Mae anabledd yn gyflwr lle mae gweithrediad arferol person wedi'i gyfyngu i raddau oherwydd anhwylderau corfforol, meddyliol, gwybyddol neu synhwyraidd. Mewn diabetes, fel mewn afiechydon eraill, sefydlir y statws hwn ar gyfer y claf ar sail asesiad o archwiliad meddygol a chymdeithasol (ITU). Pa fath o anabledd ar gyfer diabetes math 1 y gall claf wneud cais amdano? Y gwir yw nad yw'r ffaith syml am bresenoldeb y clefyd hwn mewn oedolyn yn rheswm dros gael statws o'r fath. Dim ond os yw'r afiechyd yn mynd rhagddo â chymhlethdodau difrifol ac yn gosod cyfyngiadau sylweddol ar y diabetig y gellir ffurfioli anabledd.
Trefn Sefydlu
Os yw person yn sâl â diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin, a bod y clefyd hwn yn datblygu ac yn effeithio'n sylweddol ar ei ffordd o fyw arferol, gall ymgynghori â meddyg i gael cyfres o archwiliadau a chofrestriad posibl o anabledd. I ddechrau, mae'r claf yn ymweld â therapydd sy'n cyhoeddi atgyfeiriadau ar gyfer ymgynghoriadau ag arbenigwyr cul (endocrinolegydd, optometrydd, cardiolegydd, niwrolegydd, llawfeddyg, ac ati). O ddulliau archwilio labordy ac offerynnol, gellir neilltuo'r claf:
- profion gwaed ac wrin cyffredinol;
- prawf siwgr gwaed;
- Uwchsain llongau yr eithafoedd isaf gyda dopplerograffeg (gydag angiopathi);
- haemoglobin glyciedig;
- archwiliad fundus, perimetreg (penderfynu ar gyflawnrwydd meysydd gweledol);
- profion wrin penodol i ganfod siwgr, protein, aseton ynddo;
- electroenceffalograffi a rheoenceffalograffi;
- proffil lipid;
- prawf gwaed biocemegol;
- Uwchsain y galon ac ECG.
I gofrestru anabledd, bydd angen dogfennau o'r fath ar y claf:
Anabledd Diabetes Math 2- pasbort
- darnau o ysbytai lle cafodd y claf driniaeth fel claf mewnol;
- canlyniadau'r holl astudiaethau labordy ac offerynnol;
- barn ymgynghorol gyda morloi a diagnosis yr holl feddygon yr ymwelodd y claf â hwy yn ystod archwiliad meddygol;
- cais claf am gofrestru anabledd a chyfeirio'r therapydd at ITU;
- cerdyn cleifion allanol;
- llyfr gwaith a dogfennau sy'n profi addysg;
- tystysgrif anabledd (os yw'r claf yn cadarnhau'r grŵp eto).
Os yw'r claf yn gweithio, mae angen iddo gael tystysgrif gan y cyflogwr, sy'n disgrifio amodau a natur y gwaith. Os yw'r claf yn astudio, yna mae angen dogfen debyg gan y brifysgol. Os yw penderfyniad y comisiwn yn gadarnhaol, mae'r diabetig yn derbyn tystysgrif anabledd, sy'n nodi'r grŵp. Nid oes angen pasio'r ITU dro ar ôl tro dim ond os yw'r claf yn cael 1 grŵp. Yn yr ail a'r trydydd grŵp o anabledd, er gwaethaf y ffaith bod diabetes yn glefyd anwelladwy a chronig, rhaid i'r claf gael archwiliad cadarnhau dro ar ôl tro yn rheolaidd.
Os bydd y meddyg yn gwrthod cyhoeddi atgyfeiriad i'r ITU (sy'n digwydd yn anaml iawn), gall y claf fynd trwy'r holl archwiliadau yn annibynnol a chyflwyno pecyn o ddogfennau i'w hystyried gan y comisiwn.
Beth i'w wneud rhag ofn y bydd penderfyniad ITU negyddol?
Os yw ITU wedi gwneud penderfyniad negyddol ac nad yw'r claf wedi derbyn unrhyw grŵp anabledd, mae ganddo'r hawl i apelio yn erbyn y penderfyniad hwn. Mae'n bwysig bod y claf yn deall bod hon yn broses hir, ond os yw'n hyderus yn anghyfiawnder yr asesiad a gafwyd o'i gyflwr iechyd, mae angen iddo geisio profi'r gwrthwyneb. Gall diabetig apelio yn erbyn y canlyniadau trwy gysylltu â phrif ganolfan yr ITU o fewn mis gyda datganiad ysgrifenedig, lle cynhelir archwiliad dro ar ôl tro.
