INSWLIN LANTUS: PRIS, ADOLYGIADAU, CYFARWYDDIADAU I'W DEFNYDDIO

Send

Mae Lantus yn baratoad inswlin sy'n gostwng inswlin. Elfen weithredol lantus yw inswlin glargine - analog o inswlin dynol, sy'n hydawdd yn wael mewn amgylchedd niwtral.

Wrth baratoi Lantus, mae'r sylwedd yn cael ei doddi'n llwyr oherwydd cyfrwng asidig arbennig, a chyda gweinyddiaeth isgroenol, mae'r asid yn cael ei niwtraleiddio a ffurfir microprecipitates, y mae inswlin glarin yn cael ei ryddhau'n raddol mewn symiau bach. Felly, nid oes unrhyw amrywiad sydyn yn swm yr inswlin yn y plasma gwaed, ond arsylwir proffil llyfn o'r gromlin amser crynodiad. Mae gwaddodion micro yn darparu gweithred hirfaith i'r cyffur.

Camau ffarmacolegol

Mae gan gydran weithredol lantus affinedd ar gyfer derbynyddion inswlin tebyg i affinedd ar gyfer inswlin dynol. Gyda'r derbynnydd inswlin IGF-1, mae glargine yn rhwymo 5-8 gwaith yn gryfach nag inswlin dynol, ac mae ei metabolion yn wannach.

Mae crynodiad therapiwtig cyfanred cydran weithredol inswlin a'i metabolion yng ngwaed cleifion â diabetes mellitus math 1 yn is na'r angen i sicrhau cysylltiad hanner uchaf â'r derbynyddion IGF-1 a sbarduno ymhellach y mecanwaith amlhau mitogenig sydd wedi'i gataleiddio gan y derbynnydd hwn.

Mae'r mecanwaith hwn fel arfer yn cael ei actifadu gan IGF-1 mewndarddol, ond mae'r dosau therapiwtig o inswlin a ddefnyddir mewn therapi inswlin yn llawer is na'r crynodiadau ffarmacolegol sy'n angenrheidiol i sbarduno'r mecanwaith trwy IGF-1.

Prif dasg unrhyw inswlin, gan gynnwys glarin, yw rheoleiddio metaboledd glwcos (metaboledd carbohydrad). Mae inswlin lantus yn cyflymu'r defnydd o glwcos gan adipose a meinweoedd cyhyrau, ac o ganlyniad mae lefel siwgr plasma yn gostwng. Hefyd, mae'r cyffur hwn yn rhwystro cynhyrchu glwcos yn yr afu.

Mae inswlin yn actifadu synthesis protein yn y corff, gan atal prosesau proteolysis a lipolysis mewn adipocytes.

Mae astudiaethau clinigol a ffarmacolegol wedi dangos, pan gânt eu rhoi yn fewnwythiennol, bod yr un dosau o inswlin glarin ac inswlin dynol yn gyfwerth. Mae gweithred inswlin glarin mewn amser, fel cynrychiolwyr eraill y gyfres hon, yn dibynnu ar weithgaredd corfforol a llawer o ffactorau eraill.

Gyda gweinyddiaeth isgroenol, mae'r cyffur Lantus yn cael ei amsugno'n araf iawn, fel y gellir ei ddefnyddio unwaith y dydd. Mae'n bwysig cofio bod amrywioldeb amlwg rhwng unigolion yn natur gweithred inswlin dros amser. Mae astudiaethau wedi dangos nad oes gan ddeinameg retinopathi diabetig wahaniaethau mawr wrth ddefnyddio inswlin glarin ac inswlin NPH.

Wrth ddefnyddio Lantus mewn plant a'r glasoed, gwelir datblygiad hypoglycemia nosol yn llawer llai aml nag mewn grŵp o gleifion sy'n derbyn inswlin NPH.

Yn wahanol i inswlin NPH, nid yw glarinîn oherwydd amsugno araf yn achosi uchafbwynt ar ôl rhoi isgroenol. Gwelir crynodiad ecwilibriwm y cyffur mewn plasma gwaed ar 2il - 4ydd diwrnod y driniaeth gydag un weinyddiaeth ddyddiol. Mae hanner oes inswlin glarin wrth ei roi yn fewnwythiennol yn cyfateb i'r un cyfnod o inswlin dynol.

Gyda metaboledd inswlin glargine, mae dau gyfansoddyn gweithredol M1 ac M2 yn cael eu ffurfio. Mae chwistrelliadau isgroenol o Lantus yn cael eu heffaith yn bennaf oherwydd dod i gysylltiad â M1, ac ni chanfyddir M2 ac inswlin glarin yn y mwyafrif helaeth o bynciau.

