Mae diabetes mellitus yn glefyd difrifol lle mae bron pob proses metabolig yn y corff yn cael ei dorri, sy'n arwain at gamweithio gwahanol organau a systemau. Gall un o gymhlethdodau mwyaf difrifol diabetes fod yn goma diabetig. Gall canlyniadau coma mewn diabetes fod yn angheuol i'r dioddefwr os na ddarperir gofal meddygol brys mewn pryd.
Mathau o Goma Diabetig
Mae sawl math o goma mewn diabetes, mae hyn oherwydd y ffaith bod yr anghydbwysedd hormonaidd sy'n deillio o'r afiechyd hwn yn effeithio ar lawer o brosesau yn y corff ac, yn dibynnu ar oruchafiaeth ffactorau'r mecanweithiau cydadferol i un cyfeiriad neu'r llall, gall diabetig gael coma:
- Cetoacidotig;
- Hyperosmolar;
- Lactacidemig;
- Hypoglycemig.
Mae amrywiaeth o'r fath o rywogaethau coma yn nodweddu difrifoldeb cyfan diabetes, yn ei absenoldeb neu'n ei drin yn annigonol. Mae pob un o'r galluoedd uchod yn gymhlethdodau acíwt diabetes, fodd bynnag, ar gyfer datblygu rhai ohonynt, mae angen egwyl amser eithaf hir. Gadewch i ni edrych yn agosach ar bob cyflwr a'i ganlyniadau i gorff y claf.
Gellir amau symptomau cynnar coma diabetig gyda phrawf siwgr gwaed.Cetoacidotig
Mae'r math hwn o goma, er gwaethaf difrifoldeb y cyflwr, yn datblygu'n eithaf araf ac mae'n gysylltiedig â dadymrwymiad prosesau metabolaidd yng nghorff diabetig. Gall cyflwr cetoacidotig ddigwydd gyda diffyg inswlin cymharol neu absoliwt. Beth yw cetoasidosis?
Mecanwaith datblygu coma cetoacidotig
O ganlyniad i dorri metaboledd carbohydrad, mae diffyg egni yn dechrau yn y celloedd (siwgr cyfan yn y gwaed), ac mae'r broses o lipolysis yn cael ei actifadu oherwydd bod brasterau'n cael eu torri i lawr. Mae cyflymiad metaboledd asid brasterog yn digwydd, sy'n arwain at ffurfio nifer cynyddol o gynhyrchion metabolaidd metaboledd lipid - cyrff ceton. Fel rheol, mae cyrff ceton yn cael eu carthu trwy'r system wrinol yn yr wrin, fodd bynnag, ni ellir gwneud iawn am gynnydd cyflym yng nghrynodiad cyrff ceton yn y gwaed trwy waith yr arennau, sy'n arwain at ddatblygu coma cetoacidotig.
Mae 3 cham yn olynol i ddatblygu coma cetoacidotig:
- Gall cetoasidosis ysgafn bara sawl wythnos. Mae'r symptomau'n ysgafn.
- Mae dadelfennu cetoasidosis, symptomau cetoasidosis yn dechrau cynyddu.
- Coma mewn gwirionedd.
Symptomau a chanlyniadau
Coma am ddiabetesMae cyflwr cetoacidotig yn ganlyniad i ddadymrwymiad hir o ddiabetes. Mae'r clinig, gyda datblygiad coma o'r fath, yn hynod ei natur ac mae'n cynnwys datblygu symptomau fel:
- Gwendid a gwendid difrifol.
- Syched mawr a llawer iawn o wrin.
- Syrthni, colli archwaeth bwyd, cyfog.
- Arogl aseton wrth anadlu.
- Golchwch ar y bochau.
Yng ngwaed cleifion, mae lefel uchel o glycemia - mwy na 16 mmol / l; ketonemia mwy na 0.7 mmol / l; canfyddir hyd at 50 g o siwgr mewn wrin.
Mae angen triniaeth ar unwaith ar goma cetoacidotig, fel arall gall arwain at golled barhaol o bob math o weithgaredd atgyrch a niwed dwfn i'r system nerfol ganolog.
Hyperosmolar
Gelwir coma hyperosmolar neu mewn enw arall yn goma hyperglycemig - canlyniad cynnydd sylweddol yn y crynodiad glwcos yng ngwaed y claf. Mae coma hyperosmolar yn radd eithafol o metaboledd carbohydrad â nam arno, gyda chynnydd yn y pwysau osmotig yn rhan hylifol y gwaed - plasma, sy'n arwain at dorri priodweddau rheolegol (corfforol a chemegol) y gwaed a gweithgaredd yr holl organau. Gyda choma hyperglycemig, gellir nodi cynnydd mewn siwgr gwaed o fwy na 30 mmol / L gyda norm o ddim mwy na 6 mmol / L.
