Nid Liraglutide, yn ogystal â'i analog â dos gwahanol o Viktoz, yw'r feddyginiaeth fwyaf newydd. Yn yr Unol Daleithiau, Rwsia a gwledydd eraill lle mae'r cyffur yn cael ei gymeradwyo'n swyddogol, fe'i defnyddiwyd i reoli diabetes math 2 ers 2009.
Mae gan y feddyginiaeth hon o'r dosbarth incretin botensial hypoglycemig. Mae'r cwmni o Ddenmarc, Novo Nordisk, yn cynhyrchu liraglutide o dan yr enw masnach Victoza. Ers 2015, yn y gadwyn fferylliaeth, gallwch ddod o hyd i'r Saxenda generig.
Mae pob un ohonynt wedi'u lleoli fel cyffuriau ar gyfer colli pwysau i oedolion. Fe'u rhagnodir gyda mynegai màs y corff o 30, sy'n dynodi gordewdra.
Mae'n bosibl defnyddio'r cyffur â BMI o fwy na 27 os oes gan y claf afiechydon cydredol sy'n cael eu cymell gan fod dros bwysau - gorbwysedd, diabetes math 2.
Ar ôl 2012, liraglutide yw'r pedwerydd cyffur gordewdra a gymeradwywyd yn yr Unol Daleithiau. Mae'r maethegydd William Troy Donahue o Denver yn esbonio bod y cyffur wedi'i ddylunio fel analog o'r GLP wedi'i syntheseiddio yn y coluddyn, sy'n anfon signalau dirlawnder i'r ymennydd. Dim ond un o'i swyddogaethau yw hyn, prif bwrpas yr hormon a'i gymar synthetig yw helpu'r celloedd b pancreatig i drosi glwcos yn egni, ac nid yn fraster.
Sut mae'r feddyginiaeth yn gweithio?
Mae Liraglutide yn y radar (cofrestr meddyginiaethau Rwsia) wedi'i nodi o dan yr enwau masnach Viktoza a Saksenda. Mae'r feddyginiaeth yn cynnwys y gydran sylfaenol liraglutide, wedi'i ategu gyda'r cynhwysion canlynol: sodiwm hydrogen ffosffad dihydrad, ffenol, sodiwm hydrocsid, dŵr a glycol propylen.
Fel GLP-2 naturiol, mae liraglutide yn dod i gysylltiad â derbynyddion, gan ysgogi cynhyrchu inswlin a glwcagon. Mae mecanweithiau synthesis inswlin mewndarddol yn normaleiddio'n raddol. Mae'r mecanwaith hwn yn caniatáu ichi normaleiddio glycemia yn llawn.
Mae'r feddyginiaeth yn rheoli twf braster corff gan ddefnyddio mecanweithiau sy'n rhwystro newyn a'r defnydd o ynni. Cofnodwyd colli pwysau o hyd at 3 kg yn ystod treialon clinigol trwy ddefnyddio Saxenda mewn triniaeth gymhleth â metformin. Po uchaf oedd y BMI i ddechrau, y cyflymaf y collodd y cleifion bwysau.
Gyda monotherapi, gostyngwyd cyfaint y waist 3-3.6 cm trwy gydol y flwyddyn, a gostyngodd pwysau i raddau amrywiol, ond ym mhob claf, waeth beth oedd presenoldeb canlyniadau annymunol. Ar ôl normaleiddio'r proffil glycemig, mae liraglutide yn atal twf celloedd b sy'n gyfrifol am synthesis eu inswlin eu hunain.
Ar ôl pigiad, mae'r cyffur yn cael ei amsugno'n raddol. Gwelir brig ei grynodiad ar ôl 8-12 awr. Ar gyfer ffarmacocineteg y cyffur, nid yw gwahaniaethau oedran, rhyw neu ethnig yn chwarae rhan arbennig, fel y mae patholegau'r afu a'r arennau.
