Microangiopathi mewn diabetes

Mae microangiopathi yn friw o bibellau gwaed bach (gwythiennau, arterioles, capilarïau). Mewn diabetes mellitus, mae'r ffenomen hon yn digwydd oherwydd newidiadau patholegol yn y gwaed a lefelau uchel o siwgr ynddo. Mae llongau bach yn dod yn fwy bregus, mae rhai ohonynt yn tyfu gormod, eraill yn tewhau neu'n denau yn patholegol. Mae hyn i gyd yn arwain at dorri swyddogaethau'r organ honno, y maent yn darparu ei chylchrediad gwaed. Dyna pam mae microangiopathi diabetig yn gymhlethdod difrifol sy'n well ei atal na'i drin.

Mathau o Anhwylderau Fasgwlaidd

Yn dibynnu ar leoleiddio'r llongau yr effeithir arnynt, y mathau mwyaf cyffredin o glefyd yw:

• neffropathi;
• retinopathi
• microangiopathi yr eithafion isaf.

Gyda neffropathi, mae newidiadau patholegol yn effeithio ar bron pob llong fach yn yr arennau. Ynghyd â hyn, mae rhydwelïau mawr hefyd yn cael eu heffeithio, sy'n arwain at nam ar yr organ hwn â nam arno. Nid yw metaboledd lleol yn ddigon dwys, nid yw meinweoedd a chelloedd yn derbyn yr ocsigen a'r maetholion angenrheidiol. Yn ogystal â newidiadau fasgwlaidd, gyda neffropathi, mae'r broses hidlo a'r strwythurau sy'n gyfrifol am ei weithredu (tubules a glomeruli) yn dioddef.

Mae retinopathi yn friw ar y retina. Mae pibellau bach yn yr ardal hon yn gyfrifol am y cyflenwad gwaed arferol i gydrannau pwysig o organ y golwg, felly mae eu newidiadau poenus yn effeithio'n andwyol ar allu rhywun i weld. Yn dibynnu ar gam y retinopathi, gall y symptomau fod yn fân ac yn annifyr iawn i'r claf. Canlyniad mwyaf difrifol microangiopathi llygaid yw dallineb; felly, mae angen archwiliadau llygaid rheolaidd ar bobl ddiabetig.

Mae newidiadau yn llestri'r eithafoedd isaf yn un o achosion datblygiad syndrom traed diabetig. Mae torri cylchrediad y gwaed, dargludiad nerf yn arwain at faeth annigonol yng nghyhyrau'r coesau, felly mae'r meinweoedd hyn yn colli eu tôn a'u hydwythedd arferol. Mae'r croen ar yr eithafoedd isaf yn dod yn sych, mae unrhyw graciau a chrafiadau'n troi i mewn i'r giât mynediad am haint. Mae niwed i groen y coesau yn gwella am amser hir iawn ac mae'n anodd, gall person brofi wlserau troffig poenus. Cymhlethdod mwyaf arswydus angiopathi yn yr eithafoedd isaf yw gangrene, sy'n arwain at naill ai trychiad neu farwolaeth.

Achosion digwydd

Mae microangiopathi diabetig yn digwydd oherwydd torri microcirculation y gwaed, ac o ganlyniad mae diffyg ocsigen a maetholion yn y llongau. Mae anhwylderau mewn metaboledd carbohydrad a achosir gan ddiabetes yn arwain at weithrediad annormal pilenni a waliau capilarïau, rhydwelïau a gwythiennau, oherwydd mae'r elfennau strwythurol hyn hefyd yn cynnwys carbohydradau.

Gall microangiopathi ddatblygu mewn unrhyw glaf, waeth beth yw'r math o ddiabetes a'r oedran y cafodd y claf y clefyd

Oherwydd diabetes, mae cynhyrchion gweddilliol metaboledd protein yn cronni yng ngwaed y claf, a ddylai fel arfer gael ei ysgarthu o'r corff. Mae hyn yn arwain at newidiadau mewn priodweddau gwaed a thewychu waliau pibellau bach. Yn fwyaf aml, mae microangiopathi yn digwydd yn ystod 10-15 mlynedd cwrs diabetes, ond mae yna achosion hefyd o ddatblygiad cyflym patholeg o fewn 1-2 flynedd i ddechrau anhwylderau endocrin. Dyna pam mae pob claf yn dod o fewn y grŵp risg, ac er mwyn cynnal eu hiechyd mae angen iddynt wrando ar eu corff yn ofalus ac ymweld â'r meddyg mewn pryd.

