Beth yw asidosis lactig a beth yw symptomau'r cymhlethdod hwn mewn diabetes mellitus - cwestiynau y gellir eu clywed amlaf gan gleifion endocrinolegydd. Gan amlaf, gofynnir y cwestiwn hwn gan gleifion sy'n dioddef o'r ail fath o ddiabetes.
Mae asidosis lactig mewn diabetes yn gymhlethdod eithaf prin o'r clefyd. Mae datblygiad asidosis lactig mewn diabetes yn ganlyniad i grynhoad asid lactig yng nghelloedd organau a meinweoedd o dan ddylanwad ymdrech gorfforol ddwys ar y corff neu o dan weithred ffactorau niweidiol priodol ar berson sy'n ysgogi datblygiad cymhlethdodau.
Mae canfod asidosis lactig mewn diabetes yn cael ei wneud trwy ganfod labordy o asid lactig mewn gwaed dynol. Mae gan asidosis lactig y brif nodwedd - mae crynodiad asid lactig yn y gwaed yn fwy na 4 mmol / l ac mae'r ystod ïon yn ≥ 10.
Mewn person iach, cynhyrchir asid lactig mewn symiau bach bob dydd o ganlyniad i brosesau metabolaidd yn y corff. Mae'r cyfansoddyn hwn yn cael ei brosesu'n gyflym gan y corff i lactad, sydd, wrth fynd i mewn i'r afu, yn cael ei brosesu ymhellach. Trwy sawl cam o brosesu, mae lactad yn cael ei drawsnewid yn garbon deuocsid a dŵr neu yn glwcos wrth i anion bicarbonad adfywio ar yr un pryd.
Os yw'r corff yn cronni asid lactig, yna bydd lactad yn peidio â chael ei ysgarthu a'i brosesu gan yr afu. Mae'r sefyllfa hon yn arwain at y ffaith bod person yn dechrau datblygu asidosis lactig.
Ar gyfer person iach, ni ddylai faint o asid lactig yn y gwaed fod yn fwy na dangosydd o 1.5-2 mmol / L.
Achosion asidosis lactig
Yn fwyaf aml, mae asidosis lactig yn datblygu mewn diabetes mellitus math 2 mewn cleifion sydd, yn erbyn cefndir y clefyd sylfaenol, wedi dioddef cnawdnychiant myocardaidd neu strôc.
Mae'r prif resymau sy'n cyfrannu at ddatblygiad asidosis lactig yn y corff fel a ganlyn:
- newyn ocsigen meinweoedd ac organau'r corff;
- datblygu anemia;
- gwaedu gan arwain at golli gwaed yn fawr;
- niwed difrifol i'r afu;
- presenoldeb methiant arennol, gan ddatblygu wrth gymryd metformin, os oes symptom cyntaf o'r rhestr benodol;
- ymdrech gorfforol uchel a gormodol ar y corff;
- cyflwr sioc neu sepsis;
- ataliad ar y galon;
- presenoldeb diabetes mellitus heb ei reoli yn y corff ac os cymerir cyffur hypoglycemig diabetig;
- presenoldeb rhai cymhlethdodau diabetig yn y corff.
Gellir canfod achosion o batholeg mewn pobl iach oherwydd effaith rhai cyflyrau ar y corff dynol ac mewn cleifion â diabetes mellitus.
Yn fwyaf aml, mae asidosis llaeth yn datblygu mewn diabetig yn erbyn cefndir cwrs heb ei reoli o ddiabetes.
Ar gyfer diabetig, mae'r cyflwr hwn o'r corff yn hynod annymunol a pheryglus, oherwydd yn y sefyllfa hon gall coma lactacidig ddatblygu.
Gall coma asid lactig arwain at farwolaeth.
Symptomau ac arwyddion cymhlethdodau
Mewn asidosis lactig diabetes, gall y symptomau a'r arwyddion fod fel a ganlyn:
- ymwybyddiaeth amhariad;
- ymddangosiad pendro;
- colli ymwybyddiaeth;
- ymddangosiad teimlad o gyfog;
- ymddangosiad ysfa i chwydu a chwydu ei hun;
- anadlu'n aml ac yn ddwfn;
- ymddangosiad poen yn yr abdomen;
- ymddangosiad gwendid difrifol trwy'r corff;
- llai o weithgaredd modur;
- datblygu coma lactig dwfn.