Yn fwyaf aml, mae'r cyffur yn mynd i mewn i'r llif gwaed trwy bigiad, gan gynyddu nifer y peptidau, gan adfer y pancreas. Mae bwyd yn cael ei amsugno'n well, mae symptomau diabetes math 2 yn llai cyffredin.
Cynhaliwyd treialon clinigol y cyffur yn ystod y flwyddyn, ac nid oes ateb diamwys i'r cwestiwn ynghylch hyd cwrs y driniaeth. Mae'r FDA yn argymell archwilio cleifion bob 4 mis i addasu'r regimen.
Os yw'r colli pwysau yn llai na 4% yn ystod yr amser hwn, yna nid yw'r feddyginiaeth yn addas ar gyfer y claf hwn, a rhaid ceisio amnewidiad.
Sut i drin gordewdra gyda liraglutide - cyfarwyddiadau
Mae ffurf dos y cyffur ar ffurf chwistrell pen yn symleiddio ei ddefnydd. Mae gan y chwistrell farc sy'n eich galluogi i gael y dos angenrheidiol - o 0.6 i 3 mg gydag egwyl o 0.6 mg.
Y norm uchaf dyddiol o liraglutide yn unol â'r cyfarwyddiadau defnyddio yw 3 mg. Ar amser penodol, gan gymryd meddyginiaeth neu fwyd, nid yw'r pigiad wedi'i glymu. Y dos cychwynnol ar gyfer yr wythnos gyntaf yw'r lleiafswm (0.6 mg).
Ar ôl wythnos, gallwch chi addasu'r norm mewn cynyddrannau o 0.6 mg. O'r ail fis, pan fydd faint o feddyginiaeth a gymerir yn cyrraedd 3 mg / dydd, a than ddiwedd cwrs y driniaeth, ni chyflawnir titradiad dos i gyfeiriad y cynnydd.
Mae'r cyffur yn cael ei roi unwaith ar unrhyw adeg o'r dydd, y rhannau gorau o'r corff i'w chwistrellu yw'r stumog, yr ysgwyddau a'r cluniau. Gellir newid amser a lleoliad y pigiad, y prif beth yw arsylwi ar y dos yn gywir.
Gall pawb nad oes ganddynt y profiad o ddefnyddio corlannau chwistrell ar eu pennau eu hunain ddefnyddio argymhellion cam wrth gam.
- Paratoi. Golchwch eich dwylo, gwiriwch am yr holl ategolion (pen wedi'i lenwi â liraglutide, weipar nodwydd ac alcohol).
- Gwirio'r feddyginiaeth yn y gorlan. Dylai fod ganddo dymheredd ystafell, mae'r hylif bob amser yn dryloyw.
- Rhoi'r nodwydd ymlaen. Tynnwch y cap o'r handlen, tynnwch y label y tu allan i'r nodwydd, gan ei ddal wrth y cap, ei fewnosod yn y domen. Gan ei droi trwy edau, trwsiwch y nodwydd mewn man diogel.
- Dileu swigod. Os oes aer yn y handlen, mae angen i chi ei osod i 25 uned, tynnu'r capiau ar y nodwydd a throi'r handlen i ben. Ysgwydwch y chwistrell i ollwng aer allan. Pwyswch y botwm fel bod diferyn o feddyginiaeth yn llifo allan ar ddiwedd y nodwydd. Os nad oes hylif, gallwch ailadrodd y weithdrefn, ond unwaith yn unig.
- Gosod dos. Trowch y botwm pigiad i'r lefel a ddymunir sy'n cyfateb i'r dos o feddyginiaeth a ragnodir gan eich meddyg. Gallwch chi gylchdroi i unrhyw gyfeiriad. Wrth gylchdroi, peidiwch â phwyso'r botwm a'i dynnu allan. Dylai'r rhif yn y ffenestr gael ei wirio bob tro gyda'r dos a ragnodir gan y meddyg.
