Y pancreas yw'r chwarren fwyaf yn y corff dynol ac un o organau pwysicaf y llwybr gastroberfeddol. Mae hi'n gyfrifol am secretion allanol a mewnol, gan syntheseiddio nid yn unig sylweddau ensymau sy'n helpu i amsugno bwyd yn iawn, ond hefyd hormonau. Y pancreas sy'n chwarae rhan allweddol mewn metaboledd.
Strwythur anatomegol
Mae'r pancreas mewn pobl wedi'i leoli y tu ôl i'r stumog ac mae'n gyfagos i'r dwodenwm. Mae ganddi ben, gwddf, corff a chynffon. Mae pen a rhan y corff wedi'i orchuddio â dolen o'r dwodenwm, ac mae'r gynffon yn mynd yn ddwfn ac yn codi i fyny ac i'r chwith, i'r ddueg.
Gwddf y chwarren sydd wedi'i lleoli rhwng y pen a'r corff yw'r dagfa. Yma, mae'r ddwythell santorinia yn tarddu, sydd fel arfer yn cysylltu â'r brif ddwythell, ac yn fwy anaml yn dod yn uniongyrchol i'r dwodenwm trwy'r santorinia papilla.
Mae hyd yr organ gyfan ar gyfartaledd yn 20 cm, mae'r trwch yn amrywio o 2 i 3 cm, ac fel rheol nid yw cyfanswm y pwysau yn fwy na 80 g. Felly, mae'r pancreas yn y corff dynol wedi'i amddiffyn rhag pob ochr: mae'r asgwrn cefn wedi'i leoli y tu ôl, y stumog o'i flaen. ar y chwith mae'r ddueg, ac ar y dde mae'r dwodenwm.
Yng nghorff y chwarren, mae'r arwynebau blaen, cefn ac isaf yn nodedig. Mae'r tu blaen yn ffinio â'r stumog ac mae ganddo bwmp omental. Mae ardal yr arwyneb posterior wedi'i leoli ger yr asgwrn cefn, yr aorta peritoneol, plexws coeliag, vena cava israddol a'r wythïen arennol chwith. Yma, yn y rhychau a fwriadwyd ar gyfer hyn, mae'r llongau dueg wedi'u lleoli. Mae rhan isaf y chwarren yn mynd i lawr, y tu ôl i wraidd y mesentery. Prif ddwythell y pancreas yw dwythell Wirsung, sy'n rhedeg ar ei hyd cyfan ac yn llifo i'r dwodenwm.
Mae cynhyrchu sudd pancreatig yn digwydd yn bennaf yng nghorff y chwarren, mae ynysoedd Langerans, sy'n syntheseiddio hormonau, yn y gynffon
Mae gan swyddogaethau'r pancreas gysylltiad agos â'r strwythur ac fe'u rhennir yn endocrin ac exocrine. Cynrychiolir y parth endocrin gan ynysoedd o Langerans - crynhoad o gelloedd sy'n syntheseiddio hormonau:
- inswlin;
- glwcagon;
- somatostatin;
- polypeptidau;
- peptidau coluddol vasoactive.
Mewn symiau bach, mae celloedd ynysoedd Langerans hefyd yn cynhyrchu gastrin, thyroliberin, somatoliberin.
Yn y rhan exocrine mae system o ddwythellau ysgarthol ac acini pancreatig, sef unedau strwythurol yr organ. Yn yr acini y mae'r dwythellau i gyd yn cychwyn.
Mae swyddogaeth endocrin y pancreas yn cael ei wireddu trwy inswlocytau - celloedd ynysoedd Langerans, sy'n gyfrifol am synthesis homonau a rheoleiddio humoral.
Swyddogaeth exocrine
Bob dydd, mae'r pancreas yn cynhyrchu tua litr o sudd pancreatig ar gyfartaledd, sy'n cynnwys sylweddau ensymau, halen a dŵr. Gelwir ensymau yn "proenzymes" ac maent yn anactif i ddechrau. Mae amlyncu coma bwyd i'r dwodenwm yn cyd-fynd â rhyddhau hormonau, sydd, yn ei dro, yn sbarduno cadwyn o drawsnewidiadau cemegol. O ganlyniad, mae proenzymes yn cael ei actifadu.
