Trwy gydol oes, mae person yn teithio pellter o 160 mil cilomedr, sydd tua'r un peth os ydych chi'n cerdded o amgylch y byd 4 gwaith. Ydych chi erioed wedi meddwl sut i gerdded y llwybr hwn ar un goes neu mewn cadair olwyn? Ac mae hyn ar y gorau, oherwydd mae 90% o bobl ddiabetig ar ôl tywallt coesau yn marw o fewn y ddwy flynedd gyntaf ar ôl llawdriniaeth.
A ellir osgoi gangrene â throed diabetig? Dywed meddygon fod unrhyw fath o boen yn y goes mewn diabetes yn rheswm da i gael archwiliad ychwanegol. Os byddwch chi'n dechrau triniaeth ar amser ac yn dilyn yr holl argymhellion, gellir osgoi tywalltiadau.
Rydym yn deall y rhesymau
Pam mae fy nghoesau'n brifo â diabetes? Troed diabetig yw un o'r prif ragofynion - cymhleth o anhwylderau patholegol sy'n digwydd yn nherfynau nerfau, llongau ac esgyrn diabetig. Mae'r syndrom hwn yn digwydd mewn 90% o bobl ddiabetig a fethodd ddechrau'r broses llidiol.
Niwroopathi diabetig
Fel rheol, mae ysgogiad nerf yn mynd trwy derfyniadau nerfau arbennig i'r organau sy'n perfformio. Gyda diabetes, mae'r bilen nerf wedi'i difrodi, mae ei llid cronig yn datblygu. Mae hyn yn arwain at y ffaith bod yr ysgogiad yn dod i le arall neu'n gweithredu'n anghywir ar yr organ a ddewiswyd. Mae niwroopathi yn effeithio ar derfyniadau nerfau nid yn unig y coesau, ond hefyd yr ymennydd ac unrhyw organ arall. Os bydd patholeg yn datblygu yn y stumog, mae'r claf yn cwyno am belching, hiccups, llosg y galon, os effeithir ar derfyniadau nerfau yn y galon neu'r llongau, mae adweithiau orthostatig yn digwydd pan fydd pryfed yn fflachio yn y llygaid gyda newid sydyn yn safle'r corff. Gyda difrod i nerfau'r bledren, mae cwynion am anymataliaeth wrinol; gyda niwed i'r llygaid, nid yw'r diabetig yn addasu'n dda wrth symud o dywyll i ystafell ysgafn. Gyda niwroopathi o'r eithafoedd isaf, mae nerfau'n cael eu difrodi, sy'n mewnfudo strwythurau amrywiol y coesau.
Sut mae coesau'n brifo mewn diabetes? Mae'r boen o natur wahanol - llosgi, poenus, acíwt. Mae fy nghoesau'n mynd yn ddideimlad, mae yna deimladau o goosebumps ymlusgol.
Amlygiad arall o niwroopathi yw colli teimlad. Nid yw'r claf yn teimlo ei fod yn cyffwrdd â'r coesau, nid yw'n gwahaniaethu rhwng gwres ac oerfel, nid yw'n ymateb i boen. Mae hyn yn beryglus iawn, gan y gall y claf gamu ar splinter o wydr, mynd gydag ef am fwy nag un diwrnod a pheidio â cheisio cymorth meddygol nes i'r broblem ddod yn anghildroadwy.
Amlygiad arall o niwroopathi yw nam echddygol. Niwed i'r nerfau sy'n ymledu i'r cyhyrau. Mae'r claf yn cwyno ei fod yn baglu allan o'r glas wrth gerdded. Mae hyn oherwydd bod y terfyniadau nerf yr effeithir arnynt yn cyflawni ysgogiad yn anghywir, felly nid yw cyhyrau estynadwy'r droed yn gweithio.
Amlygiad arall o'r afiechyd yw syndrom traed sych. Mae terfyniadau nerf yn anfon ysgogiadau i'r chwarennau sebaceous, nerf a chwys yn anghywir, sy'n rheoleiddio hydradiad y traed. Maent yn sychu, mae microcraciau'n ymddangos, a gall eu haint achosi cymhlethdodau difrifol.
