Y patholeg fwyaf cyffredin sy'n gysylltiedig â chlefydau endocrin yw diabetes. Mae'n beryglus yn yr ystyr ei fod yn mynd yn groes i bob math o metaboledd. Yn ogystal, mae'r afiechyd yn bygwth â chymhlethdodau acíwt neu hwyr ac mae angen triniaeth gyson arno, gan gadw at ddeiet. Ar yr un pryd, yn ystod y driniaeth, mae bron yn amhosibl dileu achosion diabetes, a chaiff triniaeth ei lleihau i liniaru'r symptomau.
Dosbarthiad a symptomau etiolegol
Mae lefel glwcos mewn diabetes yn codi oherwydd amhariad ar amsugno oherwydd diffyg inswlin. Os yw'r broses hon yn digwydd oherwydd diffyg mewn synthesis proinsulin oherwydd dinistrio celloedd pancreatig, mae'r clefyd yn cael ei ddosbarthu fel diabetes math 1. Yn amlach mae'n cael ei ddiagnosio mewn pobl o dan 25 oed.. Mae'n amlygu ei hun gyda'r symptomau canlynol:
syched dwys a mwy o archwaeth;- arogl aseton o'r geg;
- troethi yn aml;
- iachâd clwyfau gwael;
- croen coslyd.
syched dwys a mwy o archwaeth;Mewn unigolion sydd â chrynhoad o feinwe adipose, mae gormod o synthesis hormonau yn digwydd, ond mae nam ar yr ymateb metabolig i inswlin, ac mae "diffyg cymharol" yn digwydd. Gelwir y math hwn o'r clefyd yn ddiabetes math 2. Mae'n bygwth mwy i bobl hŷn. Ar ben hynny, mae ei symptomau mor amhenodol fel nad yw person efallai yn ymwybodol o'i salwch. Fodd bynnag, mae angen i chi dalu sylw i'r symptomau canlynol:
- blinder
- llai o weledigaeth;
- nam ar y cof;
- poen wrth gerdded;
- llindag cronig mewn menywod.
Nid oes gan hanner y cleifion yng nghamau cynnar y symptomau unrhyw. Ond yna gall trawiad sydyn ar y galon, strôc, clefyd yr arennau, neu golli golwg ddigwydd. Bob degawd, mae nifer y bobl â diabetes yn dyblu, felly mae angen i chi weld meddyg yn yr amlygiadau cyntaf.
Cymhlethdodau tebygol
Yn gyntaf oll, mae diabetes yn beryglus gyda chymhlethdodau a all ddigwydd mewn ychydig ddyddiau neu oriau neu ddatblygu dros fisoedd a blynyddoedd. Yn yr achos cyntaf, fe'u nodweddir fel rhai acíwt, yn yr ail - hwyr. Mae pob un ohonynt yn ganlyniad cynnydd parhaus mewn glwcos yn y gwaed ac anhwylderau metabolaidd mewn meinweoedd sydd wedi colli'r gallu i amsugno monosacarid.
Amodau acíwt
Gan nad yw meinweoedd yn defnyddio glwcos mewn diabetes, mae cataboledd cynyddol brasterau a phroteinau yn digwydd. Mae cynhyrchion eu metaboledd canolraddol yn cronni yn y gwaed, oherwydd mae'r cetoasidosis hwn yn datblygu, sy'n tarfu ar swyddogaethau hanfodol y corff.
Mae ofergoeledd gwaed gyda saccharid yn arwain at gynnydd yn ei bwysau, a chollir cryn dipyn o ddŵr ac electrolytau yn yr wrin oherwydd hynny. Oherwydd hyn, mae llawer o organau a meinweoedd yn dioddef, mae neffropathi, niwroopathi, offthalmopathi, micro- a macroangiopathi, a hyd yn oed coma diabetig. Effeithir ar y system atgenhedlu hefyd, gall dynion wynebu analluedd, menywod ag anffrwythlondeb.
