Mae pwmp inswlin yn ddyfais arbennig ar gyfer cyflenwi inswlin i gorff claf â diabetes. Mae'r dull hwn yn ddewis arall yn lle defnyddio nant chwistrell a chwistrelli. Mae'r pwmp inswlin yn gweithio ac yn cyflwyno'r feddyginiaeth yn barhaus, sef ei brif fantais dros bigiadau inswlin confensiynol.
Mae prif fanteision y dyfeisiau hyn yn cynnwys:
- Gweinyddu dosau bach o inswlin yn haws.
- Nid oes angen chwistrellu inswlin estynedig.
Mae pwmp inswlin yn ddyfais gymhleth, a'i brif rannau yw:
- Pwmp - pwmp sy'n dosbarthu inswlin mewn cyfuniad â chyfrifiadur (system reoli).
- Mae'r cetris y tu mewn i'r pwmp yn gronfa inswlin.
- Set trwyth y gellir ei newid sy'n cynnwys canwla isgroenol a sawl tiwb ar gyfer ei gysylltu â'r gronfa ddŵr.
- Batris
Pympiau inswlin ail-lenwi gydag unrhyw inswlin dros dro, mae'n well defnyddio'r NovoRapid ultra-fer, Humalog, Apidru. Bydd y stoc hon yn para am sawl diwrnod cyn y bydd yn rhaid i chi ail-lenwi'r tanc eto.
Egwyddor y pwmp
Mae gan ddyfeisiau modern fàs bach, ac maent yn debyg o ran maint i alwr. Mae inswlin yn cael ei gyflenwi i'r corff dynol trwy bibellau tenau hyblyg arbennig (cathetrau â chanwla ar y diwedd). Trwy'r tiwbiau hyn, mae'r gronfa y tu mewn i'r pwmp, wedi'i llenwi ag inswlin, yn cysylltu â'r braster isgroenol.
Mae'r pwmp inswlin modern yn ddyfais ysgafn maint pager. Cyflwynir inswlin i'r corff trwy system o diwbiau tenau hyblyg. Maent yn rhwymo'r gronfa ddŵr gydag inswlin y tu mewn i'r ddyfais â braster isgroenol.
Gelwir y cymhleth, sy'n cynnwys y gronfa ddŵr ei hun a'r cathetr, yn "system trwyth." Dylai'r claf ei newid bob tri diwrnod. Ar yr un pryd â newid y system trwyth, mae angen newid man cyflenwi inswlin hefyd. Rhoddir canwla plastig o dan y croen yn yr un ardaloedd lle mae inswlin yn cael ei chwistrellu gan y dull pigiad arferol.
Fel rheol, gweinyddir analogau inswlin sy'n gweithredu yn uwchsain gyda phwmp; mewn rhai achosion, gellir defnyddio inswlin dynol byr-weithredol hefyd. Mae'r cyflenwad o inswlin yn cael ei wneud mewn symiau bach iawn, mewn dosau o 0.025 i 0.100 uned ar y tro (mae hyn yn dibynnu ar fodel y pwmp).
Mae cyfradd gweinyddu inswlin wedi'i raglennu, er enghraifft, bydd y system yn cyflenwi 0.05 uned o inswlin bob 5 munud ar gyflymder o 0.6 uned yr awr neu bob 150 eiliad ar 0.025 uned.
Yn ôl egwyddor gwaith, mae pympiau inswlin yn agos at weithrediad y pancreas dynol. Hynny yw, rhoddir inswlin mewn dau fodd - bolws a gwaelodol. Canfuwyd bod cyfradd rhyddhau inswlin gwaelodol gan y pancreas yn wahanol yn dibynnu ar yr amser o'r dydd.
Mewn pympiau modern, mae'n bosibl rhaglennu cyfradd rhoi inswlin gwaelodol, ac yn ôl yr amserlen gellir ei newid bob 30 munud. Felly, mae "inswlin cefndir" yn cael ei ryddhau i'r llif gwaed ar gyflymder gwahanol ar wahanol adegau.
Cyn pryd bwyd, rhaid rhoi dos bolws o'r cyffur. Rhaid i'r claf hwn gael ei wneud â llaw.
Hefyd, gellir gosod y pwmp i raglen y bydd dos sengl ychwanegol o inswlin yn cael ei rhoi yn unol â hi os gwelir lefel siwgr uwch yn y gwaed.