Angiopathi Diabetig
Gyda difrod i lestri'r coesau, mae crynodiad lipidau yn y llif gwaed yn cynyddu, sy'n gyfrifol am ymddangosiad placiau newydd a thwf y rhai sy'n bodoli eisoes. Gyda diabetes heb ei ddiarddel, mae gwerthoedd siwgr uchel yn niweidio leinin mewnol pibellau gwaed. Mae camweithrediad endothelaidd yn datblygu, gan gyfrannu at ymddangosiad placiau newydd.
Sut mae angiopathi yn amlwg yn glinigol? Os yw'r plac yn fach ac nad yw'n tarfu ar lif y gwaed yn arbennig, mae'r claf yn cwyno am boen yn ei goes mewn diabetes, yn enwedig yng nghyhyrau'r lloi, yn ogystal â theimlad o flinder wrth ddringo grisiau neu wrth gerdded am bellteroedd maith.
Os na fydd y diabetig yn cymryd mesurau, mae'r plac yn cynyddu mewn maint ac yn cau lumen y pibellau gwaed, mae llif y gwaed yn sylweddol amhariad. Mae poen yn y goes yn digwydd wrth gerdded ac am bellteroedd byr, mae dringo grisiau yn gwneud ichi orffwys ar bob llawr.
Pan fydd y plac yn clocsio'r llong yn llwyr, mae gangrene yr aelod yn digwydd - cyflwr critigol sy'n gofyn am lawdriniaeth ar frys i dwyllo'r goes.
Os nad yw'r plac yn blocio'r llong yn llwyr, mae'n debygol y bydd yn byrstio i ronynnau bach. Maent yn gwasgaru ar hyd rhydwelïau bach y droed, gan achosi gangrene ynysig o'r droed, ei rhan, bys sengl neu sawl bys.
Osteoarthropathi Diabetig
Fel rheol, mae esgyrn dynol yn cael eu diweddaru'n gyson. Mae yna gelloedd arbennig - osteoclastau sy'n tynnu hen feinwe esgyrn i ffwrdd, ac mae osteoblastau sy'n syntheseiddio meinwe esgyrn newydd. Mewn corff iach, mae'r broses hon yn gytbwys. Mewn diabetes, fel mewn osteoporosis, mae'r asgwrn yn cael ei ddinistrio'n fwy na'i adfer, felly'n raddol mae'n colli ei swyddogaethau. Mae esgyrn bregus a brau gydag osteoporosis yn arwain at doriadau yn yr fertebra, a chyda throed diabetig, mae toriadau esgyrn bach y droed yn digwydd. O ganlyniad, mae'n cael ei ddadffurfio ac mae ar ffurf yr hyn a elwir yn “gadair siglo” boblogaidd. Mae hyn yn beryglus oherwydd bod pwysau'n cynyddu ac mae wlserau troffig yn ffurfio ar ardal allwthiadau'r esgyrn.
Cabinet traed diabetig
Mae cleifion yn aml yn cwyno bod eu coesau'n brifo â diabetes, beth i'w wneud, byddant bob amser yn dweud wrthych yn swyddfa'r droed diabetig. Mae meddyg o'r proffil hwn yn cyfuno cymwysterau sawl arbenigwr. Mae niwrolegydd yn diagnosio niwroopathi. Er mwyn asesu'r sensitifrwydd dirgrynol, tymheredd a chyffyrddol, datblygwyd dulliau arbennig, yn seiliedig ar yr archwiliad, mae'r meddyg yn diagnosio cyflwr y claf a'i siawns o syrthio i'r grŵp risg. Offer a ddefnyddir i asesu sensitifrwydd aelodau:
- Monofilament sy'n pwyso 10 g - gwirio'r adwaith cyffyrddol;
- Fforc tiwnio graddedig - yn gwerthuso sensitifrwydd dirgryniad;
- Tymor tip - mae silindr wedi'i wneud o 2 ddeunydd â gwahaniaeth tymheredd cyson, yn archwilio'r teimladau tymheredd.
Nid yw cleifion ag anhwylderau yn teimlo cyffyrddiad y term ar rai pwyntiau sy'n cyfateb io leiaf 4 pwynt ar raddfa arbennig o'r mynegai niwropathig. Mae cleifion â rheolaeth glycemig wael yn effeithio ar achosion o'r fath symptomau, heb ddilyn diet, heb dderbyn therapi digonol, heb ddilyn ffordd iach o fyw.
