Mae atherosglerosis yn glefyd cronig sy'n datblygu'n raddol yn y rhydwelïau lle mae gormod o golesterol yn cronni yn y wal fasgwlaidd ac yn ffurfio placiau.
Mae haenu sylweddau newydd yn gyson ar blac sy'n bodoli eisoes yn arwain at broses llidiol gronig yn y llong, teneuo ei wal a chulhau ei lumen.
Mae'r ffactor olaf yn bwysig iawn, oherwydd mae culhau'r lumen fasgwlaidd yn arwain at gylchrediad gwaed amhariad ac isgemia (diffyg ocsigen) yr organau cyfatebol.
Y prif organau sy'n dioddef o hyn yw'r ymennydd, y galon, yr arennau, y coluddion a'r aelodau isaf.
Achosion y clefyd
Gall datblygiad atherosglerosis gyfrannu at lawer o resymau. Ar hyn o bryd, nid yw ymchwil wedi atal yr achosion sylfaenol sy'n cyfrannu at ddatblygiad y clefyd yn ddibynadwy. Mae ymchwilwyr yn nodi nifer o ffactorau a all ysgogi ymddangosiad anhwylder.
Yn eu plith, mae'r ffactorau risg canlynol yn arbennig o nodedig:
- Rhagdueddiad genetig - gwelir nifer yr achosion o atherosglerosis mewn perthnasau agos yn aml iawn. Gelwir hyn yn “hanes teulu â baich”;
- Dros bwysau - nid yw'n ddefnyddiol i unrhyw un ychwanegu cilogramau, ac ar gyfer atherosglerosis mae'n gyflwr gwych yn unig, gan fod gordewdra yn tarfu ar bob math o metaboledd, gan gynnwys metaboledd lipid;
- Cam-drin alcohol - mae'n effeithio'n negyddol ar bob organ a phibell waed, gan newid eu strwythur yn raddol;
- Ysmygu - mae nicotin yn cael effaith wael ar yr ysgyfaint, yn cynyddu athreiddedd y wal fasgwlaidd, yn ei gwneud yn fwy brau ac yn llai elastig;
- Mae dynion yn dechrau sylwi ar yr amlygiadau cyntaf o atherosglerosis ar gyfartaledd 10 mlynedd ynghynt na menywod, ac maent yn sâl bedair gwaith yn amlach;
- Oedran - mae'n chwarae rhan bwysig yn natblygiad y clefyd, oherwydd ar ôl 40 mlynedd mae'r corff yn dod yn fwy agored i brosesau patholegol;
- Efallai mai diabetes mellitus yw un o'r rhesymau mwyaf peryglus, oherwydd mae diabetes yn datblygu difrod i gychod bach a mawr (micro- a macroangiopathi), sydd ond yn cyfrannu at ddyddodiad placiau atherosglerotig yn eu waliau;
- Ffordd o fyw eisteddog - gydag ychydig bach o weithgaredd corfforol, mae unrhyw berson yn dechrau magu pwysau yn raddol, ac yna mae'r broses eisoes yn hysbys;
- Unrhyw droseddau yn erbyn metaboledd lipid, yn benodol - gostyngiad yn y crynodiad o lipoproteinau dwysedd uchel, sy'n "dda", nid colesterol atherogenig;
- Mae syndrom metabolaidd yn enw cyffredinol ar amlygiadau fel gorbwysedd, gordewdra math cymedrol (y rhan fwyaf o ddyddodion braster yn yr abdomen), triglyseridau uchel a goddefgarwch glwcos amhariad (gall fod yn gynganeddwr diabetes mellitus);
- Pwysau, profiadau, gorlwytho emosiynol yn aml - o'u herwydd, mae pwysau'n aml yn cynyddu, ac mae'r llongau, yn eu tro, yn destun sbasm difrifol.
Dylid nodi ar wahân, ym mhresenoldeb y clefydau canlynol, mae atherosglerosis yn bwrw ymlaen â llun clinigol amlwg ac yn anoddach.