- Chwistrelliad Dylid dewis lle ar gyfer pigiadau ynghyd â'r meddyg, ond yn absenoldeb anghysur mae'n well ei newid bob tro. Glanhewch safle'r pigiad gyda swab neu frethyn wedi'i socian mewn alcohol, gadewch iddo sychu. Gydag un llaw, daliwch y chwistrell, a chyda'r llall - gwnewch blyg o groen ar safle'r pigiad a fwriadwyd. Mewnosodwch y nodwydd yn y croen a rhyddhewch y crease. Pwyswch y botwm ar yr handlen ac aros 10 eiliad. Mae'r nodwydd yn aros yn y croen. Yna tynnwch y nodwydd wrth ddal y botwm.
- Gwiriad dos. Clampiwch safle'r pigiad â napcyn, gwnewch yn siŵr bod y dos wedi'i nodi'n llawn (dylai'r marc “0” ymddangos yn y ffenestr). Os oes ffigur gwahanol, yna ni chyflwynwyd y norm yn llawn. Gweinyddir y dos coll yn yr un modd.
- Ar ôl y pigiad. Datgysylltwch y nodwydd a ddefnyddir. Daliwch yr handlen yn gadarn a'i rhoi ar y cap. Trwy ei droi, dadsgriwio'r nodwydd a'i daflu. Rhowch y cap pen yn ei le.
- Cadwch y gorlan chwistrell yn ei becynnu gwreiddiol. Peidiwch â gadael y nodwydd ar y corff, ei ddefnyddio ddwywaith, na defnyddio'r un nodwydd gyda phobl eraill.
Cyfarwyddyd fideo ar gyfer defnyddio beiro chwistrell gyda Victoza - ar y fideo hon
Pwynt pwysig arall: nid yw liraglutide ar gyfer colli pwysau yn cymryd lle inswlin, a ddefnyddir weithiau gan bobl ddiabetig â chlefyd math 2. Ni astudiwyd effeithiolrwydd y cyffur ar gyfer y categori hwn o gleifion.
Mae Liraglutide wedi'i gyfuno'n berffaith â chyffuriau gostwng siwgr yn seiliedig ar metformin ac, yn y fersiwn gyfun, metformin + thiazolidinediones.
Pwy sy'n rhagnodi liraglutide
Mae Liraglutide yn feddyginiaeth ddifrifol, ac mae angen ei gaffael dim ond ar ôl penodi maethegydd neu endocrinolegydd. Fel rheol, rhagnodir meddyginiaeth ar gyfer pobl ddiabetig sydd ag ail fath o glefyd, yn enwedig ym mhresenoldeb gordewdra, os nad yw addasiad ffordd o fyw yn caniatáu normaleiddio pwysau a chyfansoddiad siwgrau gwaed heb gyffuriau.
Sut mae'r feddyginiaeth yn effeithio ar berfformiad y mesurydd? Os yw'r claf yn ddiabetig â chlefyd math 2, yn enwedig os yw'n cymryd cyffuriau hypoglycemig ychwanegol, mae'r proffil glycemig yn normaleiddio'n raddol. Ar gyfer cleifion iach, nid oes bygythiad o hypoglycemia.
Niwed posib o'r cyffur
Mae Liraglutide yn cael ei wrthgymeradwyo rhag ofn bod sensitifrwydd uchel i gynhwysion y fformiwla. Yn ogystal, ni ragnodir y feddyginiaeth:
- Diabetig â chlefyd math 1;
- Gyda patholegau difrifol yr afu a'r arennau;
- Cleifion â methiant y galon o fath 3 a 4;
- Os hanes o lid berfeddol;
- Mamau beichiog a llaetha;
- Gyda neoplasmau'r chwarren thyroid;
- Mewn cyflwr o ketoacidosis diabetig;
- Cleifion â syndrom neoplasia endocrin lluosog.
Nid yw'r cyfarwyddyd yn argymell cymryd liraglutide ochr yn ochr â phigiadau inswlin neu wrthwynebyddion GLP-1 eraill. Mae cyfyngiadau oedran: ni ragnodir y cyffur ar gyfer plant a phobl oed aeddfed (ar ôl 75 oed), gan na chynhaliwyd astudiaethau arbennig ar gyfer y categori hwn o gleifion.
