Mae macroangiopathi diabetig yn anhwylder cyffredinol ac atherosglerotig sy'n datblygu yn y rhydwelïau canolig neu fawr gyda chwrs hir o ddiabetes math 1 a math 2.
Nid yw ffenomen o'r fath yn ddim byd ond pathogenesis, mae'n achosi ymddangosiad clefyd coronaidd y galon, ac yn aml mae gan berson orbwysedd arterial, briwiau cudd yn y rhydwelïau ymylol, ac aflonyddir cylchrediad yr ymennydd.
Archwilir y clefyd trwy gynnal electrocardiogramau, ecocardiogramau, uwchsain Doppler, yr arennau, pibellau ymennydd, rhydwelïau aelodau.
Mae triniaeth yn cynnwys rheoli pwysedd gwaed, gwella cyfansoddiad gwaed, cywiro hyperglycemia.
Achosion macroangiopathi mewn diabetes
Pan fydd person yn sâl â diabetes am amser hir, mae capilarïau bach, waliau prifwythiennol a gwythiennau dan ddylanwad mwy o glwcos yn dechrau chwalu.
Felly mae teneuo, dadffurfiad cryf, neu, i'r gwrthwyneb, mae hyn yn tewychu'r pibellau gwaed.
Am y rheswm hwn, aflonyddir ar lif y gwaed a metaboledd rhwng meinweoedd yr organau mewnol, sy'n arwain at hypocsia neu newyn ocsigen yn y meinweoedd cyfagos, niwed i lawer o organau'r diabetig.
- Yn fwyaf aml, mae llongau mawr o'r eithafoedd isaf a'r galon yn cael eu heffeithio, mae hyn yn digwydd mewn 70 y cant o achosion. Y rhannau hyn o'r corff sy'n derbyn y llwyth mwyaf, felly mae'r newid yn effeithio fwyaf ar y llongau. Mewn microangiopathi diabetig, mae'r gronfa fel arfer yn cael ei heffeithio, sy'n cael ei diagnosio fel retinopathi; mae'r rhain hefyd yn achosion aml.
- Fel arfer mae macroangiopathi diabetig yn effeithio ar rydwelïau cerebrol, coronaidd, arennol, ymylol. Ynghyd â hyn mae angina pectoris, cnawdnychiant myocardaidd, strôc isgemig, gangrene diabetig, a gorbwysedd adnewyddadwy. Gyda difrod gwasgaredig i bibellau gwaed, mae'r risg o ddatblygu clefyd coronaidd y galon a strôc yn cynyddu dair gwaith.
- Mae llawer o anhwylderau diabetig yn arwain at atherosglerosis pibellau gwaed. Mae clefyd o'r fath yn cael ei ddiagnosio mewn pobl â diabetes mellitus math 1 a math 2 15 mlynedd ynghynt nag mewn cleifion iach. Hefyd, gall afiechyd mewn diabetig symud ymlaen yn gynt o lawer.
- Mae'r afiechyd yn tewhau pilenni islawr y rhydwelïau canolig a mawr, lle mae placiau atherosglerotig yn ffurfio yn ddiweddarach. Oherwydd calchiad, amlygiad a necrosis placiau, mae ceuladau gwaed yn ffurfio'n lleol, mae lumen y llongau yn cau, o ganlyniad, mae llif y gwaed yn yr ardal yr effeithir arni yn cael ei aflonyddu yn y diabetig.
Fel rheol, mae macroangiopathi diabetig yn effeithio ar y rhydwelïau coronaidd, cerebral, visceral, ymylol, felly mae meddygon yn gwneud popeth i atal newidiadau o'r fath trwy ddefnyddio mesurau ataliol.
Mae'r risg o pathogenesis gyda hyperglycemia, dyslipidemia, ymwrthedd i inswlin, gordewdra, gorbwysedd arterial, ceuliad gwaed cynyddol, camweithrediad endothelaidd, straen ocsideiddiol, llid systemig yn arbennig o uchel.
Hefyd, mae atherosglerosis yn aml yn datblygu ymhlith ysmygwyr, ym mhresenoldeb anweithgarwch corfforol, a meddwdod proffesiynol. Mewn perygl mae dynion dros 45 oed a menywod dros 55 oed.
Yn aml mae achos y clefyd yn dod yn dueddiad etifeddol.
Angiopathi diabetig a'i fathau
Mae angiopathi diabetig yn gysyniad ar y cyd sy'n cynrychioli pathogenesis ac sy'n cynnwys pibellau gwaed â nam arnynt - bach, mawr a chanolig.
