Canlyniadau diabetes yn ystod beichiogrwydd

Gelwir diabetes mellitus yn batholeg endocrin, sydd â sawl achos o ddatblygiad ac a nodweddir gan gynhyrchu inswlin yn annigonol, torri ei effaith ar gelloedd a meinweoedd ymylol, neu gyfuniad ar y pryd o'r ddau ffactor. Mae sawl math o'r afiechyd, ond mae gan bob un yr un arwydd clinigol - hyperglycemia (siwgr gwaed uchel).

Os bydd y clefyd yn digwydd yn ystod y cyfnod beichiogi, yn gallu gwrthsefyll inswlin a'i ffurfio yn ail hanner y beichiogrwydd, rydym yn siarad am ddiabetes beichiogrwydd mellitus (GDM). Fodd bynnag, mae opsiynau ar gyfer nodi patholeg yng nghyfnodau cynnar beichiogrwydd yn bosibl, yna mae arbenigwyr yn meddwl am ffurf cyn-ystumiol y clefyd, sy'n llawer anoddach ac sydd â chanlyniadau negyddol difrifol i'r fam a'r ffetws.

Mae canlyniadau diabetes yn ystod beichiogrwydd, rheolaeth menywod â phatholeg endocrin, yn ogystal ag effaith hyperglycemia ar y ffetws yn cael eu hystyried yn yr erthygl.

Mathau o batholeg mewn menywod beichiog

Mae gan ddiabetes pregestational, hynny yw, yr hyn a gododd hyd yn oed cyn beichiogi'r babi, y dosbarthiad canlynol:

• mae ffurf ysgafn o'r afiechyd yn fath inswlin-annibynnol (math 2), sy'n cael ei gefnogi gan ddeiet carb-isel ac nad oes ganddo batholegau fasgwlaidd;
• difrifoldeb cymedrol - math o glefyd sy'n ddibynnol ar inswlin neu nad yw'n ddibynnol ar inswlin (math 1, 2), sy'n cael eu cywiro trwy driniaeth gyffuriau, gyda neu heb gymhlethdodau cychwynnol;
• ffurf ddifrifol ar y clefyd - patholeg, ynghyd â neidiau aml o siwgr gwaed i'r ochr fwyaf a llai, ymosodiadau mynych o gyflwr cetoacidotig;
• patholeg o unrhyw fath, ynghyd â chymhlethdodau difrifol o'r cyfarpar arennol, dadansoddwr gweledol, yr ymennydd, y system nerfol ymylol, pibellau calon a gwaed gwahanol galibrau.

Nodweddu'r gwahanol fathau o "glefyd melys"

Rhennir diabetes mellitus hefyd:

• i ddigolledu (rheoli orau);
• is-ddigolledu (llun clinigol byw);
• decompensated (patholegau difrifol, pyliau aml o hypo- a hyperglycemia).

Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd fel arfer yn datblygu o 20fed wythnos beichiogrwydd, a ddiagnosir yn amlach gyda diagnosteg labordy. Mae menywod yn cysylltu dyfodiad symptomau’r afiechyd (syched, troethi gormodol) â’u safle “diddorol”, heb roi arwyddocâd difrifol iddynt.

Sut mae siwgr uchel yn effeithio ar gorff y fam

I unrhyw berson, boed yn fenyw, yn ddyn neu'n blentyn, mae hyperglycemia cronig yn cael ei ystyried yn gyflwr patholegol. Oherwydd y ffaith bod llawer iawn o glwcos yn aros yn y llif gwaed, mae celloedd a meinweoedd y corff yn dioddef o ddiffyg egni. Mae mecanweithiau cydadferol yn cael eu lansio, ond, dros amser, maent yn gwaethygu'r cyflwr.

Mae gormod o siwgr yn effeithio'n negyddol ar rai rhannau o gorff y fenyw (os ydym yn siarad am gyfnod y beichiogrwydd). Mae prosesau cylchrediad gwaed yn newid, gan fod celloedd coch y gwaed yn dod yn fwy anhyblyg, mae nam ar geulo. Mae llongau ymylol a choronaidd yn dod yn llai elastig, mae eu lumen yn cael ei gulhau oherwydd clogio â phlaciau atherosglerotig.