Y catalydd mwyaf pwerus ar gyfer secretiad pancreatig yw asid hydroclorig yn y stumog. Pan fydd yn mynd i mewn i'r coluddyn bach, mae'n achosi synthesis cynyddol o gyfrinach a pancreosimine, wedi'i gyfrinachu gan y mwcosa berfeddol ac yn ysgogi cynhyrchu ensymau:
- amylasau;
- lipasau;
- trypsin (trypsinogen);
- chymotrypsin;
- niwclysau;
- prophospholipase.
Yn hyn y mae'r swyddogaeth pancreatig exocrine yn gorwedd.
Dim ond yn y pancreas y cynhyrchir trypsin (trypsinogen) ac mae'n angenrheidiol ar gyfer chwalu peptidau a phroteinau. Yn anactif i ddechrau, mae'r ensym hwn yn cael ei actifadu gan enteropeptidase, neu enterokinase. Yn ôl y mynegai trypsin yn ei ffurf weithredol y pennir pancreatitis.
Mae Amylase yn ensym sy'n helpu i brosesu carbohydradau ac mae'n cael ei syntheseiddio nid yn unig yn y pancreas, ond hefyd yn y chwarennau poer. Gyda ysgarthiad gormodol neu annigonol o amylas i'r gwaed, gellir rhagdybio datblygiad proses patholegol yn y pancreas. Mae lefel yr amylas yn y gwaed a'r wrin yn arwydd diagnostig arwyddocaol iawn. Er enghraifft, gallai gostyngiad sydyn yn y cynnwys ampilase yn y dadansoddiadau nodi patholegau afu difrifol a ffibrosis systig, yn ogystal â pancreatectomi a berfformir.
Rôl lipas yw niwtraleiddio triglyseridau sydd eisoes yn agored i bustl o'r goden fustl. Mae'r ensym hwn yn helpu i ddadelfennu brasterau yn glyserol ac asidau uwch, ac mae hefyd yn cymryd rhan mewn metaboledd ynni. Mae Lipase yn darparu cludo asidau brasterog aml-annirlawn i feinweoedd ac yn hyrwyddo amsugno nifer o fitaminau sy'n toddi mewn braster.
Mae'r pancreas, yr afu, yr ysgyfaint a'r coluddion yn gyfrifol am gynhyrchu lipas. Oherwydd hypofunction y chwarren, mae gweithgaredd lipase yn lleihau, ynghyd â newid yn lliw'r stôl i lwyd-felyn.
Mae'r ensym nuclease yn cymryd rhan wrth fodelu cadwyni DNA a RNA o fwyd a dderbynnir yn y corff. Gyda'i help, mae'r moleciwlau asid niwclëig sy'n angenrheidiol ar gyfer adeiladu strwythurau genetig gwybodaeth yn cael eu rhyddhau.
Mae Profospholipase yn gweithio fel trypsin ac yn gweithredu ar frasterau cymhleth o'r enw ffosffolipidau.
Dylid nodi bod proenzymes pancreatig yn cael ei gyfrinachu yn ystod y pryd bwyd yn unig, gan ddechrau o 2-3 munud ar ôl dechrau'r pryd bwyd. Ar ôl hynny, maent yn parhau i sefyll allan am o leiaf 12 awr arall.
Mae gwaith ensymau llawn yn amhosibl heb gyfaint digonol o bustl, sy'n cael ei gynhyrchu gan yr afu. Mae'n bustl sy'n gwneud ensymau yn weithredol ac yn torri lipidau yn ddarnau llai, gan eu paratoi ar gyfer holltiad. Mae sudd pancreatig yn cynnwys nid yn unig ensymau, ond hefyd halwynau asid i ddarparu adwaith alcalïaidd. Oherwydd hyn, mae cynnwys asidig y stumog yn cael ei niwtraleiddio a chaiff amodau ffafriol ar gyfer amsugno carbohydradau eu creu.
