaethu ymhlith plant a'r glasoed, lle gwelir ymwrthedd i hormon gwrthwenwyn, ac felly mae ei ddiffyg cymharol yn cael ei ddiagnosio.
Nid yw'r afiechyd yn gysylltiedig â synthesis isel o'r hormon na'i gyfraddau uchel, ond mae'n ganlyniad i'r ffaith bod gan dderbynyddion arennol ansensitifrwydd cynhenid iddo.
Llun clinigol
Fel y soniwyd uchod, symptomau diabetes insipidus mewn plant yw polyuria a polydipsia. Yr arwyddion cyntaf un o batholeg o'r fath yw cynnydd sylweddol yn ysgarthiad wrin gwanedig.
Mae'r plentyn yn aml yn mynd i'r toiled, ac nid yw ei deithiau'n dibynnu ar yr amser o'r dydd. Mewn rhai sefyllfaoedd, gall cyfaint dyddiol wrin fod yn 40 litr y dydd. Ar gyfartaledd, mae diuresis mewn 24 awr yn amrywio o 3 i 10 litr. Yn yr achos hwn, mae dwysedd cymharol yr hylif biolegol yn llawer llai o'i gymharu â'r arferol.
Oherwydd symptom fel cynnydd yng nghyfaint dyddiol wrin, mae arwyddion eraill yn datblygu yn erbyn ei gefndir. Awydd cyson i yfed, a gall plant amsugno dŵr mewn litr bob 10-15 munud. Os gwrthodir dŵr i'r plentyn, yna gwaethygir symptomau'r afiechyd:
- Cynyddu tymheredd y corff.
- Cyffro nerfus, neu ddifaterwch.
- Anadlu mynych a dwfn.
- Coma
Wrth anwybyddu'r sefyllfa, dim ond un canlyniad sydd - marwolaeth. Mewn ymarfer meddygol, bu achosion pan nad oedd symptomau gan insipidus diabetes mewn plant. Ond mae lluniau clinigol o'r fath yn brin iawn.
Fel rheol, yn absenoldeb syched, roedd yr arwyddion a'r symptomau sy'n weddill o'r patholeg yn fwy amlwg, ac yn dwysáu ddwywaith neu fwy. Hefyd, mae'n digwydd nad oes gan y patholeg ddarlun clinigol, ac roedd yn bosibl ei ganfod trwy brofion labordy yn unig.
Gwnaeth meddygon ddiagnosis dwysedd cymharol isel o wrin, cynnydd mewn allbwn wrin y dydd. Mae symptomau fel arfer yn cael eu hategu gan anhwylderau endocrin yn y corff. Mewn merched, mae methiant mislif yn digwydd, mewn bechgyn datgelir camweithrediad erectile.
Mewn nifer o sefyllfaoedd, pan fydd y prif symptom, fel syched cyson, yn absennol, caiff ei ddisodli gan y symptomau canlynol:
- Llai o archwaeth.
- Colli pwysau neu ordewdra.
Os oes cyfuniad o'r fath o symptomau, yna yn y mwyafrif helaeth o achosion, mae gan ddiabetes insipidus mewn plant gymeriad wedi'i ddileu. Mae amlygiad eithaf aml o'r patholeg yn symptom seicopatholegol.
Mewn nifer o sefyllfaoedd, mae anhwylderau llystyfol wedi'u dileu yn y corff. Fel rheol, maent yn ymddangos mewn cyfnodau. A siarad yn gyffredinol, gellir canfod symptomau o'r fath hefyd:
- Croen sych.
- Diffyg chwysu.
- Ceg sych.
- Tachycardia.
- Gwahaniaethau mewn pwysedd gwaed.
Mae anhawster diabetes insipidus mewn plant yn gorwedd yn y ffaith bod bron pob llun clinigol yn mynd yn ei flaen yn wahanol. Mae'n ymarferol amhosibl adnabod y clefyd ar amser ar ei ben ei hun, hyd yn oed gan wybod ei nodweddion.
Dyna pam, os yw rhieni'n arsylwi symptomau ac arwyddion tebyg, mae angen ymgynghori â meddyg ar unwaith a chael archwiliad llawn.
Diagnosis o diabetes insipidus
Mewn amodau labordy, mae'n bosibl canfod cynnydd yng nghyfaint dyddiol yr wrin, teimlad cyson o syched i'r claf. Mae dangosyddion labordy o ddwysedd cymharol hylif biolegol yn amrywio o 1001 i 1005.
Yn erbyn y cefndir hwn, mae dwysedd cymharol wrin yn dod yn isel yn unig, tra bod osmolality y gydran plasma yn cynyddu sawl gwaith. Pan fydd dwysedd cymharol yr hylif yn cynyddu, ond mae'r gydran plasma o fewn yr ystod arferol, mae hyn yn dynodi polydipsia o natur seicogenig. Fel rheol, mae'n datblygu mewn oedran cymharol gynnar mewn plant.
