Mae Glurenorm yn feddyginiaeth sydd ag effaith hypoglycemig. Mae diabetes math 2 yn broblem feddygol bwysig iawn oherwydd ei gyffredinrwydd uchel a'i debygolrwydd yr un mor uchel o gymhlethdodau. Hyd yn oed gyda neidiau bach mewn crynodiad glwcos, mae'r tebygolrwydd o retinopathi, trawiad ar y galon neu strôc yn cynyddu'n sylweddol.
Glurenorm yw un o'r rhai lleiaf peryglus o ran sgîl-effeithiau asiantau antiglycemig, ond nid yw'n israddol o ran effeithiolrwydd i gyffuriau eraill yn y categori hwn.
Ffarmacoleg
Mae Glurenorm yn asiant hypoglycemig a gymerir ar lafar. Mae'r cyffur hwn yn ddeilliad sulfonylurea. Mae ganddo gamau pancreatig yn ogystal ag allosod. Mae'n gwella cynhyrchiad inswlin trwy effeithio ar synthesis yr hormon hwn sy'n cael ei gyfryngu gan glwcos.
Mae'r effaith hypoglycemig yn digwydd ar ôl 1.5 awr ar ôl gweinyddu'r cyffur yn fewnol, mae brig yr effaith hon yn digwydd ar ôl dwy i dair awr, yn para 10 awr.
Ffarmacokinetics
Ar ôl cymryd dos sengl yn fewnol, mae Glyurenorm yn cael ei amsugno'n eithaf cyflym a bron yn gyfan gwbl (80-95%) o'r llwybr treulio trwy amsugno.
Mae gan y sylwedd gweithredol - glycidone, gysylltiad uchel â phroteinau yn y plasma gwaed (dros 99%). Nid oes unrhyw wybodaeth am hynt neu absenoldeb hynt y sylwedd hwn na'i gynhyrchion metabolaidd ar y BBB nac ar y brych, yn ogystal ag ar ryddhau glycvidone i laeth mam nyrsio yn ystod cyfnod llaetha.
Mae'r rhan fwyaf o gynhyrchion metaboledd glycidone yn gadael y corff, gan gael eu carthu trwy'r coluddion. Daw cyfran fach o gynhyrchion torri'r sylwedd allan trwy'r arennau.
Mae astudiaethau wedi canfod, ar ôl ei weinyddu'n fewnol, bod oddeutu 86% o gyffur wedi'i labelu ag isotop yn cael ei ryddhau trwy'r coluddion. Waeth beth yw maint y dos a'r dull o weinyddu trwy'r arennau, mae tua 5% (ar ffurf cynhyrchion metabolaidd) o gyfaint derbyniol y cyffur yn cael ei ryddhau. Mae lefel y rhyddhau cyffuriau trwy'r arennau yn aros o leiaf, hyd yn oed os cânt eu cymryd yn rheolaidd.
Mae dangosyddion ffarmacocineteg yn cyd-daro â chleifion oedrannus a chanol oed.
Mae mwy na 50% o glycidone yn cael ei ryddhau trwy'r coluddion. Yn ôl rhywfaint o wybodaeth, nid yw'r metaboledd cyffuriau yn newid mewn unrhyw ffordd os oes gan y claf fethiant arennol. Gan fod glycidone yn gadael y corff trwy'r arennau i raddau bach iawn, mewn cleifion â methiant arennol, nid yw'r cyffur yn cronni yn y corff.
Arwyddion
Diabetes math 2 yng nghanol a henaint.
Gwrtharwyddion
- Diabetes math 1
- Asidosis sy'n gysylltiedig â diabetes;
- Coma diabetig
- Diffyg swyddogaeth yr afu mewn gradd ddifrifol;
- Unrhyw glefyd heintus;
- Oedran dan 18 oed (gan nad oes unrhyw wybodaeth ynglŷn â diogelwch Glyurenorm ar gyfer y categori hwn o gleifion);
- Gor-sensitifrwydd unigol i sulfonamide.
Mae angen mwy o ofal wrth gymryd Glyurenorm ym mhresenoldeb y patholegau canlynol:
- Twymyn
- Clefyd thyroid;
- Alcoholiaeth gronig
Dosau
Mae Glurenorm wedi'i fwriadu ar gyfer defnydd mewnol. Mae angen cadw'n gaeth at ofynion meddygol ynghylch dos a diet. Ni allwch atal y defnydd o Glyurenorm heb ymgynghori â'ch meddyg yn gyntaf.