Mae patholeg yn effeithio ar y cyfarpar arennol, gan ysgogi datblygiad annigonolrwydd, ynghyd â golwg, gan leihau lefel ei ddifrifoldeb yn ddramatig. Mae hyperglycemia yn achosi ymddangosiad gorchudd o flaen y llygaid, hemorrhages a ffurfio microaneurysms yn y retina. Gall dilyniant patholeg hyd yn oed arwain at ddallineb. Yn erbyn cefndir diabetes yn ystod beichiogrwydd, nid yw newidiadau difrifol o'r fath yn digwydd, ond os yw menyw yn dioddef o ffurf ffafriol, mae angen cywiro'r cyflwr ar frys.

Mae ffigurau siwgr uchel hefyd yn effeithio ar galon merch. Mae'r risg o ddatblygu clefyd coronaidd y galon yn cynyddu, gan fod llongau coronaidd hefyd yn cael briwiau atherosglerotig. Mae'r system nerfol ganolog ac ymylol yn rhan o'r broses patholegol. Mae sensitifrwydd croen yr eithafion isaf yn newid:

• dolur wrth orffwys;
• diffyg sensitifrwydd poen;
• ymdeimlad cropian;
• torri canfyddiad tymheredd;
• diffyg teimlad o ganfyddiad dirgrynol neu, i'r gwrthwyneb, ei ormodedd.

Cymhlethdodau'r "afiechyd melys" yw'r amodau mwyaf difrifol, ac ystyrir bod y mwyafrif ohonynt yn anghildroadwy

Yn ogystal, gall cyflwr cetoacidotig ddigwydd mewn menywod beichiog ar ryw adeg. Mae hwn yn gymhlethdod acíwt o'r "afiechyd melys", sy'n cael ei nodweddu gan niferoedd beirniadol uchel o glwcos yn y llif gwaed a chronni cyrff ceton (aseton) yn y gwaed a'r wrin.

Cymhlethdodau beichiogrwydd posib oherwydd diabetes yn ystod beichiogrwydd

Mae menywod sydd â ffurf ystumiol o'r afiechyd yn dioddef o gymhlethdodau amrywiol yn ystod dwyn y plentyn ddeg gwaith yn amlach na chleifion iach. Yn amlach mae preeclampsia, eclampsia, chwyddo, a difrod i'r cyfarpar arennol yn datblygu. Yn cynyddu'n sylweddol y risg o haint y system wrinol, genedigaeth gynamserol.

Mae chwyddo'r corff yn un o'r arwyddion mwyaf disglair o ystumosis hwyr. Mae patholeg yn dechrau gyda'r ffaith bod y coesau'n chwyddo, yna mae wal yr abdomen, y coesau uchaf, yr wyneb a rhannau eraill o'r corff yn chwyddo. Efallai na fydd gan fenyw gwynion, ond bydd arbenigwr profiadol yn sylwi ar gynnydd patholegol ym mhwysau'r corff yn y claf.

Arwyddion ychwanegol:

Achosion Glwcos Gwaed Uchel yn ystod Beichiogrwydd

• erys marc sylweddol ar fysedd y cylchoedd;
• mae yna deimlad bod yr esgidiau wedi dod yn fach;
• gyda'r nos mae menyw yn deffro'n amlach am fynd i'r toiled;
• mae pwyso gyda bys yn ardal isaf y goes yn gadael mewnoliad dwfn.

Amlygir difrod arennau fel a ganlyn:

• mae niferoedd pwysedd gwaed yn cynyddu;
• mae chwydd yn digwydd;
• mae protein ac albwmin yn ymddangos mewn dadansoddiad wrin.

Gall y llun clinigol fod yn llachar neu'n brin, yn ogystal â lefel y protein sydd wedi'i ysgarthu yn yr wrin. Amlygir dilyniant y cyflwr patholegol gan gynnydd yn nifrifoldeb y symptomau. Os bydd sefyllfa debyg yn codi, bydd arbenigwyr yn penderfynu ar ddanfoniad brys. Mae hyn yn caniatáu ichi achub bywyd y babi a'i fam.

