Canser y pancreas yw un o afiechydon mwyaf llechwraidd y corff dynol. Mae cyfran yr anhwylder hwn yn cyfrif am oddeutu 3-4% o'r holl oncoleg. Am fwy na 40 mlynedd, mae'r gymuned feddygol ledled y byd wedi bod yn craffu ar ganser y pancreas.
Ond yn anffodus, ni welir cynnydd sylweddol yn hyn o beth, gan ei bod yn anodd gwneud diagnosis cynnar o'r clefyd. Mae clefyd yn cael ei ganfod pan nad yw ei gam bellach yn gadael y claf yn ymarferol â siawns o ganlyniad ffafriol.
Y prif ffactorau sy'n cyfrannu at ddatblygiad canser:
- Cysylltiad gwrywaidd.
- Oedran ar ôl 45 oed.
- Diabetes mellitus.
- Hanes gastrectomi.
- Arferion drwg.
- Clefyd Gallstone.
- Bwyta bwydydd brasterog.
Mae canser pen y chwarren yn aml yn cael ei ganfod eisoes yng ngham 4, sy'n anweithredol, ac nid yw cleifion yn byw gydag ef am amser hir. Esbonnir y ffaith hon gan gwrs cudd, tawel o'r clefyd, sydd, yn anffodus, yn gyffredin, ac nid yw canser yn cael ei drin yn dda.
Mewn achosion o'r fath, o'r amlygiadau bach cyntaf i glinigol drawiadol, gall sawl wythnos neu hyd yn oed fisoedd fynd heibio.
Yn America, mae marwolaethau o adenocarcinoma yn meddiannu'r 4ydd lle “anrhydeddus” ymhlith y marwolaethau oncolegol cyffredinol, yn gynnar, gyda chanfod amserol, mae canser yn dal i gael ei drin, ond nid ar yr olaf.
Mecanwaith moleciwlaidd datblygiad adenocarcinoma
Mae'r broses neoplastig yn fwy amlwg yn y treiglad genyn KRAS 2, yn enwedig yn y 12fed codon. Mae'r anhwylderau hyn yn cael eu diagnosio gan biopsi puncture gan PCR.
Yn ogystal, wrth ganfod canser y pancreas mewn 60% o achosion, nodir cynnydd mewn mynegiant genynnau p53, ond nid dyma'r unig arwyddion o ganser y pancreas.
Cyfran y pen yr effeithir arno yn strwythur oncopatholeg pancreatig yw 60-65%. Mae'r 35–40% sy'n weddill yn broses neoplastig yn y gynffon a'r corff.
Mae adenocarcinoma yn cyfrif am fwy na 90% o achosion o ganser y pancreas, ond nid yw achosion canser y pancreas yn cael eu deall yn llawn o hyd.
Nodweddion strwythurol tiwmorau pancreatig
Mae tiwmorau pancreatig o'r llongau sy'n eu cyflenwi yn cael eu ffensio â haen o gelloedd ynysu. Yn fwyaf tebygol, gall hyn esbonio amlygiad gwael yr adenocarcinoma i ddulliau therapi traddodiadol yn seiliedig ar rwystro ffactorau twf fasgwlaidd, derbynyddion, ac arafu angiogenesis.
Mae lledaeniad ymosodol metastasis yn mynd yn ei flaen, er gwaethaf y cytostatics rhagnodedig. Mae anhwylderau treulio a gwrthimiwnedd yn cyd-fynd â'r cyflwr hwn. Os mai'r llwyfan yw'r olaf, yna gallwch chi fyw'n fyr iawn gydag addysg oncolegol o'r fath.
Efallai bod gan y tiwmorau ddarlun clinigol tebyg, ond maen nhw'n dod o wahanol ffurfiannau anatomegol:
- Teth ac ampwlau Vater;
- acini pen pancreatig;
- mwcosa dwodenol;
- epitheliwm dwythell;
- epitheliwm y ddwythell gyffredin.
Mae'r holl diwmorau hyn yn cael eu cyfuno i mewn i un grŵp o'r enw canser y pen pancreatig neu ganser periampicular, ac nid yw'r cam olaf yn gadael unrhyw siawns i gleifion.
Mae nodweddion strwythur anatomegol y pancreas yn egluro achosion o amlygiadau patholegol rhag ofn iddo gael ei drechu. Mae meintiau'r pancreas yn amrywio o 14 i 22 cm. Mae lleoliad agos o ben y chwarren i ddwythell bustl gyffredin a bwlb y coluddyn dwodenol yn cael ei amlygu gan ddiffygion yn y llwybr treulio.
Y prif symptomau clinigol
Os yw'r tiwmor wedi'i leoli yn rhanbarth y pen, gellir gwneud diagnosis o'r amlygiadau canlynol mewn claf:
- Anghysur
- Poen yn y hypochondriwm cywir a'r rhanbarth bogail. Gall natur y boen fod yn wahanol iawn, mae'r un peth yn berthnasol i'r hyd. Mae'r boen yn dwysáu ar ôl yfed alcohol neu fwyta bwydydd wedi'u ffrio, wrth orwedd.
