Mae diabetes mellitus yn glefyd a amlygir gan gynnydd mewn glwcos yn y gwaed. Mae sefyllfa debyg yn cyfrannu at gronni colesterol ar y waliau fasgwlaidd, gan leihau eu patency.
Clefyd fasgwlaidd atherosglerotig yw'r rheswm dros ddatblygu clefyd coronaidd y galon a chlefydau sy'n gysylltiedig ag ef: arrhythmia, angina pectoris a cnawdnychiant myocardaidd (MI).
Yn yr achos hwn, mae cyfansoddiad y gwaed yn newid, mae ei ddwysedd a'i gludedd yn cynyddu. Yn erbyn cefndir y clefyd hwn, mae cnawdnychiant myocardaidd yn mynd rhagddo gyda phroblemau sylweddol fwy.
Mae thrombosis yn atal llif gwaed arferol, aflonyddir ar y cyflenwad gwaed i gyhyr y galon. Mae hyn i gyd yn llawn datblygiad datblygiad safle ei necrosis. Trawiad ar y galon yw hwn.
Achosion patholeg
Mae patholegau cardiaidd sy'n gysylltiedig â diabetes mellitus yn cael eu galw'n "galon ddiabetig" gan feddygon. Mae'r organ yn cynyddu mewn maint, amlygiadau o fethiant y galon yn cynyddu.
Nodweddir diabetig gan bwysedd gwaed uchel neu uchel. Mae hyn yn risg ychwanegol o ymlediad aortig.
Ar gyfer cleifion sydd eisoes wedi dioddef trawiad ar y galon, mae'r risg y bydd y clefyd yn digwydd eto yn uchel iawn. Oherwydd torri crebachu myocardaidd, mae'r ffenomenau sy'n nodweddiadol o fethiant y galon yn datblygu.
Oherwydd y ffaith, gyda lefel glwcos uwch, bod cyfradd y prosesau metabolaidd yn cael ei lleihau, mae'r tebygolrwydd o gordyfu briw bach ar y galon yn cynyddu bedair gwaith.
Ffactorau risg
Yn ogystal â siwgr gwaed uchel, mae'r risg o gnawdnychiant myocardaidd sylfaenol ac ailadroddus yn cynyddu'r ffactorau hyn:
- etifeddiaeth (presenoldeb IHD mewn perthnasau agos: mewn menywod o dan 55 oed ac mewn dynion o dan 65 oed);
- ysmygu. Mae'n cyfrannu at wisgo'r waliau fasgwlaidd yn gyflymach;
- i'r gwrthwyneb neu, i'r gwrthwyneb, pwysedd gwaed isel. Mae peryglu gwasgedd isel i uchel yn arbennig o beryglus;
- HDL isel (colesterol "da") yn arwain at ddirywiad yn y galon a chyflwr fasgwlaidd;
- gordewdra. Mesur cylchedd y waist gyda thâp centimedr teiliwr cyffredin. Os oedd canlyniad y mesur yn fwy na 1000 mm ar gyfer dynion a 900 mm ar gyfer menywod, mae hyn yn nodi dechrau'r broses gordewdra. Mae'r risg o rwystro fasgwlaidd o geuladau gwaed a phlaciau colesterol yn cynyddu o lawer /
Symptomau
Mae gan y llun o gwrs cnawdnychiant myocardaidd, sy'n cael ei gyfuno â diabetes, ei nodweddion ei hun. Fel y soniwyd eisoes, mae MI mewn diabetig yn anodd, wedi'i gymhlethu gan wanhau gweithgaredd cardiaidd, hyd at ataliad y galon yn llwyr. Mae'r cyfuniad o orbwysedd â nychdod myocardaidd yn arwain at ymlediad y galon, yn llawn o gyhyr y galon wedi torri.
Ar gyfer cnawdnychiant myocardaidd acíwt, mae'r ffurfiau canlynol yn nodweddiadol:
- poenus, gydag ymosodiad hir o boen y tu ôl i'r sternwm;
- abdomen, gyda symptomau "abdomen acíwt";
- cudd ("fud", di-boen);
- arrhythmig, gydag amlygiadau o arrhythmia a tachycardia;
- cerebral, ynghyd â pharesis, parlys, ymwybyddiaeth â nam.
Hyd y cyfnod acíwt yw 1-1.5 wythnos. Mae cwymp mewn pwysedd gwaed, cynnydd yn y tymheredd.
Yn y cyfnod acíwt, gall amodau peryglus o'r fath ddigwydd:
- oedema ysgyfeiniol;
- rhoi’r gorau i hidlo hepatig;
- sioc cardiogenig.
Methiant cronig y galon
Mae CHF yn gymhlethdod hwyr o gnawdnychiant myocardaidd. Mae amlygiadau o'r fath yn cyd-fynd ag ef:
- blinder cyflym;
- poen cyfnodol yn y galon;
- chwyddo'r coesau;
- trafferth anadlu
- hemoptysis, peswch;
- aflonyddwch rhythm pwls;
- poen yn yr hypochondriwm cywir.
Yn aml, nid yw person hyd yn oed yn amau bod trychineb eisoes wedi digwydd yn y corff, ac mae'n parhau i fyw fel pe na bai dim wedi digwydd. Dyma berygl y trawiadau ar y galon "distaw" fel y'u gelwir.
Mae llawer o gleifion trawiad ar y galon yn credu ar gam eu bod “wedi dianc â dychryn” a’u bod wedi gwella’n rhyfeddol o gyflym. Ond cyn gynted ag y bydd y siwgr gwaed yn “neidio”, mae cyhyr y galon yn dechrau “gwyro wrth y gwythiennau” yn llythrennol.
