Beth yw diabetes insipidus? Yn gyntaf oll, mae hwn yn glefyd endocrinolegol, a'i brif amlygiadau yw syched cyson a troethi gormodol.
Mae'n ymddangos yn bennaf ymhlith pobl ifanc 25-30 oed, ond gall ddigwydd ar unrhyw oedran, gan gynnwys o'u genedigaeth.
Mathau o ddiabetes insipidus ac achosion
Prif achos diabetes insipidus yw diffyg hormon gwrthwenwyn (ADH neu vasopressin), a'i brif swyddogaeth yw rhwymo i dderbynyddion celloedd y tiwbyn arennol a sicrhau bod hylif yn cael ei amsugno o'r wrin cynradd. Mae Vasopressin yn cael ei ffurfio yn hypothalamws yr ymennydd, lle mae'n mynd i mewn i'r llif gwaed trwy'r system hypothalamig-bitwidol.
Felly, gall torri gweithred ADH ddigwydd naill ai ar lefel yr ymennydd (ei gynhyrchiad annigonol neu rwystr i fynediad am ddim i'r plasma gwaed), neu ar lefel yr arennau (imiwnedd llwyr neu rannol meinwe arennol).
Yn hyn o beth, gwahaniaethir y mathau canlynol o inswlin diabetes:
1. Diabetes canolog insipidus
Gall ddigwydd yn yr achosion canlynol:
- Ffurfiannau cyfeintiol yr hypothalamws neu'r chwarren bitwidol;
- Briwiad metastatig y strwythurau hyn;
- Enseffalitis firaol a bacteriol, llid yr ymennydd, gan gynnwys twbercwlosis, natur syffilitig ac eraill;
- Anafiadau trawmatig i'r ymennydd: cyfergyd, contusion yr ymennydd;
- Anhwylderau cyflenwi gwaed: strôc, hematomas mewngreuanol;
- Canlyniadau ymyriadau niwrolawfeddygol llawfeddygol;
- Camffurfiadau cynhenid y diencephalon a'r midbrain.
Mae diabetes canolog insipidus sawl gwaith yn llai cyffredin na diabetes mellitus cyffredin, ond yn Rwsia mae nifer y bobl sy'n dioddef o'r afiechyd hwn tua 21 mil o bobl.
2. Diabetes insipidus arennol
Rhesymau:
- Diffyg genetig derbynyddion ar gyfer ADH;
- Clefyd llidiol yr arennau (pyelonephritis, glomerulonephritis);
- Gorbwysedd
- Amyloidosis arennol;
- Codennau lluosog;
- Methiant arennol cronig;
- Anaemia celloedd cryman;
- Defnydd tymor hir o feddyginiaethau penodol.
3. Ffurf seicogenig
Mae fel arfer yn digwydd mewn sefyllfaoedd llawn straen.
4. Diabetes insipidus beichiog
Mae patholeg brin, sy'n digwydd yn amlach ar ddiwedd beichiogrwydd, yn gysylltiedig â dinistrio brych moleciwlau ADH. Ar ôl genedigaeth, mae'r symptomau'n diflannu.
Mewn bron i draean o'r achosion, mae'r etioleg yn parhau i fod yn aneglur.
Amlygiadau clinigol o diabetes insipidus
Mae'r afiechyd fel arfer yn cychwyn yn sydyn, mae cwrs sy'n tyfu'n llyfn yn llai nodweddiadol.
- Yr arwydd mwyaf nodweddiadol yw cynnydd yn amlder troethi, mae cleifion yn troethi sawl gwaith yn y nos (mae nocturia yn digwydd), gall enuresis ddatblygu. Nid yw faint o wrin sy'n cael ei ryddhau bob dydd fel arfer yn fwy na 3-4 litr, ond mewn achosion difrifol, yn enwedig gyda ffurf etifeddol y clefyd, gall gyrraedd 25-30 litr.
- Weithiau mae cynnydd yn y tymheredd. Oherwydd colli hylif yn yr wrin yn ormodol, mae'r twrch croen yn lleihau, mae'n dod yn denau, yn hawdd ei blygu, nad yw'n sythu am amser hir.
- Mae croen sych a philenni mwcaidd yn ymddangos, sy'n arwain at friwio a mwy o drawma. Mae stomatitis, gastritis, colitis yn datblygu.
- Mae cleifion yn cael eu poenydio gan syched cyson. Oherwydd yfed yn drwm a troethi gormodol, mae distention y stumog a'r bledren yn nodweddiadol.
Oherwydd colli hylif yn fawr, mae croen sych difrifol yn digwydd. - Mae diffyg cwsg, colli hylif yn gyson yn arwain at ymddangosiad anhwylderau niwrotig, gwendid cleifion, colli pwysau. Nodwedd yw anhunedd, anniddigrwydd, hwyliau mynych.
- Ym mhroses oncolegol yr ymennydd, mae anhwylderau niwrolegol ac endocrin cydredol eraill yn digwydd yn aml. Gall y rhain amlaf fod yn aflonyddwch echddygol, synhwyraidd, gweledol, anhwylderau cydsymud a chydbwysedd.
- Mae hyperthermia, cynnydd mewn celloedd gwaed gwyn ac ESR yn y gwaed yn cyd-fynd â phrosesau heintus. Gall poen neu dynnu teimladau yn y rhanbarth meingefnol ymddangos.