Swyddogaeth endocrin
Beth yw swyddogaeth y pancreas yn y system endocrin? Mae'r organ hwn yn secretu hormonau i'r gwaed, gan effeithio ar bob proses metabolig yn y corff, yn ddieithriad. Er gwaethaf maint bach y parth endocrin, sef tua 2% o gyfanswm arwynebedd y chwarren, prin y gellir goramcangyfrif arwyddocâd ei waith.
Nodweddir diabetes mellitus Math 1 gan ddiffyg hormon inswlin absoliwt, a achosir gan ddinistrio celloedd beta
Swyddogaeth intracretory y chwarren yw secretion inswlin a glwcagon. Mae celloedd alffa ynysoedd Langerans yn cynhyrchu glwcagon, sy'n wrthwynebydd inswlin naturiol. Yn ogystal, maent yn ymwneud â synthesis lipocaine, gan atal datblygiad afu brasterog. Mae celloedd beta yn cynhyrchu inswlin sy'n dosbarthu glwcos i feinweoedd y corff trwy dderbynyddion protein.
Mae swyddogaeth gyfrinachol fewnol y pancreas yn cael ei ategu gan gynhyrchiad yr hormon ghrelin, sy'n gyfrifol am archwaeth arferol, a pholypeptid pancreatig sy'n atal secretiad y chwarren ac yn ysgogi cynhyrchu sudd gastrig.
Gyda phrinder a dinistrio celloedd beta, mae synthesis inswlin yn cael ei leihau, a all arwain at ddatblygiad diabetes. Mae diffyg yr hormon hwn yn cael ei amlygu mewn mwy o swyddogaeth wrinol, cosi'r croen a theimlad o syched cyson.
Mae Somatostatin yn hormon sy'n cael ei gynhyrchu nid yn unig yn y pancreas, ond hefyd yn yr hypothalamws. Mae'n angenrheidiol atal secretion serotonin, hormon twf, hormon ysgogol thyroid, inswlin a glwcagon.
VIP - mae peptid berfeddol vasoactif yn ysgogi symudedd berfeddol, yn cynyddu llif y gwaed i'r organau treulio, yn atal synthesis asid hydroclorig ac yn cynyddu cynhyrchiant pepsinogen yn y stumog.
Mae polypeptid pancreatig yn ymwneud â rheoleiddio swyddogaeth gyfrinachol allanol y pancreas ac yn ysgogi'r stumog.
Nam swyddogaethol
Yn fwyaf aml, mae swyddogaethau'r pancreas yn y corff dynol yn cael eu torri oherwydd llid - pancreatitis cronig neu acíwt, lle mae strwythur y gell yn newid, a methiant swyddogaethol yn datblygu. Mae dioddefwyr pancreatitis yn aml yn bobl sy'n cam-drin bwydydd brasterog, alcohol, a'r rhai sy'n ymarfer llwgu.
Gall y rhesymau canlynol achosi camweithio yn y pancreas:
Beth yw pwrpas inswlin?- afiechydon y llwybr bustlog a'r afu;
- anafiadau a difrod mecanyddol i'r llwybr treulio;
- defnydd tymor hir o wrthfiotigau, diwretigion, hormonau;
- meddwdod â sylweddau gwenwynig yn y cartref neu yn y gwaith;
- llawdriniaethau;
- patholegau firaol a heintus - clwy'r pennau, mycoplasmosis, hepatitis;
- gormod o bwysau;
- camffurfiadau cynhenid (culhau'r dwythellau) a datblygiad neoplasmau;
- endocrin (hyperparathyroidiaeth) a chlefydau cardiofasgwlaidd;
- pla helminthig;
- aflonyddwch hormonaidd;
- etifeddiaeth.
Mewn rhai achosion, nid yw haearn yn cyflawni ei swyddogaethau am resymau na ellir eu sefydlu.