Symptomau

Ar ddechrau datblygiad y broses patholegol (waeth beth yw ei leoliad), mae'r symptomau mor ddibwys fel mai anaml y mae person yn talu sylw iddynt. Os ydym yn siarad am broblemau gyda llestri'r coesau, yna gall eu prif arwyddion fod yn goglais neu'n teimlo o fferdod.

Wrth i batholeg y claf fynd yn ei flaen, mae'r symptomau canlynol yn dechrau trafferthu:

• tynnu poenau yn y coesau;
• mwy o flinder;
• chwyddo;
• sychder gormodol croen y traed a'r coesau;
• colli gwallt yn yr ardal hon;
• crampiau
• colli tymheredd a (neu) sensitifrwydd poen;
• ffurfio briwiau troffig sy'n anodd eu trin.

Mae coesau'r claf yn aml yn aros yn oer hyd yn oed yn ystod y tymor poeth oherwydd nad oes digon o gylchrediad gwaed. Yn ogystal â phroblemau gyda llongau bach, mae nerfau a rhydwelïau a gwythiennau mawr yn cael eu tynnu i mewn i'r broses. Oherwydd hyn, gall lliw croen y coesau droi’n welw neu fynd yn borffor, cyanotig. Fel rheol, mae peidio â chadw at reolau hylendid personol yn gwaethygu'r sefyllfa ac yn dod yn ysgogiad i ddatblygu briwiau heintus. Mae cadw'ch traed yn lân ac yn sych yn un o brif reolau ffordd o fyw diabetes.

Mewn llawer o ganolfannau meddygol mae yna "gabinetau traed diabetig" lle bydd y claf yn cael ei brofi am sensitifrwydd y coesau ac yn asesu ei gyflwr cyffredinol

Yn ymarferol, nid yw retinopathi yn y camau cychwynnol yn teimlo ei hun, ond wrth gael ei archwilio gan offthalmolegydd, gall claf o'r fath fod â newidiadau eisoes. Yn aml, mae cleifion yn priodoli amlygiadau o'r fath i flinder, ac nid ydynt yn rhoi pwys arbennig iddynt. Ar y dechrau, gall “pryfed” neu wreichion bach ymddangos o flaen y llygaid, ond nid yw craffter gweledol, fel rheol, yn dioddef. Yna mae'r person yn sylwi ei bod hi'n dod yn anoddach iddo weithio wrth y cyfrifiadur, darllen ac ysgrifennu (mae ei lygaid yn flinedig iawn ac mae eglurder y golwg yn lleihau). Mae'r symptomau'n gwaethygu wrth i'r retina waethygu, ac os na fyddwch chi'n ymgynghori â meddyg mewn pryd, yna mae'r risg o ddallineb yn cynyddu.

Mae'n anodd amau ​​neffropathi ar ddechrau ei ddatblygiad, oherwydd dim ond presenoldeb protein yn yr wrin y gellir ei amlygu (gellir canfod hyn trwy basio dadansoddiad). Pan fydd niwed i'r arennau yn dod yn fwy amlwg a chronig, gall edema aflonyddu ar berson, neidio mewn pwysedd gwaed, troethi â nam, arogli amonia o'r geg a gwendid cyson.

Diagnosteg

Trin niwroopathi traed diabetig

Er mwyn sefydlu diagnosis o ficroangiopathi yn yr eithafoedd isaf, mae angen archwiliad meddyg, profion gwaed labordy a phelydrau-x. Gellir archwilio llongau bach a mawr y coesau hefyd gan ddefnyddio Doppler (uwchsain lliw). Mewn rhai sefyllfaoedd, gellir rhagnodi sgan MRI neu tomograffeg gyfrifedig i egluro materion dadleuol. Er mwyn cael darlun cywir, argymhellir yn aml i'r claf gael astudiaeth o'r fath gydag asiant cyferbyniad, sy'n gwella eglurder y ddelwedd.

