Pa gymhlethdodau a ddaw yn sgil diabetes i berson?

Mae glwcos gwaed uchel yn arwain at lawer o anhwylderau fasgwlaidd a metabolaidd, sydd yn ei dro yn arwain at ganlyniadau anghildroadwy ym mron pob meinwe corff, gan gynnwys organau hanfodol. Er mwyn atal cymhlethdodau diabetes, rhagnodir triniaeth i gleifion cyn gynted â phosibl i normaleiddio glwcos.

Yn ogystal â glycemia, mae lefel y pwysedd gwaed a ffactorau etifeddol hefyd yn effeithio ar gyfradd y cymhlethdodau. Mewn rhai cleifion â rheolaeth glycemig annigonol, mae anhwylderau'n dechrau ddegawdau yn ddiweddarach, ond mae'r mwyafrif helaeth o bobl ddiabetig yn eu profi cyn pen 5 mlynedd ar ôl salwch. Mae clefyd math 2, fel rheol, yn cael ei ddiagnosio'n rhy hwyr pan fydd y problemau cyntaf eisoes wedi cychwyn mewn cleifion.

Beth yw'r mathau o gymhlethdodau mewn diabetes?

Rhennir cymhlethdodau diabetes fel arfer yn 2 grŵp cyfaint - acíwt a hwyr. Mae amodau acíwt yn cynnwys amodau sy'n datblygu dros gyfnod o oriau, mewn achosion eithafol, dros sawl diwrnod. Eu hachos yw siwgr critigol isel neu siwgr uchel iawn mewn cychod. Yn y ddau achos, mae newidiadau lluosog mewn metaboledd a swyddogaeth organ yn dechrau, mae coma yn digwydd, ac yna canlyniad angheuol. I'r claf angen sylw meddygol ar unwaithadfer swyddogaethau'r corff yn yr uned gofal dwys.

Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol

• Normaleiddio siwgr -95%
• Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
• Dileu curiad calon cryf -90%
• Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
• Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%

Mae cymhlethdodau diweddarach yn cronni am ddegawdau, eu hachos yw diabetes heb ei ddiarddel. Po uchaf yw'r siwgr gwaed ar gyfartaledd, y mwyaf gweithredol y bydd anhwylderau'n datblygu. Mae cymhlethdodau hwyr yn gweithredu mewn meinweoedd nerfau a llongau ar y lefelau macro a micro. Yn gyntaf oll, amharir ar waith yr organau mwyaf agored i niwed: yr arennau a'r llygaid. Yn y pen draw, mae diabetig yn casglu "criw" cyfan o afiechydon cronig: o neffropathi i droed diabetig. Mewn plant, mae'r rhan fwyaf o'r cymhlethdodau'n ymddangos yn ystod y glasoed.

Cymhlethdodau Acíwt mewn Diabetig

Dylai nid yn unig diabetig, ond hefyd ei berthnasau fod yn ymwybodol o opsiynau posibl ar gyfer cymhlethdodau acíwt. Ym mhob achos, coma yw'r rhain. Fe'u hachosir naill ai gan ddadymrwymiad difrifol diabetes mellitus (coma hyperosmolar a ketoacidotic), neu orddos o gyfryngau hypoglycemig (coma hypoglycemig), neu ffurfio lactad yn ormodol o dan ddylanwad achosion allanol (coma asidosis lactig). Nid yw bob amser yn bosibl adnabod cymhlethdodau acíwt yn y cam cychwynnol. Wrth i ddifrifoldeb y cyflwr gynyddu, mae'r claf yn marw i ffwrdd yn gyflym, mae angen help eraill arno.

Hypoglycemia

Ystyrir bod hypoglycemia mewn pobl iach yn ostyngiad mewn siwgr o dan 2.6 os oes symptomau nodweddiadol yn bresennol: cynnwrf, cryndod mewnol, newyn, cur pen, chwysu gweithredol, anallu i ganolbwyntio. Os yw'r arwyddion hyn yn absennol, ystyrir bod 2.2 mmol / L yn drothwy critigol. Gyda diabetes, gall y canfyddiad o hypoglycemia fod â nam. Nid yw cleifion, sy'n aml yn dioddef diferion siwgr, bob amser yn eu teimlo. I'r gwrthwyneb, gyda glwcos yn cynyddu'n gyson, gellir teimlo symptomau pan fydd siwgr yn gostwng i 5. Gyda therapi cyffuriau, codir glycemia i derfyn is o 3.3.

Ystyrir hypoglycemia ysgafn fel y rhai a lwyddodd i atal y claf ar ei ben ei hun, waeth beth yw lefel y siwgr a difrifoldeb y symptomau. Mae pob diabetig math 1 yn dod ar eu traws o leiaf unwaith yr wythnos, hyd yn oed os oes iawn am y clefyd.