Os gwrthodir anabledd i'r claf yno hefyd, gall gysylltu â'r Biwro Ffederal, sy'n gorfod trefnu ei gomisiwn ei hun o fewn mis i wneud penderfyniad. Y dewis olaf y gall diabetig apelio iddo yw llys. Gall apelio yn erbyn canlyniadau ITU a gynhaliwyd gan y Biwro Ffederal yn unol â'r weithdrefn a sefydlwyd gan y wladwriaeth.
Grŵp cyntaf
Yr anabledd mwyaf difrifol yw'r cyntaf. Fe'i rhoddir i'r claf os yw, yn erbyn cefndir diabetes mellitus, wedi datblygu cymhlethdodau difrifol y clefyd sy'n ymyrryd nid yn unig â'i weithgaredd esgor, ond hefyd â gofal personol dyddiol. Mae'r amodau hyn yn cynnwys:
- colled golwg unochrog neu ddwyochrog oherwydd retinopathi diabetig difrifol;
- tywalltiad coesau oherwydd syndrom traed diabetig;
- niwroopathi difrifol, sy'n effeithio'n andwyol ar ymarferoldeb organau ac aelodau;
- cam olaf methiant arennol cronig a gododd yn erbyn cefndir o neffropathi;
- parlys
- Methiant y galon 3edd radd;
- anhwylderau meddyliol datblygedig sy'n deillio o enseffalopathi diabetig;
- coma hypoglycemig cylchol yn aml.
Ni all cleifion o'r fath ofalu amdanynt eu hunain yn annibynnol; mae angen cymorth allanol arnynt gan berthnasau neu weithwyr meddygol (cymdeithasol). Ni allant lywio fel arfer yn y gofod, cyfathrebu'n llawn â phobl eraill a chynnal unrhyw fath o waith. Yn aml ni all cleifion o'r fath reoli eu hymddygiad, ac mae eu cyflwr yn gwbl ddibynnol ar gymorth pobl eraill.
Mae cofrestru anabledd yn caniatáu nid yn unig i dderbyn iawndal ariannol misol, ond hefyd i gymryd rhan yn y rhaglen adsefydlu cymdeithasol a meddygol pobl anabl
Ail grŵp
Mae'r ail grŵp wedi'i sefydlu ar gyfer pobl ddiabetig sydd angen cymorth allanol o bryd i'w gilydd, ond gallant gyflawni gweithredoedd hunanofal syml eu hunain. Mae'r canlynol yn rhestr o batholegau a all arwain at hyn:
- retinopathi difrifol heb ddallineb llwyr (gyda gordyfiant pibellau gwaed a ffurfio annormaleddau fasgwlaidd yn yr ardal hon, sy'n arwain at gynnydd cryf mewn pwysau intraocwlaidd ac aflonyddwch ar y nerf optig);
- cam olaf methiant arennol cronig, a ddatblygodd yn erbyn cefndir o neffropathi (ond yn amodol ar ddialysis llwyddiannus parhaus neu drawsblannu aren);
- salwch meddwl gydag enseffalopathi, sy'n anodd ei drin â meddyginiaeth;
- colli'r gallu i symud yn rhannol (paresis, ond nid parlys cyflawn).
Yn ychwanegol at y patholegau uchod, yr amodau ar gyfer cofrestru anabledd grŵp 2 yw amhosibilrwydd gweithio (neu'r angen i greu amodau arbennig ar gyfer hyn), yn ogystal â'r anhawster wrth berfformio gweithgareddau domestig.
Yn fwyaf aml, nid yw pobl â'r 2il grŵp yn gweithio nac yn gweithio gartref, gan fod yn rhaid addasu'r gweithle iddynt, a dylai'r amodau gwaith fod mor gynnil â phosibl. Er bod rhai sefydliadau sydd â chyfrifoldeb cymdeithasol uchel yn darparu swyddi arbennig ar wahân i bobl ag anableddau. Gwaherddir gweithgaredd corfforol, teithiau busnes, a gormod o waith i weithwyr o'r fath. Mae ganddyn nhw, fel pob diabetig, hawl i gael seibiannau cyfreithiol ar gyfer inswlin a phrydau bwyd aml. Mae angen i gleifion o'r fath gofio eu hawliau a pheidio â chaniatáu i'r cyflogwr fynd yn groes i gyfreithiau llafur.