Mae effeithiolrwydd y cyffur Lantus yr un peth mewn gwahanol grwpiau o gleifion. Yn ystod yr ymchwil, ffurfiwyd is-grwpiau yn ôl oedran a rhyw, ac roedd effaith inswlin ynddynt yr un fath ag yn y brif boblogaeth (yn ôl y ffactorau effeithiolrwydd a diogelwch). Mewn plant a phobl ifanc, ni chynhaliwyd astudiaethau ffarmacocineteg.

Arwyddion i'w defnyddio

Mae Lantus wedi'i ragnodi ar gyfer trin diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin mewn oedolion a phlant dros chwe mlwydd oed.

Dull ymgeisio.

Defnyddir y cyffur ar gyfer rhoi isgroenol, gwaharddir ei roi yn fewnwythiennol. Mae effaith hirfaith lantws yn gysylltiedig â'i gyflwyno i'r braster isgroenol.

Mae'n bwysig iawn peidio ag anghofio, gyda gweinyddu mewnwythiennol dos dos therapiwtig arferol y cyffur, y gall hypoglycemia difrifol ddatblygu. Wrth ddefnyddio'r cyffur hwn, dylid dilyn sawl rheol:

Yn ystod cyfnod y driniaeth, mae angen i chi ddilyn ffordd o fyw benodol a rhoi'r pigiadau yn gywir.
Gallwch chi fynd i mewn i'r cyffur yn ardal yr abdomen, yn ogystal ag yn y glun neu'r cyhyr deltoid. Nid oes gwahaniaeth clinigol arwyddocaol gyda'r dulliau gweinyddu hyn.
Mae'n well rhoi pob pigiad mewn lleoliad newydd yn yr ardaloedd a argymhellir.
Ni allwch fridio Lantus na'i gymysgu â chyffuriau eraill.

Dosage

Mae Lantus yn inswlin hir-weithredol, felly dylid ei roi unwaith y dydd, ar yr un pryd yn ddelfrydol. Dewisir y regimen dos ar gyfer pob person yn unigol, yn ogystal â dos ac amser y weinyddiaeth.

Caniateir rhagnodi'r cyffur Lantus i gleifion sydd â diagnosis o diabetes mellitus math 2 ynghyd ag asiantau gwrthwenidiol ar gyfer rhoi trwy'r geg.

Mae'n bwysig ystyried bod unedau gweithredu'r cyffur hwn yn wahanol i unedau gweithredu cyffuriau eraill sy'n cynnwys inswlin.

Mae angen i gleifion oedrannus addasu'r dos, oherwydd gallant leihau'r angen am inswlin oherwydd nam arennol cynyddol. Hefyd, mewn cleifion â nam ar swyddogaeth yr afu, gall yr angen am inswlin leihau. Mae hyn oherwydd y ffaith bod metaboledd inswlin yn arafu, ac mae gluconeogenesis hefyd yn cael ei leihau.

Newid i Lantus gyda mathau eraill o inswlin

Pe bai rhywun yn arfer defnyddio cyffuriau o hyd canolig ac uchel, yna wrth newid i Lantus, bydd yn fwyaf tebygol y bydd angen iddo addasu'r dos o inulin sylfaenol, yn ogystal ag adolygu therapi cydredol.

Er mwyn lleihau'r risg o hypoglycemia yn y bore ac yn y nos, wrth newid gweinyddiaeth inswlin gwaelodol (NPH) ddwywaith i chwistrelliad sengl (Lantus), dylid lleihau'r dos o inswlin gwaelodol 20-30% yn ystod ugain diwrnod cyntaf y driniaeth. A bydd angen cynyddu'r dos o inswlin a roddir mewn cysylltiad â phryd bwyd ychydig. Ar ôl dwy i dair wythnos, dylid addasu dos yn unigol ar gyfer pob claf.

Os oes gan y claf wrthgyrff i inswlin dynol, yna wrth ddefnyddio Lantus, mae ymateb y corff i bigiadau inswlin yn newid, a allai hefyd fod angen adolygiad dos. Mae hefyd yn angenrheidiol wrth newid ffordd o fyw, newid pwysau corff neu ffactorau eraill sy'n effeithio ar natur gweithred y cyffur.

Cyflwyniad

Rhaid rhoi'r cyffur Lantus yn unig gan ddefnyddio corlannau chwistrell OptiPen Pro1 neu ClickSTAR. Cyn dechrau eu defnyddio, rhaid i chi astudio'r cyfarwyddiadau ar gyfer y gorlan yn ofalus a dilyn holl argymhellion y gwneuthurwr. Rhai rheolau ar gyfer defnyddio corlannau chwistrell:

Os yw'r handlen wedi torri, yna rhaid ei gwaredu a defnyddio un newydd.
Os oes angen, gellir rhoi'r cyffur o'r cetris gyda chwistrell inswlin arbennig gyda graddfa o 100 uned mewn 1 ml.
Rhaid cadw'r cetris ar dymheredd yr ystafell am sawl awr cyn ei roi yn y gorlan chwistrell.
Gallwch ddefnyddio dim ond y cetris hynny lle nad yw ymddangosiad yr hydoddiant wedi newid, ei liw a'i dryloywder, nid oes unrhyw waddod wedi ymddangos.
Cyn cyflwyno'r toddiant o'r cetris, mae angen tynnu swigod aer (sut i wneud hyn, mae wedi'i ysgrifennu yn y cyfarwyddiadau ar gyfer y gorlan).
Gwaherddir ail-lenwi cetris yn llwyr.
Er mwyn atal rhoi inswlin arall yn ddamweiniol yn lle glarin, mae angen i chi wirio'r label ar bob pigiad.

Sgîl-effaith

Yn fwyaf aml, mae cleifion ag effaith annymunol wrth ddefnyddio'r cyffur Lantus yn hypoglycemia. Mae'n datblygu os yw'r cyffur yn cael ei roi mewn dos sy'n fwy na'r hyn sy'n angenrheidiol i'r claf. Gall yr ymatebion niweidiol canlynol ddigwydd hefyd wrth gyflwyno Lantus:

ar ran yr organau synhwyraidd a'r system nerfol - dysgeusia, gwaethygu craffter gweledol, retinopathi;
ar ran y croen, yn ogystal â meinwe isgroenol - lipohypertrophy a lipoatrophy;
hypoglycemia (anhwylder metabolig);
amlygiadau alergaidd - edema a chochni'r croen ar safle'r pigiad, wrticaria, sioc anaffylactig, broncospasm, oedema Quincke;
oedi ïonau sodiwm yn y corff, poen yn y cyhyrau.

Rhaid cofio, os yw hypoglycemia difrifol yn datblygu'n eithaf aml, yna mae'r risg o ddatblygu anhwylderau yng ngweithrediad y system nerfol yn uchel. Mae hypoglycemia hir a dwys yn berygl i fywyd y claf.

Wrth drin ag inswlin, gellir cynhyrchu gwrthgyrff i'r cyffur.

Mewn plant a'r glasoed, gall y cyffur Lantus ddatblygu effeithiau annymunol fel poen cyhyrau, amlygiadau alergaidd, poen ar safle'r pigiad. Yn gyffredinol, ar gyfer oedolion a phlant, mae diogelwch Lantus ar yr un lefel.

Gwrtharwyddion

Ni ddylid rhagnodi Lantus i gleifion ag anoddefiad i'r sylwedd gweithredol neu gydrannau ategol mewn toddiant, yn ogystal ag i bobl â hypoglycemia.

Mewn plant, dim ond os ydynt yn cyrraedd chwe mlwydd oed neu'n hŷn y gellir rhagnodi Lantus.

Fel cyffur o ddewis ar gyfer trin cetoasidosis diabetig, ni ragnodir y cyffur hwn.

Mae'n angenrheidiol defnyddio Lantus yn ofalus iawn mewn cleifion sydd â mwy o risg i iechyd pan fydd eiliadau o hypoglycemia yn digwydd, yn enwedig mewn cleifion sy'n culhau llongau cerebral a choronaidd neu retinopathi amlhau, mae'r cyfarwyddyd yn nodi'r pwynt hwn.

Mae'n angenrheidiol bod yn ofalus iawn gyda chleifion y gellir cuddio eu hamlygiadau o hypoglycemia, er enghraifft, â niwroopathi ymreolaethol, anhwylderau meddyliol, datblygiad graddol hypoglycemia, a chwrs hir diabetes mellitus. Mae hefyd yn angenrheidiol rhagnodi Lantus yn ofalus i bobl hŷn a chleifion a newidiodd i inswlin dynol o gyffur sy'n tarddu o anifeiliaid.

Wrth ddefnyddio Lantus, mae angen i chi fonitro'r dos mewn pobl sydd â risg uchel o ddatblygu hypoglycemia difrifol yn ofalus. Gall hyn ddigwydd pan:

cynyddu sensitifrwydd celloedd i inswlin, er enghraifft, yn achos dileu ffactorau sy'n achosi straen;
ymdrech gorfforol ddwys;
dolur rhydd a chwydu;
diet anghytbwys, gan gynnwys sgipio prydau bwyd;
yfed alcohol;
rhoi rhai cyffuriau ar yr un pryd.

Wrth drin Lantus, mae'n well peidio â chymryd rhan mewn gweithgareddau sydd angen sylw, oherwydd gall hypoglycemia (fel hyperglycemia) ysgogi gostyngiad mewn craffter gweledol a chanolbwyntio.