Mae cymhlethdodau hypoglycemig difrifol yn cynnwys cyflyrau lle mae pobl ddiabetig angen cymorth pobl o'r tu allan. Mae 4% o gleifion â diabetes yn marw o hypoglycemia difrifol. Yn y rhan fwyaf o achosion, nid newyn yr ymennydd yw achos marwolaeth (canlyniad uniongyrchol diffyg glwcos yn y llongau), ond ffactorau cysylltiedig: meddwdod, aflonyddwch rhythm y galon, thrombosis. Amledd hypoglycemia difrifol: diabetes math 1 - 0.08-0.14 o achosion y flwyddyn y pen, math 2 - 0.03-0.11 o achosion.

>> Beth i'w wneud â hypoglycemia - cymorth cyntaf

Coma cetoacidotig

Mae cetoacidosis yn datblygu oherwydd dadymrwymiad difrifol diabetes. Ei arwyddion yw siwgr gwaed uchel (> 13.9), cyrff ceton yn yr wrin (> ++) a gwaed (> 5), asidosis metabolig (pH gwaed <7.3), ymwybyddiaeth amhariad ar wahanol lefelau. Yn ystod bywyd, mae coma cetoacidotig yn datblygu mewn 1-6% o bobl ddiabetig, mae cleifion â siwgr cronig uchel mewn mwy o berygl. O'r cribau hyperglycemig, mae'r cetoacidotig yn fwy cyffredin na'r gweddill, gellir arbed 90% o'r cleifion sy'n cael eu derbyn i ofal dwys. Mae'r risg o farwolaeth yn uwch mewn unigolion sydd â nifer o gymhlethdodau hwyr diabetes a chlefydau cydredol eraill.

>> Coma cetoacidotig - arwyddion a thriniaeth

Coma hyperosmolar

Hyperglycemia difrifol hefyd yw achos y cymhlethdod hwn, ond mae anhwylderau metabolaidd yn datblygu mewn ffordd wahanol. Mae cetosis ac asidosis mewn cleifion yn absennol, mae siwgr yn codi'n sydyn i 35 mmol / L ac yn uwch, mae osmolarity gwaed (dwysedd) yn cynyddu, ac mae dadhydradiad difrifol yn dechrau.

Mae coma hyperosmolar 10 gwaith yn llai cyffredin na ketoacidotic. Mae claf nodweddiadol yn berson oedrannus â diabetes math 2. Ffactorau risg yw afiechydon benywaidd, heintus. Nid oedd traean y cleifion mewn coma hyperosmolar yn gwybod o'r blaen fod ganddynt ddiabetes.

Mae'r cymhlethdod hwn yn eithaf anodd ei ganfod yn y cam cychwynnol, gan mai dim ond symptomau siwgr uchel a dadhydradiad sydd gan ddiabetig. Mae'n amhosibl rhagweld sut mae anhwylderau metabolaidd yn dechrau datblygu. Mae canlyniadau angheuol â choma hyperosmolar yn fwy cyffredin na gyda choma cetoacidotig: y marwolaethau ar gyfartaledd yw 12-15%, pe dechreuwyd triniaeth ar gam difrifol - hyd at 60%.

Ynglŷn â choma hyperosmolar - //diabetiya.ru/oslozhneniya/giperosmolyarnaya-koma.html

Coma hyperlactacidemig

Mewn cleifion â diabetes, gall lactadau gronni yn y gwaed. Mae'r rhain yn gynhyrchion metabolaidd sydd mewn pobl iach yn cael eu bwyta gan yr afu mewn modd amserol. Os nad yw'r broses hon yn bosibl am ryw reswm, mae asidosis lactig yn datblygu. Nodweddir cymhlethdod gan lefel uchel o asid lactig yn y llongau, gwahaniaeth anionig mawr. Mae dadhydradiad fel arfer yn absennol. Pan fydd asidosis lactig yn mynd i gyfnod difrifol, amharir ar bob math o metaboledd, mae meddwdod difrifol yn dechrau.

Coma hyperlactacidemig (asidig lactig) yw'r coma mwyaf prin a mwyaf peryglus. Mae cymhlethdodau'n digwydd mewn 0.06% o bobl ddiabetig, i'r mwyafrif o gleifion (yn ôl amcangyfrifon amrywiol, o 50 i 90%), mae'n dod i ben yn angheuol. Gyda chlefyd math 2, mae'r risg o asidosis lactig yn cynyddu:

• gorddos o metformin;
• dadymrwymiad diabetes;
• alcoholiaeth;
• gweithgaredd corfforol uchel;
• methiant hepatig, cardiaidd, arennol neu anadlol;
• anemia
• oed datblygedig.