Mae diagnosis o diabetes insipidus mewn plant yn cynnwys prawf trwy gyfrwng vasopressin, sy'n cael ei chwistrellu o dan groen plentyn. Os yw'r diffyg hormonau yn absoliwt, yna mae dwysedd cymharol wrin yn cynyddu. Pan fydd gan blant wrthwynebiad hormonau, mae dwysedd wrin yn parhau i fod yn isel.
Mewn rhai sefyllfaoedd, gall y meddyg argymell dulliau diagnostig offerynnol:
- Therapi cyseiniant magnetig.
- Tomograffeg gyfrifedig.
- Arholiad uwchsain
Er mwyn sefydlu diabetes insipidus yn gywir mewn plant, mae'r diagnosis yn wahaniaethol ei natur. Mae'n werth nodi bod gan diabetes insipidus mewn cleifion ifanc arwyddion clinigol tebyg gyda gormod o hylif yn cael ei fwyta, yn ogystal â polydipsia ffurf sylfaenol, sy'n tarddiad seicogenig.
Er enghraifft, mewn cleifion sydd â hanes o sgitsoffrenia, arsylwir polydipsia hefyd, y dylid ei ystyried wrth wneud diagnosis o diabetes insipidus.
Pan fydd gan blant ffurf seicogenig o polypsi, cynhelir prawf i eithrio cymeriant hylif am gyfnod penodol o amser. Fel rheol, mae hyn yn arwain at ostyngiad yng nghyfaint dyddiol wrin, ac mae ei ddwysedd cymharol yn agosáu at werthoedd arferol.
Er mwyn cyflawni mesurau diagnostig gwahaniaethol i eithrio afiechydon eraill, ymchwilir i ymarferoldeb yr arennau, gwaith y system genhedlol-droethol, a'r system gylchrediad gwaed.
Therapi Ceidwadol
Yn gyntaf oll, er mwyn normaleiddio cyflwr y claf, argymhellir diet sy'n gwella iechyd, ac o ganlyniad dylid rhoi'r gorau i gymeriant halen. Mae opsiynau triniaeth yn dibynnu ar ffurf diabetes insipidus.
Y brif ffordd i normaleiddio lles y claf yw trwy driniaeth â analogau synthetig o vasopressin (er enghraifft, Minirin). Mae gan y feddyginiaeth hon weithgaredd hormonaidd uchel, wedi'i nodweddu gan effaith hirhoedlog. Mae astudiaethau wedi dangos nad yw'r cyffur yn ysgogi datblygiad adweithiau alergaidd, mae'n gyfleus i'w ddefnyddio.
Dros yr ugain mlynedd diwethaf, y cyffur a ragnodir amlaf yw Adiuretin. Nodweddir y cyffur hwn gan effaith feddyginiaethol amlwg, hanner oes hir.
Fodd bynnag, mae gan y feddyginiaeth fath anghyfforddus o ddefnydd, gan ei fod yn cael ei roi trwy'r ceudod trwynol. Ni ellid ei ddefnyddio pe bai gan y claf ffurf catarrhal o'r clefyd, neu os gwnaed diagnosis o rinitis cronig.
Nodweddion y cyffur Minirin:
- Ar gael mewn tabledi, mae pob un yn cynnwys 100 mg neu 200 mg o gydran grymus weithredol.
- Mae therapi diabetes insipidus mewn plant bob amser yn dechrau gydag isafswm dos o 100 mg. Ar ôl i'r dos y dydd gynyddu'n raddol, tra bod cyfaint dyddiol yr wrin yn cael ei ystyried yn ddi-ffael.
- Mae angen cymryd y feddyginiaeth 30 munud cyn bwyta, neu ddwy awr ar ôl bwyta. Os cymerwch y feddyginiaeth gyda bwyd, yna mae ei effeithiolrwydd yn cael ei leihau'n sylweddol.
- Fel arfer, argymhellir bod plant yn cymryd sawl gwaith y dydd, a dewisir y dos cymharol ddelfrydol mewn llun clinigol penodol o fewn 3-4 diwrnod.
- Nid oes unrhyw gydberthynas rhwng grŵp oedran y claf a dos y cyffur. Yr unig bwynt: os yw'r claf yn ordew ar unrhyw gam, gall y dos gynyddu'n sylweddol.
Mae gorddos o'r cyffur yn arwain at chwyddo'r wyneb, fel rheol, mae o natur tymor byr. Os gwelir symptomau negyddol, yna mae'r dos yn cael ei leihau.
Mae clorpropamid yn gyffur sy'n cael ei ragnodi'n helaeth ar gyfer trin diabetes math 2. Mae hefyd wedi'i ragnodi ar gyfer cleifion â math canolog o ddiabetes insipidus, sy'n cael ei gyfuno â diabetes. Gall y feddyginiaeth leihau diuresis dyddiol 30-60%.