Os oes gan berson ail fath o ddiabetes mellitus, yna arsylwir y llif i mewn i'r coma asid lactig beth amser ar ôl i'r arwyddion cyntaf o gymhlethdod ddatblygu.
Pan fydd y claf yn syrthio i goma, mae ganddo:
- goranadlu;
- mwy o glycemia;
- gostyngiad yn swm y bicarbonadau mewn plasma gwaed a gostyngiad yn pH y gwaed;
- canfyddir ychydig bach o cetonau yn yr wrin;
- mae lefel yr asid lactig yng nghorff y claf yn codi i'r lefel o 6.0 mmol / l.
Mae'r cymhlethdod yn datblygu'n eithaf sydyn ac mae cyflwr unigolyn sy'n dioddef o diabetes mellitus math 2 yn gwaethygu'n raddol dros sawl awr yn olynol.
Mae'r symptomau sy'n cyd-fynd â datblygiad y cymhlethdod hwn yn debyg i symptomau cymhlethdodau eraill, a gall claf â diabetes syrthio i goma gyda lefelau isel ac uchel o siwgr yn y corff.
Mae pob diagnosis o asidosis lactig yn seiliedig ar brofion gwaed labordy.
Trin ac atal asidosis lactig ym mhresenoldeb diabetes mellitus
Oherwydd y ffaith bod y cymhlethdod hwn yn datblygu'n bennaf o ddiffyg ocsigen yn y corff, mae'r mesurau therapiwtig i dynnu person o'r cyflwr hwn yn seiliedig yn bennaf ar gynllun ocsigeniad celloedd ac organau meinwe dynol. At y diben hwn, defnyddir cyfarpar awyru ysgyfaint artiffisial.
Wrth dynnu person o gyflwr o asidosis lactig, prif dasg y meddyg yw dileu'r hypocsia sydd wedi codi yn y corff, gan mai dyma'n union yw prif achos datblygiad asidosis lactig.
Yn y broses o weithredu mesurau therapiwtig, mae pwysau a holl arwyddion hanfodol y corff yn cael eu monitro. Gwneir rheolaeth arbennig pan fydd pobl oedrannus yn cael eu tynnu o gyflwr asidosis lactig, sy'n dioddef o orbwysedd ac sydd â chymhlethdodau ac anhwylderau yn yr afu.
Cyn i glaf gael diagnosis o asidosis lactig, rhaid cymryd gwaed i'w ddadansoddi. Yn y broses o gynnal astudiaeth labordy, pennir pH y gwaed a chrynodiad ïonau potasiwm ynddo.
Cyflawnir yr holl weithdrefnau yn gyflym iawn, gan fod y marwolaethau o ddatblygiad cymhlethdod o'r fath yng nghorff y claf yn uchel iawn, ac mae hyd y trawsnewid o gyflwr arferol i un patholegol yn fyr.
Os canfyddir achosion difrifol, rhoddir potasiwm bicarbonad, dylid rhoi'r cyffur hwn dim ond os yw asidedd y gwaed yn llai na 7. Gwaherddir gweinyddu'r cyffur heb ganlyniadau dadansoddiad priodol yn llym.
Mae asidedd gwaed yn cael ei wirio mewn claf bob dwy awr. Dylid cyflwyno potasiwm bicarbonad tan yr eiliad y bydd gan y cyfrwng asidedd o fwy na 7.0.
Os yw'r claf yn methu yn yr arennau, perfformir haemodialysis yr arennau. Yn ogystal, gellir perfformio dialysis peritoneol i adfer lefel arferol potasiwm bicarbonad yn y corff.
Yn y broses o dynnu corff y claf o asidosis, defnyddir therapi inswlin digonol a rhoi inswlin hefyd, a'i bwrpas yw cywiro metaboledd carbohydrad.
Heb brawf gwaed biocemegol, mae'n amhosibl sefydlu diagnosis dibynadwy ar gyfer claf. Er mwyn atal datblygiad cyflwr patholegol, mae'n ofynnol i'r claf gyflwyno'r astudiaethau angenrheidiol i'r sefydliad meddygol pan fydd arwyddion cyntaf patholeg yn ymddangos.
Er mwyn atal datblygiad asidosis lactig yn y corff, dylid rheoli cyflwr metaboledd carbohydrad yng nghorff claf â diabetes yn glir. Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn sôn am arwyddion cyntaf diabetes.