Os oes hanes o pancreatitis, ni ragnodir y feddyginiaeth hefyd, gan nad oes profiad clinigol o ran ei ddiogelwch ar gyfer y categori hwn o gleifion.
Mae arbrofion anifeiliaid wedi cadarnhau gwenwyndra atgenhedlu'r metabolyn, felly, yn ystod y cam cynllunio beichiogrwydd, rhaid disodli liraglutid ag inswlin gwaelodol. Mewn anifeiliaid benywaidd sy'n llaetha, roedd crynodiad y cyffur mewn llaeth yn isel, ond nid yw'r data hyn yn ddigonol i gymryd liraglutid yn ystod cyfnod llaetha.
Nid oes unrhyw brofiad gyda'r cyffur gyda analogau eraill a ddefnyddir i gywiro pwysau. Mae hyn yn golygu ei bod yn beryglus profi amrywiol ddulliau o golli pwysau wrth drin â liraglutide.
Canlyniadau annymunol
Y sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin yw anhwylderau'r llwybr treulio. Mae tua hanner y cleifion yn cwyno am gyfog, chwydu, poen epigastrig. Mae pob pumed yn torri rhythm carthu (yn amlach - dolur rhydd â dadhydradiad, ond gall fod rhwymedd). Mae 8% o gleifion sy'n colli pwysau yn teimlo blinder neu flinder cyson.
Dylid rhoi sylw arbennig i'w cyflwr gyda'r dull hwn o golli pwysau i bobl ddiabetig sydd â chlefyd math 2, gan fod 30% o'r rhai sy'n cymryd liraglutid am amser hir yn derbyn sgîl-effaith mor ddifrifol â hypoglycemia.
Mae'r adweithiau canlynol yn llai cyffredin ar ôl triniaeth gyda'r cyffur:
- Cur pen;
- Fflatrwydd, chwyddedig;
- Belching, gastritis;
- Llai o archwaeth hyd at anorecsia;
- Clefydau heintus y system resbiradol;
- Tachycardia;
- Methiant arennol;
- Adweithiau alergaidd o natur leol (yn y parth pigiad).
Gan fod y cyffur yn achosi anawsterau gyda rhyddhau cynnwys y stumog, gall y nodwedd hon effeithio'n andwyol ar amsugno cyffuriau eraill yn y llwybr treulio. Felly nid oes unrhyw wahaniaethau clinigol arwyddocaol, felly, nid oes angen addasu'r dos o gyffuriau a ddefnyddir mewn triniaeth gymhleth.
Gorddos
Prif symptomau gorddos yw anhwylderau dyspeptig ar ffurf cyfog, chwydu, gwendid. Ni chafwyd unrhyw achosion o ddatblygu cyflyrau hypoglycemig, oni chymerwyd cyffuriau eraill yn gyfochrog i leihau pwysau'r corff.
Mae cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio liraglutide yn argymell rhyddhau'r stumog yn brydlon o weddillion y cyffur a'i fetabolion gan ddefnyddio sorbents a therapi symptomatig.
Pa mor effeithiol yw'r cyffur ar gyfer colli pwysau
Mae meddyginiaethau sy'n seiliedig ar y cynhwysyn gweithredol liraglutide yn helpu i leihau pwysau'r corff trwy leihau cyfradd amsugno bwyd yn y stumog. Mae hyn yn helpu i leihau archwaeth 15-20%.
Er mwyn cynyddu effeithiolrwydd liraglutide ar gyfer trin gordewdra, mae'n bwysig cyfuno meddyginiaeth â maeth hypocalorig. Mae'n amhosibl cyflawni ffigur perffaith gyda dim ond un pigiad. Bydd yn rhaid i ni adolygu ein harferion drwg, perfformio cymhleth sy'n ddigonol i gyflwr iechyd ac oedran ymarfer corff.