Diagnosteg
Mae 3 phrif faen prawf ar gyfer cydnabod clefyd:
- ymddangosiad y claf, ei gwynion;
- data a gafwyd o brawf gwaed;
- gwybodaeth a gafwyd o ganlyniadau ECG.
Mewn oddeutu 25% o achosion, ni chanfyddir unrhyw newidiadau ar yr ECG. Ond nid yw'r afiechyd o hyn yn dod yn llai peryglus.
Felly, mae dau ffactor arall yn bwysig iawn yn y diagnosis. Os amheuir trawiad ar y galon, bydd y claf yn yr ysbyty. Os yw’n mynnu aros gartref, yna mae’r risg o’i farwolaeth ar ddiwrnod cyntaf un y clefyd yn cynyddu lawer gwaith.
Mewn ysbyty, defnyddir y dulliau diagnostig canlynol:
- ecocardiograffeg;
- Diagnosteg pelydr-X. Dull arloesol o ddiagnosteg pelydr-x yw angiograffeg. Mae defnyddio cyfrwng cyferbyniad yn caniatáu ichi nodi ardaloedd o bibellau gwaed sydd â phatentrwydd cyfyngedig oherwydd placiau atherosglerotig a cheuladau gwaed;
- tomograffeg gyfrifedig, MRI. Mae'r wybodaeth a gafwyd yn caniatáu ichi asesu cyflwr y galon yn gywir.
Triniaeth cyffuriau
Nid tasg hawdd yw triniaeth trawiad ar y galon. Os oes diabetes yn y "tusw" hefyd, mae'r driniaeth yn dod yn anoddach fyth. Mae effeithiolrwydd therapi thrombolytig confensiynol yn israddol i ddulliau arloesol fel stentio fasgwlaidd ac angioplasti.
Angioplasti Coronaidd
Effaith dda yw'r cyfuniad o driniaeth cyffuriau ac ymyrraeth. Mae ail-realeiddio llongau coronaidd, a gynhelir yn ystod hanner cyntaf y dydd o ddechrau'r afiechyd, yn lleihau'r tebygolrwydd o gymhlethdodau yn sylweddol.
Fe'ch cynghorir i ddefnyddio therapi metabolig, gan fod diabetes yn gysylltiedig ag anhwylderau metabolaidd. Pwynt pwysig mewn therapi yw normaleiddio a sefydlogi siwgr gwaed.
Ar gyfer trin cleifion â thrawiadau ar y galon, defnyddir y grwpiau canlynol o gyffuriau:
- meddyginiaethau gyda'r nod o ostwng colesterol yn y gwaed;
- cyffuriau thrombolytig, gwrthgeulydd;
- antagonists calsiwm;
- meddyginiaethau ag effaith gwrth-rythmig;
- atalyddion beta.
Mesurau ataliol
Bydd cydymffurfio â chymhleth o fesurau ataliol syml yn lleihau'r tebygolrwydd o batholegau cardiofasgwlaidd:
- rheoli colesterol yn y gwaed;
- ymgynghoriadau rheolaidd â chardiolegydd ac endocrinolegydd;
- rheoli glwcos yn y gwaed. I wneud hyn, fe'ch cynghorir i brynu glucometer;
- gwrthod diodydd ac ysmygu sy'n cynnwys alcohol yn llwyr;
- maethiad cywir. Nid yw'r gair "diet" yma yn hollol gywir. Dylai'r diet iawn fod yn rhan o'r ffordd o fyw;
- cymryd meddyginiaethau a ragnodir gan feddyg;
- rheoli pwysedd gwaed;
- optimeiddio cwsg a gorffwys;
- gweithgaredd corfforol cymedrol, wedi'i gytuno ag arbenigwr;
- cefnogi triniaeth cyffuriau.
Deiet ar ôl trawiad ar y galon â diabetes
Yn ystod yr wythnos a hanner gyntaf o ddechrau'r afiechyd, nodir pryd ffracsiynol:
- cawl llysiau stwnsh (ac eithrio cawl tatws);
- grawnfwydydd: gwenith yr hydd wedi'i ferwi, blawd ceirch;
- pysgod stêm neu bysgod wedi'u berwi;
- o gynhyrchion llaeth - iogwrt, caws bwthyn braster isel, kefir;
- cig heb ei goginio heb lawer o fraster;
- omelet stêm o broteinau.
Yn raddol, gellir ehangu'r rhestr o seigiau. Fodd bynnag, mae angen ymatal rhag cynhyrchion o'r fath:
- blawd gwyn, cynhyrchion sy'n ei gynnwys;
- grawnfwydydd: reis, semolina;
- bwydydd brasterog wedi'u ffrio;
- cynhyrchion llaeth braster uchel;
- cynhyrchion mwg, tun, wedi'u piclo.
Yr un mor bwysig yw cydymffurfio â'r drefn yfed. Uchafswm yr hylif yn ystod y dydd yw 1 litr.
Fideos cysylltiedig
Ynglŷn â chlefyd coronaidd y galon a cnawdnychiant myocardaidd mewn diabetes yn y fideo:
Mae hyd y driniaeth ac adferiad o drawiad ar y galon mewn diabetig yn dibynnu ar gyflwr y fasgwasgiad a pha mor ddifrodi yw cyhyr y galon. Mae'r driniaeth yn fwy cymhleth ac estynedig gyda diabetes labile, pwysedd gwaed uchel, a niwed diabetig i'r arennau.
