Mae syndrom traed diabetig (SDS) yn digwydd mewn cleifion â metaboledd glwcos amhariad mewn 8-10% o achosion. Mae'r math hwn o gymhlethdod yn mynd trwy sawl cam.
Yn absenoldeb triniaeth ddigonol, gall yr anhwylderau troffig cychwynnol ym meinweoedd yr eithafoedd isaf achosi anabledd.
Mae ffocysau necrotig purulent yn cael eu ffurfio, gan ymestyn yn ddwfn i'r croen, y cyhyrau a'r esgyrn. Mae'r cyflwr hwn yn bygwth tywallt coesau nad ydynt yn drawmatig a hyd yn oed marwolaeth, felly dylid cynnal therapi cyn gynted â phosibl.
Mae triniaeth leol yn rhan annatod o fesurau sydd â'r nod o gynnal iechyd cleifion â'r patholeg hon. Cynrychiolir paratoadau lleol gan amrywiol atebion, ataliadau, gorchuddion parod. Yn eithaf aml, fel rhan o reoli clwyfau yn integredig, rhagnodir gel, leinin neu eli ar gyfer troed diabetig.
Nodweddion y broses glwyfau mewn diabetig
Mae mwy o glwcos mewn diabetes mellitus (DM) yn arwain at ddifrod i rydwelïau, capilarïau, nerfau. Oherwydd newidiadau fasgwlaidd, aflonyddir ar y cyflenwad gwaed ymylol.
Mae tlws meinweoedd hefyd yn dioddef oherwydd polyneuropathi ymreolaethol. Mae maethiad croen dirywiedig yn arwain at deneuo, mwy o dueddiad i anafiadau, a gostyngiad mewn galluoedd adfywiol.
Troed diabetig mewn 3 cham
Gall y difrod lleiaf arwain at ffurfio clwyf iachâd caled, sy'n mynd trwy nifer o gamau heb driniaeth:
- nam bach sy'n effeithio ar haenau wyneb y croen;
- mae'r broses yn ymestyn i'r meinwe isgroenol, cyhyrau;
- mae nam briwiol dwfn yn cael ei ffurfio, mae llid yn pasio i'r cymalau, esgyrn (arthritis ac osteomyelitis);
- mae holl haenau'r croen yn marw ar ardal benodol neu arwyneb cyfan y droed;
- ardal necrotig y droed ei hun.
Rôl eli wrth drin briwiau yn lleol mewn cleifion â diabetes
Mae presenoldeb gollyngiad purulent yn gofyn am ddefnyddio cyffuriau antiseptig a chyffuriau gyda gweithredu cyfeiriedig yn erbyn micro-organebau sydd wedi heintio'r clwyf.
Ar ôl glanhau wlser peptig, mae angen defnyddio cyffuriau sy'n hyrwyddo atgyweirio meinwe.
Gellir rhannu'r holl eli o'r droed diabetig yn ôl y nodau hyn yn gyfryngau gwrthficrobaidd amserol a chyffuriau sy'n gwella aildyfiant. Er mwyn lleddfu edema difrifol a lleddfu poen yn y goes, gellir defnyddio cyffuriau sy'n seiliedig ar NSAID.
Ffurflenni eli sy'n effeithio ar haint clwyf
Ar ddechrau'r driniaeth, defnyddir meddyginiaethau sy'n cynnwys chloramphenicol, sulfonamides, aminoglycosides, a gwrthficrobau synthetig eraill.
Mae gan y gwrthfiotigau hyn sbectrwm eang o weithgaredd gyda'r nod o atal bacteria aerobig ac anaerobig.
Ni ddylai eli ar gyfer trin troed diabetig greu ffilm sy'n hyrwyddo cronni exudate. Rhoddir blaenoriaeth i gynhyrchion sy'n hydoddi mewn dŵr.
Sylweddau actif
Mae eli ar gyfer troed diabetig, fel rheol, yn cynnwys y sylweddau actif canlynol:
- chloramphenicol: yn atal twf staphylococci, spirochetes, streptococci, bacteria sy'n gallu gwrthsefyll penisilinau a sulfonamidau;
- sulfonamidau: yn effeithio ar facteria amrywiol, yn enwedig staphylococcus aureus a streptococci, shigella, clamydia, Klebsiella, Escherichia coli;
- aminitrosol: nad yw'n weithredol yn erbyn protozoa (giardia, trichomonads, ac ati), staphylococci, streptococci a rhai microbau eraill, yn cael effaith ar Pseudomonas aeruginosa a Proteus;
- bacitracin: yn meddu ar sbectrwm eang o weithgaredd yn erbyn bacteria gram-bositif;
- neomycin: yn effeithio ar ficro-organebau amrywiol, gan gynnwys staphilo, strepto, enterococci, salmonela, shigella, protea, ffon dysentri.