Gall atal lefelau glwcos yn y gwaed â meddyginiaethau ostwng lefelau siwgr i 3.3 mmol / L neu lai. Yn yr achos hwn, mae cyflwr sy'n peryglu bywyd yn digwydd - hypoglycemia, y gellir ei oresgyn trwy yfed toddiant siwgr, bwyta bwydydd llawn carbohydrad, chwistrellu paratoad glwcagon i'r cyhyr neu i wythïen gyda hydoddiant glwcos o 40%. Yn yr achos olaf, mae angen chwistrelliad ychwanegol o thiamine i osgoi sbasm cyhyrau lleol.
Oherwydd diabetes, mae asid lactig yn cronni yn y gwaed, ac mae'r ecwilibriwm yn symud i'r ochr asidig. Yn erbyn cefndir annigonolrwydd rhai organau a chyflenwad gwael o ocsigen i feinweoedd, mae asid yn cronni yn y meinweoedd, aflonyddir ar ficro-gylchrediad. Y canlyniad yw asidosis lactig. Mae gan y claf ymwybyddiaeth dywyll, ni all anadlu'n normal, mae ei bwysau yn gostwng, mae troethi'n anodd. Mae'r amod hwn mewn 70% o achosion yn dod i ben mewn marwolaeth, rhaid cymryd mesurau ar unwaith. Rhoddir diferiad mewnwythiennol o doddiant soda 2% i'r claf ac mae'n cael ei anfon i'r ysbyty ar frys.
Oherwydd diabetes, mae amddiffynfeydd y corff yn cael eu lleihau, ac mae'r claf yn goddef afiechydon heintus yn waeth, yn aml iawn mae twbercwlosis yr ysgyfaint.
Coma diabetig
Mae sefyll ar wahân yn gymaint o beth â choma, a achosir gan ddiffyg inswlin. Mae'n ganlyniad i ddau gyflwr acíwt:
- cetoasidosis sy'n deillio o gynnydd mewn asidedd a defnydd annigonol o gyrff ceton a gynhyrchir gan yr afu mewn ymateb i lwgu meinweoedd sy'n ddibynnol ar inswlin nad ydynt yn gallu defnyddio glwcos;
- asidosis lactig, yn datblygu oherwydd cronni cynhyrchion metabolaidd heb ocsidiad.
Nid yw coma yn datblygu ar unwaith. Y diwrnod o'i blaen, mae'r claf yn dechrau profi malais, ceg sych, syched, colli archwaeth bwyd. Yn yr achos hwn, mae angen dechrau triniaeth ar frys, nes nad yw'r diabetig wedi cwympo i buteindra ac nad yw wedi colli ymwybyddiaeth.
Os oedd hyn yn dal i ddigwydd, mae angen i chi ffonio ambiwlans ar frys, a gosod y claf fel nad oedd ei anadlu'n anodd. Arbenigwyr Cyrraedd maent yn diagnosio coma diabetig yn ôl y nodweddion gwahaniaethol canlynol:
- sych, cynnes i'r croen cyffwrdd;
- arogl afalau neu aseton o'r geg;
- pwls gwan;
- pwysedd gwaed isel;
- peli llygaid meddal.
Rhoddir toddiant glwcos mewnwythiennol i'r claf a'i gludo i'r uned gofal dwys. Gall coma bara am amser hir iawn. Mae rhai pobl yn treulio degawdau ynddo, ond byth yn ei adael.
Briwiau hwyr
Mae diabetes math 2 yn beryglus gyda retinopathi. Dyma'r enw am ddifrod i'r retina, ynghyd â hemorrhages, edema, a ffurfio llongau newydd. Os yw'r broses patholegol yn effeithio ar y gronfa, bydd y retina yn alltudio. Dyma brif achos colli golwg mewn pobl ddiabetig canol oed ac oedrannus.
Yn y pen draw, mae troseddau athreiddedd fasgwlaidd, cynnydd yn eu breuder, tueddiad i thrombosis ac atherosglerosis yn arwain at angiopathi. Mae hyperglycemia mewn diabetes yn arwain at anhwylderau metabolaidd yn y nerfau. Mae hyn yn bygwth polyneuropathi ar ffurf colli poen a sensitifrwydd tymheredd, y mae'r claf yn hawdd ei anafu oherwydd hynny.