Mae afiechydon o'r fath fel a ganlyn:
- Diabetes mellitus;
- Gorbwysedd arterial;
- Gordewdra
- Clefyd Raynaud;
- Ffibriliad atrïaidd;
Yn ogystal, mae'r grŵp hwn o afiechydon yn cynnwys diffygion yn y system gardiofasgwlaidd.
Symptomau nodweddiadol atherosglerosis
Mae arwyddion clinigol atherosglerosis yn dibynnu'n bennaf ar safle dyddodiad placiau atherosglerotig, hynny yw, y cafodd y llong ei difrodi arno. Yn y corff dynol, mae meddygon yn datblygu datblygiad y clefyd mewn ardaloedd sydd wedi'u lleoli'n glir. Mae llongau caliber mawr a chanolig gyda haen cyhyrau llyfn ddatblygedig yn agored i'r afiechyd.
Y llongau hyn yn y corff yw:
- Rhydwelïau coronaidd.
- Aorta.
- Llestri cerebral.
- Rhydwelïau Mesenterig (neu mesenterig).
- Rhydwelïau arennol.
- Rhydwelïau o'r eithafoedd isaf.
Mae gan bob un o'r mathau o longau prifwythiennol ei nodweddion ei hun yn y strwythur anatomegol.
Mae nodweddion y strwythur anatomegol yn cael effaith sylweddol ar gwrs y clefyd a'i brif amlygiadau yn y corff, a gafodd newidiadau patholegol.
Yn dibynnu ar ba gychod yr effeithir arnynt, mae sawl math o batholeg yn cael ei wahaniaethu, sy'n wahanol o ran ymddangosiad arwyddion symptomatig nodweddiadol yn y broses o symud ymlaen.
Nodweddion fasgwlaidd ac amlygiadau nodweddiadol o atherosglerosis
Rhydwelïau coronaidd - maen nhw'n cario gwaed sy'n llawn ocsigen i'r galon. Pan gânt eu difrodi, nid yw'r myocardiwm yn derbyn digon o ocsigen, a gall hyn amlygu ei hun ar ffurf ymosodiadau angina nodweddiadol.
Mae Angina pectoris yn amlygiad uniongyrchol o glefyd coronaidd y galon (CHD), lle mae cleifion yn teimlo llosgi cryf, poen cywasgol y tu ôl i'r sternwm, prinder anadl ac ofn marwolaeth. Gelwir Angina pectoris yn angina pectoris.
Mae symptomau o'r fath yn aml yn digwydd yn ystod ymarfer corfforol o ddwyster amrywiol, fodd bynnag, gyda phrosesau rhedeg difrifol, gallant fod yn aflonyddu wrth orffwys. Yna maent yn cael eu diagnosio â gorffwys angina pectoris. Gall difrod enfawr i'r rhydwelïau arwain at gnawdnychiant myocardaidd - necrosis "necrosis" y safle myocardaidd. Yn anffodus, mewn tua hanner yr achosion, gall trawiad ar y galon arwain at farwolaeth.
Aorta - Y bwa aortig yr effeithir arno amlaf. Yn yr achos hwn, gall cwynion cleifion fod yn amwys, er enghraifft, pendro, gwendid cyffredinol, weithiau'n llewygu, poen bach yn y frest.
Rhydwelïau ymennydd (llongau cerebral) - mae ganddo symptomatoleg amlwg. Mae nam ar eu cof yn tarfu ar gleifion, maent yn dod yn gyffyrddus iawn, mae eu hwyliau'n newid yn aml. Efallai y bydd cur pen a damweiniau serebro-fasgwlaidd dros dro (ymosodiadau isgemig dros dro). Ar gyfer cleifion o'r fath, mae'r arwydd Ribot yn nodweddiadol: gallant ddwyn i gof ddigwyddiadau ddegawd yn ôl yn ddibynadwy, ond bron byth yn gallu dweud beth ddigwyddodd ddiwrnod neu ddau yn ôl. Mae canlyniadau troseddau o'r fath yn anffafriol iawn - gall strôc ddatblygu (marwolaeth rhan o'r ymennydd).