Mae diffyg ensym yn effeithio'n sylweddol ar les y claf ac yn cael ei amlygu gan y symptomau canlynol:
- poen yn nhraean chwith uchaf yr abdomen sy'n digwydd yn syth ar ôl bwyta neu'n annibynnol;
- lleihaodd archwaeth nes ei absenoldeb llwyr;
- teimlad o gyfog, chwydu;
- yn syfrdanu yn y stumog;
- afliwiad a chysondeb feces.
Mae pancreatitis rhyngserol yn cyd-fynd â chwyddo'r gofod rhynggellog ac mae ganddo prognosis ffafriol yn bennaf; mae pancreatitis hemorrhagic acíwt yn ffurf ddifrifol iawn o'r afiechyd, sydd mewn 50% o achosion yn gorffen gyda marwolaeth y claf
Yn dibynnu ar ba swyddogaeth nad yw'r pancreas yn ei chyflawni'n llawn, mae newidiadau yng ngweinyddiaeth y corff. Gyda diffyg lipas, mae'r stôl yn caffael lliw melyn neu oren a chysondeb olewog.
Mae diffyg amylas yn gysylltiedig â goddefgarwch gwael i garbohydradau ac ymddangosiad stôl ddyfrllyd oherwydd gormod o gynnwys startsh. Oherwydd gostyngiad yn amsugno maetholion yn y coluddyn bach, mae dolur rhydd, diffyg fitamin yn digwydd, ac mae pwysau'r corff yn lleihau.
Mynegir diffyg proenzyme trypsin yng ngweithrediad ysgarthol cynyddol y pancreas ac fe'i amlygir gan gynnydd yng nghynnwys nitrogen a phroteinau heb eu trin (ffibrau cyhyrau) yn y feces. Mae'r stôl yn dod yn uwd ac yn cael arogl miniog, annymunol.
Oherwydd treuliad annigonol o fwyd yn y coluddyn bach, mae cynhyrchiant nwy yn cynyddu ac yn annog carthu i gynyddu.
Pancreatin yw'r cyffur sylfaenol ar gyfer camweithrediad pancreatig.
Yn groes i all-lif secretion, mae actifadu'r ensymau "ychwanegol" sy'n gweithio'n anghywir yn digwydd. Yn lle treulio bwyd, maen nhw'n dechrau treulio pilen mwcaidd y pancreas, sy'n arwain at ei lid - pancreatitis.
Mewn achos o ddifrod i ynysoedd Langerans, mae synthesis inswlin yn cael ei leihau, ac mae diabetes math 1 yn datblygu. Po fwyaf o gelloedd beta sydd yn yr ardal yr effeithir arni, anoddaf y bydd yn gollwng.
Triniaeth camweithrediad
Gallwch adfer y pancreas gyda meddyginiaethau a diet priodol. I sefydlu'r llwybr treulio, rhagnodir paratoadau ensymau - Creon, Pancreatin, Festal.
Os yw pancreatitis yn dod gyda chwydu mynych, yna defnyddir modd i normaleiddio'r cydbwysedd dŵr-halen, er enghraifft, hydoddiant o Sodiwm Clorid. Rhan annatod o'r driniaeth yw therapi fitamin. Mewn anhwylderau treulio difrifol, rhagnodir maeth parenteral neu fewnwythiennol.
Dim ond mewn ysbyty y mae triniaeth pancreatitis acíwt yn cael ei chynnal, felly, rhag ofn arwyddion nodweddiadol, mae angen ffonio'r tîm ambiwlans. Cyn dyfodiad meddygon, ni allwch fwyta bwyd, argymhellir yfed dŵr bob 30-60 munud mewn 1/4 cwpan. Gallwch liniaru'r cyflwr wrth eistedd gyda'ch pengliniau wedi'u pwyso i'ch stumog. Bydd cywasgiad oer, sy'n cael ei roi ar y cefn wrth daflunio'r pancreas, yn helpu i leihau poen.
