Neffropathi diabetig yw trechu unedau strwythurol sylfaenol yr arennau (glomerunculi) a'r llongau sy'n eu bwydo.
Mae'r afiechyd yn un o gymhlethdodau clefyd siwgr. Mae llechwraidd y patholeg yn gorwedd yn y ffaith ei fod am amser hir yn mynd yn ei flaen bron yn ddisylw ac yn gallu amlygu ei hun yn y cam olaf (terfynell) yn unig.
Ar hyn o bryd, nid yw helpu'r claf bob amser yn bosibl. Dyna pam mae angen i chi allu adnabod symptomau neffropathi diabetig mewn pryd.
Achosion Diabetig a Ffactorau Risg
Siwgr uchel yn dinistrio hidlo glomerwli arennol (glomerunculi).
Dros amser, maent yn marw, a meinwe craith yn eu lle. Mae'n amlwg na all hi buro'r gwaed. Po leiaf y daw'r unedau hidlo llai iach, y gwaethaf y mae swyddogaethau'r arennau.
Ond gan fod yna lawer o glomerunculi, am amser hir (mwy na 10 mlynedd) gallant ddal i weithredu yn erbyn cefndir datblygiad diabetes. Os na chaiff diabetes ei drin, yna bydd swm critigol o docsinau yn cronni yng nghorff y claf, a bydd methiant arennol cronig (tymor hir) (CRF) yn datblygu.
Ymhlith y ffactorau risg, yn ogystal â siwgr gwaed uchel, mae:
- pwysedd gwaed uchel yn gyson;
- gordewdra
- colesterol uchel;
- pwysau cynyddol glomerwli neffron;
- oed datblygedig;
- ffactor etifeddol: roedd patholeg yr arennau mewn perthnasau.
Camau
Dim ond 5 cam sydd. Ac maen nhw'n dibynnu ar y gyfradd hidlo glomerwlaidd (ml / min):
- arferol - o 90 a mwy;
- gostyngiad bach - 60-90;
- wedi'i ostwng yn gymedrol - o 30 i 60;
- lleihad mawr - 15-30;
- methiant arennol - llai na 15.
Arwyddion a symptomau neffropathi diabetig
Yr arwyddion rhybuddio cyntaf yw:
- anhawster troethi
- gwaed mewn wrin;
- haint y llwybr wrinol.
Cyn iddynt farw, daw'r neffronau yn "llawn tyllau." Maent yn dechrau trosglwyddo proteinau i'r wrin, na ddylai fod yno, sef, llawer iawn o albwmin. Pan fydd cynnwys y protein hwn mewn wrin yn amrywio o 20 i 300 mg / l, maent yn siarad am ficroaluminumin.
Gellir gwella'r patholeg hon. Ond mae ei gam mwy difrifol - proteinwria - yn cael ei ystyried yn anghildroadwy ac yn awgrymu bod methiant arennol wedi datblygu. Yn ystod y misoedd cyntaf, nid yw neffropathi diabetig â microalbuminuria bron yn amlygu ei hun.
Mae symptomau cychwynnol y patholeg hon yn debyg iawn i flinder oer neu gronig syml:
- coesau'n chwyddo;
- yn cadw pwysedd gwaed uchel;
- gwendid
- troethi aml (yn aml yn y nos);
- anemia
Ychydig iawn o gleifion sy'n gallu priodoli'r symptomau hyn i swyddogaeth wael yr arennau. Ac os anaml y bydd diabetig yn pasio profion gwaed ac wrin, yna canfyddir y patholeg yn rhy hwyr.
Yn ddiweddarach, mae arwyddion meddwdod yn ymddangos yn fwy disglair:
- teneuon yn ymddangos;
- croen cosi a brechau;
- chwyddo'r llygaid;
- crampiau cyhyrau;
- ymwybyddiaeth amhariad.
Mesurau diagnostig
Ar gyfer neffropathi diabetig (NAM), mae diagnosis amserol yn arbennig o bwysig. Mae'r casgliad yn seiliedig ar brofion wrin a gwaed syml.
Ers ynghyd â cholli gallu hidlo, ni all yr arennau gadw glwcos a phrotein, mae'r sylweddau hyn yn dechrau ymddangos yn yr wrin.