- Yn ychwanegol at y symptomau uchod o diabetes insipidus, mae dynion yn aml yn cael problemau gyda libido a nerth.
- Mae'r symptomau canlynol yn nodweddiadol o'r darlun clinigol mewn menywod: afreoleidd-dra mislif, problemau ag ofyliad a beichiogi. Mae camweinyddiadau yn bosibl ar wahanol gamau o'r beichiogrwydd.
Mewn plant ar ôl tair blynedd, mae amlygiadau'r afiechyd yn debyg i oedolion. Mae bronnau'n aml yn troethi, yn colli pwysau, yn crio, mae'n well ganddyn nhw yfed dŵr plaen yn lle llaeth, dioddef o rwymedd. Yn aml, mae'r cyflwr mewn plant ifanc iawn yn parhau i fod heb ei gydnabod ar amser a gall arwain at farwolaeth.
Sut i adnabod diabetes insipidus
- Prif ddiagnosis diabetes insipidus yw wrinolysis cyffredinol, yn ogystal ag wrinalysis yn ôl Zimnitsky. Nodweddiadol yw cynnydd yng nghyfaint yr wrin dyddiol, amlygrwydd cyfran nos, gostyngiad yn ei ddwysedd cymharol. Yn yr wrin, gellir canfod celloedd gwaed a phrotein. Mae presenoldeb glwcos, aseton, yn wahanol i ddiabetes, yn brin iawn, fel arfer yn digwydd pan gyfunir y ddau batholeg hyn.
- Yn y prawf gwaed, gall faint o sodiwm gynyddu, gall creatinin, wrea, a nitrogen gweddilliol gynyddu.
- Dull diagnostig drud ond addysgiadol iawn yw pennu lefel yr hormon gwrthwenwyn mewn plasma. Fel rheol, mae'r nifer hwn yn uwch na 6 mmol y litr.
- Prawf sych. Gwahoddir y claf i gyfyngu ar gymeriant unrhyw hylifau nes bod ei gyflwr cyffredinol yn dechrau dirywio'n amlwg. Mae'r dull hwn hefyd yn effeithiol pan fydd angen gwahaniaethu rhwng ffurfiau canolog ac arennol diabetes insipidus. Asesiad o newidiadau mewn llesiant, astudiaeth o wrin wedi'i ysgarthu.
- I eithrio patholeg yr arennau, defnyddir archwiliad uwchsain o'r organ a'r gwely fasgwlaidd, wrograffi ysgarthol;
- Mewn achosion prin, mae angen cymryd deunydd histolegol trwy biopsi;
- Mae pelydr-X o'r benglog yn helpu i ddelweddu dadffurfiad strwythurau esgyrn y cyfrwy "Twrcaidd", presenoldeb toriadau o'r sylfaen neu'r bwa;
- Mae delweddu cyseiniant magnetig wedi'i gyfrifo'n angenrheidiol i ganfod ffurfiannau anfalaen neu falaen, yn ogystal â ffurfiadau llidiol yn yr ymennydd;
- Ym mhresenoldeb hanes teulu, defnyddir dadansoddiad genetig;
Beth bynnag, mae amheuaeth o diabetes insipidus trwy ymgynghoriad â neffrolegydd, niwrolegydd, endocrinolegydd a niwrolawfeddyg.
Triniaeth
Mae difrifoldeb amlygiadau'r afiechyd fel arfer yn dibynnu'n uniongyrchol ar gyfaint yr hylif sy'n cael ei ailgyflenwi.
Mae triniaeth diabetes insipidus yn dechrau trwy benodi diet gyda llawer iawn o ddŵr plaen, sudd, compotiau, cawliau. Cyfyngwch faint o halen bwrdd i ddwy gram y dydd, diodydd melys ac alcoholig. Argymhellir eithrio bwydydd â phrotein uchel, cigoedd mwg, a bwydydd wedi'u ffrio i leihau'r baich ar yr arennau. Bwyd defnyddiol sy'n llawn potasiwm: llysiau, ffrwythau. Yn fwyaf aml, mae diet diabetes insipidus yn cyfateb i'r seithfed neu'r degfed tabl.
Fel therapi amnewid, defnyddir analogau synthetig o'r hormon gwrthwenwyn. Maent ar gael ar ffurf tabledi neu ddiferion trwynol.
Mewn rhai achosion, nodir diwretigion fel spironolactone ar gyfer rheoleiddio lefelau sodiwm gwaed.
Yn achos proses oncolegol y hypothalamws neu'r chwarren bitwidol, datrysir cwestiwn ymyrraeth lawfeddygol, cemotherapi neu driniaeth radiolegol.
Mewn clefydau heintus, rhagnodir therapi gwrthfacterol neu wrthfeirysol digonol. Defnyddir cyffuriau gwrthlidiol, meddyginiaethau sy'n cynyddu imiwnedd.
Er bod diabetes insipidus yn glefyd cymharol brin ac yn digwydd yn llawer llai aml na siwgr, gall fod yn symptom o glefydau marwol o hyd ac arwain at ganlyniadau difrifol. Felly, mae mor bwysig rhoi sylw amserol i arwyddion nodweddiadol diabetes insipidus, gwneud diagnosis a dechrau triniaeth.