Rhydwelïau Mesenterig (neu mesenterig) - yn yr achos hwn, effeithir ar gychod sy'n mynd trwy mesentery'r coluddyn. Mae proses o'r fath yn gymharol brin. Bydd pobl yn poeni am losgi poenau yn yr abdomen, anhwylderau treulio (rhwymedd neu ddolur rhydd). Gall canlyniad eithafol fod yn drawiad ar y galon o'r coluddyn, ac yn dilyn hynny gangrene.
Mae'r rhydwelïau arennol yn broses ddifrifol iawn. Yn gyntaf oll, mae cleifion yn dechrau cynyddu pwysau, ac mae bron yn amhosibl ei leihau gyda chymorth cyffuriau. Dyma'r gorbwysedd arennol (eilaidd, symptomatig) fel y'i gelwir. Efallai y bydd poen hefyd yn y rhanbarth meingefnol, mân aflonyddwch mewn troethi. Gall proses enfawr arwain at ddatblygu methiant arennol.
Rhydwelïau'r eithafoedd isaf - mae'r rhain yn cynnwys rhydwelïau femoral, popliteal, tibial a rhydweli y droed gefn. Mae eu atherosglerosis yn aml yn dileu, hynny yw, tagu lumen y llong.
Y symptom cyntaf yw syndrom "clodio ysbeidiol" - ni all cleifion gerdded yn hir heb stopio. Yn aml mae'n rhaid iddyn nhw stopio oherwydd eu bod nhw'n cwyno am fferdod y traed a'r coesau, teimlad llosgi ynddynt, croen gwelw neu hyd yn oed cyanosis, teimlad o "lympiau gwydd". Fel ar gyfer cwynion eraill, tyfiant gwallt aflonydd yn aml ar y coesau, teneuo’r croen, ymddangosiad wlserau troffig nad ydynt yn iacháu yn y tymor hir, newid yn siâp a lliw’r ewinedd.
Mae unrhyw ddifrod lleiaf posibl i'r croen yn arwain at friwiau troffig, a all ddatblygu'n gangrene yn ddiweddarach. Mae hyn yn arbennig o beryglus i bobl ddiabetig, ac felly argymhellir yn gryf eu bod yn gofalu am eu traed, yn gwisgo esgidiau rhydd nad ydyn nhw'n rhwbio, nad ydyn nhw'n gorchuddio eu traed ac yn cymryd y gofal mwyaf ohonyn nhw.
Efallai y bydd pylsiad rhydwelïau ymylol yr eithafoedd isaf hefyd yn diflannu.
Meini prawf diagnostig ar gyfer atherosglerosis
Mae'r diagnosis o atherosglerosis yn seiliedig ar sawl maen prawf. Yn gyntaf oll, mae cwynion y claf yn cael eu gwerthuso, ac yn dibynnu arnynt, ni all rhywun ond dyfalu'n fras ble digwyddodd y newidiadau. I gadarnhau'r diagnosis rhagarweiniol, rhagnodir dulliau ymchwil labordy ac offerynnol.
Ymhlith dulliau ymchwil labordy, mae'n well cael prawf gwaed biocemegol, a fydd yn asesu lefel cyfanswm y colesterol. Yn aml gydag atherosglerosis, bydd yn cael ei gynyddu. Norm cyfanswm colesterol yw 2.8-5.2 mmol / L. I gael llun manylach o gyfansoddiad lipid y gwaed, rhagnodir proffil lipid. Mae'n arddangos lefelau pob math o lipidau yn ein corff:
- cyfanswm colesterol;
- lipoproteinau dwysedd isel (colesterol "drwg");
- lipoproteinau dwysedd isel iawn;
- lipoproteinau dwysedd canolraddol;
- lipoproteinau dwysedd uchel (colesterol "da");
- triglyseridau;
- chylomicrons.
Newidiadau nodweddiadol yn y proffil lipid yw cynnydd yn lefel lipoproteinau dwysedd isel a gostyngiad yn nifer y lipoproteinau dwysedd uchel.