Gyda'r agwedd gynhwysfawr hon at y broblem, mae 50% o'r holl bobl iach sydd wedi cwblhau'r cwrs llawn a chwarter y bobl ddiabetig yn colli pwysau. Yn y categori cyntaf, cofnodwyd colli pwysau 5% ar gyfartaledd, yn yr ail - 10%.
Liraglutide - analogau
Ar gyfer liraglutide, mae'r pris yn amrywio o 9 i 27 mil rubles, yn dibynnu ar y dos. Ar gyfer y cyffur gwreiddiol, sydd hefyd yn cael ei werthu o dan yr enw masnach Viktoza a Saksenda, mae meddyginiaethau sydd ag effaith therapiwtig debyg.
- Baeta - amidopeptid asid amino sy'n arafu gwagio cynnwys y stumog, yn lleihau archwaeth; cost beiro chwistrell gyda meddyginiaeth - hyd at 10,000 rubles.
- Mae Forsiga yn feddyginiaeth hypoglycemig trwy'r geg, gellir prynu analog o liraglutide mewn tabledi am bris hyd at 280 rubles, mae'n arbennig o effeithiol ar ôl bwyta.
- Liksumiya - cyffur sy'n gostwng hypoglycemia, waeth beth yw amser bwyta; pris beiro chwistrell gyda meddyginiaeth - hyd at 7 000 rubles.
- NovoNorm - asiant llafar hypoglycemig ag effaith eilaidd ar ffurf sefydlogi pwysau am bris hyd at 250 rubles.
- Reduxin - mae pigiadau'n cael eu gwneud rhwng 3 mis a 2 flynedd. Mae pris pecynnu yn dod o 1600 rubles.
- Mae Orsoten mewn capsiwlau yn cael ei gymryd gyda bwyd. Cost - o 200 rubles.
- Diagninide - cymerir tabledi cyn prydau bwyd. Mae pris y feddyginiaeth yn dod o 200 rubles.
Efallai y bydd tabledi tebyg i Liraglutide yn fwy cyfleus i'w defnyddio, ond mae pigiadau pen chwistrell wedi profi i fod yn fwy effeithiol.. Mae cyffuriau presgripsiwn ar gael. Mae pris uchel cyffur o safon bob amser yn ysgogi ymddangosiad nwyddau ffug gyda phrisiau deniadol ar y farchnad.
Pa analog fydd yn fwy effeithiol, dim ond meddyg all benderfynu. Fel arall, mae'r effaith therapiwtig a maint y canlyniadau annymunol yn anrhagweladwy.
Adolygiadau a chanlyniadau triniaeth
Yn ystod y flwyddyn, cymerodd 4800 o wirfoddolwyr ran yn nhreialon clinigol y cyffur yn UDA, cymerodd 60% ohonynt 3 mg o liraglutid y dydd a cholli o leiaf 5%. Gostyngodd traean y cleifion bwysau eu corff 10%.
Nid yw llawer o arbenigwyr o'r farn bod y canlyniadau hyn yn glinigol arwyddocaol i gyffur sydd â chymaint o sgîl-effeithiau. Ar liraglutide, mae adolygiadau o golli pwysau yn gyffredinol yn cadarnhau'r ystadegau hyn.
Yn y broses o golli pwysau gyda Lyraglutide, cyflawnir y canlyniad mwyaf gan y rhai sy'n datrys y broblem yn y cymhleth:
Yn arsylwi diet isel mewn calorïau;- Yn gwrthod arferion gwael;
- Yn cynyddu llwyth cyhyrau;
- Yn creu agwedd gadarnhaol gyda ffydd yng nghanlyniad triniaeth.
Yn arsylwi diet isel mewn calorïau;Yn Ffederasiwn Rwsia, cofrestrwyd orlistat, sibutramine a liraglutide rhag cyffuriau colli pwysau. Rhoddodd yr Athro Endocrinolegydd E. Troshina liraglutide yn y lle cyntaf o ran effeithiolrwydd ar y rhestr hon. Manylion ar fideo