Cymhlethdod arall sy'n aml yn digwydd gyda diabetes yw preeclampsia. Mae meddygon yn meddwl am ei ddatblygiad pan fydd y symptomau canlynol yn ymddangos:

• ceffalgia difrifol;
• gostyngiad sydyn mewn craffter gweledol;
• yn hedfan o flaen y llygaid;
• poen yn amcanestyniad y stumog;
• pyliau o chwydu;
• ymwybyddiaeth amhariad.

Gall menywod ddioddef:

• o lanw uchel;
• aflonyddwch plaen cynamserol;
• atony crothol;
• erthyliad digymell;
• genedigaethau marw.

Mae monitro arwyddion hanfodol yn rhagofyniad ar gyfer menyw feichiog

Effaith hyperglycemia ar y ffetws

Nid yn unig corff menyw, ond hefyd mae'r babi yn dioddef o hyperglycemia cronig. Mae plant sy'n cael eu geni'n famau sâl sawl gwaith yn fwy tebygol o gael eu heffeithio gan gyflyrau patholegol na phawb arall. Os oedd gan y fenyw feichiog ffurf cyn-ystumiol o'r afiechyd, gellir geni'r plentyn ag anghysondeb cynhenid ​​neu gamffurfiad. Yn erbyn cefndir math beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd, mae plant yn cael eu geni â phwysau corff uchel, sy'n un o symptomau ffetopathi ffetws.

Mae hyperglycemia cronig y fam hefyd yn beryglus i'r plentyn gan fod ei pancreas yn ystod cyfnod datblygiad y ffetws wedi arfer cynhyrchu llawer iawn o inswlin. Ar ôl genedigaeth, mae ei gorff yn parhau i weithredu yn yr un ffordd, sy'n arwain at gyflyrau hypoglycemig aml. Nodweddir plant gan niferoedd uchel o bilirwbin yn y corff, a amlygir gan y clefyd melyn mewn babanod newydd-anedig, a gostyngiad yn nifer yr holl gelloedd gwaed.

Cymhlethdod posibl arall gan gorff y plentyn yw syndrom trallod anadlol. Nid oes gan ysgyfaint y babi ddigon o syrffactydd - sylwedd sy'n ymyrryd â'r broses o adlyniad yr alfeoli yn ystod perfformiad swyddogaethau anadlol.

Rheoli menyw feichiog sydd â diabetes

Os oes gan y claf ddiabetes cyn-beichiogi yn ystod y cyfnod beichiogi, mae'r protocol meddygol ar gyfer monitro cleifion o'r fath yn pwysleisio'r angen am dri ysbyty.

1. Y tro cyntaf i fenyw fynd i'r ysbyty yn syth ar ôl cysylltu â gynaecolegydd i gofrestru ar gyfer beichiogrwydd. Archwilir y claf, cywirir cyflwr prosesau metabolaidd, dewisir regimen triniaeth inswlin.
2. Yr ail dro - mewn 20 wythnos. Pwrpas yr ysbyty yw cywiro'r cyflwr, monitro'r fam a'r plentyn mewn dynameg, gweithredu mesurau a fydd yn atal datblygiad cymhlethdodau amrywiol.
3. Y trydydd tro yw 35-36 wythnos. Mae menyw feichiog yn cael ei pharatoi ar gyfer genedigaeth babi.

Dylai cyflwr menyw gael ei fonitro'n gyson gan arbenigwr cymwys

Mae arwyddion brys y gall menyw fynd i'r ysbyty. Mae'r rhain yn cynnwys ymddangosiad llun clinigol byw o'r afiechyd, cyflwr cetoacidotig, niferoedd glycemig beirniadol (i fyny ac i lawr), a datblygu cymhlethdodau cronig.

