Mae gwyriadau sylweddol yng nghyfansoddiad y gwaed yn effeithio'n sylweddol ar les pobl. Mae cynnydd yn ei lefel glwcos i werthoedd critigol yn farwol - mae'n anochel y bydd coma hyperglycemig yn datblygu. Mae ymwybyddiaeth yn pylu'n raddol, mae'r corff yn peidio â chefnogi'r swyddogaethau hanfodol sylfaenol - cylchrediad gwaed a resbiradaeth.
Mae metaboledd carbohydrad â nam mewn diabetes yn gwneud y tebygolrwydd o goma yn sylweddol fwy nag mewn pobl iach.
Hyperglycemia yw'r dystiolaeth fwyaf cyffredin o driniaeth amhriodol ar gyfer y clefyd hwn. Gall coma oherwydd siwgr uchel ddigwydd ar unrhyw oedran, ond mae'n fwyaf peryglus i'r henoed a'r plant. Yn y cleifion hyn, gall hyd yn oed allanfa lwyddiannus o goma effeithio'n sylweddol ar fywyd hwyrach, gan achosi camweithrediad lluosog o'r holl organau, gan gynnwys yr ymennydd.
Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol
- Normaleiddio siwgr -95%
- Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
- Dileu curiad calon cryf -90%
- Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
- Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%
Y rhesymau dros ddatblygu cymhlethdodau
Prif achos coma hyperglycemig yw diffyg inswlin acíwt. Oherwydd ei ddiffyg, amharir ar y nifer sy'n cymryd glwcos o'r gwaed gan y meinweoedd, mae ei gynhyrchu yn yr afu yn tyfu. Mae siwgr yn cronni yn y gwaed, mae'r arennau'n ei hidlo allan ac yn ceisio ei dynnu o'r corff yn yr wrin, ond ni allant ymdopi â glycemia uchel iawn. Mae anhwylderau metabolaidd lluosog yn cyd-fynd â thwf siwgr, mewn ymateb i newyn celloedd, mae dadansoddiad braster yn dechrau, ar gyfer yr hormonau hyn - mae catecholamines, STH, glucocorticoids yn cael eu rhyddhau mewn symiau mawr.
O ganlyniad, mae synthesis cyrff ceton o fraster yn dechrau. Fel rheol, dylid eu trosi yn yr afu yn asidau brasterog, ond oherwydd gwallau mewn metaboledd, maent yn dechrau cronni yn y gwaed ac achosi meddwdod. Yn ogystal, mae cetoasidosis, cronni cyrff ceton, yn cynyddu asidedd gwaed, sydd yn ei dro yn cynyddu dadansoddiad proteinau a meinweoedd, yn ysgogi dadhydradiad a cholli electrolytau.
Ni all troseddau lluosog o'r fath basio heb olrhain, maent yn rhwystro swyddogaethau pob system. Gyda choma hyperglycemig, mae organau'n dechrau methu un ar ôl y llall, hyd at ganlyniad angheuol.
Gall diffyg inswlin critigol ddigwydd am y rhesymau a ganlyn:
- Diabetes math 1 cyntaf heb ddiagnosis amserol.
- Sgipio gweinyddu inswlin gyda ffurf o'r clefyd sy'n ddibynnol ar inswlin, paratoadau inswlin ffug.
- Diabetes math 2 o gamau difrifol heb driniaeth a diet priodol.
- Mae gwallau difrifol yn y diet ar gyfer diabetes - y defnydd un-amser o lawer iawn o garbohydradau cyflym - yn ymwneud â charbohydradau syml a chymhleth.
- Straen acíwt, afiechydon heintus, strôc neu drawiad ar y galon.
- Meddwdod gyda bwyd wedi'i ddifetha, cyffuriau.
- Beichiogrwydd mewn diabetes heb gywiro triniaeth a ragnodwyd yn flaenorol.
Pa gamau sy'n cael eu gwahaniaethu
Yn fwyaf aml, mae datblygu coma hyperglycemig yn cymryd sawl diwrnod, neu hyd yn oed wythnosau, ond mewn achosion prin, gall y cyflwr hwn ddigwydd mewn ychydig oriau. Waeth beth yw cyfradd y cynnydd mewn hyperglycemia, mae aflonyddwch unigolyn o ymwybyddiaeth yn ystod coma yn digwydd, mae rhai camau yn pasio:
- Somnolence (gwladwriaeth precoma). Ar yr adeg hon, mae'r claf yn gwaethygu holl symptomau diabetes: mae wrin yn cael ei ryddhau'n helaethach, mae syched a chosi cyson ar y croen. Oherwydd dyfodiad meddwdod, mae poen yn yr abdomen a chyfog yn digwydd. Mae'r diabetig yn teimlo'n wan, yn gysglyd. Gall syrthio i gysgu mewn lleoliad anghyffredin, ond os byddwch chi'n ei ddeffro, mae'n gallu ateb cwestiynau fel arfer a gweithredu'n ddigonol.