Buddion pwmp claf
Wrth drin diabetes gyda chymorth dyfais o'r fath, dim ond analogau ultrashort o inswlin sy'n cael eu defnyddio, mae'r toddiant o'r pwmp yn cael ei gyflenwi i'r gwaed yn aml, ond mewn dosau bach, felly mae amsugno'n digwydd bron yn syth.
Mewn cleifion â diabetes, mae amrywiadau mewn glwcos yn y gwaed yn aml yn digwydd oherwydd newidiadau yng nghyfradd amsugno inswlin hirfaith. Mae pwmp inswlin yn dileu'r broblem hon, sef ei brif fantais. Mae'r inswlin byr a ddefnyddir yn y pwmp yn cael effaith sefydlog iawn.
Buddion eraill defnyddio pwmp inswlin:
- Cywirdeb mesuryddion uchel a cham bach. Mae set o ddosau bolws mewn pympiau modern yn digwydd mewn cynyddrannau o 0.1 PIECES, tra bod gan ysgrifbinnau chwistrell bris rhannu o 0.5 - 1.0 PIECES. Gall cyfradd gweinyddu inswlin gwaelodol amrywio o 0.025 i 0.100 uned yr awr.
- Mae nifer y punctures yn cael ei leihau bymtheg gwaith, gan fod y system trwyth yn gofyn am newid 1 amser mewn 3 diwrnod.
- Mae pwmp inswlin yn caniatáu ichi gyfrifo dos eich inswlin bolws. Ar gyfer hyn, rhaid i'r claf bennu ei baramedrau unigol (sensitifrwydd inswlin yn dibynnu ar yr amser o'r dydd, cyfernod carbohydrad, targedu lefel glwcos) a'u nodi yn y rhaglen. Ymhellach, mae'r system yn cyfrifo'r dos gofynnol o bolws inswlin, yn dibynnu ar ganlyniadau mesur siwgr gwaed cyn bwyta a faint o garbohydrad y bwriedir ei fwyta.
- Y gallu i ffurfweddu'r pwmp inswlin fel nad oedd dos bolws y cyffur yn cael ei roi ar yr un pryd, ond ei ddosbarthu dros amser. Mae'r swyddogaeth hon yn angenrheidiol os yw'r diabetig yn bwyta carbohydradau y gellir eu treulio'n araf neu yn ystod gwledd hirfaith.
- Monitro crynodiad siwgr yn barhaus mewn amser real. Os yw glwcos yn uwch na therfynau derbyniol, yna mae'r pwmp yn hysbysu'r claf amdano. Gall y modelau mwyaf newydd amrywio cyfradd gweinyddu'r cyffur ar eu pennau eu hunain, er mwyn dod â lefelau siwgr yn normal. Er enghraifft, gyda hypoglycemia, mae pwmp inswlin yn atal y cyffur.
- Logio, storio a throsglwyddo data i gyfrifiadur i'w ddadansoddi. Mae pympiau inswlin fel arfer yn storio yn eu data cof am yr 1-6 mis diwethaf ynghylch pa ddosau o inswlin a roddwyd a beth oedd gwerth glwcos yn y gwaed.
Hyfforddiant cleifion ar bwmp inswlin
Os cafodd y claf ei hyfforddi'n wael i ddechrau, yna bydd yn anodd iawn iddo newid i ddefnyddio pwmp inswlin. Mae angen i berson ddeall sut i raglennu cyflenwad inswlin polyn a sut i addasu dwyster y cyffur yn y modd gwaelodol.
Arwyddion ar gyfer therapi inswlin pwmp
Gellir newid i therapi inswlin gan ddefnyddio pwmp yn yr achosion canlynol:
- Ar gais y claf ei hun.
- Os nad yw'n bosibl cael iawndal da am ddiabetes (mae gan haemoglobin glyciedig werth uwch na 7%, ac mewn plant - 7.5%).
- Mae amrywiadau cyson a sylweddol yng nghrynodiad glwcos yn y gwaed yn digwydd.
- Yn aml mae hypoglycemia, gan gynnwys ar ffurf ddifrifol, yn ogystal ag yn y nos.
- Ffenomen "gwawr y bore."
- Effeithiau gwahanol y cyffur ar y claf ar wahanol ddiwrnodau.
- Argymhellir defnyddio'r ddyfais wrth gynllunio beichiogrwydd, wrth ddwyn plentyn, adeg ei eni ac ar ei ôl.