- Mae gan 80% o gleifion y clefyd melyn heb dwymyn, ynghyd â syndrom Courvoisier, hynny yw, yn absenoldeb colig bustlog, mae pledren fustl chwyddedig yn palpated.
- Mae presenoldeb asidau bustl yn y gwaed yn achosi cosi croen, sy'n amlygu ei hun yn y cyfnod cynhanesyddol.
- Symptomau neoplastig: aflonyddwch cwsg; colli pwysau yn raddol; blinder cyflym; gwrthdroad i gig, bwydydd wedi'u ffrio a bwydydd brasterog.
Diagnosteg
Nid yw canfod canser y pancreas mewn modd amserol mor syml. Mae cynnwys gwybodaeth CT, uwchsain ac MRI oddeutu 85%, felly anaml y canfyddir y cam cynnar.
Gyda chymorth CT, mae'n bosibl canfod presenoldeb tiwmorau o 3-4 cm, ond ni argymhellir pasio'r astudiaeth hon yn aml oherwydd y dos cryf o ymbelydredd pelydr-x.
Defnyddir cholangiopancreatograffi endosgopig ôl-weithredol mewn sefyllfaoedd anodd diagnostig. Arwyddion canser y pancreas yw rhwystr neu stenosis dwythell y chwarren ei hun neu ddwythell bustl gyffredin. Yn hanner yr achosion, gall cleifion sylwi ar newidiadau yn y ddwy ddwythell.
Oherwydd gwahaniaethau amlwg mewn tactegau triniaeth a prognosis pellach adenocarcinoma, tiwmorau a lymffoma celloedd ynysoedd, mae angen gwiriad histolegol trylwyr cywir (cadarnhad) y diagnosis yn ystod y cyfnod hwn. Mae CT neu uwchsain rheoledig yn caniatáu ichi gael deunydd ar gyfer astudiaethau histolegol.
Fodd bynnag, ni ellir gwneud diagnosis cywir hyd yn oed yn ystod laparotomi. Ni ellir pennu ffocysau cywasgu a welir yn y pen trwy bigo'r croen mewn canser a pancreatitis cronig.
Mae meinwe llidiol trwchus gydag arwyddion o oedema ac sy'n deillio o pancreatitis cronig yn aml yn amgylchynu tiwmor malaen. Felly, nid yw data biopsi haenau wyneb y neoplasm bob amser yn gwneud synnwyr.
Therapi rhesymegol
Mae gan gleifion ddiddordeb bob amser yn y cwestiwn: pa mor hir y gallant fyw ar ôl llawdriniaeth. Llawfeddygaeth radical heddiw yw'r unig ddull a all yng ngham cychwynnol canser achub y claf yn barhaol o'r anhwylder hwn. Cyfiawnhad y llawdriniaeth yw 10-15% o'r holl achosion os nad yw'r cam wedi datblygu. Yn y cyfnod ysgafn, gall diet ar gyfer canser y pancreas ddarparu rhywfaint o help.
Echdoriad pancreatododuodenal sydd orau. Yn yr achos hwn, mae cyfle i gynnal swyddogaeth pancreatig exocrine, a bydd hyn yn helpu'r claf i osgoi datblygu diabetes mellitus math 1 difrifol, ac os felly mae yna atebion penodol i'r cwestiwn o faint yn hwy y gallwch chi fyw.
Mwy na 5 mlynedd mae 15-20% o gleifion sydd wedi cael llawdriniaeth debyg yn byw. Er, os yw metastasisau yn ymledu i'r nodau lymff ac organau agos yn dopograffig, yna mae'r tebygolrwydd o ailwaelu yn uchel iawn. Yma rydym yn siarad am ganser y pancreas o'r 4edd radd, nid yw'r cam hwn yn rhoi faint o amser.
Rhagolwg
Gyda chanser y pancreas, mae'r prognosis yn wael. Ar gyfartaledd, mae cleifion anweithredol sydd â phedwaredd radd yn byw am oddeutu 6 mis. Dangosir therapi lliniarol iddynt. Gyda datblygiad clefyd melyn, dylid perfformio draeniad trawshepatig neu endosgopig.
Os yw cyflwr y claf yn caniatáu, rhoddir anastomosis iddo, sy'n angenrheidiol i gyflawni'r swyddogaeth ddraenio, fodd bynnag, nid yw'r 4ydd cam yn gadael unrhyw siawns i'r claf.
Ni allwch oddef poen a gwneud diagnosis annibynnol o'r clefyd. Dim ond gyda chysylltiad amserol ag arbenigwr y mae canlyniad ffafriol sy'n bosibl am oes.