Mae metaboledd aflonyddgar carbohydradau a brasterau mewn meinweoedd yn effeithio ar yr organau canlynol:
- arennau: mae albwmin yn cael ei ysgarthu yn yr wrin, mae proteinwria yn digwydd, ac yna methiant arennol cronig;
- llygaid: mae cymylu lens yn digwydd, ac mae cataractau'n datblygu'n gynnar.
Yn ogystal â metaboledd â nam, mae microcirculation yn cael ei berfformio'n anghywir, mae necrosis isgemig yn cael ei amlygu gan arthropathi gyda phoen ar y cyd a symudedd cyfyngedig. Gall newidiadau anatomegol a swyddogaethol ddigwydd yn y droed. Mae prosesau necrotig purulent ynddo, wlserau a briwiau osteoarticular yn ychwanegu at syndrom traed diabetig, sydd, mewn achosion datblygedig, yn gofyn am gael eu tywallt. Mae diabetes hefyd yn ofnadwy oherwydd ei fod yn niweidio iechyd y psyche. Oherwydd hynny, gwelir newidiadau hwyliau aml, iselder ysbryd, anhwylderau pryder, caffaelir enseffalopathi.
Hefyd, yn erbyn cefndir diabetes, sy'n dinistrio'r corff ac yn newid cyfansoddiad y gwaed, gall afiechydon cronig ddatblygu. Mae degawdau o ddiffyg derbyniad glwcos arferol yn cael eu hadlewyrchu yng nghyflwr y llongau. Mae eu lumen wedi'i gulhau, ac mae'r waliau'n dod yn athraidd yn wael i faetholion. Mae meinweoedd yn brin o ocsigen a maeth, yn erbyn y cefndir hwn, gall strôc, trawiad ar y galon, clefyd y galon ddatblygu. Mae diffyg cyflenwad gwaed i'r croen yn arwain at ymddangosiad briwiau troffig, a all wedyn ddod yn ffynhonnell heintiau. Yn destun newidiadau sylweddol, mae'r system nerfol yn amlygu ei hun fel gwendid cyson yn yr aelodau a phoen cronig.
Dulliau triniaeth
Mae diabetes yn ganlyniadau peryglus, felly mae angen i chi ddechrau triniaeth mewn pryd. Dylai mwy o wrin, anhwylder bwyta, colli pwysau fod yn frawychus a dylai fod yn achlysur i bennu lefel y monosacarid yn y gwaed a chynnal prawf goddefgarwch glwcos. Os yw'r crynodiadau o glwcos a glycohemoglobin yn uchel, mae siwgr yn yr wrin, ac mae aseton yno hefyd, mae diabetes yn cael ei ddiagnosio.
Fel rhan o'r therapi, mae symptomau clinigol y clefyd yn cael eu dileu, mae rheolaeth metabolig yn cael ei chynnal, cymerir mesurau i atal cymhlethdodau a'r nod yw sicrhau ansawdd bywyd arferol. Mae angen i'r claf gymryd meddyginiaethau, cadw at ddeiet arbennig, dosio gweithgaredd corfforol ac ymarfer hunanreolaeth gyson.
Therapi inswlin a chyffuriau hypoglycemig
Yn y math cyntaf o glefyd, mae anhwylderau metaboledd carbohydrad yn cael eu digolledu gan therapi inswlin, lle mae person yn cael ei orfodi i chwistrellu hormonau bob dydd. Dewisir y regimen triniaeth gan y meddyg ar ôl monitro cleifion mewnol gyda rheolaeth ar faint o glwcos yn y gwaed. Y dos cyfartalog yw 0.5-1 uned y cilogram y dydd.