Er mwyn delweddu cleifion yn fwy cywir, fe'u hanfonir am angiograffeg (archwiliad fasgwlaidd gyda chyflwyniad cyfrwng cyferbyniad), uwchsain mewnfasgwlaidd, tomograffeg gyfrifedig (CT) a delweddu cyseiniant magnetig (MRI).
Mae'r dulliau hyn yn caniatáu ichi weld presenoldeb amryw o newidiadau yn strwythur pibellau gwaed, pennu graddfa eu stenosis (culhau) ac atal difrod pellach.
Tactegau therapiwtig ar gyfer atherosglerosis
Mae trin atherosglerosis yn broses hir a llafurus.
Mae cynnal therapi yn gofyn am amlygiad hir gan y claf a'i feddyg sy'n mynychu.
Mae trin y clefyd yn gofyn am gyfnodau clir a dull integredig.
Yn y broses therapi defnyddir:
- Triniaeth cyffuriau.
- Therapi diet.
- Gweithgaredd corfforol rhesymol.
- Defnyddio meddyginiaethau gwerin (dewisol).
- Atal lledaeniad y broses.
Mae triniaeth atherosglerosis mewn cyffuriau yn cynnwys defnyddio cyffuriau gostwng lipidau (gostwng lefel y lipidau, yn enwedig colesterol).
Mae'r rhain yn grwpiau o gyffuriau fel Statins (Atorvastatin, Rosuvastatin, Akorta), Ffibradau (Fenofibrate, Besofibrate), resinau cyfnewid anion (Cholestyramine, Colestipol) a pharatoadau asid nicotinig (Nicotinamide, Fitamin B3).
Y peth gorau yw yfed cyffuriau cyn amser gwely, gan fod ein corff yn cynhyrchu'r swm mwyaf o golesterol gyda'r nos. Argymhellir hefyd defnyddio cyfadeiladau fitamin, mwynau ac elfennau olrhain, a fydd yn helpu i wella cylchrediad y gwaed a lleihau anhwylderau. Mae antispasmodics (Papaverine, No-Shpa), sy'n ymledu pibellau gwaed, yn gweithio'n dda.
Mae diet â cholesterol uchel yn darparu ar gyfer eithrio bwydydd mwg, hallt, wedi'u ffrio, unrhyw fwyd cyflym, losin, llawer iawn o halen, codlysiau, cigoedd brasterog. Yn lle hynny, argymhellir bwyta mwy o lysiau a ffrwythau ffres, aeron amrywiol, cigoedd braster isel, bwyd môr ac yfed o leiaf un litr a hanner o ddŵr wedi'i buro bob dydd.
Mae gweithgaredd corfforol yn angenrheidiol ar gyfer colli pwysau a chryfhau'r corff yn gyffredinol. Mae pwysau gormodol yn ffactor risg uniongyrchol ar gyfer datblygu diabetes math 2, lle mae'r cychod yn dioddef, ac ni fydd hyd yn oed briw atherosglerotig yn gwneud unrhyw les iddynt. Yn yr achos hwn, argymhellir cerdded bob dydd am o leiaf hanner awr y dydd. Gallwch chi wneud jogs ysgafn, nid ymarferion corfforol rhy ddwys, fel ffitrwydd ysgafn.
Mae meddyginiaethau gwerin yn dda iawn ar gyfer triniaeth gartref. Gall fod yn hadau llin, olew had llin, arllwysiadau a decoctions o wahanol berlysiau. Mae ychwanegion gweithredol yn fiolegol (atchwanegiadau dietegol) hefyd yn addas.
Atal atherosglerosis yw atal y clefyd rhag datblygu. I wneud hyn, mae angen i chi roi'r gorau i arferion gwael (yfed alcohol ac ysmygu), cymryd rhan mewn chwaraeon yn systematig, dilyn diet a bod yn llai nerfus.
Trafodir pathogenesis atherosglerosis yn y fideo yn yr erthygl hon.