Lantus a beichiogrwydd

Mewn menywod beichiog, ni chynhaliwyd unrhyw astudiaethau clinigol o'r cyffur hwn. Dim ond mewn astudiaethau ôl-farchnata (tua 400 - 1000 o achosion) y cafwyd y data, ac maent yn awgrymu nad yw inswlin glarin yn cael effaith negyddol ar gwrs beichiogrwydd a datblygiad y plentyn.

Mae arbrofion anifeiliaid wedi dangos nad yw inswlin glarin yn cael effaith wenwynig ar y ffetws ac nad yw'n effeithio'n andwyol ar swyddogaeth atgenhedlu.

Merched beichiog Gall meddyg ragnodi Lantus os oes angen. Mae'n bwysig monitro crynodiad siwgr yn gyson a gwneud popeth fel bod lefel glwcos yn y gwaed arferol mewn menywod beichiog, yn ogystal â monitro cyflwr cyffredinol y fam feichiog yn ystod y cyfnod beichiogi. Yn y tymor cyntaf, gall yr angen am inswlin leihau, ac yn yr ail a'r trydydd tymor, bydd yn cynyddu. Yn syth ar ôl genedigaeth y babi, mae angen y corff am y sylwedd hwn yn gostwng yn sydyn a gall hypoglycemia ddechrau.

Gyda llaetha, mae defnyddio Lantus hefyd yn bosibl o dan fonitro dos agos y cyffur yn agos. Pan gaiff ei amsugno yn y llwybr gastroberfeddol, rhennir inswlin glarin yn asidau amino ac nid yw'n achosi unrhyw niwed i'r babi wrth fwydo ar y fron. Y cyfarwyddiadau y mae glarinîn yn eu trosglwyddo i laeth y fron, nid yw'r cyfarwyddyd yn cynnwys.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o'r cyffur Lantus gyda rhai dulliau eraill sy'n effeithio ar metaboledd carbohydrad, mae angen addasu'r dos.

Mae effaith gostwng siwgr inswlin yn cael ei wella gan feddyginiaethau diabetes trwy'r geg, atalyddion effaith trosi angiotensin, disopyramidau, ffibrau, atalyddion monoamin ocsidase, fluoxetine, pentoxifylline, salicylates, propoxyphene, sulfonamides.

Mae effaith hypoglycemig Lantus yn cael ei leihau trwy weithred danazol, diazocsid, corticosteroidau, glwcagon, diwretigion, estrogens a progestinau, somatotropin, sympathomimetics, isoniazid, deilliadau phenothiazine, olanzapine, atalyddion proteas, clozapine, hormonau thyroid.

Gall rhai cyffuriau, fel clonidine, beta-atalyddion, lithiwm ac ethanol, wella a gwanhau effaith Lantus.

Mae'r cyfarwyddyd ar gyfer defnyddio'r cyffur hwn ar yr un pryd â phentamidine yn dangos y gall hypoglycemia ddigwydd yn gyntaf, a ddaw wedyn yn hyperglycemia.

Gorddos

Gall dosau goramcangyfrif o Lantus ysgogi hypoglycemia cryf, hirfaith a difrifol iawn, sy'n beryglus i iechyd a bywyd y claf. Os yw'r gorddos wedi'i fynegi'n wael, gellir ei atal trwy ddefnyddio carbohydradau.

Mewn achosion o ddatblygiad rheolaidd hypoglycemia, rhaid i'r claf newid ei ffordd o fyw ac addasu'r dos a ragnodwyd i'w ddefnyddio.

Os yw hypoglycemia yn amlygu ei hun yn glir iawn, ynghyd â chonfylsiynau, newidiadau niwrolegol, yna mae angen chwistrellu glwcagon yn isgroenol neu'n fewngyhyrol neu wneud chwistrelliad mewnwythiennol o doddiant glwcos cryf. Gyda llaw, mae gan y cyflwr yr amlygiad mwyaf difrifol, ac arwyddion coma hypoglycemig, a dyma ydyw, mae angen i chi wybod.

Rhaid cofio bod y cyffur Lantus yn cael effaith hirfaith, felly hyd yn oed os yw cyflwr y claf wedi gwella, mae angen i chi barhau i gymryd carbohydradau am amser hir a monitro cyflwr y corff.

Ffurflen ryddhau

Mae Lantus ar gael ar ffurf toddiant i'w chwistrellu, wedi'i becynnu mewn cetris 3 ml. Mae 5 cetris wedi'u pacio mewn pothelli a rhoddir un pecyn pothell mewn blychau cardbord.

Amodau storio

Mae oes silff Lantus yn 3 blynedd, y tro hwn mae'n addas i'w ddefnyddio, rhaid cynnal y drefn tymheredd o fewn 2 - 8 gradd Celsius. Gwaherddir rhewi'r datrysiad. Ar ôl agor rhaid storio'r cetris ar dymheredd o 15 - 25 gradd. Nid yw oes silff cyffur agored yn fwy nag 1 mis.