- Sopor (dechrau coma). Mae gwenwyn y corff yn cynyddu, mae chwydu yn digwydd, poen yn y llwybr treulio. Yn fwyaf aml, mae arogl aseton yn amlwg mewn aer anadlu allan. Mae ymwybyddiaeth yn cael ei rhwystro'n gryf: hyd yn oed os yw'r claf yn llwyddo i ddeffro, ni all ymateb yn normal i'r sefyllfa, mae'n cwympo'n gyflym eto. Wrth i'r coma dyfu, dim ond y gallu i agor llygaid sydd ar ôl, mae atgyrchau yn mynd yn wannach.
- Coma cyflawn - Cyflwr â cholli ymwybyddiaeth. Mae croen claf â diabetes mellitus yn sych, mae ei hydwythedd yn cael ei leihau, mae ei gwefusau wedi'u gorchuddio â chramennau. Mae atgyrchau yn absennol, mae anadlu'n parhau am gryn amser.
Arwyddion dyfodiad coma hyperglycemig
| Anhwylderau yn y corff | Symptomau cyntaf |
| Twf siwgr yn y gwaed | Mwy o gyfaint wrin, cosi y croen a philenni mwcaidd, yn enwedig ar yr organau cenhedlu, archwaeth wael. |
| Dadhydradiad | Ymosodiad sych - mae'r croen a gesglir mewn crease, yn sythu yn hirach na'r arfer, yn pilio i ffwrdd. Cynnydd yng nghyfradd y galon, camweithio yn y galon, colli pwysau yn gyflym yn ddi-achos. |
| Diffyg maeth meinwe | Gwendid, blinder cyson, cur pen, anadlu dwfn swnllyd, cochni'r croen ar y bochau a'r ên. |
| Meddwdod | Chwydu, arogli aseton, "abdomen acíwt", pendro. |
O ymddangosiad yr arwyddion hyn i drawsnewid coma i'r cam nesaf, fel rheol mae diwrnod o leiaf yn mynd heibio, ond oherwydd nodweddion unigol, gall ymwybyddiaeth â nam ddigwydd yn gyflymach. Felly, ar yr amheuaeth gyntaf o gychwyn coma hyperglycemig angen ffonio ambiwlansyn hytrach na cheisio ymdopi â'r cyflwr hwn ar eu pennau eu hunain ac, ar ben hynny, peidio â cheisio cyrraedd y cyfleuster meddygol wrth yrru'ch car eich hun.
Cymorth cyntaf ar gyfer coma hyperglycemig
Dim ond os yw'r claf yn ymwybodol y gellir darparu cymorth cyntaf effeithiol ar gyfer coma hyperglycemig gartref, ac mae ganddo glucometer a chwistrell gydag inswlin gydag ef. Pan fydd arwyddion rhybuddio yn ymddangos, pennir y crynodiad siwgr gwaed. Os yw'n fwy na 15 mmol / l, cymhwysir y "rheol wyth uned" - rhoddir inswlin cyflym 8 uned yn fwy na'r dos arferol.
Mae cynyddu'r dos neu chwistrellu inswlin dro ar ôl tro dros y 2 awr nesaf yn amhosibl, er mwyn peidio ag ysgogi gostyngiad sydyn mewn siwgr. Os na chywirwyd glycemia fel hyn, rhaid galw ambiwlans.
Gan ddechrau o'r cam precoma, mae angen mynd i'r ysbyty i bob claf mewn cyflwr hyperglycemig. Tasg eraill wrth aros am feddygon yw lleihau canlyniadau posibl coma.
Algorithm Cymorth Cyntaf:
- Sicrhewch gyflenwad da o ocsigen: dillad allanol heb eu rhewi, clymu llac a gwregys, agorwch ffenestr mewn ystafell.
- Gosodwch y claf ar ei ochr, gwiriwch a yw'r tafod yn cau'r llwybrau anadlu. Os oes dannedd gosod, tynnwch nhw allan.
- Os yn bosibl, cynheswch y claf mewn coma.
- Os yw'r claf yn ymwybodol, rhowch ddiod iddo. Peidiwch â defnyddio diodydd llawn siwgr.
- Monitro cyfradd curiad y galon ac anadlu. Ar stop, cefnogwch fywyd yn artiffisial nes i feddygon gyrraedd.
Triniaeth
Yn dibynnu ar yr anhwylderau cyffredinol yn y corff, mae coma hyperglycemig fel arfer yn cael ei rannu'n ketoacidotic (gyda chronni aseton) a mathau prinnach: hyperosmolar (gyda dadhydradiad difrifol) ac asidig lactig (gyda newid sylweddol yn asidedd y gwaed). Mae triniaeth pob math o goma hyperglycemig yn cynnwys cywiro siwgr gwaed gyda chymorth therapi inswlin ac adfer y cydbwysedd dŵr-halen yn y corff.
Ar y dechrau, rhoddir inswlin cyflym yn barhaus mewn dosau bach, ar ôl gostwng y siwgr i 16 mmol / l, ychwanegir cyffuriau hirfaith, ac ar y cyfle cyntaf trosglwyddir y claf i'r regimen arferol ar gyfer trin diabetes mellitus. Ar ôl dileu hyperglycemia, rhoddir glwcos mewn symiau bach i'r claf er mwyn sicrhau anghenion ynni. Cyn gynted ag y bydd yn dechrau bwyta ar ei ben ei hun, mae droppers yn cael eu canslo.