Po fwyaf o ffactorau sy'n bresennol ar yr un pryd, po uchaf yw'r tebygolrwydd o asidosis lactig.

Cymhlethdodau hwyr mewn diabetig

Gyda diabetes mellitus wedi'i ddigolledu'n wael, mae anhwylderau yn y llongau a'r ffibrau nerfau yn datblygu'n raddol. O ganlyniad, mae rhannau o'r corff a'r organau cyfan yn cael eu hamddifadu o faeth arferol, mae afiechydon cronig yn codi sy'n gwaethygu bywydau cleifion yn sylweddol, yn arwain at anabledd a marwolaeth gynamserol. Gelwir cymhlethdodau diabetig o'r fath yn hwyr, oherwydd bod eu datblygiad yn gofyn am flynyddoedd, neu hyd yn oed ddegawdau. Fel rheol, mae arwyddion cyntaf anhwylderau yn cael eu diagnosio 5 mlynedd ar ôl dyfodiad y clefyd. Y gwell rheolaeth glwcos, bydd cymhlethdodau diabetes yn cychwyn yn nes ymlaen.

Rhennir cymhlethdodau diweddarach yn 3 grŵp mawr, ac mae pob un ohonynt yn arwain at ddatblygiad sawl afiechyd cronig:

• micro-fasgwlaidd
• macro-fasgwlaidd
• niwroopathi.

Cymhlethdodau micro-fasgwlaidd

Mae'r grŵp yn cynnwys microangiopathïau diabetig. Mae'r rhain yn friwiau o lestri lleiaf ein corff: capilarïau, gwythiennau ac arterioles. Dim ond mewn pobl ddiabetig y mae microangiopathïau i'w canfod, nid oes unrhyw glefyd arall yn arwain at anhwylderau o'r fath.

Prif achos cymhlethdodau micro-fasgwlaidd yw newid yn waliau pibellau gwaed o dan ddylanwad glyciad, sydd yn ei dro yn dibynnu ar lefel y siwgr yn y llif gwaed. Mae gormodedd o radicalau rhydd a mwy o gynnwys lipid gwaed, sy'n nodweddiadol o ddiabetes math 2, yn cyflymu datblygiad y clefyd. O ganlyniad, mae waliau pibellau gwaed yn ehangu'n ormodol, yn ymestyn, yn teneuo, ac mae hemorrhages yn digwydd o bryd i'w gilydd. Twf heb ei reoli mewn llongau newydd, sydd hefyd heb faeth digonol hefyd yn cwympo'n gyflym.

Os na chaiff y broses hon ei stopio mewn pryd, gall organau hanfodol aros heb gyflenwad gwaed. Mae cymhlethdodau micro-fasgwlaidd yn niweidio'r retina a glomerwli arennol yn bennaf.

Cymhlethdodau macro-fasgwlaidd

Mae macroangiopathïau yn ganlyniad atherosglerosis, sy'n digwydd nid yn unig mewn diabetig. Serch hynny, gellir priodoli'r cymhlethdodau hyn yn ddiogel i rai diabetig, gan eu bod yn digwydd 3.5 gwaith yn amlach gydag anhwylderau metaboledd carbohydrad. Canlyniadau macroangipathi yw clefyd coronaidd y galon, nam ar batentrwydd llongau ymylol, isgemia ymennydd, strôc.

Ffactorau sy'n cynyddu'r risg o gymhlethdodau fasgwlaidd:

• hyd diabetes;
• hyperglycemia, mae lefel o GH> 6% yn hollbwysig;
• ymwrthedd inswlin;
• lefelau inswlin uwch sy'n nodweddiadol o ddiabetes math 2;
• gorbwysedd
• torri cymhareb lipidau yn y gwaed;
• gormod o bwysau;
• oed datblygedig;
• ysmygu ac alcoholiaeth;
• etifeddiaeth.

Niwroopathi

Mae niwroopathi diabetig hefyd yn ganlyniad i fwy o glycemia. O dan ddylanwad siwgr, effeithir ar y system nerfol ganolog neu ymylol. Ym mhresenoldeb microangiopathi yn y llongau sy'n gwasanaethu'r ffibrau nerf, mae niwroopathi yn datblygu'n gyflymach.

Mae gan y cymhlethdod hwn symptomau penodol: diffyg teimlad, llosgi, bwtiau gwydd, trothwy sensitifrwydd is. Yr aelodau isaf yw'r cyntaf i ddioddef, gyda dilyniant yr anhwylderau, gellir effeithio ar ddwylo, stumog a brest y diabetig.