Yn yr ail fath o ddiabetes, nid oes angen mesur o'r fath bob amser, yn amlach defnyddir cyffuriau sy'n lleihau amsugno glwcos ac yn cynyddu sensitifrwydd meinwe i inswlin (metmorffin, rosiglitazone), yn ogystal â chyffuriau sy'n gwella secretiad yr hormon (vildagliptin, glibenclamide). Mae ensymau berfeddol sy'n dadelfennu carbohydradau i glwcos yn cael eu rhwystro gan acarbose, ac mae metaboledd braster yn cael ei normaleiddio gan fenofibrate.
Deiet
Nid yw'n bosibl gwneud iawndal llawn am metaboledd carbohydrad heb ddeiet. Ar ben hynny, weithiau mae'n ddigon ar gyfer triniaeth a gallwch chi wneud heb feddyginiaethau yng nghyfnodau cynnar diabetes math 2. Mae diet anghywir yn beryglus gyda'r math cyntaf, oherwydd gall hyn arwain at goma gyda chanlyniad angheuol.
Yn fframwaith maethiad cywir ar gyfer clefyd, mae carbohydradau treuliadwy yn cael eu heithrio o'r diet. Mae faint o garbohydradau cymhleth sy'n dod i mewn i'r corff yn cael ei reoli'n llym. Fe'u mesurir mewn unedau bara (1XE = 10-12 g o garbohydradau = 20-25 g o fara). Cyn defnyddio cynnyrch, mae diabetig yn gwirio nifer yr unedau bara mewn bwrdd arbennig gan ddefnyddio bwrdd arbennig. Am ddiwrnod, gall ddefnyddio rhwng 12 a 25 XE, ond mewn un pryd ni ddylai eu swm fod yn fwy na 7. Mae alcohol yn wrthgymeradwyo.
Dylai'r holl fwyd sy'n cael ei fwyta bob dydd gael ei gofnodi mewn dyddiadur arbennig. Mae hyn yn hwyluso'r cyfrifiadau ac yn caniatáu rhag ofn y bydd dirywiad yn codi'r dos cywir o inswlin ychwanegol neu gyffur sy'n gostwng siwgr yn gyflym.
Llawfeddygaeth metabolig
Gan ddefnyddio dulliau ceidwadol, ni ellir gwella'r afiechyd. Ond gall llawdriniaeth â graddfa uchel o debygolrwydd arbed person rhag diabetes math 2. Mae'r llawdriniaeth yn cynnwys siyntio gastrig a biliopancreatig, lle mae cronfa ddŵr fach yn cael ei chreu yn rhan uchaf y stumog, sy'n cynnwys hyd at 30 centimetr ciwbig o fwyd solet. Mae bwyd yn pasio'r rhan fwyaf o'r stumog a'r jejunum.
O ganlyniad i'r ymyrraeth, mae pwysau'r corff yn lleihau, nid yw bwyd yn mynd trwy'r dwodenwm, ond yn cael ei anfon i'r ilewm, y mae'r mwcosa yn secretu peptid o ganlyniad i gysylltiad â bwyd, sy'n ysgogi cynhyrchu inswlin a thwf celloedd pancreatig. Mewn 80−98% o achosion, mae hyn yn arwain at adferiad.
Mesurau ataliol
Mae atal cymhlethdodau, sef y prif berygl mewn diabetes, yn cynnwys monitro pwysedd gwaed yn gyson a'i gywiro â meddyginiaethau os oes angen, yn ogystal â therapi gostwng lipidau. Mae'r olaf yn cynnwys cymryd cyffuriau sy'n rheoli triglyseridau dwysedd isel a lipoproteinau dwysedd isel, sy'n lleihau dilyniant afiechydon isgemig, niwed i'r retina a'r nerfau. Os oes risg uchel o gymhlethdodau macro-fasgwlaidd, mae'r asiantau hyn yn cael eu cyfuno â fenofibrate.
Mae ansawdd bywyd uchel i gleifion yn bosibl dim ond yn achos monitro dangosyddion, triniaeth, gweithredu cyflym gyda dirywiad a chymhlethdodau yn gyson. Dyna pam ei bod yn bwysig iawn nodi symptomau diabetes mewn pryd a dilyn holl argymhellion y meddyg yn llym.