Dilynir tactegau tebyg wrth drin dadhydradiad: yn gyntaf, mae halwynog a photasiwm clorid yn cael eu cyflwyno i'r llif gwaed mewn symiau mawr, ac yna maen nhw'n rheoli a yw'r claf yn defnyddio digon o ddŵr. Mae meddwdod aseton yn lleihau wrth i allbwn wrin ailddechrau.
Mae asidedd gwaed fel arfer yn cael ei adfer yn annibynnol wrth i gyfansoddiad y gwaed gael ei gywiro. Weithiau mae angen lleihau asidedd trwy rym, yna defnyddir droppers â sodiwm bicarbonad ar gyfer hyn.
Ymhlith y mesurau brys, amlygir diagnosis a thriniaeth afiechydon sydd wedi achosi coma hyperglycemig hefyd. Fel arfer fe'u cyflawnir ar yr un pryd â dileu troseddau yn y gwaed.
Pa gymhlethdodau a all godi
Fel rheol, mae diagnosis amserol a danfon y claf i'r ysbyty ar unwaith yn helpu i osgoi cymhlethdodau difrifol. Mae cleifion ifanc a chanol oed yn gwella'n gyflym a gallant fyw bywyd normal.
Os na chynhaliwyd triniaeth o gychwyn coma hyperglycemig mewn pryd, a bod y claf wedi cronni llawer o gymhlethdodau diabetes a chlefydau eraill yn ystod ei fywyd, nid yw'r prognosis mor optimistaidd. Efallai y bydd yn datblygu oedema ymennydd, gall ceuladau gwaed enfawr ddigwydd, a gweithrediad organau. Mae arhosiad hir mewn coma yn beryglus gyda niwmonia a heintiau difrifol eraill.
Ar ôl gadael coma, mae'n rhaid i rai cleifion ailddysgu siarad a symud yn annibynnol, gallant brofi anhwylderau meddyliol, problemau cof, a galluoedd gwybyddol yn lleihau.
Gwnewch yn siŵr eich bod yn edrych ar ein herthygl ar asidosis lactig - mae yma.
Sut i atal rhywun
Yn y rhan fwyaf o achosion, gallwch atal rhywun os ydych chi'n gyfrifol am eich iechyd:
- Dilynwch holl gyfarwyddiadau'r meddyg, dilynwch ddeiet yn llym - diet ar gyfer diabetes math 2.
- Os yw siwgr yn sylweddol uwch na'r arfer, cysylltwch â'ch endocrinolegydd i addasu'r dos o gyffuriau.
- Ymwelwch â'ch meddyg bob tro y bydd sefyllfa'n codi a all ysgogi coma: afiechydon firaol peryglus, llid organ, anafiadau difrifol.
- Cyfarwyddo perthnasau i rybuddio meddygon am ddiabetes bob amser mewn sefyllfaoedd lle na all y claf ei hun wneud hyn.
- Cariwch ffôn bob amser gyda chysylltiadau perthynas wybodus.
- Mynnwch gerdyn a fydd yn nodi'r math o ddiabetes mellitus, y driniaeth a ddefnyddir a'r afiechydon cydredol. Storiwch ef ym mhoced eich bron neu wrth ymyl eich ffôn.
- Peidiwch â gobeithio y gallwch chi ymdopi â choma eich hun. Ffoniwch ambiwlans os yw'r siwgr yn ystod therapi safonol yn fwy na 13-15 mmol / L ac mae symptomau meddwdod yn ymddangos.
Nodweddion coma hyperglycemig mewn plant
Prif achosion coma hyperglycemig mewn plant yw diagnosis hwyr o ddiabetes a gwallau dietegol oherwydd rheolaeth annigonol gan oedolion. Ni all y plentyn ddeall difrifoldeb ei salwch yn llawn a'r canlyniadau posibl, felly, gall orfwyta gyda losin tra nad yw ei rieni o gwmpas. Yn wahanol i gleifion sy'n oedolion, mae corff y plentyn yn fwy ymatebol i sefyllfaoedd sy'n achosi straen. Mae angen rheolaeth glycemig aml ar bob un ohonynt. Yn y glasoed, gall y dos gofynnol o inswlin gynyddu yn ystod cyfnodau o dwf cyflym y plentyn a rhyddhau hormonau yn weithredol.
Mae symptomau plentyn fel arfer yn fwy amlwg: ar ddechrau coma, mae plant yn yfed llawer o ddŵr, gallant gwyno am boen yn yr abdomen, ac yna yn y frest, maent yn chwydu aml a dwys. Bron bob amser mae arogl cryf o aseton. Mae dadhydradiad hefyd yn digwydd yn gyflymach - mae'r llygaid yn suddo, mae cyfaint yr wrin yn lleihau, mae ei liw yn dod yn fwy dirlawn. Nid yw pob plentyn yn gallu disgrifio eu teimladau yn glir, felly, gyda symptomau amheus mewn babanod â diabetes, dylid mesur glwcos yn y gwaed ar unwaith.