Gall poen â niwroopathi amddifadu unigolyn o gwsg arferol, gan arwain at iselder difrifol. Mae hi'n llythrennol yn dihysbyddu'r claf; mewn achosion cymhleth, dim ond opioidau all ei ddileu. Mae torri sensitifrwydd yn arwain at y ffaith nad yw'r diabetig yn teimlo mân anafiadau, llosgiadau, stwffio ac yn dechrau triniaeth â haint clwyfau yn unig. Yn ogystal, gyda diabetes, mae gallu adfywiol meinweoedd yn lleihau. Ynghyd ag angiopathi, gall niwroopathi arwain at ddifrod meinwe cymhleth hyd at necrosis. Yn fwyaf aml, mae'r cymhlethdodau hyn yn datblygu ar wadnau'r traed (troed diabetig).

Mae'n amhosibl rhagweld swyddogaeth pa organ fydd yn ymyrryd â niwroopathi. Gall pendro, arrhythmias, problemau treulio, troethi, codi, chwysu, a llawer o anhwylderau eraill ddigwydd.

Cymhlethdodau cronig

Mae angiopathi a niwroopathi yn arwain at amrywiaeth o afiechydon cronig. Gall unrhyw organ neu safle meinwe gael ei niweidio mewn diabetes mellitus. Mae'r llygaid, yr arennau a'r traed fel arfer yn dioddef gyntaf.

Y cymhlethdodau cronig mwyaf cyffredin:

Nodweddion datblygu cymhlethdodau mewn diabetes math 1 a math 2

Ystadegau Rwsiaidd ar gymhlethdodau diabetes, mae'r tabl yn dangos data ar gyfer 2016 a gafwyd gan sefydliadau meddygol.

Mae'r diddordeb yn y tabl hwn wedi'i danamcangyfrif, gan fod cymhlethdodau a nodwyd eisoes wedi'u nodi yma. Dim ond gydag archwiliad llawn y gellir canfod troseddau cynnar, na all pob claf eu fforddio.

Mae gan yr ail fath o ddiabetes lawer o ffactorau sy'n cynyddu'r risg o gymhlethdodau: henaint, gordewdra, cyfansoddiad lipid gwaed â nam arno. Felly, mae gwyddonwyr yn anghytuno'n bendant â'r ystadegau uchod. Maent yn hyderus bod iechyd cleifion â diabetes math 1 yn cael ei reoli'n well, tra bod cymhlethdodau diabetes math 2 yn cael eu canfod yn hwyr.

Efallai na fydd clefyd math 2 yn ymddangos am amser hir, ond mae cymhlethdodau'n dechrau datblygu eisoes yng nghyfnod y prediabetes. Cyn i ddiagnosis y clefyd gymryd 5 mlynedd ar gyfartaledd. I ganfod diabetes yn gynharach, yn ystod archwiliadau meddygol cyfnodol, mae'r boblogaeth oedolion yn sefyll prawf glwcos. Bydd yr astudiaeth hon yn helpu i nodi diabetes mellitus presennol, ond nid cyflyrau blaenorol. Gellir gwneud diagnosis o'r anhwylderau carbohydrad cyntaf gyda chymorth prawf goddefgarwch glwcos, nad yw wedi'i gynnwys yn y cynllun archwiliad clinigol, a bydd yn rhaid i chi ei gymryd eich hun.

Atal cymhlethdodau - sut i atal

Mae'n werth cofio bod diabetes yn datblygu cymhlethdodau gyda siwgr uchel yn unig. Ni all un diabetig osgoi hyperglycemia yn llwyr, ond gall pawb leihau eu nifer.

I wneud iawn yn well am ddiabetes, mae angen cywiro triniaeth:

1. Newid mewn maeth. Mae dognau bach, diffyg carbohydradau cyflym, cyfansoddiad meddylgar a chynnwys calorïau bwyd yn gam hanfodol i siwgr arferol.
2. Gweithgaredd corfforol. Isafswm gorfodol - 3 gwers o 1 awr yr wythnos. Bydd ymarfer corff bob dydd yn gwella iawndal diabetes.
3. Rheolaeth glycemig reolaidd. Canfuwyd bod mesuriadau aml o siwgr yn gwella ymlyniad cleifion wrth driniaeth ac yn helpu lefelau haemoglobin glyciedig is.
4. Peidiwch â bod ofn cynyddu'r dos o dabledi o fewn y terfynau a ganiateir gan y cyfarwyddyd. Mae cymhlethdodau oherwydd siwgr uchel yn llawer mwy peryglus na sgîl-effeithiau posibl.
5. Os nad yw asiantau hypoglycemig yn rhoi glycemia arferol, mae angen inswlin. Ar hyn o bryd darperir y rheolaeth orau ar ddiabetes gan regimen dwys o therapi inswlin gyda analogau inswlin a phwmp inswlin.

Gellir gwella cam cychwynnol cymhlethdodau yn llwyr. Yna mae'n dod i atal dilyniant anhwylderau presennol yn unig.