Mae dynion risg uchel yn dod o fewn y grŵp risg ar gyfer y clefyd llechwraidd hwn.
Trin afiechydon traed mewn diabetes
Os na ddechreuir y clefyd, defnyddir dulliau ceidwadol o drin y coesau ar gyfer diabetes:
- Normaleiddio dangosyddion glycemia;
- Rhagnodi gwrthfiotigau (mae'r dewis yn dibynnu ar y math o ddifrod);
- Rhagnodi meddyginiaeth poen;
- Gyda chymorth gweithdrefnau corfforol a meddyginiaethau, gwella cylchrediad y gwaed;
- Defnyddir gwrthseptigau yn unigol.
Os yw dulliau ceidwadol yn aneffeithiol ac yn colli amser, defnyddir triniaeth lawfeddygol:
- Tynnwch necrosis gyda niwed lleol i'r droed;
- Perfformio angioplasti (adfer cyflwr pibellau gwaed);
- Tynnwch gychod nad oes modd eu hadfer (endarterectomi);
- Gosodwch y grid i'w cynnal (rhydwelïau stent);
- Perfformir echdoriad o'r rhannau o'r droed sydd wedi'u difrodi (tynnir gangrene).
Mae'r holl opsiynau triniaeth yn aneffeithiol os nad yw'r claf yn ymwneud ag adfer iechyd. Mae meddygon yn datgan yn unfrydol: pe bai'r broblem yn cael ei nodi mewn pryd, gallent wneud gydag "ychydig o waed."
Mewn diabetig, mae pob math o gymhlethdodau yn amlygu eu hunain mewn cymhleth. Mae'r broblem yn cael ei chymhlethu gan niwroopathi, sy'n lleihau sensitifrwydd i boen. O'r pedwar trychiad, mae tri yn ganlyniad y difrod lleiaf posibl - craciau, clwyfau wedi'u torri, crafiadau, pothelli.
Sut i osgoi canlyniadau chwerw clefyd "melys"
Rheoli glwcos yn y gwaed
Yn gyntaf oll, dylai diabetig fonitro lefel ei glwcos yn y gwaed yn gyson. Mae llawer o bobl yn canolbwyntio ar gam ar "siwgr llwglyd", sy'n cael ei wirio â mesurydd glwcos yn y bore ar stumog wag. Yr unig ddangosydd gwrthrychol o iawndal a ddefnyddir ledled y byd yw lefel yr haemoglobin glycosylaidd, y mae'n rhaid ei wirio bob tri mis.
Maethiad cywir
Mae'n gofyn am gadw at egwyddorion maethiad carb-isel neu reolaeth ar eich pwysau, cyfrifiad calorïau, mynegai glycemig, dos inswlin mewn diet diabetig traddodiadol sy'n isel mewn brasterau anifeiliaid.
Gofal traed
Dylai pob diabetig archwilio ei goesau o leiaf unwaith yr wythnos am doriadau, clwyfau agored, chwyddo, pothelli, ewinedd wedi tyfu'n wyllt gyda drych neu ddenu cynorthwywyr. Os yw'r claf yn gwisgo sanau ysgafn, anadlu heb fandiau elastig ac yn eu harchwilio bob nos, mae hyn yn caniatáu iddo reoli mân anafiadau i'r traed er mwyn eu trin mewn pryd ac atal llid rhag arwain at drychiad. Mae'n bwysig dewis yr esgidiau cywir fel nad ydyn nhw'n rhwbio'r droed yn unman. Mae angen i chi ei godi yn y siop yn y prynhawn, oherwydd mae coesau diabetig yn aml yn chwyddo. Ni allwch wisgo esgidiau tynn, heb insoles, gyda bysedd traed cul. Cyn gwisgo'r esgidiau, archwiliwch y tu mewn yn ofalus. Golchwch eich traed a'u sychu'n drylwyr, yn enwedig rhwng bysedd eich traed, bob dydd, ni allwch ddefnyddio dŵr poeth - mae hyn yn beryglus i bibellau gwaed. Rhaid torri'r ewinedd i ffwrdd ar amser ac yn gywir (ddim yn fyr iawn, gan adael corneli yr ewinedd) er mwyn osgoi problemau'r hoelen sydd wedi tyfu'n wyllt.