Ac mewn plasma mae yna werthoedd uchel o creatine a nitrogen wrinol. Prif ddangosydd y clefyd yn y camau cynnar yw cynnwys albwmin mewn wrin.. Mewn person iach, nid yw ei werth yn fwy na 20 mg / l.
Mae cynnydd yn ei grynodiad i 200 mg / l yn dynodi datblygiad neffropathi diabetig. Gellir monitro newidiadau mewn albwmin yn yr wrin yn annibynnol gan ddefnyddio stribedi prawf.
Yn y camau diweddarach, y prif gyflwr yw rheoli proteinwria. O eiliad ei ddatblygiad i ddechrau cam terfynol NAM, bydd 7-8 mlynedd arall yn mynd heibio.
Egwyddorion trin neffropathi mewn diabetes
Hanfod therapi yw atal ac oedi datblygiad pellach patholeg i fethiant arennol cronig. Yn y blaendir mae'r dasg o ostwng gwerthoedd siwgr yn y gwaed, adfer prosesau metabolaidd, a rheoli pwysedd gwaed.
O'r cyffuriau, defnyddir atalyddion ACE yn bennaf: atalyddion derbynyddion Trandolapril, Enalapril ac AT1: Losartan, Irbesartan.
Enalapril
Yn ystod camau olaf y patholeg, mae angen triniaeth ddadwenwyno a defnyddio sorbents. Ychwanegir Amlodipine neu Bisoprolol at y cyffuriau uchod. Os yw'r claf yn chwyddo'n uchel, argymhellir penodi Furosemide.
Gydag aneffeithiolrwydd y driniaeth uchod a methiant arennol wedi'i ddiagnosio, mae'r cwestiwn yn codi o'r weithdrefn dialysis neu (mewn achosion eithafol) trawsblannu aren.
Ar gam microalbuminuria, mae'r meddyg yn rhagnodi diet isel mewn protein a di-halen.
Ymhlith y bwydydd a argymhellir mae: grawnfwydydd, llysiau a'u cawliau, cynhyrchion llaeth a ffrwythau.
Mae'r cig yn cael ei ddisodli gan soi. Ond rhaid iddi allu dewis yn ddoeth: ni fydd cynnyrch a addaswyd yn enetig yn gweithio.
Go brin ei bod hi'n bosibl gwella arennau sydd wedi'u difrodi gan ddiabetes trwy ddulliau gwerin. Bydd te gyda llaeth yn gwneud mwy o niwed oherwydd bod ganddo siwgr. Nid yw hoff de o lawer o de hibiscus yn helpu dim gwell na dŵr cyffredin.
Mesurau rhagolwg ac ataliol
Therapi inswlin ar gyfer neffropathi diabetig yw'r mwyaf effeithiol. Mae nifer y marwolaethau yn gostwng yn sylweddol yn ystod triniaeth gydag atalyddion ACE. Yr unig gam cildroadwy o DN yw microalbuminuria.
Mae neffropathi diabetig a methiant arennol cronig (o ganlyniad) yn arwyddion ar gyfer therapi amnewid: trawsblaniad aren neu ddialysis. Mae CRF yn cyfrif am 15% o'r holl farwolaethau am ddiabetig math 1 o dan 50 oed.
Felly, mae atal DN mor bwysig:
- dylid profi wrin, gwaed a phrawf arbennig ar gyfer hidlo glomerwlaidd yn rheolaidd.
- rheoli siwgr gwaed;
- gwyliwch am bwysedd gwaed a cholesterol;
- cymryd heintiau'r llwybr wrinol o ddifrif: ymgynghorwch â meddyg ar unwaith;
- colli pwysau;
- peidiwch ag ysmygu;
- bod yn egnïol yn gorfforol;
- eithrio alcohol.
Fideos cysylltiedig
Ynglŷn â thrin neffropathi diabetig yn y fideo:
Cyn gynted ag y canfyddir problem gyda'r arennau, bydd y meddyg yn rhagnodi diet â phrotein isel ar unwaith i leihau'r baich ar yr organ hidlo. Os nad yw'r mesur hwn yn rhoi canlyniad cadarnhaol, mae triniaeth cyffuriau wedi'i chysylltu. Ei nod yw normaleiddio cyfansoddiad braster y gwaed.