Gyda neffropathi yn y dadansoddiad cyffredinol o wrin, darganfyddir newidiadau yn aml sy'n dod yn rheswm dros ddiagnosis mwy difrifol.

Darganfyddwch anhwylderau fasgwlaidd yn yr arennau gan ddefnyddio uwchsain, pelydrau-x, MRI. Er mwyn asesu cyflwr y retina a chanfod retinopathi yn gynnar, mae angen i'r offrwm gael ei archwilio'n rheolaidd gan offthalmolegydd. Yn ogystal ag ymgynghori ac archwilio, mae'r meddyg yn aml yn defnyddio dulliau offerynnol ar gyfer archwilio'r cyfarpar ocwlar, y mae'n dod i gasgliad ar ei sail ynghylch presenoldeb neu absenoldeb newidiadau patholegol.

Triniaeth

Mae trin microangiopathi mewn diabetes yn dibynnu ar leoleiddio'r broses patholegol. Mae'n anodd iawn atal cychwyn retinopathi, problemau gyda llestri'r coesau neu neffropathi, ond mae'n dal yn bosibl arafu eu datblygiad ychydig. Prif gydrannau triniaeth yr holl anhwylderau fasgwlaidd yn y corff yw cynnal siwgr gwaed ar lefel darged ac yn dilyn diet. Heb hyn, ni fydd unrhyw weithdrefnau lleol a meddyginiaethau ategol yn helpu nac yn arwain at ganlyniad parhaol.

Er mwyn normaleiddio llif prosesau metabolaidd yn y retina, gellir rhagnodi'r claf gan gryfhau diferion llygaid, fitaminau a thylino ysgafn ar yr amrannau. Ni fydd gweithdrefnau o'r fath yn dileu'r broblem yn llwyr, ond byddant yn arafu ei dilyniant. Gyda neffropathi, mae'n bwysig dilyn diet, cefnu ar halen a llawer iawn o brotein, a rheoli pwysedd gwaed. Gyda gorbwysedd cydredol, rhaid i'r claf gymryd cyffuriau gwrthhypertensive (er enghraifft, atalyddion ACE).

Wrth drin cymhlethdodau fasgwlaidd y coesau, mae'n bwysig monitro pwysau ac atal gordewdra

Mae màs corff mawr yn effeithio'n negyddol ar gyflwr yr eithafion isaf, oherwydd yn yr achos hwn mae ganddyn nhw ormod o lwyth. Mae chwaraeon cymedrol a theithiau cerdded hir hefyd yn bwysig i gynyddu llif y gwaed, gwella mewnlifiad meinwe a gwella prosesau metabolaidd. Mae hunan-dylino a gymnasteg dyddiol yn lleihau'r risg o ddatblygu syndrom traed diabetig yn effeithiol. Weithiau gellir rhagnodi gweithdrefnau ac eli ffisiotherapi caledwedd i'r claf ar gyfer eu rhoi ar waith yn amserol, sy'n gwella cyflwr meinweoedd meddal a phibellau gwaed y coesau.

Atal

Y ffordd fwyaf effeithiol i atal unrhyw gymhlethdodau fasgwlaidd diabetes yw cynnal siwgr gwaed ar lefel darged. Ar gyfer hyn, mae'n bwysig dilyn diet, cael archwiliadau wedi'u hamserlennu gan yr endocrinolegydd mewn pryd, a chymryd profion gwaed.

Hefyd, ar gyfer atal, mae'n ddymunol iawn:

• rhoi'r gorau i ysmygu ac yfed alcohol;
• cyfyngu ar faint o halen a ddefnyddir gyda bwyd;
• gwiriwch lefel y colesterol yn y gwaed yn rheolaidd ac, os oes angen, ei ostwng;
• arwain ffordd o fyw egnïol;
• rheoli pwysedd gwaed, atal ei godiadau sydyn.

Mae diabetes mellitus, wrth gwrs, yn effeithio ar gyflwr pibellau gwaed, ac mae bron yn amhosibl atal newidiadau negyddol ynddynt yn llwyr. Ond wrth nodi problemau yn gynnar, gall un atal dirywiad y broses patholegol. Mae ffordd iach o fyw a glynu wrth argymhellion y meddyg sy'n mynychu yn caniatáu i lawer o bobl ddiabetig anghofio am gymhlethdodau'r afiechyd am amser hir.