Sut mae genedigaeth yn digwydd ym mhresenoldeb afiechyd

Mae'r cyfnod dosbarthu yn cael ei bennu'n unigol. Mae meddygon yn gwerthuso difrifoldeb y patholeg, lefel y siwgr yn y llif gwaed, presenoldeb cymhlethdodau o gorff y fam a'r plentyn. Gwnewch yn siŵr eich bod yn monitro dangosyddion hanfodol, yn asesu aeddfedrwydd strwythurau corff y babi. Os bydd difrod i'r cyfarpar neu'r golwg arennol yn digwydd, bydd obstetregydd-gynaecolegwyr yn penderfynu ei ddanfon yn 37 wythnos.

Gyda beichiogrwydd arferol, mae pwysau'r babi o 3.9 kg yn arwydd o'i enedigaeth gynnar trwy doriad cesaraidd. Os nad yw'r fenyw a'r babi yn barod eto ar gyfer genedigaeth, ac nad yw pwysau'r ffetws yn fwy na 3.8 kg, gellir ymestyn y beichiogrwydd ychydig.

Ward mamolaeth

Y dewis gorau yw ymddangosiad y babi trwy'r gamlas geni naturiol, hyd yn oed os oes gan y fam "glefyd melys". Mae genedigaeth plentyn â diabetes yn ystod beichiogrwydd yn digwydd gyda monitro cyson o glwcos yn y gwaed a phigiadau inswlin cyfnodol.

Os paratoir camlas geni'r fenyw feichiog, mae genedigaeth yn dechrau gyda phwniad o'r bledren amniotig. Mae llafur effeithiol yn cael ei ystyried yn arwydd fel bod y broses o ymddangosiad y plentyn yn digwydd mewn ffordd naturiol. Os oes angen, rhoddir yr hormon ocsitocin. Mae'n caniatáu ichi ysgogi cyfangiadau croth.

Pwysig! Nid yw diabetes yn unig yn arwydd o doriad Cesaraidd.

Pan fydd angen danfon yn brydlon:

• cyflwyniad anghywir o'r ffetws;
• macrosomi;
• torri anadl a churiad calon y plentyn;
• dadymrwymiad y clefyd sylfaenol.

Mae babi pwysau trwm yn enghraifft graffig fywiog o macrosomia ffetws

Cesaraidd arferol ar gyfer Diabetes

Gan ddechrau am 12 a.m., ni ddylai menyw yfed dŵr a bwyd. 24 awr cyn y llawdriniaeth, canslodd y fenyw feichiog chwistrelliad o inswlin hirfaith. Yn gynnar yn y bore, mae glycemia yn cael ei fesur gan ddefnyddio stribedi cyflym. Mae'r un weithdrefn yn cael ei hailadrodd bob 60 munud.

Os yw'r glwcos yn y llif gwaed yn uwch na throthwy o 6.1 mmol / l, trosglwyddir y fenyw feichiog i ddiferiad mewnwythiennol parhaus o doddiant inswlin. Gwneir monitro glycemia mewn dynameg. Argymhellir cynnal yr union weithdrefn o gyflenwi llawfeddygol yn gynnar yn y bore.

Cyfnod postpartum

Ar ôl rhoi genedigaeth, mae'r meddyg yn canslo pigiadau inswlin i'r fenyw. Yn ystod yr ychydig ddyddiau cyntaf, mae dangosyddion siwgr yn y gwaed o reidrwydd yn cael eu monitro, fel bod cywiro anhwylderau metabolaidd, os oes angen. Os oedd gan y claf diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd, daw'n aelod o'r grŵp risg yn awtomatig ar gyfer datblygu math o glefyd sy'n annibynnol ar inswlin, sy'n golygu bod yn rhaid iddi fod wedi'i chofrestru ag endocrinolegydd cymwys.

Ar ôl 1.5 a 3 mis ar ôl rhoi genedigaeth, dylai'r fenyw roi gwaed eto i asesu'r ffigurau glycemig. Os yw'r canlyniad yn gwneud amheuaeth i'r meddyg, rhagnodir prawf â llwyth siwgr. Argymhellir bod y claf yn dilyn diet, arwain ffordd o fyw egnïol, ac os ydych chi'n dymuno beichiogi eto, cynnal archwiliad llawn o'r corff a pharatoi'n ofalus ar gyfer beichiogi a dwyn plentyn.