Trydydd grŵp
Rhoddir y trydydd grŵp o anableddau i gleifion â diabetes cymedrol, â nam swyddogaethol cymedrol, sy'n arwain at gymhlethdod gweithgareddau gwaith arferol ac anawsterau gyda hunanofal. Weithiau mae'r trydydd grŵp yn cynnwys cleifion â diabetes math 1 o oedran ifanc i'w addasu'n llwyddiannus mewn gweithle neu astudiaeth newydd, yn ogystal ag yn ystod cyfnod o straen seicowemotaidd cynyddol. Yn fwyaf aml, gyda normaleiddio cyflwr y claf, caiff y trydydd grŵp ei dynnu.
Anabledd mewn plant
Mae pob plentyn sydd â diabetes mellitus yn cael diagnosis o anabledd heb grŵp penodol. Ar ôl cyrraedd oedran penodol (dod i oed yn amlaf), rhaid i'r plentyn fynd trwy gomisiwn arbenigol, sy'n penderfynu ar aseiniad pellach y grŵp. Ar yr amod nad yw'r claf, yn ystod y salwch, wedi datblygu cymhlethdodau difrifol y clefyd, ei fod yn alluog ac wedi'i hyfforddi i gyfrifo'r dosau o inswlin, gellir cael gwared ar anabledd mewn diabetes math 1.
Mae plentyn sâl sydd â math o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin yn cael statws "plentyn anabl". Yn ogystal â'r cerdyn cleifion allanol a chanlyniadau ymchwil, er mwyn ei gofrestru mae angen i chi ddarparu tystysgrif geni a dogfen un o'r rhieni.
Ar gyfer cofrestru anabledd ar ôl cyrraedd oedran mwyafrif y plentyn, mae angen 3 ffactor:
- camweithrediad parhaus y corff, wedi'i gadarnhau gan offerynnol a labordy;
- cyfyngiad rhannol neu lwyr ar y gallu i weithio, rhyngweithio â phobl eraill, gwasanaethu eu hunain yn annibynnol a llywio'r hyn sy'n digwydd;
- yr angen am ofal cymdeithasol ac adsefydlu (adsefydlu).
Mae'r wladwriaeth yn darparu pecyn cymdeithasol llawn i blant anabl. Mae'n cynnwys inswlin a chyflenwadau ar gyfer ei weinyddu, cymorth arian parod, triniaeth sba, ac ati.
Nodweddion Cyflogaeth
Ni all pobl ddiabetig gyda'r grŵp 1af o anableddau weithio, oherwydd mae ganddynt gymhlethdodau difrifol y clefyd a phroblemau iechyd difrifol. Maent yn dibynnu i raddau helaeth yn llwyr ar bobl eraill ac nid ydynt yn gallu hunanwasanaethu eu hunain, felly, ni ellir siarad am unrhyw weithgaredd llafur yn yr achos hwn.
Gall cleifion gyda'r 2il a'r 3ydd grŵp weithio, ond ar yr un pryd, rhaid addasu amodau gwaith ac addas ar gyfer diabetig. Gwaherddir cleifion o'r fath rhag:
- gweithio shifft y nos ac aros goramser;
- cynnal gweithgareddau llafur mewn mentrau lle mae cemegolion gwenwynig ac ymosodol yn cael eu rhyddhau;
- cymryd rhan mewn gwaith caled yn gorfforol;
- mynd ar deithiau busnes.
Ni ddylai pobl ddiabetig anabl ddal swyddi sy'n gysylltiedig â straen seico-emosiynol uchel. Gallant weithio ym maes llafur deallusol neu ymdrech gorfforol ysgafn, ond mae'n bwysig nad yw'r person yn gorweithio ac nad yw'n prosesu uwchlaw'r norm. Ni all cleifion berfformio gwaith sy'n cario risg i'w bywyd neu i fywydau eraill. Mae hyn oherwydd yr angen am bigiadau inswlin a'r posibilrwydd damcaniaethol o ddatblygiad cymhlethdodau diabetes yn sydyn (e.e. hypoglycemia).
Nid brawddeg yw anabledd â diabetes math 1, ond yn hytrach, amddiffyniad cymdeithasol y claf a chymorth gan y wladwriaeth. Yn ystod hynt y comisiwn, mae'n bwysig peidio â chuddio unrhyw beth, ond dweud wrth feddygon am eu symptomau yn onest. Yn seiliedig ar arholiad gwrthrychol a chanlyniadau arholiadau, bydd arbenigwyr yn gallu gwneud y penderfyniad cywir a ffurfioli'r grŵp anabledd sy'n dibynnu yn yr achos hwn.