Os nad yw golwg yn caniatáu ichi ofalu am eich traed eich hun, gallwch ddefnyddio gwasanaethau salon trin traed neu gymorth perthnasau. Ni allwch grafu craciau â llafn, yn union fel cerdded yn droednoeth ar y stryd. Ar gyfer pobl ddiabetig, mae fferyllfeydd yn gwerthu hufenau traed arbennig sy'n seiliedig ar wrea sy'n meddalu cyrn ac yn gwella craciau. Fe'u cymhwysir i arwyneb cyfan y traed, ac eithrio'r lleoedd rhyng-ddigidol. Yn lle alcohol (ni ellir defnyddio diaroglyddion, ïodin, gwyrdd gwych).
Gweithgaredd corfforol
Yn ôl argymhellion y Gymdeithas Diabetes Ryngwladol, dylai diabetig neilltuo o leiaf 150 munud yr wythnos i lwythi cyhyrau neu 20 munud y dydd. Y peth gorau fyddai nofio yn y pwll, peidio â gorlwytho coesau na cherdded yn hawdd mewn esgidiau cyfforddus, heb fagiau, yn ogystal â rhaglenni ffitrwydd arbennig sy'n cael eu datblygu yn y salonau ar gyfer y categori hwn o gwsmeriaid.
Ymweliad amserol â'r cabinet traed diabetig
Ar gyfer unrhyw symptomau niwed i'r goes, hyd yn oed yn absenoldeb llwyr poen, er mwyn atal datblygiad prosesau llidiol, mae angen darparu cymorth cyntaf i ddiabetig ac archwiliad brys gan arbenigwr sy'n gallu diagnosio niwroopathi, gan ddehongli canlyniadau uwchsain yr eithafion isaf yn gywir. Bydd cyfarpar arbennig yn mesur y pwysau yn y llongau ar yr ysgwydd a'r ffêr i gyfrifo mynegai arbennig. Dyma'r dangosydd pwysicaf mewn astudiaeth fasgwlaidd, gan ganiatáu i'r llawfeddyg, endocrinolegydd, meddyg teulu benderfynu a yw'n bosibl datrys problem y droed ddiabetig gyda dulliau ceidwadol neu drychiad yn anochel.
Mae meddyg y cabinet traed diabetig hefyd yn drawmatolegydd sy'n gallu gwneud diagnosis cywir ar sail cwynion cleifion ac archwilio'r goes heb ddrysu osteoarthropathi diabetig ag arthritis banal, oherwydd bod angen dull hollol wahanol ar gyfer y clefydau hyn. Yn anffodus, mae llawer yn ceisio cymorth yn rhy hwyr, felly dylai meddyg o'r fath fod yn llawfeddyg da, wedi'i arwain mewn ffyrdd modern o reoli cleifion o'r fath. Yn ôl safonau rhyngwladol, dylai claf nad oes ganddo gymhlethdodau o'r droed diabetig ymweld â swyddfa'r droed diabetig o leiaf ddwywaith y flwyddyn i gael diagnosis. Os yw'r broblem eisoes wedi amlygu, mae amlder yr ymweliadau a'r regimen triniaeth yn cael ei bennu gan y meddyg. Mae unrhyw reolaeth clwyf ar glaf â diabetes yn sylfaenol wahanol i reoli clwyfau cleifion heb broblemau "siwgr", felly mae'n bwysig iawn dod o hyd i'ch "meddyg" ac, yn ddelfrydol, llawfeddyg.
Yn ogystal â damweiniau, mae'r nifer uchaf o drychiadau aelodau yn digwydd mewn pobl â diabetes. Mae'r rhan fwyaf o bobl ddiabetig yn sicr na fydd yr holl broblemau hyn gyda'r llongau a'r arennau yn effeithio arnynt. Ond mae diabetes yn glefyd anrhagweladwy, a dim ond hunan-fonitro rheolaidd ac archwiliad amserol yn y labordy fydd yn helpu i sylwi ar newidiadau mewn amser i atal trychiad.