Y dos cychwynnol yw hanner y bilsen a gymerir gyda brecwast.
Dylid bwyta glownorm yng nghyfnod cychwynnol y cymeriant bwyd.
Peidiwch â hepgor prydau bwyd ar ôl cymryd y cyffur.
Pan fydd cymryd hanner y bilsen yn aneffeithiol, mae angen i chi ymgynghori â meddyg a fydd, yn fwyaf tebygol, yn cynyddu'r dos yn raddol.
Mewn achos o ragnodi dos sy'n fwy na'r terfynau uchod, gellir sicrhau effaith fwy amlwg yn achos rhannu un dos dyddiol yn ddau neu dri dos. Dylai'r dos mwyaf yn yr achos hwn gael ei yfed yn ystod brecwast. Nid yw cynyddu'r dos i bedair tabled neu fwy y dydd, fel rheol, yn achosi cynnydd mewn effeithiolrwydd.
Y dos uchaf y dydd yw pedair tabled.
Ar gyfer cleifion â swyddogaeth arennol â nam
Mae tua 5 y cant o gynhyrchion metabolaidd Glurenorm yn gadael y corff trwy'r arennau. Os oes gan y claf swyddogaeth arennol â nam, nid oes angen addasiad dos.
Ar gyfer cleifion â nam hepatig
Wrth ddefnyddio'r cyffur mewn dosau dros 75 mg ar gyfer cleifion sy'n dioddef o swyddogaeth hepatig â nam, mae angen monitro meddyg yn ofalus. Ni ddylid cymryd glutnorm â nam hepatig difrifol, gan fod 95 y cant o'r dos yn cael ei brosesu yn yr afu ac yn gadael y corff trwy'r coluddion.
Therapi cyfuniad
Yn achos effeithiolrwydd annigonol o ran defnyddio Glyurenorm heb ei gyfuno â chyffuriau eraill, dim ond rhoi metmorffin fel asiant ychwanegol sy'n cael ei nodi.
Sgîl-effeithiau
- Metabolaeth: hypoglycemia;
- CNS: cysgadrwydd cynyddol, cur pen, syndrom blinder cronig, paresthesia;
- Calon: isbwysedd;
- Llwybr gastroberfeddol: colli archwaeth bwyd, chwydu, dolur rhydd, anghysur yn yr abdomen, cholestasis.
Gorddos
Maniffestiadau: mwy o chwysu, newyn, cur pen, anniddigrwydd, anhunedd, llewygu.
Triniaeth: os oes arwyddion o hypoglycemia, mae angen cymeriant mewnol glwcos neu gynhyrchion sy'n cynnwys llawer iawn o garbohydradau. Mewn hypoglycemia difrifol (ynghyd â llewygu neu goma), mae angen rhoi dextrose mewnwythiennol.
Rhyngweithio ffarmacolegol
Gall Glurenorm wella'r effaith hypoglycemig os caiff ei gymryd yn gydnaws ag atalyddion ACE, allopurinol, cyffuriau lleddfu poen, chloramphenicol, clofibrate, clarithromycin, sulfanilamidau, sulfinpyrazone, tetracyclines, cyclophosphamides a gymerir ar lafar gan gyffuriau hypoglycemig.
Efallai y bydd yr effaith hypoglycemig yn gwanhau yn achos gweinyddu glycidone ar yr un pryd ag aminoglutethimide, sympathomimetics, glucagon, diwretigion thiazide, phenothiazine, diazoxide, yn ogystal â chyffuriau sy'n cynnwys asid nicotinig.
Cyfarwyddiadau arbennig
Dylai cleifion â diabetes ddilyn cyfarwyddiadau'r meddyg sy'n mynychu yn llym. Mae'n angenrheidiol iawn i fonitro'r cyflwr wrth ddewis dos neu'r trosglwyddiad i Glyrenorm gan asiant arall sydd hefyd yn cael effaith hypoglycemig.
Ni all cyffuriau sydd ag effaith hypoglycemig, a gymerir ar lafar, wasanaethu yn lle diet yn llwyr sy'n eich galluogi i reoli pwysau'r claf. Oherwydd sgipio prydau bwyd neu dorri presgripsiynau'r meddyg, mae cwymp sylweddol mewn glwcos yn y gwaed yn bosibl, gan arwain at lewygu. Os cymerwch bilsen cyn pryd bwyd, yn lle ei chymryd ar ddechrau'r pryd, mae effaith Glyrenorm ar glwcos yn y gwaed yn gryfach, felly, mae'r tebygolrwydd o hypoglycemia yn cynyddu.