- Oedran plant.
Yn ddamcaniaethol, dylid defnyddio pwmp inswlin ym mhob claf diabetes sy'n defnyddio inswlin. Gan gynnwys oedi cyn cychwyn diabetes hunanimiwn mellitus, yn ogystal â mathau monogenig o ddiabetes.
Gwrtharwyddion i ddefnyddio pwmp inswlin
Mae gan bympiau modern ddyfais o'r fath y gall cleifion eu defnyddio'n hawdd a'u rhaglennu'n annibynnol. Ond serch hynny, mae therapi inswlin pwmp-gweithredu yn awgrymu bod yn rhaid i'r claf gymryd rhan weithredol yn ei driniaeth.
Gyda therapi inswlin wedi'i seilio ar bwmp, mae'r risg o hyperglycemia (cynnydd sydyn mewn siwgr gwaed) i'r claf yn cynyddu, ac mae'r tebygolrwydd o ddatblygu cetoasidosis diabetig hefyd yn uchel. Mae hyn oherwydd y ffaith nad oes inswlin hir-weithredol yng ngwaed diabetig, ac os yw'r cyflenwad o inswlin byr am unrhyw reswm yn stopio, yna gall cymhlethdodau difrifol ddatblygu ar ôl 4 awr.
Mae defnyddio'r pwmp yn cael ei wrthgymeradwyo mewn sefyllfaoedd lle nad oes gan y claf yr awydd na'r gallu i ddefnyddio'r strategaeth gofal dwys ar gyfer diabetes, hynny yw, nid oes ganddo'r sgiliau i hunanreolaeth siwgr gwaed, nid yw'n cyfrif carbohydradau yn ôl y system fara, nid yw'n cynllunio gweithgaredd corfforol ac yn cyfrif dosau o inswlin bolws.
Ni ddefnyddir pwmp inswlin mewn cleifion â salwch meddwl, oherwydd gallai hyn achosi trin y ddyfais yn amhriodol. Os oes gan y diabetig olwg gwael iawn, yna ni fydd yn gallu adnabod yr arysgrifau ar arddangos y pwmp inswlin.
Yn ystod cam cychwynnol defnyddio'r pwmp, mae angen monitro cyson gan y meddyg. Os nad oes unrhyw ffordd i'w ddarparu, mae'n well gohirio'r trosglwyddiad i therapi inswlin trwy ddefnyddio pwmp am amser arall.
Dewis pwmp inswlin
Wrth ddewis y ddyfais hon, gwnewch yn siŵr eich bod yn talu sylw i:
- Cyfrol tanc. Dylai ddal cymaint o inswlin ag sydd ei angen am dri diwrnod.
- A yw'r llythrennau'n cael eu darllen o'r sgrin yn dda, ac a yw ei disgleirdeb a'i gyferbyniad yn ddigonol?
- Dosau o inswlin bolws. Mae angen i chi roi sylw i'r dosau lleiaf ac uchaf posibl o inswlin y gellir eu gosod, ac a ydyn nhw'n addas ar gyfer claf penodol. Mae hyn yn arbennig o bwysig i blant, gan fod angen dosau bach iawn arnyn nhw.
- Cyfrifiannell adeiledig. A yw'n bosibl defnyddio cyfernodau cleifion unigol yn y pwmp, fel y ffactor sensitifrwydd inswlin, hyd y cyffur, cyfernod carbohydrad, targedu lefel siwgr yn y gwaed.
- Larwm A fydd yn bosibl clywed larwm neu deimlo dirgryniad pan fydd problemau'n codi.
- Yn gwrthsefyll dŵr. A oes angen pwmp sy'n hollol anhydraidd i ddŵr.
- Rhyngweithio â dyfeisiau eraill. Mae pympiau a all weithio'n annibynnol mewn cyfuniad â glucometers a dyfeisiau ar gyfer monitro siwgr gwaed yn barhaus.
- Rhwyddineb defnyddio'r pwmp ym mywyd beunyddiol.
Sut i gyfrifo dosau ar gyfer therapi inswlin pwmp
Mae'r cyffuriau o ddewis wrth ddefnyddio'r pwmp yn analogau o inswlin ultra-byr-weithredol. Fel arfer, defnyddir inswlin Humalog at y dibenion hyn. Mae yna rai rheolau ar gyfer cyfrifo dosau inswlin i'w danfon gan ddefnyddio pwmp mewn moddau bolws a gwaelodol.