Mae'r ffenomen hon yn cael ei hystyried yn ganlyniad cymhlethdod hwyr diabetes mellitus, sy'n datblygu tua 15 mlynedd ar ôl i'r afiechyd ymddangos.
Mae macroangiopathi diabetig yn cyd-fynd â syndromau fel atherosglerosis yr aorta a rhydwelïau coronaidd, rhydwelïau ymylol neu ymennydd.
- Yn ystod microangiopathi mewn diabetes mellitus, arsylwir retinopathi, neffropathi, a microangiopathi diabetig yr eithafoedd isaf.
- Weithiau, pan fydd pibellau gwaed yn cael eu difrodi, mae angiopathi cyffredinol yn cael ei ddiagnosio, mae ei gysyniad yn cynnwys micro-macroangiopathi diabetig.
Mae microangiopathi diabetig endonewrol yn achosi torri nerfau ymylol, mae hyn yn ei dro yn achosi niwroopathi diabetig.
Microangiopathi diabetig a'i symptomau
Gydag atherosglerosis yr aorta a rhydwelïau coronaidd, sy'n achosi macroangiopathi diabetig yn yr eithafoedd isaf a rhannau eraill o'r corff, gall diabetig wneud diagnosis o glefyd coronaidd y galon, cnawdnychiant myocardaidd, angina pectoris, cardiosclerosis.
Yn yr achos hwn, mae clefyd coronaidd y galon yn mynd yn ei flaen ar ffurf annodweddiadol, heb boen ac arrhythmia yn cyd-fynd ag ef. Mae'r cyflwr hwn yn beryglus iawn, oherwydd gall achosi marwolaeth goronaidd sydyn.
Mae pathogenesis mewn diabetig yn aml yn cynnwys cymhlethdodau ôl-gnawdnychiad fel ymlediad, arrhythmia, thromboemboledd, sioc cardiogenig, methiant y galon. Os yw meddygon wedi datgelu mai macroangiopathi diabetig yw achos cnawdnychiant myocardaidd, rhaid gwneud popeth fel nad yw'r trawiad ar y galon yn digwydd eto, gan fod y risg yn uchel iawn.
- Yn ôl yr ystadegau, mae diabetig math 1 a math 2 ddwywaith yn fwy tebygol o farw o gnawdnychiant myocardaidd na phobl nad oes ganddynt ddiabetes. Mae tua 10 y cant o gleifion yn dioddef o atherosglerosis rhydweli ymennydd oherwydd macroangiopathi diabetig.
- Mae atherosglerosis mewn diabetig yn gwneud iddo'i hun deimlo trwy ddatblygu strôc isgemig neu isgemia cerebral cronig. Os oes gan y claf orbwysedd arterial, mae'r risg o ddatblygu cymhlethdodau serebro-fasgwlaidd yn cynyddu dair gwaith.
- Mewn 10 y cant o gleifion, mae briwiau dileu atherosglerotig llongau ymylol yn cael eu diagnosio ar ffurf atherosglerosis obliterans. Mae macroangiopathi diabetig yn cyd-fynd â diffyg teimlad, oerni'r traed, clodio ysbeidiol, chwyddo hypostatig yr eithafion.
- Mae'r claf yn profi poen difrifol ym meinwe cyhyrau'r pen-ôl, y cluniau, y goes isaf, sy'n dwysáu gydag unrhyw ymdrech gorfforol. Os aflonyddir yn sydyn ar lif y gwaed yn yr eithaf distal, mae hyn yn arwain at isgemia beirniadol, sydd yn y diwedd yn aml yn achosi necrosis meinweoedd y traed a'r goes isaf ar ffurf gangrene.
- Gall y croen a'r meinwe isgroenol necrotig ar eu pennau eu hunain, heb ddifrod mecanyddol ychwanegol. Ond, fel rheol, mae necrosis yn digwydd gyda thoriad blaenorol o'r croen - ymddangosiad craciau, briwiau ffwngaidd, clwyfau.
Pan fydd anhwylderau llif y gwaed yn llai amlwg, mae macroangiopathi diabetig yn achosi ymddangosiad wlserau troffig cronig â diabetes ar y coesau.
Sut mae diagnosis o macroangiopathi diabetig?
Diagnosis yw penderfynu pa mor wael yr effeithir ar y llongau coronaidd, yr ymennydd ac ymylol.
Er mwyn pennu'r dull archwilio gofynnol, dylai'r claf ymgynghori â meddyg.