Os oes amlygiadau o hypoglycemia, mae angen cymeriant cynnyrch bwyd sy'n cynnwys llawer o siwgr ar unwaith. Os bydd hypoglycemia yn parhau, hyd yn oed ar ôl hyn dylech ofyn am gymorth meddygol ar unwaith.
Oherwydd straen corfforol, gall yr effaith hypoglycemig gynyddu.
Oherwydd cymeriant alcohol, gall cynnydd neu ostyngiad yn yr effaith hypoglycemig ddigwydd.
Mae tabled Gureurenorm yn cynnwys lactos mewn swm o 134.6 mg. Mae'r cyffur hwn yn cael ei wrthgymeradwyo ar gyfer pobl sy'n dioddef o rai patholegau etifeddol.
Mae Glycvidone yn ddeilliad sulfonylurea, wedi'i nodweddu gan weithred fer, oherwydd ei fod yn cael ei ddefnyddio gan gleifion â diabetes math 2 ac sydd â mwy o debygolrwydd o hypoglycemia.
Mae derbyn Glyurenorm gan gleifion â diabetes math 2 a chlefydau cydredol yr afu yn gwbl ddiogel. Yr unig nodwedd yw dileu cynhyrchion metaboledd glycidone anactif yn arafach mewn cleifion o'r categori hwn. Ond mewn cleifion â swyddogaeth hepatig â nam, mae'r cyffur hwn yn annymunol iawn i'w gymryd.
Mae profion wedi dangos nad yw cymryd Glyurenorm am flwyddyn a hanner a phum mlynedd yn arwain at gynnydd ym mhwysau'r corff, mae hyd yn oed gostyngiad bach mewn pwysau yn bosibl. Datgelodd astudiaethau cymharol o Glurenorm â chyffuriau eraill, sy'n ddeilliadau o sulfonylureas, absenoldeb newidiadau pwysau mewn cleifion sy'n defnyddio'r cyffur hwn am fwy na blwyddyn.
Nid oes unrhyw wybodaeth am effaith Glurenorm ar y gallu i yrru cerbydau. Ond rhaid rhybuddio'r claf am yr arwyddion posib o hypoglycemia. Gall yr holl amlygiadau hyn ddigwydd yn ystod therapi gyda'r cyffur hwn. Mae angen bod yn ofalus wrth yrru.
Beichiogrwydd, bwydo ar y fron
Nid oes unrhyw wybodaeth am y defnydd o Glenrenorm gan fenywod yn ystod beichiogrwydd a llaetha.
Nid yw'n glir a yw glycidone a'i gynhyrchion metabolaidd yn treiddio i laeth y fron. Mae angen monitro eu glwcos yn y gwaed yn ofalus ar gyfer menywod beichiog sydd â diabetes.
Nid yw'r defnydd o feddyginiaethau diabetes y geg ar gyfer menywod beichiog yn creu'r rheolaeth angenrheidiol ar metaboledd carbohydrad. Am y rheswm hwn, mae cymryd y cyffur hwn yn ystod beichiogrwydd a llaetha yn wrthgymeradwyo.
Os bydd beichiogrwydd yn digwydd neu os ydych chi'n ei gynllunio yn ystod triniaeth gyda'r asiant hwn, bydd angen i chi ganslo Glyurenorm a newid i inswlin.
Mewn achos o nam arennol
Gan fod y gyfran llethol o Glyurenorm yn cael ei ysgarthu trwy'r coluddion, yn y cleifion hynny y mae nam ar swyddogaeth eu harennau, nid yw'r cyffur hwn yn cronni. Felly, gellir ei aseinio heb gyfyngiadau i bobl sy'n debygol o fod â neffropathi.
Mae tua 5 y cant o gynhyrchion metabolaidd y cyffur hwn yn cael eu hysgarthu trwy'r arennau.
Dangosodd astudiaeth a gynhaliwyd i gymharu cleifion â diabetes a nam arennol ar wahanol lefelau difrifoldeb, gyda chleifion hefyd yn dioddef o ddiabetes, ond heb swyddogaeth arennol â nam, fod y defnydd o 50 mg o'r cyffur hwn yn cael effaith debyg ar glwcos.
Ni nodwyd unrhyw amlygiadau o hypoglycemia. Mae'n dilyn o hyn nad oes angen addasu dos ar gyfer cleifion sydd â nam ar eu swyddogaeth arennol.