Er mwyn deall beth ddylai cyflymder dosbarthu inswlin fod yn y modd gwaelodol, mae angen i chi wybod pa ddos o inswlin a gafodd y claf cyn defnyddio'r ddyfais. Dylid lleihau cyfanswm y dos dyddiol 20%, ac mewn rhai achosion 25-30%. Wrth ddefnyddio'r pwmp yn y modd gwaelodol, rhoddir oddeutu 50% o gyfanswm yr inswlin bob dydd.
Er enghraifft, roedd claf â rhoi inswlin dro ar ôl tro yn derbyn 55 uned o'r cyffur y dydd. Ynglŷn â'r newid i bwmp inswlin, bydd angen iddo nodi 44 uned o feddyginiaeth y dydd (55 uned x 0.8). Yn yr achos hwn, dylai'r dos gwaelodol o inswlin fod yn 22 uned (hanner cyfanswm y dos dyddiol). Dylid rhoi inswlin gwaelodol ar gyfradd gychwynnol o 22 U / 24 awr, hynny yw, 0.9 U yr awr.
Yn gyntaf, mae'r pwmp yn cael ei addasu mewn ffordd sy'n sicrhau'r un dos o inswlin gwaelodol yn ystod y dydd. Yna mae'r cyflymder hwn yn newid ddydd a nos, yn dibynnu ar ganlyniadau mesuriad parhaus o siwgr gwaed. Argymhellir eich bod yn newid y cyflymder heb fod yn fwy na 10% bob tro.
Dewisir cyfradd chwistrelliad inswlin i'r llif gwaed gyda'r nos yn unol â chanlyniadau monitro siwgr cyn amser gwely, yng nghanol y nos ac ar ôl deffro. Mae cyfradd dosbarthu inswlin yn ystod y dydd yn cael ei reoleiddio gan ganlyniadau hunanreolaeth glwcos, ar yr amod bod prydau bwyd yn hepgor.
Mae'r dos o inswlin bolws a fydd yn cael ei chwistrellu o'r pwmp i'r llif gwaed cyn prydau bwyd yn cael ei raglennu â llaw gan y claf bob tro. Fe'i cyfrifir yn unol â'r un rheolau â therapi inswlin dwys gan ddefnyddio pigiadau.
Mae pympiau inswlin yn gyfeiriad arloesol, felly gall pob dydd ddod â newyddion yn hyn o beth. Mae datblygiad dyfais o'r fath a all weithio'n annibynnol, fel pancreas go iawn, ar y gweill. Bydd dyfodiad cyffur o'r fath yn chwyldroi triniaeth diabetes, fel y chwyldro y mae glucometers wedi'i wneud, fel mesurydd Accu Check Go, er enghraifft.
Anfanteision triniaeth diabetes pwmp inswlin
- Mae gan y ddyfais hon gost gychwynnol eithaf mawr.
- Mae nwyddau traul yn ddrutach o lawer na chwistrelli inswlin rheolaidd.
- Wrth ddefnyddio'r pwmp, mae problemau technegol yn aml yn codi, ac mae cyflwyno inswlin i gorff y claf yn stopio. Gall hyn fod oherwydd camweithio rhaglen, crisialu inswlin, slip canwla a phroblemau eraill.
- Oherwydd annibynadwyedd dyfeisiau mewn cleifion â diabetes math 1, mae cetoasidosis nos yn digwydd yn llawer amlach nag mewn cleifion sy'n chwistrellu inswlin â chwistrelli.
- Nid yw llawer o bobl yn ei chael hi'n gyfleus bod ganddyn nhw diwbiau ar eu stumog bob amser a chanwla yn sticio allan. Mae'n well ganddyn nhw bigiadau di-boen gyda chwistrelli.
- Tebygolrwydd uchel o haint ar safle cyflwyno'r canwla. Efallai y bydd crawniadau hyd yn oed angen llawdriniaeth.
- Wrth ddefnyddio pympiau inswlin, mae hypoglycemia difrifol yn aml yn digwydd, er bod gweithgynhyrchwyr yn cyhoeddi dosio cywirdeb uchel. Yn fwyaf tebygol, mae hyn oherwydd methiant y system dosio.
- Mae defnyddwyr pwmp yn cael anhawster yn ystod triniaethau dŵr, cysgu, nofio neu gael rhyw.