Gwneir yr archwiliad gan endocrinolegydd, diabetolegydd, cardiolegydd, llawfeddyg fasgwlaidd, llawfeddyg cardiaidd, niwrolegydd.
Mewn diabetes math 1 a math 2, rhagnodir y mathau canlynol o ddiagnosteg i ganfod pathogenesis:
- Perfformir prawf gwaed biocemegol i ganfod lefel glwcos, triglyseridau, colesterol, platennau, lipoproteinau. Mae prawf ceulo gwaed hefyd yn cael ei berfformio.
- Gwnewch yn siŵr eich bod yn archwilio'r system gardiofasgwlaidd gan ddefnyddio electrocardiogram, monitro pwysedd gwaed bob dydd, profion straen, ecocardiogram, dopplerograffi uwchsain yr aorta, scintigraffeg darlifiad myocardaidd, coronarograffeg, angiograffeg tomograffig gyfrifedig.
- Nodir cyflwr niwrolegol y claf gan ddefnyddio dopplerograffi uwchsain y llongau cerebral, mae sganio deublyg ac angiograffeg llongau cerebral hefyd yn cael eu perfformio.
- Er mwyn asesu cyflwr pibellau gwaed ymylol, archwilir yr aelodau gan ddefnyddio sganio deublyg, dopplerograffi uwchsain, arteriograffeg ymylol, rheofasograffeg, capillarosgopi, osgilograffeg prifwythiennol.
Trin microangiopathi diabetig
Mae triniaeth y clefyd mewn diabetig yn bennaf yn cynnwys darparu mesurau i arafu cynnydd cymhlethdod fasgwlaidd peryglus, a all fygwth y claf ag anabledd neu hyd yn oed farwolaeth.
Mae briwiau troffig o'r eithafoedd uchaf ac isaf yn cael eu trin o dan oruchwyliaeth llawfeddyg. Mewn achos o drychineb fasgwlaidd acíwt, cynhelir therapi dwys priodol. Hefyd, gall y meddyg gyfarwyddo am driniaeth lawfeddygol, sy'n cynnwys endarterectomi, dileu annigonolrwydd serebro-fasgwlaidd, tywalltiad yr aelod yr effeithir arno, os yw eisoes yn gangrene mewn diabetes.
Mae egwyddorion sylfaenol therapi yn gysylltiedig â chywiro syndromau peryglus, sy'n cynnwys hyperglycemia, dyslipidemia, hypercoagulation, gorbwysedd arterial.
- I wneud iawn am metaboledd carbohydrad mewn diabetig, mae'r meddyg yn rhagnodi therapi inswlin a monitro lefelau siwgr yn y gwaed yn rheolaidd. Ar gyfer hyn, mae'r claf yn cymryd cyffuriau gostwng lipidau - statinau, gwrthocsidyddion, ffibrau. Yn ogystal, mae angen dilyn diet therapiwtig arbennig a chyfyngu ar y defnydd o fwydydd sydd â chynnwys uchel o frasterau anifeiliaid.
- Pan fydd risg o ddatblygu cymhlethdodau thromboembolig, rhagnodir cyffuriau gwrthblatennau - asid asetylsalicylic, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
- Mae therapi gwrthhypertensive rhag ofn canfod macroangiopathi diabetig yn cynnwys cyflawni a chynnal pwysedd gwaed ar y lefel o 130/85 mm RT. Celf. At y diben hwn, mae'r claf yn cymryd atalyddion ACE, diwretigion. Os yw person wedi dioddef cnawdnychiant myocardaidd, rhagnodir atalyddion beta.
Mesurau ataliol
Yn ôl ystadegau, gyda diabetes mellitus math 1 a math 2, oherwydd cymhlethdodau cardiofasgwlaidd mewn cleifion, mae cyfraddau marwolaeth yn amrywio o 35 i 75 y cant. Yn hanner y cleifion hyn, mae marwolaeth yn digwydd gyda cnawdnychiant myocardaidd, mewn 15 y cant o achosion yr achos yw isgemia cerebral acíwt.
Er mwyn osgoi datblygu macroangiopathi diabetig, mae angen cymryd pob mesur ataliol. Dylai'r claf fonitro lefelau siwgr yn y gwaed yn rheolaidd, mesur pwysedd gwaed, dilyn diet, monitro ei bwysau ei hun, dilyn yr holl argymhellion meddygol a rhoi'r gorau i arferion gwael cymaint â phosibl.
Yn y fideo yn yr erthygl hon, trafodir dulliau ar gyfer trin macroangiopathi diabetig yr eithafion.