Gall cyfansoddiad yr eli rhagnodedig ar gyfer troed diabetig gynnwys un sylwedd gwrthfacterol, a'u cyfuniad cyflenwol. Cynrychiolir y cyfuniad o bacitracin â neomycin gan ffurf eli Baneocin. Sulfanilamid a'r gydran antiprotozoal yw'r paratoad lleol Streptonitol. Chloramphenicol yw sylfaen liniment syntomycin.
Y cyffur Baneocin
Cynhyrchion wedi'u rhyddhau sy'n cynnwys sylweddau gweithredu amlgyfeiriol. Mae cyfansoddiad y cyffur Levomekol, y gellir ei ddefnyddio fel eli o droed diabetig gyda suppuration difrifol, yn cynnwys gwrthfiotig a chydran sy'n cael effaith aildyfu.
Cynrychiolir effaith gwrthficrobaidd sulfanilamid ynghyd â chloramphenicol, wedi'i ategu gan effaith anesthetig ac iachâd clwyfau, gan gyfuniad o gyfansoddion meddyginiaethol ar ffurf cyffur gyda'r enw masnach Levosin.
Rôl therapi lleol yn y cyfnod iacháu
Ar ôl marweidd-dra'r broses heintus, mae'r defnydd o asiantau sy'n hyrwyddo atgyweirio meinwe yn dechrau. At y diben hwn, nodir paratoadau sy'n seiliedig ar steroidau anabolig a gwneud iawn. Maent yn troi at ddefnyddio methyluracil, solcoseryl, eli hepatrombin a geliau gweithred debyg.
Gel Kollost
Gan nad oes gan y cyffuriau hyn briodweddau antiseptig, mae'n bwysig yn gyntaf sicrhau bod haint yn cael ei ddileu a dechrau gronynniad yr wlser. Ar y cam hwn a'r cam blaenorol o'r driniaeth, mae'r defnydd o gyffuriau gwrthseptig (er enghraifft, Argosulfan, past Katacel) yn aml yn gysylltiedig.
Dangosir canlyniadau da trwy ddefnyddio datblygiadau newydd. Mae'r defnydd o biomembranau a gel Kollost ar gyfer troed diabetig yn cyflymu'r broses o ffurfio meinwe. Mae'r cyffur yn seiliedig ar golagen lloi, yn y drefn honno, mae'n dramor i'r corff dynol trwy gyfansoddiad antigenig. Mae'r nodwedd hon yn caniatáu ichi actifadu atgynhyrchu eu ffibrau colagen eu hunain.
Y cam olaf wrth wella clwyfau yw epithelization a ffurfio craith. Yn y cyfnod hwn, maent yn troi at weithdrefnau ffisiotherapiwtig, gan iro wyneb y croen newydd gydag eli yn seiliedig ar fraster (Bepanten, Actovegin).
Dulliau eraill
Mae rheoli cleifion â VDS yn broses sy'n cymryd llawer o amser. Mae briwiau peptig yn gofyn am wisgo rhwymynnau am gyfnod hir. Mae newid cyson o ddresin syml yn arwain at ficrotrauma, dirywiad aildyfiant meinwe.
Pan fydd VDS yn troi at ddefnyddio'r dulliau canlynol:
- Branolind. Mae rhwydi’r deunydd wedi’u trwytho â balm Periw, sy’n cael effaith antiseptig ac iachâd clwyfau;
- Atrawman. Gwisg eli gydag arian. Amsugnol;
- Inadin. Gwisgo ag ïodin povidone. Mae ganddo effaith antiseptig. Yn amsugno clwyfau datodadwy;
- Actisorb Plus. Yn cynnwys arian a charbon wedi'i actifadu.
Mae tystiolaeth bod cronfeydd fel ichthyol, streptomycin, eli tetracycline, llinyn Vishnevsky wedi dyddio. Yn ôl canlyniadau astudiaethau, profwyd eu haneffeithlonrwydd wrth drin troed diabetig.
Wrth ddewis cyffuriau gwrthfacterol, fe'u harweinir gan sensitifrwydd y pathogenau a nodwyd. Mae defnydd afresymol o wrthfiotigau yn arwain at ymddangosiad straen gwrthsefyll, lledaenu heintiau ffwngaidd, gwaethygu'r patholeg hon.
Fideos cysylltiedig
Meddyg Gwyddorau Meddygol ar ddulliau ar gyfer trin clwyfau ac wlserau mewn troed diabetig:
Dylid trin SDS yn lleol fesul cam, gwnewch yn siŵr eich bod yn rheoli lefel y glycemia. Mae presenoldeb newidiadau purulent-necrotig yn gofyn am drin briwiau yn llawfeddygol, cael gwared ar feinweoedd nad ydynt yn hyfyw. Dim ond ar ôl yr holl fesurau uchod, mae'r defnydd o therapi lleol, ynghyd â defnyddio cyffuriau systemig, yn dechrau. Mae canlyniadau triniaeth yn cael eu pennu i raddau helaeth nid yn unig trwy fynediad amserol i ofal meddygol, cymwysterau arbenigol, statws imiwnedd y claf, ond hefyd gan amynedd y diabetig ei hun wrth gydymffurfio â'r holl bresgripsiynau.