Wrth siarad am ffurf arennol patholeg heb siwgr, gallwn ddweud nad oes therapi traddodiadol ac effeithiol ar hyn o bryd. Ar gyfer triniaeth, argymhellir diwretigion sy'n gysylltiedig â'r grŵp thiazide.
Beth bynnag, dewisir y driniaeth ar sail unigol, yn dibynnu ar ffurf y patholeg, pwysau corff y plentyn, a hefyd, mae ei oedran weithiau'n cael ei ystyried.
Yn ystod triniaeth, mae goruchwyliaeth feddygol yn orfodol i ddileu aneffeithiolrwydd therapi, a gwneud un arall yn ei le.
Triniaeth gyda meddyginiaethau gwerin
Mewn meddygaeth amgen, mae yna rai ryseitiau a fydd yn helpu i ymdopi â'r afiechyd yn gynnar. Os esgeulusir y patholeg, caniateir eu defnyddio fel dull ategol o driniaeth yn unig.
Mae'n werth nodi, er gwaethaf effeithiolrwydd meddyginiaethau gwerin, ni argymhellir eu rhoi i blentyn heb ymgynghori â meddyg.
Gellir rhoi picl bresych wedi'i biclo i blentyn. Argymhellir rhoi hanner litr dair gwaith y dydd. Mae'n cynnwys llawer o asid lactig, sy'n helpu i leihau symptomau'r afiechyd. Os nad oes heli yn y tŷ, yna gellir ei ddisodli â sudd betys.
I wneud hyn, rhwbiwch y beets coch ar grater mân, gwasgwch y sudd, a sefyll am sawl awr. Mae'n angenrheidiol rhoi 4 gwaith y dydd yn rheolaidd, y dos yw 60 ml.
Gall y ryseitiau meddygaeth lysieuol canlynol ar gyfer diabetes mellitus math 2 a thriniaeth amgen hefyd helpu:
- Am 250 ml o ddŵr poeth ychwanegwch un llwy fwrdd o egin llus wedi'u torri, rhowch bopeth mewn baddon dŵr. I fudferwi ar wres isel am 15 munud, yna gadewch iddo oeri, straen. Cymerwch 6 gwaith y dydd, 50 ml.
- Ar gyfer 250 ml o hylif berwedig, ychwanegwch un llwy fwrdd o hadau llyriad, ei roi ar dân, ei ferwi. Ar ôl gadael i oeri, hidlo. Rhowch dair gwaith y dydd, dim mwy nag un llwy fwrdd.
- Ar gyfer y rysáit nesaf, mae angen sudd ffres arnoch o wreiddyn burdock yn y swm o un llwy fwrdd. Mae'n cael ei ychwanegu at 125 ml o hylif, mae angen yfed mewn dau ddos.
- O wreiddyn burdock mis Mai, gallwch wneud salad, a ystyrir yn ffordd dda o therapi amgen ar gyfer diabetes insipidus mewn plant.
Yn gynnar yn y clefyd, bydd rhisgl aethnenni yn helpu i wella diabetes insipidus mewn plant. Mae'n cymryd tua dwy lwy de gyda phen y gydran, maen nhw'n cael eu hychwanegu at 500 ml o hylif, ac mae'r gymysgedd yn cael ei rhoi ar dân. Berwch am oddeutu awr.
Wedi'r cyfan, mae angen i chi fynnu am 5 awr mewn lle cynnes, yna hidlo'r feddyginiaeth, a rhoi tri ml y dydd i'r plentyn, 40 ml. Mae angen i chi gymryd hanner awr cyn pryd bwyd, ac mae hyd y cwrs therapiwtig yn amrywio o 2 i 3 mis.
Cyn cwblhau triniaeth cyffuriau, rhaid i'r rhiant ymgynghori â meddyg ynghylch ei ymarferoldeb. A hefyd, mae angen eithrio'r tebygolrwydd o adwaith alergaidd i driniaeth amgen.
O ran prognosis patholeg, nid yw diabetes insipidus yn fygythiad i fywyd plant, ar yr amod bod y plentyn yn yfed faint o hylif sydd ei angen ar y corff. Mae triniaeth hormonaidd ddigonol yn rhoi prognosis positif ar gyfer bywyd a pherfformiad llawn.
Gan nad yw'r holl resymau dros ddatblygu diabetes insipidus mewn plant wedi'u hastudio eto, nid oes unrhyw fesurau ataliol penodol a fydd yn helpu i osgoi'r afiechyd. Fodd bynnag, argymhellir archwilio'r plentyn yn rheolaidd yn y meddyg, a'r glasoed i gael gwared ar arferion gwael (ysmygu, yfed alcohol).
Yn y fideo yn yr erthygl hon, mae Dr. Myasnikov yn siarad yn fanwl am diabetes insipidus.