Symptomatoleg
Mae gan y dioddefwr ddadhydradiad sydyn, hyd at sioc dadhydradiad. Yn aml, cyn datblygu coma hyperosmolar, nid yw'r claf yn gwybod o gwbl fod ganddo ddiabetes. Mae'r math hwn o goma yn datblygu'n amlach mewn pobl dros 50 oed yn erbyn cefndir y cwrs cudd o diabetes mellitus math 2, h.y., sy'n gwrthsefyll inswlin. Hyperglycemig mae'n datblygu'n raddol, yn y drefn honno, ac mae'r symptomatoleg yn tyfu'n araf. Y prif symptomau yw:
- Gwendid cyffredinol;
- Pilenni mwcaidd sych a syched;
- Syrthni
- Mwy o droethi;
- Llai o hydwythedd y croen;
- Byrder anadl.
Efallai na fydd symptomau'n cael eu sylwi ar unwaith, yn enwedig ymhlith dynion sy'n tueddu i guddio eu problemau.
Y canlyniadau
Gyda chywiro anamserol o goma hyperglycemig, mae niwed i'r ymennydd trwy ychwanegu anhwylderau swyddogaethol parhaus o unrhyw organau yn bosibl. Mae marwolaethau mewn coma hyperosmolar yn cyrraedd 50% ac yn dibynnu ar gyflymder canfod y cyflwr hwn a dechrau mesurau therapiwtig.
Lactacidemig
Gelwir coma lactacidemig hefyd yn asid lactig ac mae'n datblygu'n llai aml na mathau eraill o gyflyrau brys mewn diabetes. Coma lactacidemig yw'r cyflwr acíwt mwyaf peryglus, marwolaeth, sy'n cyrraedd 75%. Gall yr amod hwn ddatblygu yn erbyn cefndir amodau ysgogi:
- Gwaedu enfawr;
- Cnawdnychiant myocardaidd;
- Proses heintus gyffredinol;
- Gweithgaredd corfforol trwm;
- Nam arennol neu hepatig.
Llun clinigol
Mae cyflwr cleifion yn dirywio'n gyflym, mae tuedd negyddol. Mae'r cychwyn fel arfer yn sydyn, gyda datblygiad amlwg o symptomau. Nodyn diabetig:
- Poen a gwendid cyhyrau difrifol;
- Syrthni neu, i'r gwrthwyneb, anhunedd;
- Diffyg anadl difrifol;
- Poen yn yr abdomen gyda chwydu.
Gyda dirywiad pellach yn y cyflwr, gall confylsiynau neu areflexia sy'n gysylltiedig â pharesis cyhyrau ddigwydd. Mae'r symptomau hyn yn digwydd o ganlyniad i niwed i'r ymennydd oherwydd diffyg egni a thorri cyfansoddiad ïonig y plasma. Hyd yn oed gyda thriniaeth briodol ac amserol, mae'r prognosis ar gyfer dioddefwr coma lactacidemig yn wael.
Hypoglycemig
Y math mwyaf cyffredin o goma sy'n digwydd o ganlyniad i ostyngiad sydyn mewn glwcos yn y gwaed. Mae coma hypoglycemig yn datblygu'n gyflym ac yn amlach yn effeithio ar gleifion â diabetes math 1 gyda'r dos anghywir o inswlin neu â gweithgaredd corfforol rhy uchel.
Mae gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed yn digwydd gyda chrynodiad annigonol o inswlin yn y gwaed, sy'n arwain at drosglwyddo'r holl glwcos o plasma i gelloedd. Yn gyntaf oll, mae meinwe nerfol yr ymennydd yn dechrau dioddef o ddiffyg glwcos, sy'n nodweddu clinig y cyflwr hwn.
Symptomau
Mae coma hypoglycemig yn cyd-fynd â datblygiad dilyniannol o symptomau:
- Dechreuad sydyn newyn;
- Cynnydd cyflym mewn gwendid a syrthni;
- Diffrwythder aelodau;
- Ymddangosiad chwys crynu ac oer, gludiog;
- Colli ymwybyddiaeth.
- Anadl prin.
Y canlyniadau
Gyda darpariaeth gofal brys yn gyflym, sy'n golygu cyflwyno toddiant glwcos 40% yn fewnwythiennol, mae'r coma hypoglycemig yn stopio'n gyflym, ac mae cyflwr y claf yn dychwelyd i normal. Os nad oes neb yn agos at y dioddefwr a bod hypoglycemia yn datblygu, yna gall y dioddefwr ddatblygu anhwylderau difrifol y system nerfol ganolog, hyd at ddementia a cholli rhai swyddogaethau.
Yn seiliedig ar y wybodaeth a dderbyniwyd, mae'r casgliad yn awgrymu ei hun - peidiwch â mentro'ch iechyd, gan esgeuluso triniaeth diabetes. Gall canlyniadau coma diabetig fod yn amrywiol iawn, o anabledd dros dro ysgafn. I anabledd dwfn a marwolaeth. Felly byddwch yn ofalus am eich iechyd, cewch eich archwilio mewn pryd a dilynwch argymhellion eich meddyg.
